特殊类型老年人高血压的治疗

65岁以上高血压患者的数量占所有高血压患者的2/3以上,由于老年人生理退化、老年人高血压病理生理特点、药代动力学特点等,使老年人高血压成为高血压控制率最低的一组人群。老年人低舒张压的收缩期高血压、非杓形、反杓形高血压、高血压晨峰、所谓＂H＂型高血压、     

特殊类型高血压临床诊治要点专家建议

高血压是临床常见心血管危险因素之一,在我国发病人数高达2.45亿,而知晓率、治疗率、控制率远不尽如人意。就我国高血压患者数量和分布而言,高血压防治的主战场应当在基层,而特殊情况下的高血压的诊断治疗是我国一线医生棘手的问题。为了更好地配合国家推进高血压诊断治疗落实到基层,使基层医生更好地掌握特殊情况下高血压的精准治疗,编写了《特殊类型高血压临床诊治要点专家建议》。Framingham心脏研究表明,高血压与心脑血管事件有明显相关性。由于高血压长期得不到有效控制而导致全身血管及脏器的损伤,同时脏器疾病又可加重或导致高血压的发生,因此有效控制高血压需要多学科联合作战。该专家建议共18个章节,从高血压的特殊类型、特殊人群、特殊背景等方面,对各种特殊类型高血压的特征进行了深入浅出、全面详实的阐述。具有以下特点:(1)详实阐述了围术期高血压、药物与高血压、肿瘤与高血压等继发性高血压及女性高血压、老年高血压、儿童青少年高血压、卧位高血压与立位低血压,以及合并了冠心病、心律失常、心力衰竭、心理障碍、免疫系统疾病、睡眠呼吸暂停综合征、脑部疾病等不同合并症的高血压;(2)简明扼要探讨了不同临床背景下的病因机制、病理生理改变、诊治思路、特殊用药原则等;(3)阐述了特殊类型高血压的规范化诊治新思路和具体策略;(4)探讨了相关疾病防治的最新进展,如中心动脉压、左右心功能在特殊类型高血压精准治疗中的作用与地位。该专家建议是落实健康中国行动的重要举措,有助于促进高血压防控工作的规范化,敬请关注。     

白大衣高血压在不同类型人群中的发生率

通过诊室血压测量和24 h动态血压监测,将患者分为白大衣高血压组和持续性高血压组,分别观察白大衣高血压在初诊高血压人群中的发生率,在各年龄组中的发生率,收缩期高血压、舒张期高血压和双期高血压中白大衣高血压的发生率。结果:白大衣高血压的发生率为28％,女性高于男性;单纯收缩期高血压中,白大衣高血压发生率较高。提示:白大衣高血压的发生率较高;对于初诊的高血压患者,尤其是女性、单纯收缩期高血压者,应注意鉴别发生白大衣高血压的可能性。     

住院儿童高血压的病因分析及鉴别诊断

目的儿童高血压患病率有增高趋势,本研究拟总结住院儿童高血压的病因特点,探讨儿童原发性高血压和继发性高血压的不同点,为临床鉴别诊断提供依据。方法回顾性总结2003至2007年于首都医科大学附属北京儿童医院住院的全部高血压患儿,诊断标准参考国内及美国公认儿童高血压诊断标准,按照病因将患儿分成原发性高血压和继发性高血压2类,分别分析其临床特点,用单因素及多因素logistic回归分析原发性高血压和继发性高血压的鉴别参数。结果共304例患儿入选为研究对象,其中原发性高血压146(48.0%)例,继发性高血压患者158(52.0%)例,婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期及青春期高血压患儿构成比分别为3.0%、6.3%、7.9%、39.1%及43.8%(P<0.001);继发性高血压患儿中,肾性高血压为首位病因,其他依次为内分泌性高血压、心血管性高血压、中枢神经性高血压及其他未系统归类的高血压。单因素分析发现高血压发病时间、入院时舒张压、24h平均心率、患儿性别、年龄、高血压家族史、头晕、恶心、黑棘皮征、体质量指数、尿酸、尿蛋白、心电图ST-T改变、血尿素氮、肌酐、立位肾素活性、超声显示脂肪肝发生率有显著差别(P<0.05);多因素回归分析示高血压家族史(OR=8.897)、年龄>10岁(OR=10.176)、体质量指数超标(OR=19.256)是预测高血压为原发性高血压的独立因素;而ST-T异常(OR=0.0257),立位肾素活性>6μg/(L.h-1)(OR=0.0593)提示高血压为继发性高血压。结论住院的高血压儿童以青春期儿童多见,以继发性高血压为主;高血压家族史、年龄>10岁、体质量指数超标提示高血压为原发性高血压;而ST-T异常和立位肾素活性>6μg/(L.h-1)提示高血压为继发性高血压。     

