子宫颈环扎术后未足月胎膜早破带线期待之是与否

<正>随着子宫颈环扎术(cervical cerclage, CC)在妇产科临床中的普遍应用，诸多术后并发症的报道也相继出现，最常见的并发症包括胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、子宫内膜炎、围术期出血、子宫颈裂伤、环扎线或环扎带移位等；少见的并发症包括膀胱子宫颈瘘、输尿管子宫颈瘘等[1,2]。其中，未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membranes, PPROM)的发生率较高。     

软包装液体开启器的制作与应用

我们自制了一种开启器，通过临床应用，使用效果很好，现报道如下。     

宫内死胎原因分析及防治措施392例探讨

目的探讨导致宫内死胎的相关病因,以加强防治措施,降低围产儿死亡率。方法采用回顾性研究方法对2011年1月至2016年12月在西安交通大学附属西北妇女儿童医院住院并分娩的392例死胎患者的临床资料进行分析。结果病因中母体因素占19.90%(78/392),脐带因素占18.11%(71/392),胎盘因素占11.73%(46/392),胎儿因素占5.61%(22/392),双胎或多胎1胎或以上死亡50例占12.75%(50/392),诊疗过程中原因不明占31.89%(125/392)。结论加强围产保健和孕期健康教育,加强产前诊断技术和高危妊娠的管理,提高医护工作者临床危急重症救治技术,保持急救绿色通道通畅,从而降低围产儿死亡率。     

米非司酮与依沙吖啶终止剖宫产术后妊娠观察

目的 观察米非司酮联合依沙吖啶终止剖宫产术后妊娠的临床效果及安全性.方法 选择剖宫产术后妊娠15-24周要求终止妊娠的妇女125例,随机分成观察组(75例)与对照组(50例).两组均经腹壁羊膜腔注射依沙吖啶100mg,观察组同时口服米非司酮4次,总量为150mg.观察两组引产效果及安全性.结果 观察组注药至出现规律宫缩时间(26.72±6.85小时 vs 35.98±8.62小时;u=6.37,P<0.05)及产后2小时出血量(170.60±67.23mL vs 139.20±47.64mL;u=2.86,P<0.05)明显低于对照组.观察组未出现先兆子宫破裂或子宫破裂,对照组有2例出现先兆子宫破裂,两组比较无显著性差异(直接概率P=0.16).观察组用药期间无明显不良反应.结论 米非司酮联合依沙吖啶终止剖宫产术后妊娠时间短、产后出血少,可在严密监护下应用.     

非药物性支持系统在妊娠合并血小板减少患者中的应用

妊娠合并血小板减少是围产期一种常见疾病,可由多种内科合并症和妊娠并发症引起.文献报道血小板减少在妊娠中的发生率为6.6%～11.6%[1].其特点是凝血功能障碍,且一般止血药物效果多不理想,处理不当,会导致分娩、手术、麻醉过程中多脏器及颅内出血、新生儿颅内出血等严重后果[2].     

早发型和晚发型重度子痫前期分娩方式及母婴结局分析

目的探讨早发型和晚发型重度子痫前期分娩方式及母婴结局。方法收集1977-2010年在西安交通大学医学院第一附属医院产科住院的重度子痫前期患者4457例,其中早发型860例,晚发型3597例。回顾性分析其分娩方式及母婴结局。结果早发型和晚发型重度子痫前期剖宫产率分别为57.7%和36.9%,早发型明显高于晚发型(P=0.02);胎盘早剥是最常见并发症,在早发型和晚发型重度子痫前期发生率分别为6.7%和4.6%(P<0.05)。早发型和晚发型重度子痫前期围生儿死亡率分别为3.6%和2.2%(P<0.01)。特别是早发型妊娠34周前终止妊娠者,围生儿死亡率高达4.9%。结论子痫前期终止妊娠的主要方式为剖宫产术;发病孕周越早,母婴不良结局发生率越高。     

再发子痫前期危险因素的分析

目的:探讨再发子痫前期(PE)的相关危险因素。方法:采用回顾性病例对照研究的方法,选择2010年1月至2014年12月西安交通大学第一附属医院住院的有2次单胎妊娠且前次妊娠合并PE的孕妇139例为研究对象,根据第2次妊娠是否再次发生PE分为再发PE组(84例)和对照组(55例)。采用单因素分析及二项分类Logistic回归分析各因素和再发PE之间的相互关系。结果:单因素分析显示:再发PE组与对照组中再次妊娠时的年龄、再次妊娠孕前体质量指数(BMI)、前次妊娠PE发病孕周和终止孕周、两次妊娠间隔时间、合并慢性高血压的比较,差异有统计学意义(P0.05)。二项分类Logistic回归显示:再次妊娠时的年龄(≥35岁)、再次妊娠孕前超重及肥胖(BMI≥24 kg/m~2)、两次妊娠间隔时间(≥5年)是PE再次发生的独立危险因素(P0.05)。结论:对于有再发PE独立危险因素的妇女,孕期应积极采取有效的预防及监测,避免PE的再次发生。     

鲫鱼升白汤治疗肿瘤放化疗骨髓抑制27例临床观察

目的:探讨鲫鱼升白汤治疗肿瘤放化疗骨髓抑制患者的效果.方法:将54例放、化疗后慢性骨髓抑制患者随机分为中药食疗组(食疗组)和西药治疗组(西药组)各27例.食疗组采用鲫鱼升白汤(鲫鱼、黄芪、党参、当归、女贞子、枸杞、砂仁、陈皮组成)治疗,2次/d;西药组采用利血生20 mg,维生素B4 20 mg治疗,3次/d,口服.观察两组外周血白细胞、红细胞、血红蛋白及临床症状等的变化.结果:食疗组对白细胞、红细胞计数及血红蛋白、中医证候疗效、总体疗效比较的改善均明显优于治疗组(P<0.01).结论:鲫鱼升白汤对肿瘤患者放、化疗骨髓抑制有明显的治疗作用.