后腹腔镜治疗肾盂旁囊肿

目的评价经后腹腔镜肾盂旁囊肿去顶术治疗肾盂旁囊肿的有效性和安全性。方法采用经后腹腔镜行肾盂旁囊肿去顶术17例,其中男性5例,女性12例,年龄36。72岁,平均52岁。囊肿直径5—10em。左侧肾盂旁囊肿8例,右侧9例。收集病例的临床资料进行分析总结。结果手术时间20～105min,平均45min,术中出血量5—35ml,平均14ml。术后住院时间3～12d,平均5．2d。术后一例出现肾盂尿漏,行后腹腔镜下修补后顺利出院。15例术后获随访3～32个月,无复发。结论该术式具有暴露好、创伤小、出血少、恢复快等优点,可以取代开放手术治疗肾盂旁囊肿。     

腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾盂旁囊肿的体会

目的:总结腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾盂旁囊肿的临床疗效。方法:回顾分析为21例肾盂旁囊肿患者经腹腔入路行腹腔镜肾囊肿去顶术的临床资料。结果:21例手术均获成功,手术时间35～85 min,平均52 min;术中出血量5～40 ml,平均16 ml;无肾蒂、肾盂损伤等并发症发生,平均住院7 d。术后随访3年,1例于术后8个月复发,再次手术;其余患者随访至今均无复发。结论:腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾盂旁囊肿具有患者创伤小、出血少、疗效确切等优点,可作为肾盂旁囊肿的常规治疗方法。     

腹腔镜肾盂旁囊肿切除术与去顶术疗效比较

目的 对比腹腔镜肾盂旁囊肿切除术与去项术的近、远期疗效.方法 回顾性分析2006年1月至2009年6月采用腹腔镜手术治疗的28例肾盂旁囊患者的临床资料,其中腹腔镜肾盂旁囊肿切除术18例,腹腔镜肾盂旁囊肿去顶术10例,比较两种术式的效果.结果 所有手术均顺利完成,无中转开放手术,无肾蒂损伤及肾盂损伤并发症.腹腔镜肾盂旁囊肿切除术组与去顶组相比,手术时间长、术中失血量多,囊肿复发率低,P值均<0.05.结论 经腹腔途径腹腔镜技术治疗肾盂旁囊肿微创、安全、有效.腹腔镜肾盂旁囊肿切除术后囊肿复发率低,是肾盂旁囊肿较为理想的治疗方法.     

腹腔镜技术治疗肾盂旁囊肿

目的:观察应用腹腔镜手术治疗肾盂旁囊肿的可行性。方法:总结8例采用腹腔镜技术治疗肾盂旁囊肿的临床资料,其中3例经腹腔途径,5例经腹膜后途径。结果:8例手术均获成功。手术时间50~80min,平均65min。出血15~60ml,无并发症发生,术后住院4~5d,术后随访6~12个月,未复发。结论:经腹腔或腹膜后途径腹腔镜治疗肾盂旁囊肿具有创伤小,出血少,恢复快,无复发等优点。腹腔镜治疗肾盂旁囊肿安全、可行。     

后腹腔镜手术治疗肾盂旁囊肿的临床体会

目的:探讨后腹腔镜技术治疗肾盂旁囊肿的临床应用价值。方法:回顾分析2011年12月至2013年6月为25例肾盂旁囊肿患者行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床资料。均全身麻醉,建立后腹腔操作空间,沿输尿管上段寻及肾门,充分暴露肾盂旁囊肿,尽量切除囊肿壁,壁缘电灼,囊腔内塞入带蒂脂肪组织。结果:23例手术顺利完成,1例因分离时损伤肾静脉分支、1例因囊肿位置无法暴露中转开放手术。手术时间44~130 min,平均(65±26)min;术中出血量10~120 ml,平均(40±18)ml,无尿漏等并发症发生。术后随访至今,均无复发。结论:肾盂旁囊肿是肾囊肿的特殊类型,解剖结构复杂,手术操作难度较大,后腹腔镜技术可清晰地解剖肾门组织,充分暴露肾盂旁囊肿,是安全、微创、有效的治疗手段。     

