术前、术中病理预测早期子宫内膜样腺癌高危因素的效果评价

目的评价术前病理、术中肉眼判断肌层浸润深度及冰冻切片病理预测临床Ⅰ期子宫内膜腺癌高危因素[子宫内膜样腺癌病理分级为G3和（或）肌层浸润深度≥1/2者]的准确性和一致性。方法回顾性分析2000年1月～2010年6月在笔者所在医院妇科接受手术治疗的临床Ⅰ期子宫内膜腺癌102例患者的病理资料,以术后切除子宫病理诊断为＂金标准＂,评价预测高危因素的准确性和一致性。结果术前病理分级预测高危因素的敏感度为66.7%,特异度为93.8%,阳性预测值为73.7%,阴性预测值为91.6%,Kappa值为0.63。术中冷冻切片病理分级预测高危因素的敏感度为44.4%,特异度为91.4%,阳性预测值为61.5%,阴性预测值为84.1%,Kappa值为0.08。术中肉眼判断肌层浸润深度评价的敏感度为66.7%,特异度为86.4%,阳性预测值为56.0%,阴性预测值为90.9%,Kappa值为0.50。术中冰冻切片判断肌层浸润深度的敏感度为76.5%,特异度为89.8%,阳性预测值为68.4%,阴性预测值为93.0%,Kappa值为0.63。综合术前、术中病理预测高危因素的敏感度为79.4%,特异度为85.3%,阳性预测值为72.9%,阴性预测值为89.2%,Kappa值为0.63。结论术前病理分级与冷冻切片相比有较高准确性,与术后病理有较高的一致性。术中冷冻切片判断肌层浸润深度与术后病理有较高的一致性。综合术前、术中病理预测与术后病理有较高的一致性,判断不需行腹膜后淋巴结切除的可靠性较高,但对需行腹膜后淋巴结切除的可靠性稍低,术前分级和冰冻切片判断肌层浸润深度结合可能提高预测的准确性。     

腹腔镜子宫肌瘤切除术术中出血相关因素分析

目的 探讨腹腔镜下子宫肌瘤切除术(LM)的手术适应证及不同部位、大小的肌瘤对手术中出血的影响.方法 回顾分析62例行腹腔镜下子宫肌瘤切除术的患者的临床资料.结果 浆膜下肌瘤组手术时间和术中出血量均大于单发肌壁间肌瘤组(P＜0.05);肌瘤直径＞5 cm,手术时间、术中出血量大于肌瘤直径≤5 cm者(P＜0.05).结论 浆膜下肌瘤、直径＞5 cm的肌瘤在LM术中出血量多,手术时间长.     

腹腔镜在子宫肌瘤切除术中的临床价值

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性实性肿瘤,开腹子宫肌瘤切除术对于希望保留子宫功能或有生育要求的妇女是一种传统术式,但随着腔镜技术的广泛开展,使腹腔镜子宫肌瘤切除术（laparoscopic myomectomy,LM）逐渐被人们所认可。有关其手术安全性、可行性及优越性等问题也越来越成为人们关注的焦点。我院2007年1月至2009年1月对51例子宫肌瘤患者行腹腔镜子宫肌瘤切除术,并与同期52例行开腹子宫肌瘤切除术进行比较,现将相关资料对比如下。     

胎盘早期剥离23例临床分析

胎盘早剥是中晚期妊娠的严重并发症 ,起病急 ,进展快 ,如处理不及时将严重威胁产妇及胎儿生命。现对本院 2 3例胎盘早剥的诊断及处理作回顾性分析。1　临床资料1.1　资料来源　我院 1992年 1月～ 2 0 0 1年 12月间 ,住院分娩总数 5 3 2 9例 ,发生胎盘早剥 2 3例 ,发生率 0 .43 % ,其中初产妇 12例 ,经产妇 11例 ,年龄 2 3～ 40岁 ,平均 2 7.6岁 ,孕周 2 8～40 + 6周 ,平均 3 5 .8周 ,其中≥ 3 7周 13例 ,2 8～ 3 6周 9例 ,均为单胎。胎儿头位 2 0例 ,臀位 2例 ,横位 1例。全部病例均经产后检查胎盘剥离面凝血块压迹而确诊 ,其中 7例剥离面大…     

宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术的临床应用

目的:探讨宫腔镜子宫黏膜下肌瘤电切术的手术方法及其并发症预防。方法:对96例子宫黏膜下肌瘤患者行宫腔镜电切术,术中行B超或腹腔镜监护。结果:96例患者一次性手术成功率为95.8%,切除的肌瘤直径平均值为(3.6±0.7)cm,最大直径6 cm,手术时间平均(41.2±15.9)min,术中出血量平均(15.4±22.4)ml,发生手术并发症2例,分别为稀释性低钠血症和一过性发热。结论:宫腔镜子宫黏膜下肌瘤切除是安全有效的,加强术中监护可预防并发症的发生。     

