早发型子痫前期临床与基础研究并进相得益彰

对于早发型子痫前期的认识可以向前追溯到10年、20年乃至20多年前。人们开始注意到发生在妊娠中期的重度子痫前期常伴随着不良的母儿结局,对早发型子痫前期的期待治疗经过多年的探索,感悟于临床,却仍困惑于临床,至今依然系临床难点。伴随近年基础研究之进展,使得早发型子痫前期临床认知越来越显清晰。     

早发型与晚发型子痫前期的临床特点及母儿结局分析

目的 分析早发型与晚发型子痫前期的临床特征及母儿结局.方法 收集2015年1月至2020年12月6年间在广州医科大学附属第三医院分娩的诊断为子痫前期的单胎孕产妇2693例的临床资料,采用回顾性研究方法分析早发型(873例)与晚发型子痫前期孕妇(1820例)的临床特征及母儿结局.结果 早发型和晚发型子痫前期患者孕次比较[...     

早发型重度子痫前期期待治疗探讨

妊娠期高血压疾病是妊娠期常见的特发性疾病,重度子痫前期是孕产妇及围产儿死亡的重要原因。有学者将在32孕周前发病的重度子痫前期称为早发型,然而更多的学者将于34孕周前发病的重度子痫前期称为早发型[1]。早发型重度子痫前期临床上处理非常棘手。现对我院1997年8月至2006年10月收治的早发型重度子痫前期患者的临床资料作一回顾分析,重点探讨不同孕周的早发型重度子痫前期期待治疗对母儿结局的影响。1资料与方法1.1一般资料1997年8月至2006年10月在我院妇产科分娩总共18 829例,其中重度子痫前期175例,发病率0.93%。诊断标准参照高等院校统…     

慢性高血压并发早发型重度先兆子痫单胎孕妇围产期母儿结局的回顾性分析

目的探讨慢性高血压并发早发型重度先兆子痫较单纯早发型重度先兆子痫是否会增加母儿的不良结局。方法自1999年7月1日至2009年6月30日北京大学第一医院共收治早发型重度先兆子痫单胎孕妇300例,其中慢性高血压并发早发型重度先兆子痫者59例(A组),单纯早发型重度先兆子痫者241例(B组),对两组孕妇的母儿结局进行分析,讨论慢性高血压并发早发型重度先兆子痫是否会增加母儿的不良结局。结果两组孕妇一般情况没有明显的差异,A组的最高收缩压和舒张压明显高于B组(P0.05)。两组孕妇严重并发症如胎盘早剥、HELLP综合征、肺水肿、肝功能损害和子痫等发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。A组除了新生儿呼吸窘迫综合征的发生率明显高于B组外(P0.05),两组围产儿死亡率、胎儿生长受限、新生儿窒息、颅内出血和坏死性小肠结肠炎的发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论在病情允许的情况下,通过严密监测母儿一般状况、积极地对症治疗并采用适当的期待疗法,慢性高血压并发早发型重度先兆子痫较单纯早发型重度先兆子痫没有对母儿造成明显的不良后果。     

早发型重度子痫前期期待治疗及妊娠结局

目的：探讨早发型重度子痫前期期待治疗和终止妊娠时机选择对母儿结局的影响。方法：对72例早发型重度子痫前期病例进行回顾性分析,按终止妊娠的孕周分3组,比较母儿结局。结果：随期待治疗时间的延长,新生儿窒息率和死亡率明显下降（P〈0．01）,而孕妇并发症无明显增加。结论：对早发型重度子痫前期,期待治疗和适时终止妊娠是最大限度降低孕产妇和围产儿死亡率的重要方法。     

早发型重度子痫前期的期待治疗

如何选择病例和如何实施期待治疗是早发型重度子痫前期保守处理的关键.应选择无严重并发症和病情稳定的病例在三级医院监管,其治疗措施包括医患间的良好沟通、母胎状况的严密监测、抗高血压和硫酸镁预防性抗痉药的应用,及时终止妊娠和个体化处理原则可以降低母儿的死亡率.     

