语言发育迟缓儿童的发育特征及相关因素分析

目的 研究语言发育迟缓儿童的智能发育特征及相关影响因素,为临床早期发现、综合干预提供科学依据。方法 选取内蒙古妇幼保健院儿童保健科以语言发育落后为主诉就诊的240例5岁以下儿童为研究对象,采用Gesell婴幼儿发育量表进行发育评估。结果 1)随年龄增长,各能区的发育商显著下降(P<0.001),2岁之后各能区发育商均为异常,其中言语能的发育商最低。2) 单纯语言问题和语言合并其他问题在年龄及出生胎龄方面差异有统计学意义(P<0.001),而在儿童性别、分娩方式、出生体重、母亲文化程度及家族史方面差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 2岁左右是儿童语言发育迟缓发现的重点年龄,应加强2岁左右的语言发育筛查以便早期发现语言发育迟缓;早产是引起发育迟缓的主要因素,加强孕期保健避免早产发生是预防语言发育迟缓的关键措施。     

2~3岁语言发育迟缓儿童的智能发育分析

【目的】 了解2~3岁语言发育迟缓儿童的智能发育特点,以指导干预。 【方法】 以178例2~3岁语言发育迟缓儿童为研究对象,采用S-S语言发育评价法评定其语言水平,采用Gesell发育量表评估其智能发育的五个能区,对测得的发育商进行统计分析。 【结果】 该组儿童大运动发育正常(发育商>85分),语言水平低于实际年龄段,语言发育商<76分;其语言发育水平与适应行为、精细动作、个人社交行为发育水平明显相关(P<0.01);该组儿童适应行为、个人社交行为发育低下的发生率分别为72.5%、52.2%;适应行为、个人社交行为发育低下的发生率与语言发育缺陷的程度明显相关(P<0.01),精细动作发育低下的发生率为48.9%,精细动作发育低下的发生率与语言发育缺陷的程度不相关(P>0.05)。 【结论】 语言发育迟缓儿童常伴有适应行为、精细动作、个人社交行为的发育低下,临床需对语言发育迟缓儿童进行智能发育评估,并对存在的发育缺陷进行全面干预。     

0~3岁儿童心理行为发育预警征与Gesell发育评估一致性分析

目的 了解近三年北京市顺义区0~3岁儿童心理行为发育状况,评估预警征应用效果。方法 选取2018年9月—2021年9月在北京市顺义区妇幼保健院接受Gesell发育评估的儿童1 360例,检索相应儿童在社区体检中预警征的结果,对两种评估结果进行统计分析。结果 Gesell发育评估儿童1 360例中男童约占69.9%,女童约占30.1%,男童比例显著高于女童(χ² =214.412,P<0.05),男童语言及个人-社交能区显著低于女童(t＝4.201、2.186,P<0.05)。预警征筛查中12月龄以内的儿童阳性项目以大运动和精细动作发育落后为主,而12~36月龄儿童阳性项目以语言发育落后为主,各年龄段预警征阳性项目构成比差异有统计学意义(χ² ＝36.750、5.762、9.966、8.895、57.731、231.749、105.385、56.919,P<0.05)。经Kappa一致性检验,预警征与Gesell发育评估结果一致性为中等(Kappa=0.559,P<0.05)。预警征2项及以上阳性的儿童其适应性DQ值低于1项预警征阳性的儿童,差异有统计学意义(t=5.718,P<0.05)。结论 需关注男童心理行为发育,注重儿童早期发育促进,尤其重点关注婴儿的大运动及精细动作、幼儿的语言发育。     

语言发育迟缓儿童的年龄与发育特征的相关性研究

目的 研究语言发育迟缓儿童在不同年龄阶段的发育特征, 从而了解其发育的轨迹, 为临床诊治和干预提供一定的依据。方法 以2010年8月-2011年2月在上海儿童医学中心发育行为儿科因语言发育迟缓就诊的5岁以下儿童为研究对象, 共253例, 其中男198例, 女55例。用Gesell婴幼儿发育量表进行发育评估。结果 1)随年龄增长, 以语言发育迟缓为主诉的儿童其单纯性语言问题的比例逐渐下降, 1～2岁儿童中38.46%表现为单纯性语言问题, 2～3岁降为15.97%, 3～4岁为10.96%, 4～5岁则没有单纯的语言问题。2)随年龄增长, 各能区的发育商显著下降(P＜0.001), 2岁后各能区发育商均为异常, 言语能的发育商则为各能区最低。结论 语言是不同发育问题的一个敏感指标, 2岁后的语言问题更多是其他发育障碍的表现之一, 而非单纯的语言问题。     

