我院开展抗菌药物专项管理的实践与体会

抗菌药物是临床使用最多、最频繁的药物之一[1]。正因如此,抗菌药物合理使用也是医院合理用药治理的重点领域。随着抗菌药物临床的滥用,细菌耐药程度越来越重和耐药菌种越来越多,引发医院感染率不断攀升[2]。基于目前国内抗菌药物使用的现状,国家出台了《抗菌药物临床应用管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》等相关法规和政策。同时从2011年开始,连续3年在全国范围内开展“抗菌药物临床应用专项整治活动”。意在加强医疗机构抗菌药物临床应用管理,规范抗菌药物临床应用行为,提高抗菌药物临床应用水平,控制细菌耐药,保障医疗质量和医疗安全。南通大学附属医院从2011年开始对抗菌药物进行专项管理,取得了不错的效果。     

抗菌药物的合理应用(综述)

抗菌药物是临床应用最为广泛的一类药物。目前在我国医疗等领域抗菌药物的应用仍不够规范。抗茼药物滥用所造成的对患者健康的危害、公共卫生后果及不良社会影响，正日益受到卫生管理部门、医院临床医生和管理者及社会公众的关注。本文就抗菌药物使用现状、存在问题、合理应用度管理，综述如下。     

镇江市基层医疗机构抗菌药物使用现状分析与对策

目的：分析基层医疗机构抗菌药物的使用现状,并提出相关建议与对策,旨在强化基层医疗机构抗菌药物合理使用的意识,从源头上减少和杜绝不合理用药现象。方法：通过对镇江市所辖7个市（区）的35家社区卫生服务中心或乡镇卫生院2015抗菌药物的采购及使用情况进行调查,了解基层医疗机构抗菌药物的实际使用情况。结果：基层医疗机构在抗菌药物的选择、使用上存在较多的误区,抗菌药物使用管理,存在的问题也较多,基层医务人员对抗菌药物正确使用方法和抗菌药物治疗使用基本原则等知晓率偏低。结论：目前对基层医疗卫生机构使用抗菌药物的监管仍处于盲区,加强对基层医疗机构抗菌药物合理用药的指导和监管,促进基层医疗机构健康有序的发展,对遏制细菌耐药计划的实现具有十分重要的意义。     

加强抗菌药物管理促进合理用药

目前已有十几类数百种抗菌药物在临床应用,可以说抗菌药物是临床上应用范围最广、用量最多的一类药物。本研究综述了抗菌药物不合理使用的现状,分析抗菌药物滥用引起的危害,如增加药品不良反应和药源性疾病的发生;药物资源的巨大浪费;诱导细菌耐药产生、导致抗菌药物失效等:分析不合理用药的原因,并总结近几年促进合理使用抗菌药物的政策及管理规范。抗菌药物的合理使用需要多学科的合作,更需要所有医务工作者的自觉和热情。     

临床抗菌药物应用的规范化管理

目的探索临床抗菌药物专项整治工作的成效与不足,并提出相关规范化管理与改进意见。方法选取某市5所综合医院进行抗菌药物临床使用情况回顾性分析。通过对抗菌药物品规、微生物送检率、特殊使用级抗菌药物使用率、抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度等指标进行综合分析,对开展临床抗菌药物专项整治工作的效果进行评价。结果 5所医院抗菌药物品种、品规、住院患者微生物检验样本送检率、门诊抗菌药物使用率、I类切口抗菌药物使用比例、门诊两联使用抗菌药物比例等指标控制和管理成效良好,但特殊使用级的抗菌药物使用率、住院患者抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度等部分指标效果还有待强化管理。结论开展临床抗菌药物专项整治活动取得一定成效,但仍须进一步加强优化和管理,包括强化信息化建设、充分发挥临床药师的职能、建立抗菌药物管理长效机制和奖惩制度等,以推动临床抗菌药物应用的规范化管理工作的稳步发展。     

