显微外科手术治疗股骨头缺血性坏死的护理

骨头缺血性坏死是骨科的常见病,好发于青壮年,病程长,致残率高.带血运的骨移植手术由于从纠正股骨头坏死的病理生理改变入手,经临床应用取得了巨大的成功,正在成为保留股骨头治疗的主要手段.我院1986年11月～2003年12月,应用系列显微外科手术方法对800例(852侧)缺血坏死的股骨头进行修复与再造,取得了满意的疗效.针对该手术术式实施有效的术前、术后护理,现报道如下.     

保留自身关节手术治疗股骨头坏死

目的：总结并分析保留自身关节手术治疗股骨头坏死的优缺点，探讨其治疗股骨头坏死的前景，以寻找最佳的治疗方法。 资料来源：主要应用计算机检索Medline，OVID 1996—01／2004—12关于股骨头坏死的文章。检索词“necrosis，femoral head”并限定文章的语种类为English。 资料选择：对资料进行初审，纳入标准：①关于保留自身手术对股骨头坏死的病因、病理及治疗。②对具体事件的回顾调查研究。排除标准：排除重复性研究。 资料提炼：共收集到符合上述要求的文献44篇，排除10篇重复性研究，34篇符合纳入标准：其中12篇关于股骨头坏死手术治疗的综述，22篇关于股骨头坏死手术治疗的调查研究。 资料综合：股骨头坏死已成为骨科临床上的常见病，股骨头缺血性坏死发病的确切机制不详，可能与创伤、激素应用、过度饮酒、血液疾病、遗传因素等因素有关。随着发病的年轻化，越来越多的学者开始重新专注于保留自身关节的手术治疗，如髓芯减压术、转子间截骨术及带血管蒂游离腓骨植骨术等。保留自身关节手术可在一定程度上保护关节，改善关节功能，延长关节寿命。 结论：保留自身关节手术可在一定程度上保护关节，改善关节功能，延长关节寿命，更为重要的是患者容易接受，应是目前股骨头坏死手术治疗的趋势所在。     

液氮冷冻建立犬股骨头缺损坏死模型的实验研究

目的：为股骨头缺血性坏死的治疗研究建立动物模型。方法：10只健康成年犬建立双侧股骨头骨缺损模型，并用液氮从缺损内将股骨头冷冻坏死，术后定期行股骨头X线拍片、大体标本观察及组织切片了解股骨头坏死及修复情况。结果：术后3d组织切片见股骨头坏死，术后3、6周时股骨头坏死和骨修复同时存在，术后12周X线片及大体标本观察见股骨头骨缺损仍然明显。结论：液氮冷冻建立的犬股骨头缺损坏死可作为模拟临床手术刮除死骨、植骨治疗研究的动物模型。     

经皮置管介入治疗股骨头缺血性坏死患者的临床护理

股骨头坏死是骨科常见病、疑难病,是青壮年致残的常见原因之一,严重影响患者的生活质量,是骨科难治疾病之一,从保守治疗到各种手术治疗,其疗效均存在争议［1］。20世纪90年代中后期开展的经动脉介入治疗法对股骨头坏死的治疗具有积极的推进作用［2］。本科自1999年1月至2012年5月对41例股骨头缺血性坏死患者采用经皮直接穿刺股骨头置管术,取得良好的效果［3］。有关文献已经报道了经动脉介入治疗股骨头坏死后的护理［4~7］,作者就经皮置管术介入治疗股骨头坏死术前、术中及术后护理,报道如下。     

介入治疗股骨头缺血性坏死病人的护理

股骨头缺血性坏死尚缺乏有效的治疗方法。现采用罂粟碱、尿激酶、低分子肝素联合介入治疗缺血性股骨头坏死，取得较好的临床效果。该方法痛苦小，创伤小，病人的生活质量得到提高。但治疗后护理对手术治疗及术后恢复非常重要，现将护理体会总结如下。     

早中期股骨头坏死髓芯减压同种异体骨植入术的护理配合

目的:总结早中期股骨头坏死髓芯减压及同种异体骨植入术手术配合的要点.方法:回顾性总结我院2009年1月至2011年9月收治的行髓芯减压及同种异体骨植入术治疗早中期股骨头坏死的患者40例的临床护理资料.结果:40例患者手术均得到顺利配合,手术时间平均为2 h.术后患者髋关节屈伸和内外旋转功能明显改善,术后无感染和股骨头进一步塌陷.结论:髓芯减压及同种异体骨植入术是治疗早中期股骨头缺血性坏死的有效方法,准确、熟练的手术配合是髓芯减压及同种异体骨植入术取得成功的重要保障.     