Gesell发育量表对2岁内孤独症谱系障碍患儿的应用研究

目的 探索Gesell发育量表对2岁以内孤独症谱系障碍(ASD)患儿的应用效果,为其早期诊断及干预提供科学依据。方法 对年龄在24月龄以内的55例ASD患儿、40例精神发育迟滞患儿及131名正常儿童,运用Gesell发育量表对其进行测评,并对3组儿童的发育商进行分析比较。结果 87.26%的ASD组患儿在Gesell发育量表中表现为不同程度的发育迟缓;ASD组患儿及精神发育迟滞组患儿在五个能区中的得分都低于正常对照组儿童,差异有统计学意义(P<0.05);ASD组患儿与精神发育迟滞组患儿在适应性行为及精细动作上的得分与其相当,差异无统计学意义(P>0.05);ASD组患儿在大运动能区的得分优于精神发育迟滞组患儿,在语言及个人-社交能区,ASD组得分低于精神发育迟滞组患儿,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 2岁以内ASD患儿即有发育落后及发育不平衡的现象,以语言及个人-社交发育落后明显,大运动发育相对接近正常为特征,进行Gesell发育量表评估有利于对ASD患儿的早期发现。     

儿童语言发育迟缓就诊延迟相关因素分析

目的 了解儿童语言发育迟缓就诊延迟的现状与影响因素,为临床早期干预、早期诊治提供科学依据。方法 因语言发育迟缓在宁海县妇幼保健院发育行为专科就诊的儿童104例(68例发育性语言延迟,36例全面发育迟缓),采用自制的调查问卷获取相关信息,并用SPSS 17.0统计软件进行结果分析。结果 发育性语言延迟与全面发育迟缓在儿童性别、父母文化程度、家族史方面差异无统计学意义(P>0.05),但是首次发现年龄、就诊年龄以及延迟就诊时间上差异有统计学意义(t=-4.063,-2.727,-3.351,P均<0.05 );多元回归分析发现语言发育落后的首次发现年龄与母亲文化程度呈负相关:即母亲文化程度越高,首次发现年龄越早;首次发现年龄、延迟就诊年龄与疾病诊断有关(P<0.05),即发育性语言延迟儿童可能更早被家长所发现,更早接受诊治。结论 应加大儿童语言发育的宣教力度,将语言评估检查纳入儿童的常规体检,以便语言发育迟缓儿童得到早期诊治。     

疑诊发育迟缓儿童1 979例的Gesell量表结果分析

目的 了解疑诊发育迟缓儿童智能发育概况,为指导早期筛查及有效干预提供科学依据。方法 选取2014年1月1日-2017年1月1日在四川大学华西第二医院儿童保健门诊行Gesell发育评估的2 178例疑诊发育迟缓儿童作为研究对象,对发育商进行统计分析。结果 最终纳入数据完整者1 979例,其中男童约占76.5%(1 514/1 979),女童约占23.5%(465/1 979),且不同月龄段男、女童构成比差异有统计学意义(χ²=44.652,P＜0.05)。语言能区发育缺陷比例高达86.2%,适应性行为、个人-社交行为、精细动作及大运动能区发育缺陷比例分别为68.6%、68.0%、57.3%及52.8%。男童语言能区发育缺陷比例高于女童(P＜0.05)。相关性分析结果显示语言能区发育缺陷程度与适应行为、个人-社交行为、大运动及精细动作能区发育缺陷程度均呈显著正相关(r=0.731、0.795、0.676、0.690,P＜0.001)。结论 疑诊发育迟缓儿童中语言发育缺陷问题突出,且伴其余能区不同程度发育缺陷,尤其应重点关注男童语言发育,早期对儿童进行以语言发育为主的全面智能发育干预应作为临床工作重点。     