抗菌药物在外科手术中合理应用分析

目的：调查抗菌药物的应用现状,分析临床应用的合理性。方法：针对各科室手术前后使用抗菌药物的病例,进行回顾性调查分析。结果：抗菌药物临床使用基本合理,个别存在超说明书、超长用药,及用药时机选择行的现象。结论：应针对抗菌药物的使用采取有效的干预,进行超长预警,控制抗菌药物的使用率,促进临床使用抗菌药物的合理性。     

抗菌药物临床应用管理中的阻力原因分析及对策

目的 分析医院护士在抗菌药物临床应用的阻力原因,提高护士在抗菌药物临床应用的规范管理.方法 对医院98名护士进行问卷调查,总结分析护士在抗菌药物应用管理中的阻力原因,并在全院进行整改.结果 护士对抗菌药物相关知识掌握不足,其中最严重的是护士不知晓抗菌药物的使用范围,占调查人数的43.88％,整改后其知晓率降至17.35％,其他方面均有不同程度的降低.结论 医院通过培训护士的抗菌药物相关知识、宣传抗菌药物规范使用的重要性及措施、严格管理医师抗菌药物的合理使用等措施可以有效解决护士在抗菌药物临床应用管理中的阻力,规范抗菌药物临床应用管理.     

医院抗菌药物的合理应用与管理

我院在抓医疗质量的同时,注重抓好抗菌药物的合理应用,加大了管理力度,取得了一定的成效。1建立健全合理应用抗菌药物管理组织和制度医院成立了药事管理委员会、抗菌药物合理应用指导小组,在药事管理委员会、抗菌药物合理应用指导小组指导下,制定了一系列合理应用抗菌药物的相关规章制度及管理办法,制定了抗菌药物合理应用的临床会诊制度、考评制度,并将抗菌药物合理使用情况纳入质量管理,每月、季、年进行考核、评价、反馈,使抗菌药物临床应用有专门的管理组织、管理制度和管理方法。2对药品使用进行动态分析监测药剂科,每月定期向医院药事…     

中药抗生素,春天来了？

相关新闻：2012年5月8日，卫生部公布《抗菌药物临床应用管理办法》（以下简称《办法》），明确了违规使用抗菌药物的法律责任，中国抗菌药物临床应用管理终于启动法制化管理程序。此次《办法》，被称为史上最严限抗令。     

合理应用抗菌药物管理工作的经验探讨

目的：探讨合理使用抗菌药物的管理办法。方法：采用“医院感染控制系统工程论”对临床应用抗菌药物实行“监、控、管”三位一体化管理，加强宏观控制，制订合理使用抗菌药物规则及管理制度，实行院科两级考核，限制二线药使用权，全面监测临床用药状况，定期向临床反馈。结果：临床不合理使用抗菌药物现象得到了控制，科室年平均合作率为61．25％，全院一线、价廉、窄谱抗菌药物使用频率为80．56％，单用一种抗菌药物治疗者占75．70％，临床微生物送检率＞80％，月抗菌药物消耗量与药品总消耗量比值下降，最低为28．25％。结论：开展在职教育，实行限制性使用抗菌药物，加强“监、控、管”，是搞好合理应用抗菌药物的有效管理办法。     

《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）

第一条为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理,规范抗菌药物临床应用行为,提高抗菌药物临床应用水平,促进临床合理应用抗菌药物,控制细菌耐药,保障医疗质量和医疗安全,根据相关卫生法律法规,制定本办法。     

综合管理有效促进抗菌药物合理应用

针对我院临床抗菌药物的使用现状与存在的问题，为降低抗菌药物的使用率，规范临床医生合理使用抗菌药物，笔者对管理前后抗菌药物的使用情况进行了回顾性调查，以期对管理措施的效果进行评估，为抗菌药物的合理应用提供科学依据。     

专科医院抗菌药物应用的调查分析

目的了解我院目前抗菌药物临床应用现状和存在的问题,为医院对抗菌药物管理提供依据。方法回顾性调查2005年4月1 771份出院病历使用抗菌药物的情况。结果抗感染药物使用率94.81%,以联合用药为主,占55.63%,其中预防性用药占63.61%;前10位的抗菌药物中二线及其以上抗菌药物占36.21%;Ⅰ类切口抗菌药物使用时间≥4 d,占90.30%;产科抗感染药物使用率为98.17%。结论加强对临床合理使用抗菌药物督导,采取必要的管理措施。     

