81例矽肺患者肺功能变化分析

目的 探讨矽肺患者肺功能变化特点.方法 检测81例矽肺患者肺功能.结果 本组肺功能正常28例,轻度损伤26例,中度损伤20例,重度损伤7例.限制性通气障碍48例,混合性通气障碍4例,阻塞性通气障碍1例.矽肺分期越高,工龄越长,肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼出量(FEV1)、第1秒用力呼出量占肺活量比值(FEV1％)占预计值的百分比越低,肺功能损伤程度越严重.结论 矽肺患者肺功能损伤较为严重.通气障碍以限制性通气障碍为主.     

风湿性疾病相关性间质性肺病患者的临床特点分析

目的分析风湿性疾病相关性间质性肺病(RD-ILD)患者的临床特点,提高临床对该病的认识。方法选择2013年1月—2014年6月在广西医科大学第四附属医院风湿免疫科确诊的风湿性疾病(RD)患者513例,统计其间质性肺病(ILD)发生情况,回顾性分析RD-ILD患者原发病、胸部高分辨率CT检查结果、肺功能检查结果及血气分析结果。结果本组513例RD患者发生ILD 87例(占17.0%)。原发病:系统性硬化34例(占39.0%)、类风湿关节炎21例(占24.1%)、干燥综合征16例(占18.4%)、系统性红斑狼疮8例(占9.2%)、肌炎/皮肌炎5例(占5.7%)、其他3例(占3.4%)。胸部高分辨率CT检查结果显示,25例(28.7%)为普通型间质性肺炎(UIP),62例(71.3%)为非UIP,其中类风湿关节炎患者UIP发生率最高,为42.9%。肺功能检查结果显示,肺功能正常16例(占18.4%),限制性通气功能障碍47例(占54.0%),阻塞性通气功能障碍2例(占2.3%),混合性通气功能障碍4例(占4.6%),弥散功能障碍60例(占69.0%)。血气分析结果显示,正常42例(占48.2%)、低氧血症27例(占31.3%)、Ⅰ型呼吸衰竭15例(占17.2%)、Ⅱ型呼吸衰竭3例(占3.4%)。结论 RD患者ILD发生率较高,其中以系统性硬化、类风湿关节炎及干燥综合征患者多见,RD-ILD患者肺功能障碍主要表现为弥散功能障碍和限制性通气功能障碍,常伴有低氧血症及Ⅰ型呼吸衰竭。     

支气管肺泡灌洗液细胞类型与特发性肺纤维化预后的关联性研究

目的 探讨临床指标、肺功能和BALF中细胞类型与特发性肺纤维化(IPF)患者预后的关系.方法 经临床诊断的43例IPF患者进行肺功能和支气管肺泡灌洗检查.采用Kaplan-Meier检验比较组间生存率,采用Cox比例风险回归方法评价各参数的死亡风险度.结果 IPF患者存在限制性通气功能障碍和弥散功能障碍,FVC占预计值%、肺总量占预计值%和DLCO占预计值%分别为(61±18)%、(54±13)%和(48±14)%.在平均随访30.7个月内,IPF患者诊断后的中位生存期为28.5个月.糖皮质激素和(或)细胞毒类药物治疗不能改变IPF患者的预后.单因素Cox比例风险回归分析结果表明,FVC占预计值%、肺总量占预计值%、DLCO占预计值%、中性粒细胞和嗜酸粒细胞比例是影响IPF患者预后的因素,多因素Cox比例风险回归分析结果表明仅DLCO占预计值%和中性粒细胞比例是影响IPF患者预后的主要因素.结论 IPF患者主要为老年男性,存在限制性通气功能障碍和弥散功能障碍.糖皮质激素和(或)细胞毒类药物不能改变IPF患者的预后.DLCO占预计值%和中性粒细胞比例是影响IPF患者预后的主要因素,其中DLCO占预计值%和IPF患者的预后呈负相关,中性粒细胞比例和IPF患者的预后呈正相关.     