儿童早期语言发育中的特点分析

目的 了解儿童在语言发育过程中特点及语言发育迟缓的情况,为儿童语言发育的正确评估指导提出科学依据。方法 选取来四川省妇幼保健院儿童保健科门诊就诊的1 016名18~36个月儿童作为研究对象,以《婴幼儿语言发育筛查量表》为调查工具进行测定。结果 男童在18~30月龄,语音表达和语音理解能力及整体语言发育水平均显著低于同年龄组女童(P<0.05),男童语言发育迟缓的发生率也显著高于女童,差异有统计学意义(P<0.05)。男女童语言的快速增长期都出现在24月后,但30~36月时,男女童语言发育比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 正确认识男女童发育上的差异,在语言发育早期重视男童的语言刺激及评估,对语言发育迟缓积极干预。     

不同分娩方式对12月龄儿童智力发育水平的影响

目的 探讨不同分娩方式对婴儿期儿童智力发育水平的影响。方法 随机选取2011年12月份参加健康体的211名(12±1)月龄期儿童, 采用修订的ASQ-C(修订年龄与发育进程问卷, Ages and Stages Questionnaires, ASQ-C)对儿童的父母/照看人进行问卷调查, 调整相应因素后, 按分娩情况分为顺产组和剖宫产组, 采用SPSS 17.0统计包进行分析。结果 男女童智力发育水平得分差异均无统计学意义(t=0.017, P>0.05)。城区儿童智力发育得分高于乡镇儿童(t=2.418, P<0.05), 居住在城区的儿童的沟通能区(t=2.453)和大动作能区(t=2.400)得分高于居住在乡镇地区的儿童(P均<0.05), 而精细动作能区、解决问题能区、个人社会能区无差异(P>0.05)。顺产组儿童智力水平高于剖宫产组(t=3.039), 顺产组儿童的沟通能区(t=2.933)、精细动作能区(t=2.455)和个人-社会能区(t=3.039) 的得分均高于剖宫产组儿童的得分(P均<0.01), 大动作能区(t=1.774)和解决问题能区(t=1.810)两组无差异(P均>0.05)。结论 智力发育水平在性别间无差异, 居住地是影响儿童智力发育水平的因素之一。剖宫产手术对儿童智力发育水平存在不利影响。     

18~36月龄语言发育迟缓儿童的神经发育水平特点

目的 回顾性分析18~36月龄语言发育迟缓儿童神经发育特点,为后期评估、干预提供理论依据。方法 选取苏州大学附属儿童医院2018-2019年因语言问题首次就诊的18~36月龄婴幼儿,根据“0~6岁儿童神经心理发育量表”及“早期语言发育进程量表”结果分为单纯语言发育迟缓组与多能区发育迟缓组,比较两组儿童各能区发育、早期语言水平,以及孤独症筛查阳性检出率。结果 共有700例婴幼儿入选,两组间月龄(t=-1.73,P=0.09)、性别(χ²=2.06,P=0.15)差异无统计学意义;两组间年龄构成比存在差异(χ²=9.124 ,P=0.01)。多能区发育迟缓组在语言、大运动、精细运动、适应性及社交能区均更为落后(t=15.08,20.26,25.68,18.76,39.79,P＜0.001)。在早期语言水平方面,多能区发育迟缓组在总的早期语言发展水平、语音和语言表达、听觉感受理解、视觉相关语言方面较单纯语言发育迟缓组均更低(t=8.20,10.23,9.18,11.39,P＜0.001)。单纯语言迟缓组语言能区的落后与精细运动、适应性及社交DQ存在相关性(r=0.127,0.146,0.238,P＜0.001),而多能区发育迟缓组语言能区的落后与各能区DQ均存在相关性(r=0.154,0.392,0.390,0.435,P＜0.001);多能区发育迟缓组孤独症筛查阳性检出率更高(χ²=61.69,105.17,P＜0.05)。结论 早期语言发育迟缓儿童合并多能区落后时存在语言发育的显著落后,应进一步完善检查,注意识别神经发育障碍性疾病。     