早发型重度子痫前期的临床特点及围生期结局

目的探讨早发型重度子痫前期患者的临床特点及对母婴预后的影响。方法选取2001年1月～2004年12月天津市中心妇产科医院住院的794例重度子痫前期患者作为研究对象，将病例分为早发型重度子痫前期（妊娠〈32周，312例）和晚发型重度子痫前期（妊娠≥32周，482例）。回顾性分析比较两组患者的临床资料。结果早发型重度子痫前期组临床严重并发症如子痫、心衰、肺水肿、腹水、胸腔积液、胎盘早剥、产后出血的发生率均明显高于晚发型重度子痫前期组，差异有显著性（P〈0．01）；早发型重度子痫前期组围产儿死亡率及新生儿Apgar评分≤7分的发生率显著高于晚发型重度子痫前期组（P〈0．01）。结论早发型重度子痫前期病情严重，围产儿预后不良，应根据母婴情况，严格选择病例进行期待疗法，同时密切监测母婴病情变化。     

早发型和晚发型重度子痫前期分娩方式及母婴结局分析

目的探讨早发型和晚发型重度子痫前期分娩方式及母婴结局。方法收集1977-2010年在西安交通大学医学院第一附属医院产科住院的重度子痫前期患者4457例,其中早发型860例,晚发型3597例。回顾性分析其分娩方式及母婴结局。结果早发型和晚发型重度子痫前期剖宫产率分别为57.7%和36.9%,早发型明显高于晚发型(P=0.02);胎盘早剥是最常见并发症,在早发型和晚发型重度子痫前期发生率分别为6.7%和4.6%(P<0.05)。早发型和晚发型重度子痫前期围生儿死亡率分别为3.6%和2.2%(P<0.01)。特别是早发型妊娠34周前终止妊娠者,围生儿死亡率高达4.9%。结论子痫前期终止妊娠的主要方式为剖宫产术;发病孕周越早,母婴不良结局发生率越高。     

早发型重度子痫前期的母儿预后

重度子痫前期尤其是早发型重度子痫前期,不仅仅增加母儿近期病死率,对母亲和后代的远期健康也有深远影响.产科医生不能仅限于满足每例重症孕产妇的救治成功,更要关注母儿双方最佳预后和生存期健康问题.     

87例早发型重度子痫前期期待治疗的临床分析

目的:探讨早发型重度子痫前期期待治疗对母婴预后的影响.方法:对87例早发型重度子痫前期患者进行回顾性分析.根据其入院孕周不同分为3组,即A组(孕周<28周)、B组(28周≤孕周<32周)、C组(32周≤孕周<34周);根据治疗时间的长短又分为4组,即Ⅰ组(治疗时间≤48小时)、Ⅱ组(48小时～8天)、Ⅲ组(9～19天)、Ⅳ组(≥20天).结果:早发型重度子痫前期发病孕周越早,患者并发症的发生率越高,但A、B、C各组间差异无显著性(P>0.05);新生儿死亡率和围生儿死亡率随着发病孕周的延长及治疗时间的延长而显著降低(P<0.05).结论:早发型重度子痈前期严重影响母婴预后,适当期限内的保守治疗有助于改善母儿结局.     

早发型重度子痫前期妊娠结局分析

目的:探讨早发型重度子痫前期的临床特点及围生结局。方法:回顾性分析2006年6月至2009年6月四川大学华西第二医院收治的重度子痫前期患者413例,以发病孕周34周为界限,分为早发型重度子痫前期组156例(早发型组)及晚发型重度子痫前期组257例(晚发型组)。比较两组一般情况、并发症、分娩方式及围生儿结局等指标。结果:早发型组患者在终止妊娠孕周、延长孕周时间、住院时间、入院时血压、24小时尿蛋白、并发症发生率及围生儿结局等方面与晚发型组比较,差异均有高度统计学意义(P<0.01)。结论:早发型重度子痫前期患者病情严重,围生儿预后不佳,应根据母胎情况,适时剖宫产终止妊娠。     