官腔镜电切术治疗子宫内膜息肉及宫颈息肉162例分析

目的探讨宫腔镜电切术治疗宫内膜、宫颈息肉的疗效及安全性。方法对梧州市工人医院2005—01—2009—12间采用宫腔镜电切术治疗162例宫内膜、宫颈息肉进行回顾性分析。结果162例宫内膜、宫颈息肉患者顺利完成手术,未出现子宫穿孔等严重并发症,术后随访有效率96．3％。结论官腔镜电切术是治疗子宫内膜息肉及宫颈息肉的有效方法。     

STEP-W分类法对子宫黏膜下肌瘤电切术的临床意义

目的:探讨STEP-W分类法评估宫腔镜下子宫黏膜下肌瘤电切术难易程度的临床意义.方法:应用STEP-W分类法(Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组)和传统的欧洲妇科内镜学会(ESGE)分类法(0型、Ⅰ型、Ⅱ型)对110例子宫黏膜下肌瘤进行分类,观察并比较两种分类法3个型别间的手术时间、一次性手术成功率及手术并发症情况.结果:①ESGE分类法:0型的手术时间(28.70±6.13分钟)少于Ⅰ型(56.59±13.8分钟)和Ⅱ型(63.44±24.68分钟),差异有统计学意义(P =0.000,P=0.000);0型和Ⅰ型一次性手术成功率(100.00％、97.73％)与Ⅱ型(75.00％)相比,差异有统计学意义(P=0.000,P=0.005);1例发生手术并发症稀释性低钠血症为Ⅰ型患者.②STEP-W分类法:Ⅱ组手术时间(81.79±8.68分钟)明显长于Ⅰ组(38.68±12.40分钟),差异有统计学意义(P =0.000);Ⅰ组一次性手术成功率(100.00％)与Ⅱ组(50.00％)相比明显增高(P=0.000);Ⅲ组仅1例,且手术失败,并发生手术并发症稀释性低钠血症,未行统计学处理.结论:STEP-W分类法的手术结果与分类评分分组相符,能更全面、准确评估宫腔镜黏膜下肌瘤电切术的手术难易程度.     

早发型重度子痫前期期待治疗及妊娠结局

目的：探讨早发型重度子痫前期期待治疗和终止妊娠时机选择对母儿结局的影响。方法：对72例早发型重度子痫前期病例进行回顾性分析,按终止妊娠的孕周分3组,比较母儿结局。结果：随期待治疗时间的延长,新生儿窒息率和死亡率明显下降（P〈0．01）,而孕妇并发症无明显增加。结论：对早发型重度子痫前期,期待治疗和适时终止妊娠是最大限度降低孕产妇和围产儿死亡率的重要方法。     

术前、术中病理预测早期子宫内膜样腺癌高危因素的效果评价

目的评价术前病理、术中肉眼判断肌层浸润深度及冰冻切片病理预测临床Ⅰ期子宫内膜腺癌高危因素[子宫内膜样腺癌病理分级为G3和(或)肌层浸润深度≥1/2者]的准确性和一致性。方法回顾性分析2000年1月～2010年6月在笔者所在医院妇科接受手术治疗的临床Ⅰ期子宫内膜腺癌102例患者的病理资料,以术后切除子宫病理诊断为"金标准",评价预测高危因素的准确性和一致性。结果术前病理分级预测高危因素的敏感度为66.7%,特异度为93.8%,阳性预测值为73.7%,阴性预测值为91.6%,Kappa值为0.63。术中冷冻切片病理分级预测高危因素的敏感度为44.4%,特异度为91.4%,阳性预测值为61.5%,阴性预测值为84.1%,Kappa值为0.08。术中肉眼判断肌层浸润深度评价的敏感度为66.7%,特异度为86.4%,阳性预测值为56.0%,阴性预测值为90.9%,Kappa值为0.50。术中冰冻切片判断肌层浸润深度的敏感度为76.5%,特异度为89.8%,阳性预测值为68.4%,阴性预测值为93.0%,Kappa值为0.63。综合术前、术中病理预测高危因素的敏感度为79.4%,特异度为85.3%,阳性预测值为72.9%,阴性预测值为89.2%,Kappa值为0.63。结论术前病理分级与冷冻切片相比有较高准确性,与术后病理有较高的一致性。术中冷冻切片判断肌层浸润深度与术后病理有较高的一致性。综合术前、术中病理预测与术后病理有较高的一致性,判断不需行腹膜后淋巴结切除的可靠性较高,但对需行腹膜后淋巴结切除的可靠性稍低,术前分级和冰冻切片判断肌层浸润深度结合可能提高预测的准确性。     

会阴子宫内膜异位症13例分析

目的探讨会阴子宫内膜异位症的诊断和治疗方法。方法对广西医科大学第七附属医院1993-2009年收治的13例会阴子宫内膜异位症进行回顾性分析。结果 13例都有会阴侧切或会阴撕裂史及会阴部周期性的痛性结节。所有病例均行病灶切除,1例术后3a复发。结论会阴子宫内膜异位症根据病史和临床表现可作出诊断,手术切除是主要的治疗手段。