医疗行为与费用的实时监控管理

目的探讨医疗行为与费用的实时监控在医疗质量管理中的作用。方法在军字一号医院信息系统（HIS）系统的基础上,建立以实时数据分析为基础的医疗行为与费用监控系统,监控是以医院目前的热点为内容,以医院费用流通、药品与耗材使用及医疗状态的监控为重点,对医院运行实行过程监控管理的模式。实施中,突出及时发现、及时纠正,责任到人的原则。结果通过此系统的费用、药品等功能监控模块实现了对医院运行中敏感问题的实时监控,为相关职能部门的管理能够准确提供及时、有效的管理支撑数据。结论该系统功能的实现能够有助于医院进一步加强规范行业行为、完善监督与管理机制,为院长及时掌控医院运行状况提供手段与依据。     

云计算助推现代医疗服务质量的提升

医疗信息化成为新医改八大支柱之一后,医院信息化得到快速发展,但在实施过程中医院信息化建设标准不一、信息孤岛、资金投入不足、医疗信息专业技术人员缺少等问题也比较突出。云计算（cloud computing）技术的出现,为医疗信息化提供了一种崭新的体系架构,它的运用对解决医疗信息共享,提高医疗服务质量,降低患者医疗费用,缓解就医难等问题提供了新的技术支撑。     

临床药师如何应对临床路径管理

临床路径(clincal pathway.CP)是一种近年来才发展起来的诊疗标准化方法,对于缩短平均住院日、降低医疗费用、改善医息关系、提高医疗质量具有积极的意义.而临床药师作为临床路径实施过程中重要的组成部分,将面临新的机遇和挑战,将在多方面为医师和患者提供重要的、安全的药学服务.     

单病种管理标准化控制的应用

2005年卫生部推行医院管理年活动，其中重要的一项便是“单病种医疗信息公示制”，为搞好单病种质量管理，我们在过去国内推行的单病种管理的基础上，结合国外推行的临床单病种管理，它是一种标准化的医疗管理方法，可以对诊断治疗过程中的主要质量环节如诊断依据，入院指征、出院标准及疗效等进行标准化控制。由于同病种的病人医疗需求和资源消耗相似，以病种为单位的质量评价更具精确性和可比性，这样就能够更具体、更直接地把质量控制落实在疾病的诊疗过程中，按病种及时纠正偏差，规范医疗行为，确保医疗质量，为医院总体质量提供量化指标，成为评价医疗质量及效益的基础，更有效控制医疗费用。     

从药物经济学角度出发控制医疗过程中药品费用的增长

目的探讨从药物经济学角度来控制医疗过程中药品费用过度增长的办法。方法依据临床合理、安全、有效、经济的用药,制定出公费医疗报销范围,规范医生用药,发挥药师作用,提高病人用药的依从性。结果药物经济学在提高医院合理用药水平,提高医疗质量和医院管理水平,控制药费过度增长及政府对医疗补偿机制的实施方面起到至关重要的作用。结论医院药品费用比率明显下降、降低药费负担。     

病案管理对生育保险新支付方式的作用

不同的支付方式在控制医疗费用和提高医疗服务质量等方面具有重要的作用.随着医疗费用逐年上升,为了防范医疗保险基金风险,2001年广州市企业职工生育保险费用结算一改以往按FFS的方式,实施DRGs-PPS新支付方式,病案管理在医院经济效益、医疗质量及经济管理工作中起着直接而重要的作用,对病案管理提出了新的挑战.     

从药物经济学角度出发控制医疗过程中药品费用的增长

目的探讨从药物经济学角度来控制医疗过程中药品费用过度增长的办法。方法依据临床合理、安全、有效、经济的用药，制定出公费医疗报销范围，规范医生用药，发挥药师作用，提高病人用药的依从性。结果药物经济学在提高医院合理用药水平，提高医疗质量和医院管理水平，控制药费过度增长及政府对医疗补偿机制的实施方面起到至关重要的作用。结论医院药品费用比率明显下降、降低药费负担。     

