食管癌胫骨骨转移1例

患者男,54岁。因右小腿疼痛、肿胀2月,拍X光片示右胫骨中上段见类椭圆形骨密度减低区,边界模糊,骨皮质变薄（图1）,遂行CT检查,CT片示右胫骨中上段见不规则溶骨性骨破坏区,骨皮质明显变薄,外缘呈不规则虫蚀状,髓腔内局部正常脂肪密度消失,代之以梭形高密度影,周围软组织明显肿胀,呈团块状（图2）,诊为恶性骨肿瘤收入院,外科穿刺病变送检,病例结果为转移性鳞癌,病理号为4455—2007。后行全面查体,胸部CT示中下后纵隔见不规则形团块状影,食管包埋于内,腔明显变细,肿块向左后包绕降主动脉（图3-5）,建议食管钡餐造影,示食管中下段约8cm长范围管壁不规则破坏,粘膜中断,管腔狭窄（图6,7）,诊为食管癌。     

骨巨细胞瘤误诊为非骨化性纤维瘤1例

病人,男,8岁。主诉：右侧胫骨上段疼痛4月余。查体：右小腿上段无红肿,压痛较明显,膝关节活动尚好,日常行走无障碍。全身无其他不适。X线检查：右侧胫骨近端内后侧见3．8cm×1．2cm梭形、骨小粱消失的与骨长轴平行的透亮区,密度不均,边缘局部硬化,骨皮质变薄,稍呈膨胀样改变。相邻软组织无异常。X线诊断：右侧胫骨近端良性骨肿瘤,非骨化性纤维瘤可能大,性质待查（图1）。     

混合性骨疣一例

外生性骨疣也称骨软骨瘤 ,内生性骨疣又称骨岛。混合性骨疣至今国内外未见报道 ,我院搜集 1例经手术病理证实且资料完整的混合性骨疣 ,报道如下。患儿　男 ,9岁。右小腿下段近踝关节处无明显诱因疼痛 2个月余 ,在当地治疗未见好转 ,近来疼痛加重伴局部肿胀。体检 :右下肢近踝关节部轻度肿胀 ,压痛明显。局部无红肿热感 ,未见静脉充盈。右踝关节活动正常。影像学表现 :Ｘ线平片示右胫骨下段一类圆形病灶 ,约 3 5ｃｍ× 2 5ｃｍ大小。边缘清晰、光滑 ,局部不规则隆起。病灶内骨小梁模糊不清。病灶腓侧见椭圆形致密区 ,呈象牙样 ,约 1 7ｃｍ×…     

软骨黏液样纤维瘤一例

病例资料患者,男,11岁,因下肢疼痛,活动受限入院.查体:下肢局部轻微肿胀,可触及肿块,并有轻微压痛.实验室检查无无明异常. X线平片:膝关节正侧位片示胫骨近端干骺端有一边界清晰的类圆形骨质破坏区,呈偏心性、膨胀性表现,其内可见骨嵴及点状钙化,周围骨质明显硬化(图1).CT表现:胫骨内卵圆形溶骨性骨质破坏,膨胀性改变,边缘骨质硬化,骨皮质欠连续,但无明显软组织肿块影,病灶内可见粗细不均的间隔及斑点状钙化,无明显骨膜反应(图2).术前诊断为软骨黏液样纤维瘤.     

读片窗

患者男,55岁.因右髋部酸痛不适1年余入院.体检:右髋部轻压痛,右髋活动稍受限,局部无红肿,右下肢无纵向叩击痛. X线平片示:右股骨粗隆间髓腔一类圆形透亮区,大小约2.5 cm×2.0 cm×3.0 cm,周围见硬化环,其内见条弧状高密度影分隔(图1).CT示:右股骨粗隆间髓腔见一不规则骨质破坏区,境界清楚,硬化带明显,内部可见斑点状、小斑片状高密度影,骨皮质完整(图2).MRI示:右股骨粗隆间髓腔异常信号,抑脂T2WI呈高低混杂信号,T1WI呈等低信号,DWI呈高信号,增强扫描后病灶呈明显不均匀强化,内部可见斑点状无强化低信号(图3-5).     