成都市青羊区小学儿童特发性脊柱侧弯现状及其相关因素分析

目的 了解四川省成都市6~12岁儿童特发性脊柱侧弯(AIS)、身高增长、视力发育和肺活量现状,探讨其在儿童AIS发生中的意义。方法 2019年对成都市青羊区5所小学各年级儿童进行AIS筛查,筛查方法包括目测体检、前屈试验和脊柱测量尺测量。同时,监测青少年裸眼视力水平和肺活量,并对其近1~3年身高变化、每日学习和运动时长进行问卷调查。根据筛查结果和年龄段进行分组,分析各组指标差异性及相关性。结果 963名儿童中,共928名同意进行AIS筛查,其中Adams试验阳性63例(6.79%),男女患病比例1∶6。AIS阳性23例(2.48%),与AIS阴性组儿童相比,AIS阳性组儿童肺活量降低,每日运动时间减少,差异有统计学意义(t＝-2.088、-2.104,P<0.05);两组儿童根据年龄段分为6~7岁、8~9岁和10~12岁3个亚组,与AIS阴性组相比,阳性组6~7岁儿童近3年以及8~9岁儿童近1年和近2年身高增长缓慢,10~12岁儿童运动时间降低,差异均有统计学意义(t＝0.691、4.176、4.246、5.788,P<0.05)。相关性分析结果显示,AIS阳性组儿童近1~3年身高增长两两正相关(近1~2年,近1~3年,近2~3年,r＝0.920、0.830、0.813,P<0.001),且与每日运动时长呈负相关(r＝-0.521、-0.533、-0.536,P<0.05),肺活量与年龄呈正相关(r＝0.512,P<0.05);AIS阴性组儿童近1~3年身高增长两两正相关(近1~2年,近1~3年,近2~3年,r＝0.827、0.765、0.855,P<0.001),与年龄呈负相关(r＝-0.109、-0.112、-0.086,P<0.05),肺活量与年龄和运动时间呈正相关(r＝0.595、0.148,P<0.001)。结论 AIS发生和进展与运动时长呈负相关。延长运动时间,增强运动能力和肺活量,可降低儿童AIS发生率。     

语言发育迟缓儿童的临床特征分析

目的 分析语言发育迟缓儿童的临床特征和现状,为早期诊断和干预提供科学性建议。方法 收集2019年6月—2020年4月河南省儿童医院儿童保健科以语言发育迟缓为主诉就诊的151例患儿,行Gesell发育诊断量表测试。分析1~岁组、2~岁组、3~4岁年龄组发育性语言延迟及全面发育迟缓的构成比,分别比较3个年龄组、3岁前后各能区DQ值差异。结果 1)随年龄增长,以语言发育迟缓为主诉的儿童全面发育迟缓的比例逐渐增加,3个年龄组中全面发育迟缓儿童的占比分别为45.5%、61.2%、95.5%。2)随年龄增长,适应性行为、大运动、精细运动、语言、个人社交能区的DQ值均逐渐下降,差异有统计学意义(F=26.175、17.341、18.516、6.747、4.180,P<0.05)。各年龄组间两两比较,适应性行为、大运动、精细运动、语言能区从1~岁→2~岁→3~4岁呈顺序下降趋势,差异均有统计学意义(P<0.05),个人社交能区仅1岁~与3岁~组间差异有统计学意义(F=2.835, P=0.005)。3) 3岁以上组儿童各能区DQ值显著低于3岁以下组,差异有统计学意义(F=5.521、4.710、4.933、2.919、2.670, P<0.01)。结论 以语言发育迟缓为主诉就诊的儿童,随就诊年龄增大,非单纯语言问题所占比例逐渐增加,患儿更可能符合全面发育迟缓诊断。3岁前是儿童语言发育关键期,早期筛查、早期诊断及早期干预非常重要。     

孤独症儿童能力发育特征探讨

目的 探索孤独症儿童能力的自然发育特征,为临床诊治提供科学依据。方法 300例未经干预的孤独症儿童,其中男270例、女30例,年龄在12~96月之间,采用修订版心理教育评定量表(PEP-R)中的功能测验对其进行能力发育特征测评。结果 89.33%孤独症儿童总体发育商<70,且随着年龄的增长,其总体发育商有逐步下降的趋势(P<0.01);同一年龄段内,各个功能发育商发育明显不均衡(P<0.01),模仿及认知理解障碍最突出(P<0.01),认知理解与认知表达发育相分离(P<0.01),而大运动发育基本正常。 结论 未经干预的孤独症儿童能力发育进展和次序存在异常,随着年龄增长,这种异常有逐渐加重的趋势。     