所有精神疾患均伴认知功能下降

高血压已成为我国最常见的心血管疾病。与1991年相比,2002年我国高血压患病率上升了31％,高血压患病人数增加约7000多万。中风、心脏病、肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症,致残、致死率高,危害严重。高血压患者主要是由高血压高危人群发展而来,所以对高血压高危人群的健康管理就成为预防高血压,降低高血压患病率的关键点。     

青年高血压患者临床特征分析

背景　青年高血压发病率逐年上升,但对于青年高血压人群的认识和重视不足,目前尚无专门针对青年高血压的防治指南。目的　了解青年高血压患者的临床特征,为青年高血压早期诊断和治疗提供建议与参考。方法　选取2016—2017年在阜外医院高血压中心因高血压首次住院、年龄≤35岁的患者875例为研究对象。收集患者一般临床资料、病因类型、并发症及靶器官损伤相关指标。结果　共入组875例青年高血压患者,其中原发性高血压624例（71.3%）,继发性高血压251例（28.7%）。原发性高血压中男性患者451例（72.3%）,继发性高血压中男性患者168例（66.9%）。251例青年继发性高血压中最常见病因为阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）,随后依次为肾血管性高血压（RAS）、原发性醛固酮增多症（PA）、主动脉狭窄、多囊卵巢综合征及肾实质性高血压,其他少见病因包括甲状腺功能异常、库欣综合征、Liddle综合征及嗜铬细胞瘤。与原发性高血压相比,继发性高血压入院血压高,并发肾功能不全、心力衰竭、主动脉夹层、外周动脉狭窄/闭塞比例高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论　原发性高血压是青年高血压的主要病因,男性患者多见,接近1/3的患者具有高血压的继发性因素,OSA、RAS、PA是继发性高血压三大主要病因。继发性高血压较原发性高血压患者血压水平高、靶器官损伤重。     

高血压对急性心肌梗死的影响观察

目的:观察高血压对急性心肌梗死的影响。方法:选取80例急性心肌梗死患者的临床资料,按照住院时有无高血压分为高血压组和非高血压组,将高血压组按高血压分型进一步分为收缩期高血压组、舒张期高血压组。对高血压组和非高血压组患者进行患病例数、临床症状和预后的统计分析,对收缩期高血压组和舒张期高血压组患者所占比例进行比较。结果:高血压组患者例数高于非高血压组,所占比例较大。高血压组患者和非高血压组患者在临床表现上存在差异,且死亡率明显高于非高血压组。急性心肌梗死合并高血压患者中以收缩期高血压患者为主,所占比例巨大。结论:高血压是影响急性心肌梗死的重要因素,致死率高于非高血压合并急性心肌梗死患者。收缩期高血压是高血压合并急性心肌梗死患者的重要类型。     

健康体检高血压检出者相关知识调查分析及健康教育对策

目的：对健康体检人群中高血压检出者的基本情况和高血压相关知识进行调查分析,提出健康教育对策。方法：采用问卷调查收集并统计分析体检中高血压者的基本情况和高血压相关知识知晓情况。结果：体检检出高血压患者对高血压相关知识知晓率低,对高血压知识的知晓程度与性别、年龄、文化程度及职业有关。结论：应有针对性地加强高血压知识的健康宣教,降低高血压的患病率,有利于早期预防、及时治疗高血压。     

宁波市西门社区成人H型高血压患病率及其危险因素研究

目的研究宁波市西门社区H型高血压患病率及其相关危险因素。方法以2011年12—2012年1月宁波市海曙区西门社区的高血压患者为研究对象,用随机抽样的方法,通过问卷调查、体格检查和实验室检查,采集研究对象的社会人口学特征、一般情况等,以社区户籍人口构成计算成人H型高血压患病率,并对H型高血压的相关危险因素进行统计学分析。结果共1417例符合入选标准的患者进入研究,1351例资料完整,H型高血压患病率80.53%(1088/1351),男性91.52%,女性72.90%。根据社区户籍人口构成计算,宁波市西门社区成人H型高血压患病率达16.30%。男性、高龄、高血压病程较长、高血压家族史患者的H型高血压患病率显著升高;高龄、腰围、高血压家族史、目前吸烟、目前饮酒为H型高血压的独立危险因素。结论宁波市社区成人H型高血压患病率及高血压人群H型高血压患病率较高。积极控制血压、腰围、戒烟限酒是降低H型高血压发病率的关键。     

