康力安与阿米卡星配伍实验

康力安为一种新型广谱抗生素,对革兰阳性菌及革兰阴性菌均有广谱抗菌活性。我院于2006年1月—2006年10月将康力安与阿米卡星联合应用于治疗肺部感染67例,取得了显著的疗效。然而在应用康力安与阿米卡星时,发生1例配伍反应。现将配伍反应及实验结果报告如下。1病例介绍病人,男,2     

注射用阿洛西林钠与注射用甲泼尼龙琥珀酸钠存在配伍禁忌

注射用阿洛西林钠(阿乐欣)是一广谱的半合成青霉素,对革兰阳性菌和革兰阴性菌及绿脓杆菌均有良好的抗菌作用.注射用甲泼尼龙琥珀酸钠(甲强龙)是一种合成糖皮质激素.有很强的抗炎、免疫抑制及抗过敏活性.2009年10月,我们在更换液体时发现阿洛西林钠与甲泼尼龙琥珀酸钠发生配伍反应,因及时发现,未对患者造成伤害.现报告如下.     

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液与沐舒坦注射液之间存在配伍禁忌

2006年5月我科收入1例男性“冠心病、肺部感染”患者，在遵医嘱用药过程中出现丹参酮ⅡA磺酸钠注射液与沐舒坦注射液之间出现配伍反应，现报道如下。     

开塞露与安定在第一产程中的应用体会

2006年10月-2007年1月，我们对150例初产妇在第一产程中应用开塞露与安定配伍应用，效果满意。现将体会报告如下。     

注射用阿洛西林钠与3种药物存在配伍禁忌

2006年8-12月，我科在静脉输液过程中观察到，注射用阿洛西林钠溶液与3种不同药物各发生1次配伍反应，因发现及时。经更换输液管及液体后静脉滴注通畅，患者未出现不良反应。现报道如下。     

医院尿路感染革兰阴性病原菌分布及耐药性分析

目的了解我院医院尿路感染革兰阴性病原菌构成情况,耐药分析,为临床合理用药提供理论依据。方法回顾分析我院2005年1月～2006年1月医院尿路感染的住院患者尿液中革兰阴性菌检出情况。用纸片扩散法(K-B法)分析检出革兰阴性病原菌对12种抗菌药物的耐药性,并按美国临床实验室标准化委员会(NCCLs)标准判断细菌耐药性。结果医院尿路革兰阴性菌感染患者共计247例。共检出革兰阴性细菌258株,其中大肠埃希菌160株(62.5%),奇异变形杆菌38株(14.8%),铜绿假单胞菌26株(10.1%),肺炎克雷伯杆菌18株(7.0%),其它革兰阴性细菌16株(6.25%)。药敏试验中对头孢派酮/舒巴坦和美洛培南总耐药平均为1.61%,对三代头孢耐药率为(59.65～65.18)%,对阿米卡星、氨苄青霉素、环丙沙星、氧氟沙星的耐药率分别为36.84%、76.92%、61.53%和75.03%。结论医院尿路感染革兰阴性病原菌分布中,大肠埃希菌是主要的病原菌。对美洛培南、头孢派酮/舒巴坦、阿米卡星耐药性低。可作为治疗医院尿路革兰氏阴性菌感染的推荐用药。对临床常用的三代头孢类、氨苄青霉素、环丙沙星、氧氟沙星耐药性高,使用时要慎重。     

头孢匹胺钠与门冬氨酸洛美沙星氯化钠注射液存在配伍禁忌

头孢匹胺钠属于长效、广谱的第3代头孢菌素类。对革兰阳性菌有很强的抗菌活性，尤其对绿脓杆菌敏感。门冬氨酸洛美沙星氯化钠注射液（万夫洛）是人工合成的喹诺酮类广谱抗菌药，对多种革兰阳性菌和革兰阴性菌均有杀菌作用。临床工作中发现以上两种药物存在配伍禁忌，而在两药的说明书中均未曾提及。     

老年高龄COPD患者急性发作期的细菌感染的特点

目的：提高对老年高龄慢性阻塞性肺部疾病（COPD）患者急性发作期细菌感染特点的认识。方法：对我科近4年的142例80岁以上急性发作期COPD住院患者的临床资料和呼吸道分泌物的细菌培养结果进行回顾性分析。结果：142例患者中，检出细菌159株，其中革兰阳性菌占22.0%(金黄色葡萄球菌为主），敏感的药物主要是万古霉素，复方新诺明，利福平；革兰阴性菌占65.4%(以肺炎杆菌，铜绿假单胞菌，硝酸盐阴性杆菌为主），敏感的药物主要是阿米卡星，头孢他啶，亚胺培南；抗酸杆菌占12.6%。142例患者中，单纯COPD占36.6%。同时有两种或两种以上并发症或合并症占70.4%。且后者更容易发生革兰阴性菌感染。结论：80岁以上的COPD急必发作期患者，呼吸道感染以革兰阴性细菌为主，有合并症患者的比例更高，抗酸杆菌的发现率高达12.6%。     