后腹腔镜手术治疗16例肾盂旁囊肿

目的探讨后腹腔镜手术治疗肾盂旁囊肿的疗效。方法2005年8月～2008年12月16例肾盂旁囊肿行后腹腔镜囊肿去顶减压术。采用全身麻醉,经后腹腔途径建立后腹腔操作空间,沿输尿管寻找到肾盂旁囊肿,距正常肾实质3～5mm处行囊肿去顶。结果15例手术成功,手术时间（75±20）min,术中出血量（28±8）ml,未出现肾蒂及肾盂损伤等并发症;1例因囊肿暴露困难中转开放手术。16例术后随访6～20个月（平均13个月）,均未见复发。结论后腹腔镜治疗肾盂旁囊肿微创、安全、有效。     

经后腹膜腹腔镜下治疗肾盂旁囊肿的临床疗效评价

目的 评价经后腹膜腹腔镜下治疗肾盂旁囊肿的临床疗效.方法 回顾性分析2004年6月至2011年12月间共收治的30例肾盂旁囊肿,行经后腹膜腹腔镜下囊肿去顶减压术治疗,其中男19例,女11例,平均年龄45岁(18～75岁),左侧13例,右侧17例,观察术后临床恢复情况.结果 所有患者手术均顺利完成,无中转开腹,前12例平均手术时间50min,后18例平均手术时间35min,术中出血量前12例约20ml,后18例约10ml,术中未发生肾蒂、肾血管及肾盂损伤和并发出血、术后漏尿等并发症,术后平均住院时间5d,术后随访3～60个月,临床症状均消失,影像学检查均未见复发.结论 经后腹膜入路腹腔镜治疗肾盂旁囊肿具有视野清晰、创伤小、出血少、住院时间短、术后恢复快等优点,是一种临床上较为成熟的治疗肾盂旁囊肿的理想手术方法.     

后腹腔镜技术治疗肾盂旁囊肿的体会

目的:总结经腹膜后腹腔镜囊肿去顶术治疗肾盂旁囊肿的经验,讨论手术适应证和手术要点。方法:采用经腹膜后腹腔镜囊肿去顶术治疗肾盂旁囊肿7例。结果:7例手术均获成功。术后无并发症。手术时间30~120m in,平均65m in;术中出血30~80m l,平均55m l;术后住院5~8d,平均6.5d。结论:后腹腔镜手术治疗肾盂旁囊肿可望成为治疗肾盂旁囊肿的首选方法。     

腹腔镜下肾盂旁囊肿去顶减压术

目的：评价腹腔镜技术治疗肾盂旁囊肿的有效性和安全性。方法：采用腹膜后途径、经腹腔途径及单孔腹腔镜技术行肾盂旁囊肿去顶减压术21例。结果：21例患者手术全部成功。手术时间35～150min,平均55min;术中出血量5～100ml,平均30ml。术后2～5天（平均3．2天）拔除引流管。术后住院时间4～9天,平均6．5天。1例术中肾盂修补者术后漏尿1天,引流量为200ml,其余围术期无并发症。术后随访2～36个月,无复发。结论：腹腔镜技术治疗肾盂旁囊肿具有创伤小、出血少、恢复快等优点,疗效满意,是肾盂旁囊肿治疗的理想方式。     

经腹膜后途径腹腔镜治疗肾盂旁囊肿

目的探讨经后腹腔镜治疗肾盂旁囊肿的微创方法。方法总结经后腹腔镜下切除或去顶治疗肾盂旁囊肿12例资料。男7例,女5例。年龄34~75岁,平均52岁。左侧6例,右侧6例,囊肿大小2.8 cm×3.0 cm~2.5 cm×11.5 cm。结果12例患者手术均成功,前6例手术时间平均190 m in,后6例平均86 m in,术中出血平均25 m l,未出现肾蒂及肾盂损伤等并发症,平均住院9 d。11例随访7~31个月无复发,1例合并肾囊肿者术后2年B超检查囊肿复发。结论经腹膜后途径腹腔镜治疗肾盂旁囊肿具有创伤小,术中出血少,患者恢复快等优点,是肾盂旁囊肿的理想治疗方法。     

直接闭合式经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊肿

目的 探讨直接闭合式经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗效果. 方法 1996年12月～2003年9月,我院采用直接闭合式方法经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊11例.腰部髂嵴上2 cm腋中线交界处做小切口1～2 cm,深度至皮下组织,10 mm trocar直接穿刺进入后腹腔,自制注水气囊扩张腹膜后间隙,充分暴露肾囊肿,距离肾实质边缘0.5～1.0 cm处电刀切除囊壁. 结果 10例手术获得成功,手术时间30～100 min,平均77.5 min.术中出血量20～60 ml,平均30.9 ml.1例因暴露囊肿困难中转开放性手术.1例腹膜损伤.术后住院6～9 d,平均7.4 d.7例随访7～26个月,平均15.2月,B超检查肾囊肿无复发. 结论 直接闭合式经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术创伤小、恢复快、疗效可靠.     