抗菌药物临床应用管理办法

第一条为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据相关卫生法律法规，制定本办法。     

中小型医疗机构中抗菌药物合理应用干预的尝试

抗菌药物（包括抗生素、化学制剂及具有抗菌作用的中草药等）是目前临床应用范围广泛、品种繁多的一大类药品。近20年来我国抗生素等抗菌药物的生产突飞猛进,在临床应用日益广泛．加之缺乏指导原则和管理措施,造成一些滥用倾向．主要表现为盲目无指征的滥用;只重视治疗作用而忽略其不良反应：不合理联合用药;盲目应用和频繁更换抗生素等。     

我院门诊抗菌药物处方调查分析

目的：了解医院门诊处方抗菌药物使用情况,以利于抗菌药物的临床合理应用。方法：抽取2012年6月6个门诊临床科室抗菌药物处方,根据《卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知》中的规定,对抗菌处方中各类不合理情况进行调查分析及点评。结果：6个临床科室抗菌药物使用比例为32．18％,其中不合理处方比例为5．19％。结论：门诊6个临床科室抗菌药物处方存在不合理使用情况,还需进一步整改,促进合理用药。     

关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知

《抗菌药物临床应用指导原则》发布以来,经过各级卫生行政部门、医疗机构和广大医务人员的共同努力,我国抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度逐年下降,临床应用水平不断提高。但是,全国抗菌药物临床应用和细菌耐药监测显示,我国个别地区和部分医疗机构不同程度地存在抗菌药物不合理应用的现象,影响了医疗效果,加重了细菌耐药程度。根据卫生部抗菌药物临床应用监测专家委员会和细菌耐药监测专家委员会建议,现就进一步加强外科围手术期的抗菌药物预防应用和氟喹诺酮类等药物的管理,     

《抗菌药物临床应用管理办法》

第84号《抗菌药物临床应用管理办法》已于2012年2月13日经卫生部部务会审议通过,现予以发布,自2012年8月1日起施行。部长陈竺二○一二年四月二十四日第一章总则第一条为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理,规范抗菌药物临床应用行为,提高抗菌药物临床应用水平,促进临床合理应用抗菌药物,控制细菌耐药,保障医疗质量和医疗安全,根据相关卫生法律法     

苏州市某综合性三甲医院2011—2015年门诊抗菌药物使用情况分析

目的：通过对苏州市某综合性医院2011—2015年门诊抗菌药物使用现状和存在问题、特点、用药趋势等进行分析，为该院门诊抗菌药物的合理使用和规范管理提供参考。方法：采用回顾性研究的方法，对该医院2011年—2015年抗菌药物的门诊处方抗菌药物应用情况各项指标进行统计分析。结果：2011年—2015年该院抗菌药物门诊使用率呈逐年下降趋势。结论：在日常的接诊过程中，医生应该要严格按照相关要求，对患者进行合理整治，做到合理使用抗菌药物。     

引入PDCA循环规范抗菌药物临床应用管理

目的建立抗菌药物合理应用管理长效机制。方法应用PDCA循环,建立合理使用抗菌药物的管理制度,包括加强抗菌药物管理组织建设、实施抗菌药物分级管理、进行抗菌药物合理应用培训及考试、加强临床微生物标本检测与细菌耐药监测、开展抗菌药物临床应用监测与评估,制定合理用药的监管措施。结果经过几个周期PDCA循环,医院抗菌药物使用率下降,围手术期预防用药逐步规范,减少了医院感染的发生,减轻了患者的痛苦和经济负担,从而有效地提高了医院的医疗质量。结论应用PDCA循环法,建立抗菌药物合理应用管理长效机制,促进了抗菌药物应用管理工作持续改进,提高了医院合理用药水平。