临床路径的制定与实施

随着医学科技的发展,医学模式的转变,疾病谱的改变,以及人口老龄化进程的快速发展,人民群众对医疗需求日益增加,医疗费用快速攀升,寻求既能保证并持续改进医疗质量、提高工作效率,又能控制医疗成本、降低医疗费用,成为各国政府、医疗保险机构和医疗机构的共同目标。临床路径（clinicai pathway,CP）是一种为患者提供高品质、高效率、低成本的医疗服务模式,它既可以保证医疗质量,又可降低医疗成本,患者也可得到“人性化服务”,这一医疗管理方法已逐渐成为医疗规范化管理中一种应用最广泛的质量效益型医疗管理模式”这个有效的方法在实践与评价中开始日益被人们所关注,之后迅速在美国推行,现美国已有60％的医院采用临床路径的管理模式,英国、澳大利亚及新加坡等国家的大医院也陆续采纳应用并取得了较好的成绩。     

在全科医生培养中医学影像学教学中的思考

全科医生作为综合程度较高的医学人才及居民健康和控制医疗费用支出的"守门人",在基层医疗卫生服务中发挥着重要作用.医学影像学作为现代医学中重要的临床诊断和鉴别诊断的主要手段,在各级医院已广泛开展.在全科医生诊疗过程中,对影像学检查方法的合理选择及检查结果的判断能力直接影响其临床诊疗水平、医疗质量安全及医疗费用支出,是全科...     

公立医院托管模式下患者满意度评价及相关因素研究

目的了解县级医院实施整体托管后患者满意度的现状,分析影响患者满意度的相关因素,提出针对性的对策与措施,提高患者满意度,进一步完善公立医院整体托管医改方案,解决医院托管过程中面临的问题,保证医院托管改革的健康发展、可持续发展。方法采用随机抽样的方法抽取在山东潍坊滨海经济开发区人民医院住院的500例患者进行问卷调查,问卷均按照Likert5级评分标准记录满意度得分,比较其得分情况。结果住院患者总体满意度为90．88％,医辅服务为满意度最高项,医疗费用为最低项。不同年龄、科室及家庭收入患者的总体满意度评价差异有统计学意义（P〈0．05）。影响总体满意度的因素依次为医药费用、医疗设施、医院管理、病房环境、主治医生查房、护士工作解释、检查费用。结论医院实施托管后患者整体满意度较高,影响满意度的主要因素为医疗费用、医院设施及部分科室服务质量,提示目前医院应在降低医疗费用、改善医院设施及提高医疗服务质量上下功夫。     

医院质量管理转身抓基础需要理论同行

从医院管理年到医疗质量万里行,医院质量管理转身抓基础,建立健全临床技术标准体系,加强检查督导,抓病种质量管理、临床路径管理与基础护理管理,取得了明显收效,应该总结经验。作者从狠抓基础医疗标准化管理是医院质量管理的大转身,逐步建立质量标准体系,进入质量管理标准的更新换代期;研究改进质量检查督导是现阶段（QC阶段）的重要任务,要打好理论基础,减少时髦理论的干扰;病种是基础医疗质控的重点,必须理顺临床路径与DRGs的关系,以实现降低医疗费用与规范诊疗的双重目标;狠抓基础护理是医院质量管理转身的重头戏,从生活服务做起,同时探索现代护理模式,帮助护士看清发展前景等四个方面对医院质量管理进行了理论探讨。     

基于本体的临床路径电子化研究

临床路径作为一种临床诊疗规范化管理方式,对于提高病患护理的效率和质量具有重要意义。近年。随着数字化医院的建设和电子病历的普及,临床路径的电子化研究也越来越为人们所关注。介绍了临床路径的发展和应用,提出一种制定电子化临床路径的新方法,即基于本体的临床路径电子化方法;并在分析该方法科学性与可行性的同时,举例说明本体在临床路径研究中的重要作用及给医疗信息化带来的众多益处。     

我国临床路径推进中遇到的问题及展望

对临床路径在国内推进开展过程的现状进行分析,探讨了实施临床路径中遇到的信息系统建设不完善、医疗保险支付制度不配套、绩效考核机制需要转变、医务人员观念需要转变、临床路径覆盖病种较少及普及范围较小等问题。通过探索符合国情的临床路径实施管理办法,对提高医疗服务质量、降低医疗费用、缩短住院天数、促进医疗资源的合理利用,逐步创建符合中国国情和发展需要的新型医疗服务模式。     

