腹腔镜胆囊切除术中转开腹30例临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因。方法:回顾分析1102例腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:腹腔镜胆囊切除术成功率97.3%,中转开腹30例,占2.7%,其中胆囊急性化脓性炎症及胆囊萎缩致Calot三角解剖不清22例,出血4例,胆管损伤2例,胆囊癌2例。结论:腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因依次为Calot三角解剖不清、出血、胆管损伤、胆囊癌。严格腹腔镜手术程序可降低严重并发症发生率。     

腹腔镜胆囊切除术中Calot三角解剖的技巧

在腹腔镜胆囊切除术中,术者解剖Calot三角的技巧对手术风险的控制和术后并发症的减少有着至关重要的作用。熟识正常Calot三角解剖及其异常解剖变化,提高Calot三角解剖技巧是手术成功的关键。我们采用经胆囊壶腹部侧后方开始解剖胆囊三角的方法实施腹腔镜胆囊切除术786例,明显降低了肝外胆管和血管损伤等严重并发症。     

坏疽性胆囊炎胆囊管的手术处理

坏疽性胆囊炎胆囊切除术的严重并发症是医源性肝门部胆管损伤 ,其发生率美国为 5 % [1 ] ,国内为 0 . 1%～0 .3% [2 ] ,病死率高达 30 % [3]。肝门部胆管损伤发生的重要原因是 Calot三角解剖不清和胆囊管或右肝管 (右副肝管 )变异 ,在这种情况下 ,采用引导胆囊管游离结扎法和胆囊管引流法 ,可缩短术后腹部带管时间和避免肝门部胆管损伤的发生。本文对 1996～ 2 0 0 1年 39例坏疽性胆囊炎病人的资料进行回顾性分析 ,按胆囊管的手术处理方法不同 ,分为引导胆囊管游离结扎法 (A法 )和胆囊管引流法 (B法 ) ,探讨 A法的安全性、可行性及 B法的…     

腹腔镜胆囊切除术Calot三角的解剖变异及处理

[目的]通过对腹腔镜胆囊切除术（LC）中Calot三角的解剖变异的观察和处理方法总结,减少LC手术并发症。[方法]回顾分析146例LC患者Calot三角的解剖变异及处理方法。[结果]胆囊管异常占19.86%,胆囊动脉数目异常占9.6%、走行异常占18.49%,胆囊缺如占0.69%,成功进行了144例腹腔镜胆囊切除。成功率为98.6%,中转开腹率为1.4%。[结论]正确分析处理胆囊管和胆囊动脉解剖变异是减少并发症的关键。     

开腹胆囊切除术胆管损伤13例分析

目的　探讨开腹胆囊切除术胆管损伤的原因及预防措施。方法　回顾我院 2 0年来开腹胆囊切除术致胆管损伤 13例 ,分析损伤的部位、类型及原因。结果　本组 13例 ,痊愈出院 11例 ,治愈率 84.6 % ,死亡 2例 ,病死率 15 .4%。结论　熟练掌握Calot三角解剖关系 ,把握恰当的手术时机 ,规范手术操作是预防胆管损伤的关键     

腹腔镜胆囊切除术632例

目的:分析腹腔镜胆囊切除术中Calot三角的解剖并探讨如何预防电视腹腔镜胆束切除术(简称LC术)中胆管损伤。方法:行腹腔镜胆囊切除术632例。结果:完成LC手术623例(98.58%),中转开腹9例(1.42%),其中胆总管、肝总管损伤各1例,无术后胆漏、腹腔内出血等其它并发症。结论:良好的胆道外科意识、科学的解剖方法和精细的手术操作是避免LC术中胆管损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术Calot三角的解剖体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）时Calot三角的解剖技巧。方法对2003年1月一2008年1月施行的1550例Lc患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术时间30—260min,平均48min。4例（0．26％）发生术中胆囊动脉出血,无胆管损伤发生。结论以钝性及刮吸推剥手法为主,从胆囊颈管处开始解剖Calot三角,掌握Calot三角的解剖变异,辨认其中结构及三管关系,针对不同情况分别处理,是完成LC,预防胆管、血管损伤的重要保证。     