胫骨造釉细胞瘤1例报告

患者男,35岁,无明显诱因右小腿疼痛2月,加重1周,X线平片:右胫骨下端髓腔内多发囊状密度减低区,边界清晰,内见较粗大骨嵴,局部骨皮质略有膨胀。前方部分骨皮质中断,未见骨膜反应及软组织肿块(图1,2)。MR I:右侧胫骨下端膨胀性骨质破坏,呈长T1、混杂长T2、SPIR高信号表现,内有低信号骨嵴,呈不规则分隔样改变,病变长约10 cm,其前部骨皮质部分缺失,骨骺板未见破坏,无明显骨膜反应,周围软组图1,2右胫骨下端多发囊状密度减低区,局部略有膨胀,边界清晰,内见较粗大骨嵴,未见骨膜反应及软组织肿块图3 MR冠状位扫描,T2W I序列,右侧胫骨下端病灶…     

右胫骨骨旁骨肉瘤1例报告

患者男,32岁。发现右小腿肿物5个月而入院。5个月前无意中发现右小腿近端有一肿物,质硬,无明显不适,未予特殊治疗。近日来感肿物逐渐长大,今来我院就诊。发病以来,无发热、头痛、头晕及恶心、呕吐。既往体健。体检:右胫骨上端内侧扪及约5 cm×5 cm大小肿物,局部轻压痛,右下肢感觉、运动可。X线平片示:右侧胫骨上端近干骺端,内前侧见约3 cm×坏,周围未见软组织肿块影(图1)。CT示:右侧胫骨上端近干骺端,内前侧皮质可见环绕胫骨半周的象牙质样高密度影,其密度同骨皮质但不均匀,形态不规则,呈斑片状、斑块状或乳头状。以骨皮质为中心,大部分突…     

骨样骨瘤恶性变1例报告

患者　男,49岁。右髋关节疼痛不适10余年,近1个月来加重,未曾治疗。体检:右股骨上段压痛,局部无明显红肿,皮温较对侧无明显增高。体温及血压正常。X线平片及CT扫描示(图1,2 ) :右股骨粗隆间皮质下见一约1cm大小“鸟蛋”样高密度“瘤巢”及环形低密度、边缘清楚透亮带,周围骨质呈片状明显硬化;CT扫描还可见右股骨粗隆间前方皮质局部破坏、不连续,病灶前髂腰肌后方见少许软组织密度影,右侧髂腰肌较左侧轻度肿胀。X线平片及CT扫描初步印象:右股骨粗隆间骨样骨瘤。临床上在C形臂X线机定位下行局部病灶清除术。术中所见:骨质苍白稀薄,病灶内…     

胫骨单发浆细胞骨髓瘤一例

病例资料患者,男,34岁,右小腿肿痛2个月余,活动时加重。专科检查：右膝关节内下方肿胀,局部有压痛,轻叩痛,皮温不高。常规实验室检查均为阴性。X线平片见右胫骨上段骨质密度不均匀减低,上界达膝关节面下,病灶内见大小不等囊状透亮区,略膨胀,其内缘骨皮质变薄欠光整.     

腓骨弥漫性膨胀性转移误诊一例

笔者在工作中遇到腓骨极少见弥漫性膨胀性转移误诊为原发良性肿瘤恶变一例,报道如下. 患者 女,61岁,主因右小腿疼痛1年,于2009年10月28日就诊我院.无恶性肿瘤病史.体检:右小腿弥漫性肿胀、压痛.X线平片示右腓骨弥漫性、膨胀性、溶骨性骨质破坏,骨皮质变薄,呈丝瓜瓤样改变;胫骨近端骨质内可见片状低密度区,边缘硬化.CT平扫示腓骨弥漫性膨胀,骨皮质连续性中断,骨髓腔内可见点条状高密度影;胫骨近端可见侵蚀样骨质破坏,边缘硬化;冠状面重组图像及三维成像示腓骨呈丝瓜瓤样改变.     

