显微外科手术治疗股骨头缺血性坏死的护理

骨头缺血性坏死是骨科的常见病，好发于青壮年，病程长，致残率高。带血运的骨移植手术由于从纠正股骨头坏死的病理生理改变入手，经临床应用取得了巨大的成功，正在成为保留股骨头治疗的主要手段。我院1986年11月～2003年12月，应用系列显微外科手术方法对800例（852侧）缺血坏死的股骨头进行修复与再造，取得了满意的疗效。针对该手术术式实施有效的术前、术后护理，现报道如下。     

早中期股骨头坏死髓芯减压同种异体骨植入术的护理配合

目的:总结早中期股骨头坏死髓芯减压及同种异体骨植入术手术配合的要点.方法:回顾性总结我院2009年1月至2011年9月收治的行髓芯减压及同种异体骨植入术治疗早中期股骨头坏死的患者40例的临床护理资料.结果:40例患者手术均得到顺利配合,手术时间平均为2 h.术后患者髋关节屈伸和内外旋转功能明显改善,术后无感染和股骨头进一步塌陷.结论:髓芯减压及同种异体骨植入术是治疗早中期股骨头缺血性坏死的有效方法,准确、熟练的手术配合是髓芯减压及同种异体骨植入术取得成功的重要保障.     

经皮置管介入治疗股骨头缺血性坏死患者的临床护理

股骨头坏死是骨科常见病、疑难病,是青壮年致残的常见原因之一,严重影响患者的生活质量,是骨科难治疾病之一,从保守治疗到各种手术治疗,其疗效均存在争议［1］。20世纪90年代中后期开展的经动脉介入治疗法对股骨头坏死的治疗具有积极的推进作用［2］。本科自1999年1月至2012年5月对41例股骨头缺血性坏死患者采用经皮直接穿刺股骨头置管术,取得良好的效果［3］。有关文献已经报道了经动脉介入治疗股骨头坏死后的护理［4~7］,作者就经皮置管术介入治疗股骨头坏死术前、术中及术后护理,报道如下。     

体外冲击波重建骨组织结构治疗股骨头缺血性坏死

目的:复习体外冲击波的治疗原理,探讨体外冲击波重建骨组织结构在治疗股骨头缺血性坏死方面的应用价值.方法:①应用计算机检索Medline数据库和万方数据库1990/2007与体外冲击波重建骨组织结构相关文献.②收集武警医学院附属医院骨科2000-01/2007-09收治,利用液电式体外冲击波进行治疗的64例股骨头缺血性坏死患者的临床资料,均为Ficat分期I、II、Ⅲ期患者,其中双侧发病者43例,单侧发病者21例;应用激素者52例,有外伤史者12例.③结合文献和作者的治疗体会,阐述体外冲击波重建骨组织结构在治疗股骨头缺血性坏死方面的应用价值.结果:①作者治疗体会:64例股骨头缺血性坏死患者经冲击波治疗和4～6次,56例患者均取得了良好的治疗效果,有效率为87.5%;经2～4年随访观察无复发,36例3年后复查表现患侧股骨头密度略增高,无股骨头进一步塌陷现象.②结合文献讨论:冲击波治疗股骨头缺血性坏死的原理可能包括刺激血管再生、诱导骨生长、改变组织结构及重建骨骼等,其优势在于损伤轻微,一般采用简单麻醉或不必麻醉,治疗时间短、风险小,无需特殊的术后处理,且术后恢复较快,治疗费用远低于开放式手术.结论:体外冲击波在治疗股骨头缺血性坏死、促进破坏区愈合有确切疗效,为股骨头缺血性坏死患者提供了一种非侵袭性的治疗方法.     

放射介入治疗成年人股骨头缺血性坏死的护理

股骨头缺血性坏死系股骨颈骨折、减压病、长期服用激素、慢性酒精中毒、血红蛋白症等所致,非手术治疗效果差,手术治疗方法虽有多种,但术后随访多年疗效均不满意.1999年3月至2000年10月我院应用放射介入治疗技术,治疗成年人股骨头缺血坏死4例,疗效良好,现报道如下.……     

综合护理干预在股骨头坏死全髋关节置换手术患者中的应用

目的探讨综合护理干预在股骨头坏死全髋关节置换手术患者中的应用效果。方法选择我院2016年1月至2017年12月我院收治的82例股骨头坏死全髋关节置换手术患者作为观察对象,将其随机等分为对照组和试验组,对照组采用常规护理,试验组采用综合术后护理策略。比较两组患者的Harris髋关节功能评分和术后不良反应发生率。结果试验组患者Harris髋关节功能评分优于对照组(P 0. 05),不良反应发生率低于对照组(P 0. 05)。结论对股骨头坏死全髋关节置换手术患者采用综合护理干预,可以有效提升髋关节功能恢复效果,降低不良反应发生率,帮助患者尽早恢复健康。     

股骨头髓心减压术联合骨宁治疗早期股骨头坏死18例临床观察

目的:采用股骨头髓心减压术联合术后骨宁治疗股骨头坏死的疗效.方法:18例股骨头早期坏死患者行股骨头髓心减压手术,术后第1 d开始给予骨宁注射液8 mL加入生理盐水250 mL静脉滴注,使用4周后拄拐部分负重下地锻炼,6个月检测患髋关节疼痛指数,关节功能指数;随访3年.结果:术后6个月患髋关节疼痛指数与关节功能指数与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后3年关节疼痛指数与关节功能指数与术后6个月比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:股骨头髓心减压术联合术后骨宁静脉滴注治疗早期股骨头坏死具有良好的近期和远期疗效.     