丹红注射液治疗不稳定型心绞痛临床疗效观察

为保障老年人身体健康,根据老年高血压波动大,身体调节功能差,容易发生心力衰竭等特点,本文对60岁以上老年高血压合理用药治疗高血压以及老年收缩期高血压治疗,老年轻度、中度、重度高血压治疗,老年高血压急症、高血压合并症治疗,分别进行了阐述,并提出老年高血压在临床治疗进程中,应缓慢降压联合用药选择适合自己的降压药物.     

高血压与高同型半胱氨酸的相关性分析

目的:研究血浆同型半胱氨酸水平与高血压及脑卒中的关系,以及与传统危险因素的相关性。方法:随机选取高血压患者80例。根据是否患有脑卒中,分为高血压组,高血压伴脑卒中组,选取30例健康者作为对照组,分别进行高血压组、高血压伴脑卒中组、对照组血浆tHcy水平进行比较;高血压患者血浆HCY水平与传统危险因素的相关性分析。结果:对照组、高血压组、高血压伴脑卒中组、血浆tHcy水平依次升高;血浆Hcy与年龄、性别、TC、LDL-C、FBG、Cr、脑卒中均显著呈正相关。结论:血浆tHcy水平与高血压及脑卒中相关,血浆tHcy与高血压传统危险因素,有密切相关性。     

基层高血压的诊断及治疗亟需推广24小时动态血压监测

我国现有高血压患者2亿,其中80%分布在基层[城镇社区和(或)乡村],基层是高血压防治的主战场,基层医生是高血压防治的主力军.现在基层医院均采用诊室血压作为高血压的诊断标准,其实诊室血压诊断的准确性受影响、对高血压治疗疗效了解不全面、不能连续了解高血压患者血压动态变化及与各种因素的关系,存在着严重的"白大衣效应";采用动态血压可以避免"白大衣效应"、发现"隐匿性高血压"、"单纯夜间高血压"、"晨起高血压"及高血压患者控制效率,更全面的评估患者心血管风险,指导合理降压治疗.动态血压监测是诊断高血压和高血压是否得到有效控制的可靠标准.目前高血压患者对动态血压的知晓率、基层医生知识和技能的欠缺,基层医疗机构对动态监护仪器的缺乏导致高血压诊断及控制率仍低.因此,基层推广使用动态血压监测对高血压的防治是十分必要的.     

原发性高血压患者致病原因及相关因素分析

目的分析原发性高血压的致病原因及其相关因素。方法对380例住院高血压患者采用自行设计调查表,对高血压致病原因及相关因素作调查分析。结果原发性高血压与年龄、吸烟、饮酒、遗传、体力活动少、职业紧张有明显关系,与公认的高血压发病危险因素相一致。结论充分认识原发性高血压致病因素,有利于原发性高血压预防控制策略的制订。保持健康的生活方式对预防高血压有积极的意义。     

275例住院儿童高血压的病因及临床分析

目的：分析原发性及继发性高血压的危险因素,为儿童高血压的诊断和鉴别诊断提供参考依据。方法回顾性总结275例住院高血压患儿的临床资料, Logistic回归分析原发性和继发性高血压的危险因素。结果高血压患儿最常见的症状为头痛、头晕,占34%;约45.7%的病例无临床症状。经逐步向前引入剔除,Logistic回归多因素分析显示,高血压家族史、体重指数（ BMI）升高为原发性高血压的独立危险因素,蛋白尿为继发性高血压的独立危险因素。结论儿童高血压以头晕、头痛为最常见症状,但相当比例的患儿隐匿起病,无临床症状。儿童高血压伴随高血压家族史、BMI升高提示原发性高血压,伴随蛋白尿提示继发性高血压。     

妊娠期高血压综合征的危险因素分析

目的探讨妊娠期高血压综合征的危险因素。方法采用问卷调查分析来作者医院就诊的妊娠期高血压综合征患者,对调查的危险因素年龄、体质量指数、产次、孕次、血压、流产史、高血压史和妊娠期高血压史进行单因素的Logistic回归分析,对具有统计学意义的危险因素（P〈0．05）进行多元Logistic回归分析。结果年龄、体质量指数、产次、流产史、高血压史和妊娠期高血压史与妊娠期高血压的发生具有统计学意义。年龄、体质量指数、产次、流产史、高血压史和妊娠期高血压史是妊娠期高血压综合征发生的独立危险因素,差异具有统计学意义。结论年龄、体质量指数、产次、流产史、高血压史和妊娠期高血压史与妊娠期高血压综合征的发生密切相关。     