蜡油样骨病1例报告

患者女,38岁。右手及前臂肿痛20余年,劳累后加剧,近来手指疼痛加重。查体:右手、前臂桡侧肿胀、隆起,皮肤色泽正常。触之表面高低不平,坚硬如石,边界清楚,轻度压痛。诸关节活动受限。X线检查:右肩胛骨上缘示“团块状”、“象牙质”样高密度骨化影,关节盂见斑点状致密影。右肱骨外侧骨皮质内缘骨质增厚、硬化,呈“蜡油样”流注,髓腔变窄,关节内亦见斑点状致密影,骨干外形轮廓无明显改变(图1)。右手第1、2指,掌骨骨皮质增厚、硬化,呈“象牙质”样改变,髓腔趋于消失。右手第3近节、中节指骨皮质内缘骨质增厚、硬化,髓腔变窄,骨干外形无改变。…     

胫骨皮质旁软骨黏液纤维瘤一例

患者　男 ,14岁。右小腿内侧外伤后 2个月出现一包块 ,渐增大。查体 :右小腿下段内侧见一 4cm× 3cm大小包块 ,边界不清 ,不移动 ,有压痛 ,局部无红肿 ,皮温正常。X线平片表现 :右胫骨中段后内侧见一直径 3.5cm大小的骨质破坏区 ,病灶长轴与胫骨长轴一致 ,周围可见软组织肿块影 (图1)。侧位片 ,骨皮质呈火山口样改变 ,边缘锐利 ,可见硬化征象。破坏区未见钙化影。CT表现 :右胫骨中段后内侧骨皮质呈倒“V”字形 ,与X线侧位片上皮质破坏区呈“火山口”样改变相符 ,其内见软组织影 ,密度均匀 ,CT值约 2 1.35HU ,包膜清晰 ,在不同层面有分叶…     

软骨黏液样纤维瘤2例误诊分析

软骨黏液样纤维瘤是一种少见的良性骨肿瘤,本院收治2例,现报告如下. 病例1 男,76岁.发现股骨粗隆间肿物1年余,近2月疼痛加重,以劳累后为著.骨盆正位片示(图1A):右股骨颈、股骨粗隆见不规则透亮区,周边见硬化边,其内见斑片状高密度影,考虑:骨囊肿.髋关节CT片示(图1B):右股骨颈呈轻度膨胀性改变,其内见不规则低密度区,病灶边缘见硬化边,病灶内见结节样及分隔样高密度影,考虑:内生软骨瘤.病理示(图1C):软骨黏液样纤维瘤.     

骨肉瘤病一例

患儿 男,8岁.右下肢疼痛不适1个月,呈渐进性加重.体检:右下肢轻微肿胀、疼痛,右大腿压痛明显,表浅静脉未见曲张.关节无红肿,活动自如.四肢肌力及肌张力正常.门诊行右股骨下段肿块穿刺活检术,病理提示:右侧股骨下段异样骨质,考虑骨肉瘤.双侧膝关节平片提示:右侧股骨远侧干骺端及股骨下段骨髓腔内见"磨玻璃"样及"絮"状瘤骨;可见骨膜反应,远端中断,Codman三角形成;周围软组织明显肿胀,内见"絮"状瘤骨.右侧髌骨,胫、腓骨近侧千骺端及胫骨二次骨化中心见"絮"状及"象牙质"样瘤骨,关节面光整(图1、2).左侧股骨远侧干骺端、胫骨近侧干骺端及二次骨化中心见"象牙质"样瘤骨(图3、4).     