狼疮性肾炎患者肺功能损害特征及其相关因素分析

目的　探讨狼疮性肾炎患者肺功能损害的特征及其相关因素。方法　测定 40例狼疮性肾炎患者的肺容量、通气功能、小气道功能、弥散功能和血红蛋白、BUN及血压。结果　肺活量 (VC)、残气容积与肺总量之比值 (RV/TLC)、第一秒肺活量 (FEV1)、最大通气量 (MVV)、一氧化碳弥散量 (DLCO)、每升肺泡通气量之CO弥散量 (DLCO/VA)与对照组比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,其中 30 %的患者呈现肺气肿现象 ,30 %的患者肺通气功能减低 ,小气道阻塞和可疑小气道阻塞者高达 6 0 % ,更有高达 85 %的患者弥散功能减退 ;相关因素分析表明 ,DLCO与TLC明显正相关关系 (r =0 .42 ,P <0 .0 5 )。结论　狼疮性肾炎患者肺功能损害以弥散功能减退为主 ,限制性通气障碍与阻塞性通气障碍并存 ,且以限制性通气障碍为主要发展趋势 ,与其他结缔组织疾病一样弥散功能障碍先于肺X线表现 ,但其呼吸困难症状几乎与弥散功能同步出现 ,则与其他结缔组织疾病有所不同     

肺功能检查对职业相关性慢性阻塞性肺疾病诊断的意义

目的通过对特定职业人群进行肺功能检查以发现肺功能异常者,特别是慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者,以便进行早期防治。方法对1 994名卷烟厂、中小学教师、机械厂、汽车厂、起重机厂、压缩机厂、冶炼厂职工进行肺功能健康检查。结果各职业人群肺功能均有异常,其中最轻的是机械厂职工;阻塞性通气障碍者中卷烟厂职工所占比例最高（13.0%）,其次为教师（8.5%）;而其他职业肺功能异常则以限制性通气障碍为主,其中汽车厂职工所占比例最高（28.3%）。结论在职业暴露职工健康体检中应重视肺功能检查,以便及早发现问题,及早防治。     

肺结核后遗症中局限性肺泡通气不足

作者报告6例肺结核患者由于人工气胸导致胸膜增厚、钙化或胸廓成型术后出现限制性通气功能障碍和局限性肺泡通气不足,并就其发病机理加以讨论.患者均为男性,年龄58～84岁,肺结核病史38～     

肺间质性病变的影像学诊断和进展

肺间质性病变是以气体交换障碍和限制性通气障碍而形成的、以进行性加重的呼吸困难为主要临床表现的一组弥漫性肺疾病的统称。肺间质病变主要侵犯周边肺组织部肺泡、肺泡间隔、邻近的小气管和小血管的弥漫性炎症疾病,间质性肺病病因已明者占35％,病因不明者占65％左右。     

干燥综合征的气道形态测量分析

干燥综合征是以外分泌腺减少和分泌组织及细胞破坏为特征的慢性免疫性疾病。干燥综合征可引起肺间质改变,许多病人表现为限制性通气障碍及弥散障碍。相反,亦有引起阻塞性通气障碍的报告。但对干燥综合征的气道形态学研究甚少。本文对干燥综合征患者的气道上皮细胞、杯状细胞和支气管腺体进行了形态测量分析,并与支气管腔内粘液容积进行了对比。     

循证护理用于特发性肺纤维化通气障碍的效果观察

一、通气功能障碍是IPF病人的常见问题之一。由于肺功能呈限制性通气功能障碍和弥散功能障碍,患者自觉气短,呼吸频率加快,导致进行性呼吸困难、干咳,缺氧明显。临床上以进行性加重的呼吸困难和缺氧为主要表现,病情持续进展,多数患者最终死于呼吸困难和继发感染。     

双水平气道正压通气在慢性阻塞性肺疾病呼衰并神志障碍患者中的应用研究

目的研究双水平气道正压无创通气在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭并神志障碍患者中的应用,以及COPD急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭在不同程度的神志障碍时双水平气道正压(BiPAP)无创通气的疗效有无差异性。方法95例患者依据是否伴有神志障碍分为两组根据Glascow昏迷评分(GCS)将伴神志障碍组分层。两组均接受BiPAP无创通气,观察通气前、通气后4小时、24小时和72小时的神志变化、GCS评分和血气分析,比较BiPAP无创通气在各层的疗效。结果经BiPAP治疗,伴神志障碍组患者总有效率85%(34/40)。不伴神志障碍组治疗有效率为86.4%,两组差异无显著性(P>0.105);两组经治疗后PaCO2均明显下降,pH值上升。轻度神志障碍、中度神志障碍、重度神志障碍各层BiPAP无创通气的疗效分别为81.8%、92.3%和81.2%。结论BiPAP无创通气可有效治疗COPD呼吸衰竭并神志障碍的患者。神志障碍程度不同,双水平无创正压通气的疗效有所差异,轻度神志障碍、重度神志障碍患者疗效较中度神志障碍患者低。     