早发型重度子痫前期期待治疗妊娠结局的多因素分析

目的探讨早发型重度子痫前期期待治疗中母儿不良妊娠结局的独立危险因素。方法对57例经期待治疗的早发型重度子痫前期孕妇的临床资料进行总结分析,按照有无孕妇及新生儿严重并发症（包括新生儿死亡）的发生分别分为孕妇不良妊娠结局组与对照组和新生儿不良结局组与对照组,分别比较两组患者的一般临床情况及各项检验指标。采用多因素Logistic回归分析母儿不良妊娠结局的危险因素。结果57例早发型重度子痫前期期待治疗中,16例孕妇出现严重并发症,发生率为16/57（28.1%）,无孕产妇死亡。胎死宫内3例,12例新生儿出现明显并发症,其中6例新生儿死亡,围产儿死亡率为9/57（15.8‰）。经多因素回归分析,发病孕周（以30周为界）及血小板减少是孕妇严重并发症发生的独立危险因素,比数比分别为5.2（95%CI 1.1-24.0,P=0.04）和4.6（95%CI 1.2-17.6,P=0.03）。分娩孕周（以32周为界）是新生儿病率及死亡率的独立危险因素,比数比为6.0（95%CI 1.5-24.9,P=0.01）。结论早发型重度子痫前期期待治疗中需严密监护。发病孕周不足30周及血小板降低者孕妇严重并发症的发生显著增加,而分娩孕周超过32周,新生儿结局将显著改善,因此需权衡利弊,选择恰当时机终止妊娠。     

孕30至34周重度子痫前期合并ICP对母儿结局影响的探讨

<正>20世纪80年代末国外学者提出了早发型重度子痫前期(early onset severe pre-eclampsia,EOSP)的概念,国外学者将孕34周前发病的重度子痫前期称为早发型重度子痫前期[1,2]。妊娠期肝内胆汁淤积     

母儿中HLA-G 14bp插入/缺失多态性在早发型、晚发型重度子痫前期和正常妊娠中分布的差异

目的：探讨早发型、晚发型重度子痫前期和正常妊娠中母儿HLA-G 14bp插入/缺失多态性分布的差异。方法：（1）分析早发型重度子痫前期31例,晚发型重度子痫前期25例,正常妊娠组30例;（2）采用聚合酶链反应技术（PCR）,对3组母儿进行HLA-G基因第8外显子14bp插入/缺失多态性的等位基因分型,分别比较3组母亲之间和3组新生儿之间等位基因及基因型的频率分布,通过母/儿基因型配伍,比较3组间基因型配伍频率分布的差异。结果：（1）早发型重度子痫前期组母/儿基因型配伍为母缺失纯合子（-/-14bp）/儿杂合子（＋/-14bp）出现的几率要高于晚发型组（χ2=5.034,P=0.025）,其和正常妊娠组相比有升高的趋势（χ2=3.685,P=0.055）;早发型重度子痫前期组母/儿基因型配伍为母杂合子（＋/-14bp）/儿缺失纯合子（-/-14bp）出现的几率要低于正常妊娠组（χ2=3.985,P=0.046）;（2）正常妊娠新生儿组HLA-G 14bp缺失多态性等位基因频率分布高于早发型组（χ2=6.270,P=0.012）,缺失纯合子（-/-14bp）基因型频率分布高于早发型组（χ2=6.139,P=0.013）。结论：（1）早发型重度子痫组母/儿HLA-G 14bp插入/缺失多态性基因型配伍的不同可能引起母儿之间免疫耐受异常,导致了早发型重度子痫前期的发生;（2）胎儿HLA-G 14bp缺失多态性可能降低了早发型重度子痫前期的发生。     

妊娠期高血压疾病剖宫产孕妇再次妊娠发生早发型子痫前期的临床分析

目的 分析既往因妊娠期高血压疾病剖宫产孕妇再次妊娠发生早发型子痫前期的危险因素及母儿围产期结局.方法 收集2017年1月至12月来自11家三级医院既往因妊娠期高血压疾病剖宫产后再次妊娠的478例孕妇的临床资料,采用Logistic多因素回归分析方法,分析既往高血压类型和再次妊娠的临床特征与早发型子痫前期的相关性,以及早...     