胫骨造釉细胞瘤1例报告

长骨造釉细胞瘤甚为罕见 ,我院经手术病理证实发生于胫骨的造釉细胞瘤 1例 ,现报告如下。图 1　右胫骨中下段偏心性、多囊状略膨胀透亮区 ,病变沿骨干长轴生长 ,边缘有硬化 ,对侧骨皮质增厚 ,无骨膜反应　　患者　男 ,2 0岁。右小腿疼痛三周入院。体格检查 :右小腿中下段内侧扪及一质硬肿块 ,局部皮色正常。实验室检查 :血、尿、大便常规均正常。Ｘ线片示 :右胫骨中下段偏心性多囊状透亮区且轻度膨胀 ,边缘有轻度硬化 ,皮质变薄 ,对侧皮质增厚 (图 1)。Ｘ线诊断为 :非骨化性纤维瘤。手术行右胫骨肿瘤刮除术。病理诊断 :右胫骨中下段造釉细胞…     

PET／CT诊断骨纤维结构不良恶变一例

患者男,70岁,1年前无明显诱因出现右小腿肿物,无明显疼痛,伴皮肤色素沉着,1年来肿物逐渐增大,伴小腿肿胀,色素沉着逐渐加重。体格检查：右小腿肿胀,局部皮肤隆起,大小约5cm×6cm,伴皮肤色素沉着,无压痛,边界不清。行全身骨显像,右下肢骨可见异常放射性浓聚区,内可见多个放射性缺损区（图1a）。股骨、胫骨及骨盆正侧位X线检查示,右耻骨上支、右股骨全段、右胫腓骨全段及右跗骨见大片状、小片状、不规则骨质异常区,     

胫骨软骨黏液样纤维瘤一例

病例资料患者,男,17岁,于1年前偶然发现右小腿上段外侧包块,无疼痛及任何不适,半个月前发现该包块明显增大。查体:右胫骨上段外侧可触及一质硬包块,无活动度,有轻度压痛,膝关节屈伸活动无受限。X线片:右胫骨上段干骺端外侧见一椭圆形、偏心膨胀性骨质破坏区,边界清楚,内见粗大骨嵴及分隔,髓腔侧可见硬化边,外缘骨皮质明显变薄、中断,病变长轴与患骨长轴一致,骨干侧骨皮质增厚(图1)。MRI平扫及增强:肿块以等T1长T2信号为主,界清,边缘     

骨脂肪瘤一例

缘边缘轻度硬化 ,其内可见横形条状高密度影。局部未见明显膨胀 ,亦未见明确骨膜反应及软组织肿块。考虑右胫骨下段非骨化性纤维瘤可能性大 (图 1)。手术所见 :局部骨髓腔呈蜂窝状 ,可见多个囊腔 ,内有团块状棕黄色肉芽肿状物充填。病理切片 (ＨＥ× 40 0 )示 :脂肪组织分化成熟 ,骨小梁大小形态规则 ,周围无成骨细胞 ,骨细胞部分肥大 ,分化成熟。诊断为骨脂肪瘤 (图 2 )。说明 :骨脂肪瘤起源于骨髓中的脂肪组织 ,一般多位于胫骨、腓骨和桡骨 ,其中以胫骨最多见。其Ｘ线平片一般表现为单囊或大小不等多囊状透亮区 ,硬化缘可有可无 ,其内常见…     

儿童胫骨骨髓型骨瘤1例

1病例报告 患儿男,8岁。无明显诱因出现右小腿中下段间断性疼痛6个月,夜间为甚,口服水杨酸类药物治疗无效。查体：右小腿外观无畸形,关节无肿胀,浅表静脉无怒张,皮温正常,右胫骨中下段压痛（＋）;X线摄片及CT检查示髓腔变窄,为高密度样物质所替代,     

股骨骨化性纤维瘤一例

患者男,20岁。右膝关节疼痛半年余,近期加重。体检:右膝关节活动正常,股骨下端局部未触及包块,皮温不高,表面无曲张的血管,稍压痛。X线片示:右股骨下端内侧、偏前方可见偏心性、多发肥皂泡样低密度区,最大者约2.0cm×1.0cm,病变内缘骨质硬化增厚,外缘骨皮质变薄,轻度膨胀,未见中断(图1)。CT检查:右股骨下端骨皮质下见一约3.0cm×1.8cm大小的骨质缺损区,内见分隔及点状高密度影,边缘硬化,髓腔侧明显,未见骨膜反应及软组织肿块(图2)。考虑右股骨下端骨化性纤维瘤。行股骨肿瘤刮除 髂骨取骨植骨术。术后病理诊断:(右股骨)骨化性纤维瘤(图3)。…