DcR3基因与特发性肺纤维化肺功能的相关性研究

目的　探讨外周血单核细胞中DcR3基因表达水平与特发性肺纤维化 (IPF)患者的肺限制性通气功能、弥散功能的关系 ,以及IPF的发病机理、DcR3基因在IPF疾病发生、发展过程中的作用机制。方法　应用逆转录聚合酶链反应法 (RT PCR)检测IPF患者外周血单核细胞中DcR3基因表达水平。结果　DcR3基因在IPF患者PBMC中表达 (0 357± 0 0 88)明显高于健康对照组 (0 2 59± 0 0 84) (P <0 0 5)。IPF患者PBMC中DcR3基因表达增高者其肺限制性通气功能障碍和弥散功能障碍均加重。结论　DcR3基因在IPF患者PBMC中表达明显高于健康人 ,DcR3基因表达水平与IPF患者肺限制性通气功能障碍、弥散功能障碍呈正相关。     

矽肺患者肺功能障碍的临床观察

目的探讨矽肺病人各期肺功能通气障碍程度与性质。方法随机选取矽肺患者215例（其中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者分别为167、40、8例）;非矽肺患者30例,设为对照组。本文对这四组病例的血气分析、以及肺功能检查指标进行统计学分析。结果矽肺病人肺功能障碍早期以阻塞型和混合型通气障碍为主,Ⅱ、Ⅲ期矽肺患者肺功能障碍类型以限制性通气功能障碍为主。结论长期接触高浓度的生产性粉尘对肺功能的损害作用明显,而且损害的程度随着病期的进展而加重。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与慢性高碳酸血症

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种具有潜在危险的严重的常见病,除导致或加重呼吸衰竭外,还可以引起多种心脑血管并发症。部分OSAHS患者会出现慢性高碳酸血症。本文对可能引起OSAHS发生慢性高碳酸血症的因素作了简介,推测慢性高碳酸血症的形成可能与睡眠呼吸紊乱引起的缺氧、肥胖引起的限制性通气功能障碍和通气反应降低有关。     

压力支持通气中气道压力上升的速度对限制性通气障碍患者呼吸功的影响

压力支持通气(PSV)是一种部分支持患者呼吸的通气模式,其效果依赖于呼吸机与患者自主呼吸之间的相互协调。在压力支持水平恒定条件下,吸气时气道压力上升速度即气道压力上升到设置压力的时间可能与患者的呼吸功有关。作者通过调整气道压力上升速度,探讨和评价限制性通气障碍患者在应用PSV时,气道压力上升速度对呼吸功的影响。 研究对象和方法:12例具有限制性通气障碍的呼吸功能不全患者纳入观察组。患者取半卧位,首先接呼吸机自主呼吸,记录气体峰值流速、潮气量(VT)、呼吸频率(f)、内源性PEEP(PEEPi)、口腔闭合压(P0.1)、呼吸功(WI);改变呼吸模式为PSV(PS:15cmH_2O、触发灵敏度:1L/min),调整气道压力上升到设置压力的时间分别为0.1s、0.5s、1.0s、1.5s(T0.1组、     

呼吸波形的检测对于限制性通气障碍患者早期诊断的价值

目的 研究呼吸波形的测定于限制性通气障碍患者早期诊断的意义,为临床提供诊断依据.方法 选择我院2010年1月至2011年6月呼吸科急诊入院接受治疗的20例需要使用呼吸机辅助通气的患者作为研究对象.其中有创通气患者8例,无创通气患者12例,采用3种不同波形的呼吸机仪器进行监测.根据呼吸波形显示及打印结果分析波形图同患者病情的相关性.结果 呼气模式主要采用同步间歇指令通气与呼气末正压本组20例患者的呼吸波形主要显示为呼气相同吸气相波形相当,未见明显的极低拐点,但同正常呼吸波形相比,有18例患者显示出高拐点尖锐,且呼气支同吸气支所围成的环形呈明显狭窄状.18例患者中经确诊,4例肺实变,5例肺间质纤维化,3例肺气肿,3例肺不张,3例胸腔积液.结论 限制性通气障碍通常是由肺阻力增加所致,呼吸波形一般显示为波形图所在第一象限的细长状.随不同波形的改变而发生动态的变化,可以通过其变化来快速判断患者的临床大致情况.值得于临床广泛推广使用.     