临床路径在医院管理中应用探讨

临床路径是一种质量效益型医疗管理模式,正在医院管理中广泛应用。通过实施临床路径,可以规范诊疗行为、提高医疗质量、保障医疗安全、促进医疗费用合理化、提高就医者满意度,全面推动医院专业化管理。     

临床路径在我院实施的价值分析

目的：评价我院实施临床路径的获益情况。方法：比较临床路径实施前（2007年）、后（2009年）全院平均住院天数、费用、医疗安全,及心肌梗塞、髋关节置换、尿道修补病种患者的平均费用变化。结果：实施临床路径后,医疗效果显著,全院平均住院天数、住院费用均下降,医疗安全显著上升。结论：临床路径可以提高医疗质量,节省医疗成本,提高医院的竞争力。     

复旦大学附属医院“以病人为中心 方便群众看病”实践探索

复旦大学的各附属医院结合医院实际情况,制定实施方案,从加强急诊管理,及时救治急危重症患者;改善服务流程,增加便民措施,提高服务水平;规范临床护理服务,实施整体护理模式;落实患者安全目标,推动医疗质量持续改进;开展重大疾病规范化诊疗,减轻患者负担;加强投诉管理,积极推进医疗纠纷人民调解,构建和谐医患关系;开展医院信息公开,推进预约诊疗服务;改革医疗收费服务管理与医保结算服务管理,实现患者先诊疗后结算,医疗费用实时结算;加强精细化管理,缩短平均住院日,实施临床路径,探索单病种质量控制和单病种付费改革等九方面介绍了其方便群众看病就医的做法与成效。     

先天性心脏病住院患者医疗指标及费用构成分析

目的分析先天性心脏病患者的医疗质量和医疗费用及费用构成情况,为医院合理救治、卫生主管部门制定和调整救助政策提供参考。方法计算机提取某三级甲等医院2009/2011年收治先天性心脏病患者病种、医疗数质量指标和经济数据,运用EXCEL2007进行数据统计分析。结果①经临床路径治疗的先天性心脏病患者,治愈率81.69%,治愈好转率92.65%;②人均住院日13.49天,治愈者人均住院日14.32天;③人均医疗费用21 993元,其中治疗、手术费占费用构成的65.76%;④药品费用呈现递减趋势,治疗费呈现递增趋势。结论医疗指标在标准质控范围,医疗费用结构渐趋合理;引入介入治疗技术,实施临床路径治疗模式,有助于提高治愈率、缩短人均住院日、降低医疗费用;扩展医疗救助病种范围,有助于提高治疗覆盖率。     

以信息化手段实现医疗质量的精细化管理与控制

信息化技术是实现精细化管理的重要手段。烟台毓璜顶医院创新性地提出了“诊断路径”、“评估路径”和“治疗路径”医疗质量管理模式,实现了对医师诊疗行为的“事前”主动引导;通过实施技术准入、资质授权、围手术期、临床用药和输血等重点环节的信息化管理,强化了对医疗过程的“事中”控制;通过探索和应用病历质量综合管控系统、单病种质控系统、特殊病例管理系统、医疗质量分析应用系统等信息平台,实施了对医疗质量的“事后”分析评价。这种全方位、深层次的信息化医疗质量管控模式有效促进了医院医疗质量的持续改进和提高。     

短暂性脑缺血发作临床路径的实施效果分析

目的临床路径是一种新型的质量效益型医疗管理模式,是医疗管理者用来改善服务质量及控制医疗成本的方法之一。本文用卫生经济学研究中成本-效果有关概念和分析方法,对我院短暂性脑缺血发作进行实施临床路径前后的成本、效率和质量分析,为进一步控制医疗服务成本,使医疗费用结构更加合理,促进医院资源的有效利用提供必要的基础数据,为临床路径的进一步推行及实施提供依据。     

电子病历质控的功能特点

随着电子网络技术在医疗管理领域的广泛应用,电子病历质控已成为医疗质量管理中的一项不可或缺的病案质量控制模式,与传统的人工病案质控方法相比,它有着特殊的功能优势和应用价值。如何在国内基层医院逐步推广应用这一新型病案质控方法,是目前医疗质控管理工作中的重要任务。本文通过对电子病历质控在提高病案质量方面的应用功能特点进行总结,藉以提高医疗质控管理工作者对电子病历质控工作的认识水平,强化电子病历质控管理理念,推动医院电子病历质控管理工作的深入开展。