腹腔镜胆囊切除术中吸引器的临床应用

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）因其手术创伤小,恢复快,已成为治疗胆囊良性疾病的金标准[1,2].清晰、成功地解剖,分离Calot三角区是LC术成功及避免胆管损伤的关键所在.经典传统的Calot三角区解剖分离主要依靠电凝钩来进行,存在造成胆总管损伤发生及局部渗血较多、术野不清等缺点.     

胆囊切除术中胆管损伤12例分析

目的探讨胆囊切除术中胆管损伤的原因、预防及治疗。方法回顾性分析12例胆囊切除术中胆管损伤患者的临床资料。结果本组12例,痊愈11例,治愈率91.7%,死亡1例,死亡率8.3%。结论熟练掌握Calot三角解剖关系,把握恰当的手术时机,规范手术操作是预防胆管损伤的关键。     

胆囊切除术118例分析

目的分析胆囊切除术中易致胆管损伤的原因及预防方法。方法归纳总结2002年-2007年118例胆囊切除术中所遇到的各种情况。结果本组118例中，萎缩性胆囊炎5例，Mirizzi综合征1例，Calot三角解剖关系异常2例，胆囊动脉出血1例，无1例并发症。结论在胆囊切除术中，上述特殊情况的出现易致胆管损伤，必须正确及时处理，否则后果不堪设想．     

腹腔镜胆囊切除术Calot三角的处理体会

解剖Calot三角是腹腔镜胆囊切除术的中心环节,稍有不慎,便会造成肝外胆道严重损伤。为减少胆道并发症,对1374例LC进行了回顾性分析。其中12例发生并发症(0.87%),对LC术中Calot三角解剖困难的原因及预防措施进行了分析,并根据有关文件进行了讨论。     

胆囊管结石腹腔镜治疗策略

目的：探讨胆囊管结石腹腔镜治疗措施。方法：回顾我院腹腔镜（LC）胆囊管结石治87例临床资料。结果：85例顺利完成腹腔镜胆囊管结石切除术,2例中转开腹,未发生胆管损伤、出血、胆漏、胆总管结石等术后并发症发生。结论：只要严格仔细把握手术指征,及时中转开腹,防止胆囊管结石的遗漏,慎重处理胆囊管结石可避免胆囊管结石掉入胆总管[1]。谨慎解剖Calot三角可防止胆管损伤,可降低腹腔切口感染率,促使患者提前康复,因此,LC术是安全可行的。     

LC胆囊术胆管损伤的原因及处理体会

总结临床工作中腹腔镜胆囊切除术(LC)胆管损伤的几种原因和处理方法和体会.方法对5例已发生并发症病例(胆管损伤3例,胆汁瘘2例)经术中置“T”管引流和再次解剖行胆肠吻合术.结果5例患者,分别于3个月,6个月后拔管治愈,无并发症.结论掌握LC手术基本原则,认清胆囊Calot三角解剖位置及三管一壶腹标志,不能强行分离,必要时及时中转开腹手术,减少LC手术胆管损伤的发生率.     

腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤的原因分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤的原因。方法采用回顾性分析的方法,分析我们院收治的腹腔镜胆囊切除术后胆管损伤的临床资料。结果电凝伤13例,离断伤6例,夹闭伤5例,撕裂伤3例;胆管损伤原因主要为术者技术原因损伤、胆囊管或胆管变异、Calot三角解剖不清、胆囊管结石嵌顿、胆总管粘连。结论普外医生对于胆管及周围生理结构异常、炎症浸润粘连情况进行仔细辨认分析,对于提高临床疗效具有重要的意义。     