肾实质性高血压诊治进展

由肾实质疾病引起的高血压,统称肾实质性高血压。占全部高血压的5%-10%,在继发性高血压中占首位,高血压可促使肾小球硬化,加剧肾功能恶化进程,而肾功能恶化时,其排水、排钠的能力下降,又促使肾性高血压的发生,二者成恶性循环。高血压若不及时控制,可以出现心、脑、肾并发症,如脑卒中、心衰、肾功能恶化等,影响预后[1],为此,积极控制高血压是十分必要的。1肾实质性高血压的发生机制1.1容量依赖性高血压急性肾小球肾炎80%-90%有高血压,慢性肾小球肾炎高血压的发生率在23%-61%,1990年Kuster等报道成人膜性肾病肾病综合征患者89%有高血压,终末…     

生理学角度探讨高血压综合治疗进展

高血压的研究已跨越百余年,从早期"良性高血压"到现今"沉默的杀手",人们对高血压的认识进一步深入。显然,高血压控制不良会导致心、脑、肾血管病的发病率、死亡率急剧上升。近几年高血压药物治疗策略不断更新。但更加注重高血压的预防,强调关注高血压患者的多重危险因素。     

南宁市35～74岁城市居民高血压患病率调查分析

目的:了解南宁市城市居民高血压患病的最新情况.方法:采用随机抽样方法,对南宁市35～74岁城市居民进行高血压调查.结果:高血压患病率为24.98%,男性(28.51%)高于女性(21.33%)(X2=8.279,P=0.004),随年龄的增长高血压患病率增加;高血压知晓率、治疗率分别为65.16%、46.46%,女性高血压知晓率、治疗率高于男性;高血压治疗控制率为25%,男女之间高血压控制率差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析显示影响高血压的主要危险因素为年龄、心血管病家族史、糖尿病史、腰/臀比值、BMI、甘油三酯.结论:南宁市城市居民高血压的患病率处于较高水平,知晓率、治疗率、控制率较低,加强高血压的宣传教育,提倡健康的生活方式,可望对高血压的发病起到积极的作用.     

宁波市社区H型高血压患病率调查和危险因素分析

目的研究宁波市社区H型高血压患病率及其相关危险因素。方法2011-12-2012-01以宁波市海曙区西门、南门社区的高血压患者为研究对象,通过问卷调查、体格检查和实验室检查,采集研究对象的社会人口学特征、一般情况等,以2011年两个社区户籍人口构成计算成人H型高血压患病率,并对H型高血压的相关危险因素进行统计学分析。结果共2077例符合入选标准的高血压患者进入研究,1895例资料完整,其中男771例（40.69%）,女1124例（59.31%）;平均年龄（66.45±8.83）岁,高血压病程（10.73±8.18）年。高血压人群中H型高血压1489例,患病率78.58%,男性为91.96%,女性为69.40%。应用宁波市海曙区疾病预防与控制中心2011年末两社区18岁以上人口数统计结果进行计算,宁波市社区成人H型高血压患病率达15.41%。男性、高龄、高血压病程较长、卒中病史、高血压家族史患者的H型高血压患病率显著升高;logistic多元回归分析可见高龄、腰围、高血压家族史、吸烟、饮酒为H型高血压的独立危险因素。结论宁波市社区成人H型高血压患病率及高血压人群H型高血压患病率较高。积极控制血压、控制腰围、戒烟限酒是降低H型高血压发病率的关键。     

各类高血压危象的临床特征(一)

高血压危象的分类 高血压急症 包括高血压脑病；急进型／恶性高血压伴有心、脑、肾、眼底的损害；高血压合并脑出虹／蛛网膜下腔出血及梗死；高血压伴有进行性肾衰竭；高血压并急性左心衰竭伴肺水肿；高血压伴急性心肌梗死／不稳定型心绞痛；高血压件急性主动脉内膜剥离症；高血压伴子痫；妊娠期严重高血压；嗜铬细胞瘤危象；应用单胺氧化酶抑制剂治疗高血压同时食用干酪、扁豆、啤酒等富含酪氨酸的食物，