股骨头缺血性坏死血管介入治疗预防性使用抗菌药物回顾性研究

目的探讨股骨头缺血性坏死血管介入治疗是否需要预防性使用抗菌药物。方法以回顾性研究方法调查医院2010-07—2011-12收治的448例股骨头缺血性坏死血管介入治疗患者围手术期预防应用抗菌药物的情况,以围手术期是否预防使用抗菌药物分为预防用药组和无用药组;分析围手术期用药的合理性,比较两组术后感染发生情况。结果股骨头缺血性坏死血管介入治疗围手术期抗菌药物使用率48.7%,两组术后均无感染发生。结论股骨头缺血性坏死血管介入治疗围手术期不需使用抗菌药物预防感染。     

保留自身关节手术治疗股骨头坏死

目的:总结并分析保留自身关节手术治疗股骨头坏死的优缺点,探讨其治疗股骨头坏死的前景,以寻找最佳的治疗方法。资料来源:主要应用计算机检索Medline,OVID1996-01/2004-12关于股骨头坏死的文章。检索词“necrosis,femoralhead”并限定文章的语种类为English。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①关于保留自身手术对股骨头坏死的病因、病理及治疗。②对具体事件的回顾调查研究。排除标准:排除重复性研究。资料提炼:共收集到符合上述要求的文献44篇,排除10篇重复性研究,34篇符合纳入标准:其中12篇关于股骨头坏死手术治疗的综述,22篇关于股骨头坏死手术治疗的调查研究。资料综合:股骨头坏死已成为骨科临床上的常见病,股骨头缺血性坏死发病的确切机制不详,可能与创伤、激素应用、过度饮酒、血液疾病、遗传因素等因素有关。随着发病的年轻化,越来越多的学者开始重新专注于保留自身关节的手术治疗,如髓芯减压术、转子间截骨术及带血管蒂游离腓骨植骨术等。保留自身关节手术可在一定程度上保护关节,改善关节功能,延长关节寿命。结论:保留自身关节手术可在一定程度上保护关节,改善关节功能,延长关节寿命,更为重要的是患者容易接受,应是目前股骨头坏死手术治疗的趋势所在。     

肾移植后股骨头缺血性坏死行全髋关节置换术病人的围术期护理

在初期肾移植阶段,由于长期、大剂量应用皮质醇类免疫抑制药,股骨头缺血坏死的发病时间为肾移植后0.7年~7.8年,一般为双侧股骨头坏死,病人行走困难、疼痛。人工髋关节置换术可有效治疗移植术后股骨头坏死,改善其生活质量,由于其临床表现有其特殊性,故对手术及护理提出更高要求。现将我院2008年1月-2012年1月5例（9髋）肾移植后股骨头缺血性坏死行全髋关节置换术的围术期护理总结报告如下。     

三联手术治疗Legg-Perthes病的远期随访

Legg-Perthes病又称股骨头骨软骨病、股骨头缺血坏死。由于股骨头塌陷造成髋关节的病残较重，临床治疗也比较困难。我们自1995年始采用三联手术治疗Legg-Perthes病32例，获得2年以上随访，取得满意疗效，报告如下。     

显微外科手术治疗股骨头无菌性坏死的护理

近年来，股骨头无菌性坏死发病率较高，治疗方法甚多，50～60岁以上患者可行人工关节置换术，但对中青年患者，尚系棘手的难题。利用带血管的髂骨块局部转移植入治疗股骨头无菌性坏死，临床验证，术后3个月可代偿原坏死股骨头，有新骨生成，为关节长时间负重奠定了基础。我院于1992至2003年，对112例28～42岁患者行该手术治疗，经过3～5年随访，获满意效果，为中青年无菌性股骨头坏死的治疗展示了良好前景，现将有关护理报告如下：     

空心钉减压配合中药治疗早中期股骨头坏死47例

股骨头坏死是由于多种病因造成股骨头缺血和骨细胞坏死的病理过程，已成为骨科临床上的常见病。近年来，创伤性、激素性及酒精性股骨头坏死患者明显增加，1997年世界骨循环研究学会（ARCO）设立了国际骨坏死标准，简称ARC分期，得到目前多数学者采用。股骨头坏死早中期的治疗目的是延缓或静止股骨头坏死发展进程，并防止股骨头塌陷。手术是遏制股骨头坏死进程和防止塌陷的基本方法和前提，如何预防股骨头的塌陷，并选择最佳的手术方法是治疗股骨头坏死的关键。笔者于2000～2004年采用空心钉减压配合中药综合治疗早中期股骨头坏死患者47例，疗效较好，现报告如下。     

股骨头坏死的手术治疗现状和展望

随着股骨头坏死发病率、致残率的增高,这一疾病已引起人们的广泛关注。其治疗方法也是多种多样,单就手术治疗方法就包括髓芯减压术、截骨术、游离骨移植、带血运的骨移植术、髋关节置换术以及结合应用骨髓或生物因子等。现就股骨头坏死的各种手术方法做一综述。     