类风湿性关节炎的肺胸膜表现56例临床分析

目的了解并分析类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis，an）对呼吸系统的影响。方法选择符合诊断标准的RA患者110例。对有肺部表现的56例根据其一般临床表现，呼吸系统症状和体征、胸部X线检查和肺功能检查进行分析。结果110例中56例有明显肺部表现，占50．9％。呼吸系统症状和体征主要为干咳、胸痛、呼吸困难、水泡音。可发生肺间质纤维化。肺功能损害为限制性通气障碍、弥散功能障碍和小气道通气障碍。胸部X线检查表现为肺间质纤维化、胸腔积液、胸膜肥厚、肺结节、肺纹理增多和肺部渗出性病变。结论RA对呼吸系统的影响较常见。应引起重视。     

结核性胸膜炎患者胸腔内注药治疗效果分析

结核性胸膜炎若治疗不及时,处理不合理,胸液长期存留形成包裹,胸膜增厚、粘连,胸廓畸形,造成限制性通气功能障碍而影响肺功能,严重影响患者的生活质量.使结核性胸膜炎尽可能减少后遗症,保存肺功能,十分必要.……     

天津地区严重急性呼吸综合征患者康复10年后肺功能状态

目的 评估严重急性呼吸综合征(SARS)患者康复10年后的肺功能恢复状况及SARS对患者肺功能的影响.方法 对本院2003年确诊为SARS的25例康复患者进行肺功能检测,分别测定肺总量、残气量、肺活量、用力肺活量(FVC)、FEV1、FEV1/FVC和肺一氧化碳弥散量(DLCO),并与2003年初始恢复期的肺功能指标进行自身对比.25例中男3例,女22例,年龄31 ～ 69岁,平均(45.8±12.2)岁.选取同期25名健康成人体检者,男6名,女19名,年龄31 ～ 62岁,平均(42.3±11.9)岁,对二者的肺功能指标进行对比分析.结果 25例中单纯弥散障碍2例,单纯限制性通气功能障碍2例,弥散障碍合并限制性通气功能障碍11例,弥散障碍合并阻塞性通气功能障碍1例.肺功能无异常患者10例.10年后和10年前主要的肺功能指标DLCO为(73±12)％和(72±15)％,FEV1/FVC为(83±11)％和(85±7)％,FEV1为(88±7)％和(86±14)％,FVC为(87±21)％和(87±17)％、残气量为(100±17)％和(78±30)％,各项指标比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),同时与健康体检者比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 SARS患者康复10年后肺通气功能基本恢复正常,肺功能损害以弥散及限制性通气功能障碍为特征.     

细管引流并甘露聚糖肽联合高渗糖胸腔注药治疗恶性胸腔积液40例分析

恶性胸腔积液绝大多数是转移性胸膜肿瘤所致。并发胸腔积液者约占整个成人胸腔积液发生率的38％～52％。引起胸腔积液最常见的肿瘤是乳癌、肺癌、卵巢癌和淋巴瘤。据统计，大约有一半的女性乳癌患者可因肿瘤转移而致胸腔积液，在肺癌中，胸腔积液的发生率为34．8％，组织类型以腺癌的发生率为最高（70％）。大量的恶性胸腔积液可导致限制性通气障碍，压迫性肺不张并导致通气血流比例失调，且易并发肺部感染。     

肺通气功能对左室舒张功能不全诊断价值的研究

目的 探索肺通气功能对左室舒张功能不全的诊断价值.方法 选取左室舒张功能不全患者34例和正常对照组20例,进行肺通气功能检查,采用受试者工作特征曲线ROC分析各项肺通气功能参数对左室舒张功能不全的诊断价值.结果 左室舒张功能不全患者中有70.59％存在限制性通气功能障碍,和对照组相比多项肺功能指标FEV1、FEV1占预计值％、FVC、FVC占预计值％、MMEF均显著降低(P＜0.05),FEV1占预计值％和FVC占预计值％的ROC曲线下面积较大,分别为0.845和0.880.结论 左室舒张功能不全患者的肺通气功能显著降低,肺通气功能检查可帮助左室舒张功能不全的诊断.FVC占预计值％可能是诊断左室舒张功能不全的较好指标.