胆囊切除术中胆管损伤的预防

医源性胆管损伤绝大部分发生于胆囊切除术中 ,近年来由于胆囊结石病人的增多以及胆囊手术的普及 ,胆管损伤的发生率似有增高趋势[1] ,国内报告为 0 .78% [2 ] 。我院自 1980年— 2 0 0 3年共处理胆囊切除术中胆管损伤 11例 ,本文重点在本组 11例胆管损伤原因的基础上 ,总结经验     

胆囊管的变异与胆管损伤的诊疗

医源性胆管损伤是胆囊切除的严重并发症 ,国外文献报道开腹胆囊切除术 (ＯＣ)胆管损伤发生率为 0 .1%～ 0 .2 % ,国内为 0 .3%～ 0 .75 % [1] 。而胆囊管变异所致的胆管损伤是其主要原因。我院自 1985年 1月至 1999年 1月 ,因胆囊结石行胆囊切除术者共 15 96例 ,发生胆管损伤 11例 ,占全部病例的 0 .6 9%。其中因胆囊管变异而致胆管损伤者 8例 ,占胆管损伤的 72 .2 7% ,现就其变异方式及诊治作一分析。1　临床资料本组男 3例 ,女 5例 ,年龄 2 6～ 6 7岁 ,中位年龄 38岁。原发疾病均为胆囊炎、胆囊结石 ,手术均为胆囊切除术。根据Ｂｉｓｍｕ…     

腹腔镜胆囊切除术中对Calot三角的理解

目的探讨Calot三角的内容物及各种病理情况下的改变，进而提出合理的手术程序、方式，降低手术并发症。方法在813例腹腔镜胆囊切除术中。观察Calot三角的内容物及各种病理情况下的形态改变，将Calot三角进一步分区，提出前三角、后三角，安全区、危险区的概念，并具体指导实际手术。结果由于在Calot三角解剖过程中，缺乏安全区概念，损伤胆总管2例，随着Calot三角内各分区的建立，后期500余例再无胆管损伤等严重并发症发生。结论对Calot三角的真正理解，可以降低手术并发症。     

防止腹腔镜胆囊切除术并发症的探讨(附120例临床分析)

[背景 ]探讨腹腔镜胆囊切除术的手术技巧和预防并发症的措施 .[病例报告 ]对 12 0例腹腔镜胆囊切除术进行回顾性分析 ,其中胆囊结石 6 5例 ,胆囊息肉 4 6例 ,急性胆囊炎 8例 ,胆囊癌 1例 ;手术时间 2 5～ 90min ,平均 5 0min ;中转开腹手术 6例 ,占 5 6 %;无并发症的发生 .[讨论 ]腹腔镜胆囊切除术可作为治疗慢性结石性胆囊炎和胆囊息肉的首选方法 ,减少和避免发生其严重并发症的关键在于术中对Calot三角的精细的解剖和娴熟的腹腔镜技术     

经网膜孔困难胆囊切除术89例临床分析

目的:通过对困难胆囊切除方法的探讨,在胆囊周围严重粘连和Calot三角解剖不清的情况下,成功一期切除胆囊又避免胆管损伤等严重并发症.方法:解剖网膜孔,左手手指始终经网膜孔扪诊及解剖和处理胆囊管后,顺利地切除胆囊.结果:本组89例均一期切除胆囊.结论:胆囊周围严重粘连和三胆管解剖不清的情况下,经膜网孔胆囊切除为有效而简便方法.     

腹腔镜手术治疗胆囊管结石36例体会

目的总结胆囊管结石的诊断及腹腔镜手术的处理方法。方法对109例腹腔镜胆囊切除术中发现并处理成功的36例胆囊管结石临床资料进行分析。结果应用腹腔镜行胆囊管结石探查诊断后做胆囊切除术（LC）34例,2例中转开腹,未发生胆管损伤、出血、胆漏、胆总管结石等严重并发症,均痊愈出院。结论术中仔细探查胆囊管可防止胆囊管结石的遗漏,谨慎解剖Calot三角可防止胆管损伤、出血、胆漏,慎重处理胆囊管结石可避免胆囊管结石掉入胆总管。