显微手术多组血管束加带旋髂深动脉髂骨瓣植入治疗成人股骨头缺血性坏死31例分析

目的 探讨应用显微手术多组血管柬加带旋髂深动脉髂骨瓣植入治疗成人股骨头缺血性坏死的疗效。方法 对31例中晚期股骨头坏死患者行股骨头清创减压及旋股外侧升、降、横支血管柬加带旋髂深动脉髂骨瓣植入。结果 随访2-5年，28例获得临床骨性愈合，优26例，良2例，可2例，差1例。优良率90．32％，有效率96．77％。结论 此术式可彻底清除死骨和减压，恢复股骨头血运及外形。     

股骨头缺血性坏死的修复与再造的护理

我院自 1991年以来 ,对股骨头缺血性坏死采用各种手术治疗 ,经观察随访效果良好。1　临床资料本组 18例 ,男性 8例 ,女性 10例 ,左侧 7例 ,右侧 11例 ,年龄 2 3岁～ 6 1岁。2　手术方法带旋股外侧血管横支的大转子骨瓣和联合髂骨瓣治疗股骨头缺血性坏死 ,有三种基本方法多种术式 -股骨头修复术 ,股骨头修补术 ,股骨头部分重建术 ,股骨头全头再造术 ,股骨头颈部再造术 ,髋关节成形术 ,关节镜指导下的股骨头修复术 ,记忆合金网植入术和股骨转子间旋转截骨加带血管蒂骨瓣植入术。3　术前护理3.1　心理准备　针对股骨头缺血性坏死病人来自全国各…     

高龄人工髋关节置换术的护理与康复

股骨颈骨折是老年患者的常见病，骨折后患者的活动能力及自理能力下降，并引起股骨头坏死。对患者进行人工股骨头置换术，可提高老年患者的生活质量。自2003年6月2005年6月，我科对70岁以上高龄股骨颈骨折患者进行人工股骨头置换术，术人进行了围手术期护理及术后康复护理，收到满意效果，现将护理体会报告如下：     

病灶清除植骨术治疗股骨头缺血性坏死

目的：寻求治疗股骨头缺血性坏死的简便而有效的手术方法。方法：设计一种于股骨头颈交界处开窗。坏死骨清除减压、股方肌蒂大转子骨瓣植骨术。术后配合牵引髋关节，早期持续被动功能锻炼的方法。治疗股骨头缺血性坏死19例。结果：19例股骨头经24～48个月的随访。效果满意。优良率达82．4％。结论：该手术方法可清除坏死骨。消除血运障碍因素。股方肌蒂大转子骨瓣血供良好，取材方便，效果可靠等优点。     

综合护理干预在股骨头坏死全髋关节置换手术患者中的应用

目的探讨综合护理干预在股骨头坏死全髋关节置换手术患者中的应用效果。方法选择我院2016年1月至2017年12月我院收治的82例股骨头坏死全髋关节置换手术患者作为观察对象,将其随机等分为对照组和试验组,对照组采用常规护理,试验组采用综合术后护理策略。比较两组患者的Harris髋关节功能评分和术后不良反应发生率。结果试验组患者Harris髋关节功能评分优于对照组(P 0. 05),不良反应发生率低于对照组(P 0. 05)。结论对股骨头坏死全髋关节置换手术患者采用综合护理干预,可以有效提升髋关节功能恢复效果,降低不良反应发生率,帮助患者尽早恢复健康。     

自制骨科矫正鞋的临床应用

各种髋关节及股骨疾病术后病人下肢的稳定是保证疾病康复的关键．否则常可导致手术复位的骨头错位．致使手术失败。为此我们研制了骨科矫正鞋，适用于股骨头坏死、髋臼发育不良、股骨颈骨折、粗隆间骨折等病人行股骨头置换术、刮除植骨术、人工全髋置换术、切开复位固定术、加压钢板固定术、髓内针固定术等病人术后应用。经临床30例应用效果满意。现将制作方法及临床应用体会介绍如下。     

股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死的危险因素分析

目的分析影响股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死的相关危险因素,为股骨颈骨折的治疗和预后提供支持。方法回顾性分析行股骨颈骨折内固定治疗且资料完整的145例患者病例。分析患者年龄、性别、骨折类型(Garden分型)、手术方式、手术时间、术前牵引治疗、术后下地时间、内固定是否取出等因素对股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死造成的影响。结果患者术后随访15~61个月,30例(20.7%)患者术后发生股骨头坏死。单因素分析显示患者年龄、性别、手术时间、手术方式对术后发生股骨头坏死无显著影响,而骨折类型、术前牵引治疗、负重时间、内固定取出与否对股骨头坏死有显著的影响。进一步Logistic回归分析发现骨折类型、术前牵引、负重时间、内固定物的取出与否是股骨颈骨折患者术后发生股骨头坏死的独立危险因素。结论骨折类型、内固定物的取出与否、术前牵引、负重时间是股骨颈骨折患者术后发生股骨头坏死的危险因素,应采取针对性的措施,降低股骨头坏死的发生。