The role of retroperitoneoscopy in the management of renal and adrenal pathology.

OBJECTIVES: To describe the technique, findings and results of retroperitoneoscopic ablation of recalcitrant renal, giant adrenal and complex peripelvic cysts, and nephrectomy for nonfunctioning congenital anomalous kidneys. PATIENTS AND METHODS: Nine patients (six men and three women, mean age 56 years, range 44-68, five with renal, two with adrenal and two with peripelvic cysts, diameter 6-14 cm) were treated by retroperitoneoscopic cyst ablation using three 10-mm ports. Six further patients (two male and four female, mean age 24 years, range 13-38) underwent retroperitoneoscopic nephrectomy using three or four ports for anomalous nonfunctioning kidneys; three patients had a pelvic kidney, two a horseshoe kidney and one an iliac kidney. Isthmusectomy was also performed in the patients with horseshoe kidneys. RESULTS: Retroperitoneoscopic cyst ablation was successful in all nine patients; the mean (range) operative duration was 69 (50-85) min in patients with simple renal and adrenal cysts, and 185 (160-210) min in patients with peripelvic cysts. The mean (range) blood loss was 130 (50-200) mL and hospital stay 2.33 (2-4) days. At the last follow-up, 15-39 months after the procedure, all patients were asymptomatic and satisfied with the outcome, with no recurrence of cysts. Retroperitoneoscopic nephrectomy with isthmusectomy (when applicable) was successful in the six patients with anomalous kidneys, with a mean (range) operative duration of 105 (85-120) min; the mean (range) blood loss was 116 (75-150) mL and the analgesic requirement 208 (150-250) mg of diclofenac sodium. The hospital stay was 2-3 days and the delay before return to preoperative activity 7-14 days. CONCLUSIONS: Retroperitoneoscopic cyst ablation is a safe and effective method to treat symptomatic cysts of the upper urinary tract which are refractory to other forms of management. Dissection is difficult in patients with peripelvic cysts. Retroperitoneoscopic nephrectomy for anomalous kidneys is a challenging procedure because of the abnormal location, anomalous vessels and presence of an isthmus. With advances in laparoscopy and increasing experience, open surgery for such conditions is likely to become obsolete.     

两种后腹腔镜肾囊肿去顶术式治疗单纯性肾囊肿的对比研究

目的 比较传统后腹腔镜和单孔后腹腔镜肾囊肿去顶术两种术式治疗单纯性肾囊肿的优缺点.方法 回顾性分析采用传统后腹腔镜术式或者单孔后腹腔镜术式行肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的临床资料.结果 2种术式治疗单纯性肾囊肿均未见术中并发症,术后复查均未见复发;两种术式在术中出血量、术后禁食时间、留置引流管的时间、术后住院时间方面,均无统计学差异(P＞0.05);在手术时间、术后下床活动时间、手术当天疼痛评分、术后并发症方面,均有统计学差异(P＜0.05).结论 在现有条件下,在治疗单纯性肾囊肿这一疾病,单孔后腹腔镜术式并不比传统后腹腔镜术式具有更明显的优势.     

腹腔镜与开放性肾囊肿去顶术的比较（附30例报告）

目的：比较开放性与腹腔镜肾囊肿去顶术的优越性,并探讨经腹腔与后腹腔腹腔镜肾囊肿去顶术的适应证及疗效。方法：采用经腹腔及后腹腔腹腔镜行肾囊肿去枯术30例,其中经腹腔路径9例,用膜后路径21例,并回顾性分析比较31例开放性肾囊肿去枯术,结果：腹腔镜手术用时25－110min,平均46min,其中经腹腔路矩平均40min,腹后路径平均需时50min,术后恢复快,无一例发生并发症,对比开放手术,腹腔镜手术的手术时间,术后并发症以及术后住院天数均明显减少,结论：腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的疗效明显优于传统开放性手术,值得推广。     