早发型重度子痫前期的研究进展

早发型重度子痫前期由于其发病早,病情重;较多的并发症;多器官功能同时受损;距离足月较远,使临床处理较为棘手。近年来众多学者提出了期待治疗方法。期待治疗是在严格选择病例的前提下,密切监测母婴病情变化,兼顾母儿利益的同时尽量延长孕周,并适时终止妊娠。现将早发型重度子痫前期发病机制、临床特点、期待治疗对象的选择及治疗方法做一综述。     

早发型重度子痫前期临床处理与母儿结局分析

目的:探讨早发型重度子痫前期的临床处理及对母儿预后的影响.方法:回顾分析我院2007年1月至2010年12月收治的64例早发型重度子痫前期患者的临床资料.按终止孕周分为3组,A组:28周-31+6周16例,B组:32周～33+6周24例,C组:≥34周24例.结果:A、B、C3组并发症的发生率以A组最低,但3组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);3组平均期待时间以C组最长,3组之间比较差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01);新生儿死亡率A组与C组比较差异有统计学意义(P＜0.05),围生儿死亡率A组与B组、C组比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:早发型重度子痫前期患者终止妊娠前期待治疗是安全有效的,但需密切监测母胎病情变化,掌握终止妊娠时机极为重要,适当的期待治疗有助于改善母婴结局.     

血清热休克蛋白70在早发型重度子痫前期中的价值探讨

早发型重度子痫前期（指孕32周以前发生）,其发病早,病情重,并发症多,对母婴危害极大。本研究通过检测早发型重度子痫前期患者血清热休克蛋白70（HSP70）含量,并与同孕龄正常妊娠对照组和140例〉32孕周子痫前期患者进行比较分析,旨在探讨血清热休克蛋白70在早发型重度子痫前期疾病中的价值。     

早发型重度子痫前期合并多脏器功能障碍综合征的诊治

文章介绍了早发型重度子痫前期及合并多脏器功能障碍综合征的诊断标准,并提出其治疗应针对早发型重度子痫前期,实施多学科合作、器官支持及抗感染等治疗,这是降低母胎死亡率的关键.     

早发型重度子痫前期对母婴预后的影响

目的:探讨早发型重度子痫前期对妊娠结局的影响.方法:回顾性分析我院收治的218例重度子痫前期患者(其中早发型组72例,晚发型组146例,围生儿235例)的母婴结局.结果:①早发型重度子痫前期患者收缩压为168.4±20.5 mmHg,舒张压为106.8±16.5 mmHg,高于晚发组159.4±15.9 mmHg和101.5±11.2 mmHg(P均＜0.05);早发型组治疗时间为4.0±3.7天,长于晚发型组(1.3±2.4)天(P＜0.01);早发型组分娩孕周为33.6±2.6周,早于晚发型组38.4±1.8周(P＜0.01);②早发型组母亲低蛋白血症的发生率55.6%,高于晚发型组34.3%(P＜0.01);早发型组母亲心功能不全、子痫、HELLP综合征、胎盘早剥、视网膜剥离、肾功能损害等严重并发症总发生率为26.4%,高于晚发型组14.3%(p＜0.05);③早发型纽围生儿体重低于晚发型组(P＜0.01),且早发型组围生儿中早产、FGR、新生儿窒息、转入NICU及围生儿死亡率均分别高于晚发型组(P均＜0.01);④早发型组中发病孕周越早,围生儿体重越低(P＜0.01),入住NICU率越高(P＜0.01),围生儿死亡率、FGR及早产发生率逐渐增加.结论:早发型重度子痫前期孕妇病情严重,围生儿预后不佳,且发病越早,围生儿预后越差.严格选择病例行短期的期待治疗是安全有效的.