临床分离的革兰阴性杆菌分布及耐药性变化分析

目的 对革兰阴性杆菌分布及耐药性变化情况进行分析，给临床医生合理用药提供参考。方法按常规法进行细菌培养及鉴定．药敏试验采用K—B法，结果按NCCLS2002标准判断。结果五年中铜绿假单胞菌分离率呈下降趋势，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的产ESBLs菌株分离率呈上升趋势。亚胺培南是耐药率变化最小的抗生素，五年中耐药率均在8．0％以下；其次是阿米卡星．第三代头孢类抗生素耐药率升高最明显。不同年度其耐药率变化有显著性差异（P〈0．001）。阿米卡星是监测的12种抗生素除亚胺培南外对革兰阴性杆菌抗菌作用较好的抗生素，且其耐药性较稳定，各年度其耐药率变化不明显（〉0．05）。结论革兰阴性杆菌对常用抗生素的耐药已非常普遍，因此，要及时掌握其耐药性的变迁，严格控制抗菌药物的滥用。     

磷霉素钠与环丙沙星存在配伍禁忌

环丙沙星具有抗茵谱广、作用时间长、组织渗透力强等特点，临床常用于呼吸系统、泌尿系统、皮肤软组织感染等。我科应用磷霉素钠与环丙沙星时出现理化性质的改变，发生配伍反应。现将配伍反应及实验结果报道如下。[第一段]     

16S rRNA甲基化酶在氨基糖苷类抗生素耐药革兰阴性菌中的分布

目的了解6种编码16SrRNA甲基化酶的基因在氨基糖苷类抗生素耐药革兰阴性菌中的流行情况。方法收集本院2007年10～12月分离的211株阿米卡星和庆大霉素耐药革兰阴性菌，采用PCR检测其中6种甲基化酶基因（armA、rmtA、rmtB、rmtC、rmtD和npmA）的分布。对16SrRNA甲基化酶基因阳性的菌株，用ERIC-PCR进行同源性分析。结果211株阿米卡星和庆大霉素耐药革兰阴性菌中，91．5％（193／211）被检出16SrRNA甲基化酶基因，其中133株含armA（133／211，63．0％），60株含rmtB（60／211，28．4%）。阿米卡星MIC≥512mg／L、庆大霉素MIC≥128mg／L的104株肠杆菌科细菌中，甲基化酶基因检出达100％，且armA和rmtB的检出相仿（分别为49与55株）。阿米卡星MIC≥512mg／L、庆大霉素MIC≥128mg／L的94株铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌中，甲基化酶检出94．7％（89株），以armA（84株）为主。未检测到rmtA，rmtC，rmtD和npmA基因。ERIC-PCR结果显示该类基因并非单克隆传播。结论几乎所有临床分离的阿米卡星MIC〉512mg／L的革兰阴性菌中都能检出armA或rmtB基因。     

944株病原菌的分布及耐药性分析

目的探讨2005～2006年细菌感染及耐药情况。方法对2005-2006年临床标本中分离的944株病原菌进行统计分析。结果从总体上看,革兰阴性菌感染仍占优势,革兰阳性球菌、真菌的感染呈上升趋势,革兰阴性杆菌感染呈下降趋势。亚胺培南仍是目前对革兰阴性杆菌最敏感的药物（除2006年统计假单胞菌敏感率为77％外,其余均在93％以上）。头孢吡肟除大肠埃希菌外,其敏感率均在70％以上。肠杆菌科如阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌2006年的药物敏感率较2005年有所增加;而鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌2006年药物敏感率较2005年有所降低,耐药性日趋增加。葡萄球菌的耐药性非常严重,对常规抗菌药物的耐药性已基本高迭60％以上。结论严格限制并合理使用抗菌药物对延缓细菌耐药性的产生及多重耐药性的传播至关重要。     

常见革兰阴性菌的分布及其耐药性分析

目的分析该院革兰阴性菌的分布及其耐药性。方法对该院2003年5月至2006年12月门诊和住院的所有标本中分离的革兰阴性杆菌进行鉴定及分析。结果革兰阴性杆菌的分离率为63%,分别是非发酵菌、大肠埃希菌、沙雷菌、阴沟肠杆菌、克雷伯菌,常见于呼吸道、泌尿道和各种分泌物。阴沟肠杆菌菌对亚胺培南美、罗培南最敏感,其次为哌拉西林/他唑巴坦、替卡西林/克拉维酸、头孢噻肟、头孢他啶、阿米卡星。非发酵菌、大肠埃希菌对阿莫西林、妥布霉素、环丙沙星、哌拉西林耐药率较高。结论应加强对产酶菌和多重耐药菌的监测,为临床正确使用抗菌药物提供实验依据。     