后腹腔镜联合输尿管软镜治疗输尿管上段结石和肾结石的探讨

目的：探讨后腹腔镜联合输尿管软镜治疗输尿管上段结石和肾结石的临床意义。方法：采用后腹腔镜联合输尿管软镜切开取石术治疗输尿管上段结石和肾结石患者36例．结石直径0．8～3．2cm,其中19例术前经ESWL治疗失败。结果：一次性清石成功率80．8％（29/36）;手术时间70～200min,平均94min;术后住院5～10天,无严重并发症发生。结论：后腹腔镜联合输尿管软镜治疗输尿管上段结石和肾结石安全、有效,有临床应用价值。     

腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿的手术疗效及并发症防治

目的:探讨腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的临床疗效及并发症防治措施。方法:回顾分析2011年4月至2012年8月为15例患者行腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术的临床资料。结果:15例均顺利完成手术,无一例中转开放;手术时间30～65 min,平均(47.6±10.3)min;术中出血量10～70 ml,平均(46.6±14.4)ml;术后住院3～7 d,平均(3.5±1.1)d;1例多发囊肿患者术后引出暗红血液,量约150 ml,予以止血支持等对症治疗,出血量逐日减少,术后7 d拔管出院。随访1～12个月,无尿漏、复发。结论:腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术疗效确切、患者创伤小、康复快,是治疗肾囊肿的理想术式,掌握后腹膜腔的手术解剖及精细操作是防止并发症发生及手术成功的关键。     

后腹腔镜术切除介入治疗后复发肾囊肿35例报告

目的：探讨采用后腹腔镜囊肿去顶切除术治疗介入治疗后复发的。肾囊肿的疗效。方法：2002年5月～2012年3月采用后腹腔镜囊肿去顶切除术治疗介入治疗后复发的肾囊肿患者35例,每例至少1枚囊肿超过4cm,囊肿最大径12cm。具体方法是在后腹腔镜直视下用电凝刀切穿囊壁5mm,用吸引器吸尽浑浊不清囊液,再用生理盐水冲洗干净,用超声刀扩大剪开囊壁,距正常肾实质约0．8cm处环形切除囊壁,切口边缘同时电凝止血,常规放置F22～26引流管。结果：35例手术时间30～80min,平均45min。出血量10～50ml,平均18ml。抽吸囊液量50～900ml,平均约180ml。术后平均住院3．8天（3～5天）。随访3～60个月,经B超复查,切除的囊肿未见复发。结论：对介入治疗后复发的肾囊肿采用经后腹腔镜手术切除疗效确切。     

后腹腔镜肾囊肿去顶术(附38例报告)

目的探讨后腹腔镜技术在肾囊肿去顶术中的应用。方法回顾性分析38例后腹腔镜肾囊肿去顶术患者的临床资料,其中,右肾16例,左肾22例,肾上极12例,肾中部16例,肾下极10例。结果除1例因肾周严重粘连而改行开放手术,余37例均手术成功,手术时间45~120(平均65)min,手术出血量10~80(平均40)ml,术后住院时间3~12(平均6)天。结论后腹腔镜肾囊肿去顶术疗效确切,创伤小,是目前治疗单纯性肾囊肿的最佳选择。     

后腹腔镜下肾部分切除术在治疗肾脏肿瘤中的临床疗效

目的 探讨后腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术在治疗肾脏肿瘤的临床应用价值.方法 回顾性分析施行后腹腔镜保留肾单位的肾部分切除术的70例患者的临床资料,其中男42例,女28例,年龄平均(56±11.8)岁,肿瘤直径(3.4士1.3)cm.结果 70例患者均成功在后腹腔镜下实施手术,无1例术中中转为开放手术.手术时间100～180 min,平均(130±27)min.血管阻断时间20～40min,平均每例患者25 min.术中失血50～800mL.术后出血2例:1例发生在术后第4天,行选择性血管栓塞术后好转;另1例出现在术后第7天,经选择性血管栓塞后未见好转遂行患肾切除术.术后病检:肾透明细胞癌53例,肾乳头状癌12例,肾嫌色细胞癌2例,囊性肾癌2例,肾脏囊肿并出血1例.随访3～18个月无局部复发及远处转移.结论 后腹腔镜下保留肾单位的肾部分切除术治疗早期肾脏肿瘤安全、有效,兼有创伤小、康复快等优点,近期疗效满意,远期疗效有待进一步观察.