S-S语言发育迟缓检查法评估语言发育迟缓儿童发育特征的相关性研究

目的 分析不同年龄段语言发育迟缓儿童的发育特征,为临床早期发现、综合干预提供科学依据。方法 2018年1月-2019年3月间用《S-S语言发育迟缓检查法》对652例1~3岁因语言发育落后就诊的患儿进行评估,根据不同年龄段分为四组,分析描述不同组儿童的发育特征。结果 1)随着年龄的增长,因语言问题就诊的儿童人数越来越多,>1.5~2.5岁为高峰期。其中男童明显多于女童(男526例,女126例),男女比例差异无统计学意义(χ²=6.217,P=0.102)。2)每组间交流态度异常比例(1~1.5岁组11.1%,>1.5~2组15.7%,>2~2.5岁组12.2%,>2.5~3岁组21.9%)差异无统计学意义(χ²=6.171,P=0.104)。动作性课题异常比例(1~1.5岁组26.7%,>1.5~2岁组46%,>2~2.5岁组68.1%,>2.5~3岁组78.1%)和语言理解异常儿童比例(1~1.5岁组66.7%,>1.5~2岁组82.8%,>2~2.5岁组93.9%,>2.5~3岁组99.0%)在四组间差异均有统计学意义(χ²=60.702,48.710,P<0.001)。3)随着年龄增大,动作性课题和语言理解能力异常比例逐渐增多,2岁前后差异最显著。结论 语言发育迟缓多发生于2岁左右的儿童中,且2岁以后除语言表达能力异常外更容易出现理解能力异常合并动作性能力异常。所以必须做好这一年龄段重点人群的早期筛查工作并尽早进行干预训练。     

12月龄超重和肥胖婴儿88例神经心理发育分析

目的 探讨超重和肥胖对12月龄婴儿神经心理发育的影响,为婴儿肥胖的预防和干预提供理论依据。方法 采用上海复旦大学儿科医院0~6岁发育筛查测验(Developmental Screening Test for children under six,DST),对88例12月龄超重和肥胖婴儿和88例正常体质量婴儿进行对照研究,比较两组发育商(development quotient,DQ)的异常率和在运动、社会适应、智力能区的差异。结果 1)超重和肥胖组中DQ值可疑和异常的婴儿比例明显高于正常体重组;超重和肥胖组DQ值>100的婴儿比例明显低于正常体重组(P<0.05);2)在运动能区、社会适应能区分量表和总DQ值得分中,超重和肥胖组均低于正常体重组(P<0.05)。 结论 超重和肥胖对12月龄婴儿神经心理发育有不良影响。     

不同认知功能孤独症谱系障碍儿童在PEP-3中的反应特征

目的 探索不同认知功能孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder, ASD)儿童在心理教育评估量表第3版(PEP-3)中反应特征, 为临床诊断和康复提供可循依据。方法 以智力测试结果为界定标准, 选择低功能ASD(LFA)、高功能ASD(HFA)和正常对照组儿童各26例, 各组性别、年龄相匹配各组男23例、女3例, 年龄在2~5岁间, 平均年龄分别为(40.92±9.60)、(40.07±7.60)、(40.12±9.31)月, 采用香港版PEP-3量表的功能发展量表对其进行测评分析。结果 LFA儿童在PEP-3所有功能领域的原积分和发展年龄均明显落后于对照组(P<0.001), HFA组的认知、大肌肉测验的原积分和发展年龄均低于对照组(P<0.05);LFA组的认知、语言表达、语言理解、模仿测验的原积分和发展年龄均明显低于HFA组(P<0.001), 小肌肉测验的原积分和发展年龄均低于HFA组(P<0.05)。LFA组在合成项沟通和体能的功能商数表现为“低-高”趋势(51.68±14.34 VS 75.08±9.00, P<0.001), HFA组则呈现“均衡”现象(91.40±12.93 VS 87.02±11.66, P=0.205)。结论 不同认知功能ASD儿童PEP-3评价结果反映了不同模式, 可作为辅助诊断和教育干预的参考。