河南省周口地区1997-2001年革兰阴性杆菌感染及药敏分析

目的：了解本地区近年来革兰阴性杆菌感染及药敏变化。方法：对1997年2月-2001年12月本院门诊和住院患标本分离的革兰阴性杆菌及前3位菌属药敏结果进行分析。结果：肠杆菌和非发酵菌检出率分别占革兰阴性杆菌的71.7％和28.1％，大肠埃希菌感染呈下降趋势，由36.2％降至26.8％，肠杆菌属、克雷伯菌属、不动杆菌及非发酵菌呈上升趋势。大肠埃希菌对复方磺胺甲口恶唑、氨苄西林和头孢唑林的敏感性由12.3％、61.0％和70.8％下降到2.0％、15.8％和36.0％；肠杆菌属对头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶和头孢哌酮的敏感性明显降低，由100％、92.4％和87.2％降为71.3％、61.7％和51.3％；铜绿假单胞菌对头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶和阿米卡星较敏感。结论：加强临床革兰阴性杆菌感染及药敏检测，对正确使用抗菌药具有十分重要的意义。     

注射用阿洛西林钠与奥硝唑注射液存在配伍禁忌

阿洛西林钠为半合成青霉素，对革兰阳性菌和阴性菌及铜绿假单胞菌均有良好的抗菌作用，主要用于敏感的革兰阳性菌及阴性菌所致的各种感染。奥硝唑注射液为第三代硝基咪唑类衍生物，用于术前预防感染和术后厌氧菌感染的治疗。但在实际工作中，我们发现上述2种药物在配伍时出现乳白色沉淀，现报道如下。     

痰热清注射液的配伍禁忌

痰热清注射液为棕红色澄明液体,具有清热,解毒,化痰等功效,因其疗效好,在临床上应用十分广泛,在其说明书中只提及不得与含酸性成分的注射剂混合使用,但在临床上却发现痰热清注射液与多种药物存在着配伍禁忌。现将发现整理如下。1与硫酸阿米卡星取0.9%氯化钠注射液200 ml内加硫酸阿米卡星500 mg后,若续点痰热清20 m l的溶液,则输液管内会出现淡黄色颗粒混浊液体。     

156例吸入性损伤患者感染标本的细菌学调查及耐药性分析

目的分析吸入性损伤患者感染的病原菌分布及耐药性特点,用以指导临床用药。方法对2000年3月至2006年12月收治的156例吸入性损伤患者的痰标本进行细菌学培养,并同时做药敏试验。结果 156例标本共分离出革兰阴性菌134株,革兰阳性菌50株,真菌23株。其中前5位是铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌、肺炎克雷伯菌。药敏试验结果提示革兰阴性菌大多对亚胺培南/西司他丁敏感,革兰阳性菌大多对万古霉素敏感。结论吸入性损伤患者感染的病原菌主要为革兰阴性菌,应根据药敏试验结果合理用药,以减少细菌耐药性的发生。     

医院感染病例革兰阴性菌的分布及耐药性分析

目的 探讨医院感染病例革兰阴性菌的分布及常用抗菌药物的耐药情况。方法 对我院2002—2006年住院患者各类送检标本进行细菌培养分离鉴定和药敏试验，并进行回顾性分析。结果 5a间医院感染病例中共分离出病原菌1922株，其中革兰阴性菌1370株，占71．3％。前5位的革兰阴性菌依次是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、鲍氏不动杆菌，对抗菌药物的敏感性各有不同。结论 5a间分离的病原菌以革兰阴性菌为主，所占比例有逐年升高的趋势，对抗菌药物的耐药性总体上有上升趋势，且耐药性不断发生变化。     

164株革兰阴性杆菌对氨曲南等6种抗生素的耐药性分析

革兰阴性杆菌是引起各种感染及院内感染的主要病原菌，极易产生耐药性，所引起的感染性疾病常难以控制。因此，加强对革兰阴性杆菌的耐药性监测对控制感染有重要意义。本文分析氨曲南（ATM）、阿米卡星（AMK）、头抱圆后（FTX）、头抱他陡（CAZ）、头抱所酮（CFP）和头抱曲松（CRO）等6种临床常用抗生素对164株革兰阴性杆菌的耐药情况，供有关人员参考。材料和方法一、材料1．菌株来源1996年9～12月本院临床各科标本分离菌株164株。2抗生素药敏纸片北京天坛药物生物技术开发公司产品。3．实验方法采用K-B法，每批实验均用标准菌株进…     

头孢哌酮舒巴坦与阿米卡星存在配伍禁忌

头孢哌酮是第三代头孢烯类抗生素.对革兰氏阴性菌、流感杆菌、淋球菌有较强的抗菌作用.舒巴坦为半合成的竞争性β-内酰胺酶抑制剂.头孢哌酮与舒巴坦接1∶1的配伍后,产生抗菌协同作用,抗菌活性明显提高,同时也扩大了头孢哌酮的抗菌谱.阿米卡星是临床常用的半合成的氨基糖苷类抗生素,对各种需氧革兰阴性菌有强大的抗菌活性,有杀菌作用.