股骨头坏死患者行介入治疗的围手术期护理

目的 评价动脉灌注介入治疗股骨头无菌性坏死的围手术期护理效果.方法 动脉灌注介入治疗前,对81例成年股骨头无菌性坏死病例予相应的心理疏导及训练护理.完成手术后,辅导患者行强度适中的肢体功能锻炼性训练.结果 本组81例成年股骨头无菌性坏死患者,介入手术治疗并行相应的护理后,髋关节疼痛显著减轻甚至消失,肢体功能均得到相应改善;DSA检查显示,护理后患者股骨头血液供应情况明显改善,股骨头硬化得到一定程度缓解,骨密度增加显著.结论 成人股骨头无菌性坏死的动脉灌注介入治疗,术后精心护理对患者康复尤为重要,可增加股骨头血供,改善临床症状,进一步完善围手术期护理对术后疗效的提高,降低术后并发症的发生率有重要作用.     

股骨头缺血性坏死血管介入治疗预防性使用抗菌药物回顾性研究

目的探讨股骨头缺血性坏死血管介入治疗是否需要预防性使用抗菌药物。方法以回顾性研究方法调查医院2010-07—2011-12收治的448例股骨头缺血性坏死血管介入治疗患者围手术期预防应用抗菌药物的情况,以围手术期是否预防使用抗菌药物分为预防用药组和无用药组;分析围手术期用药的合理性,比较两组术后感染发生情况。结果股骨头缺血性坏死血管介入治疗围手术期抗菌药物使用率48.7%,两组术后均无感染发生。结论股骨头缺血性坏死血管介入治疗围手术期不需使用抗菌药物预防感染。     

多孔钽棒植入治疗成人早期股骨头坏死的护理

目的 探讨多孔钽棒植入治疗成人早期股骨头坏死的护理措施.方法 回顾分析我科18例成人早期股骨头坏死患者采用多孔钽棒植入手术治疗的临床资料.并采用Harris髋关节评分法评分.结果 术后髋关节评分优12例,良5例,优良率为94.4%.结论 多孔钽棒植入手术治疗成人早期股骨头坏死,在围手术期给予正规护理,有利于手术的进行和患者的康复.     

肾移植后股骨头缺血性坏死行全髋关节置换术病人的围术期护理

在初期肾移植阶段,由于长期、大剂量应用皮质醇类免疫抑制药,股骨头缺血坏死的发病时间为肾移植后0.7年~7.8年,一般为双侧股骨头坏死,病人行走困难、疼痛。人工髋关节置换术可有效治疗移植术后股骨头坏死,改善其生活质量,由于其临床表现有其特殊性,故对手术及护理提出更高要求。现将我院2008年1月-2012年1月5例（9髋）肾移植后股骨头缺血性坏死行全髋关节置换术的围术期护理总结报告如下。     

保留自身关节手术治疗股骨头坏死

目的:总结并分析保留自身关节手术治疗股骨头坏死的优缺点,探讨其治疗股骨头坏死的前景,以寻找最佳的治疗方法。资料来源:主要应用计算机检索Medline,OVID1996-01/2004-12关于股骨头坏死的文章。检索词“necrosis,femoralhead”并限定文章的语种类为English。资料选择:对资料进行初审,纳入标准:①关于保留自身手术对股骨头坏死的病因、病理及治疗。②对具体事件的回顾调查研究。排除标准:排除重复性研究。资料提炼:共收集到符合上述要求的文献44篇,排除10篇重复性研究,34篇符合纳入标准:其中12篇关于股骨头坏死手术治疗的综述,22篇关于股骨头坏死手术治疗的调查研究。资料综合:股骨头坏死已成为骨科临床上的常见病,股骨头缺血性坏死发病的确切机制不详,可能与创伤、激素应用、过度饮酒、血液疾病、遗传因素等因素有关。随着发病的年轻化,越来越多的学者开始重新专注于保留自身关节的手术治疗,如髓芯减压术、转子间截骨术及带血管蒂游离腓骨植骨术等。保留自身关节手术可在一定程度上保护关节,改善关节功能,延长关节寿命。结论:保留自身关节手术可在一定程度上保护关节,改善关节功能,延长关节寿命,更为重要的是患者容易接受,应是目前股骨头坏死手术治疗的趋势所在。     

带旋髂深血管髂骨瓣植入治疗成人股骨头坏死的护理

目的 探讨应用带旋髂深血管髂骨瓣植入治疗股骨头坏死的护理.方法 对20例成人股骨头坏死的患者采用带旋髂深血管髂骨瓣植入治疗术.术前充分准备,进行心理护理;术后密切观察生命体征,牵引护理,保暖、戒烟酒,防止血管痉挛,饮食护理及系统的功能锻炼,做好并发症的观察、预防及出院指导.结果 手术均获成功,切口一期愈合.随访>1年,效果优18例,良2例.结论 该方法是治疗股骨头坏死的有效方法之一,全方位的护理是保证治疗效果的一个关键环节.     

股骨头缺血性坏死的保头治疗

股骨头缺血性坏死是常见的疾病,如果早期被发现可以进行保留股骨头的治疗,这些治疗方法包括手术治疗和非手术治疗.近年来,如钽棒植入等一些新技术的应用,保头治疗取得了良好的效果.兹简要地介绍股骨头坏死保守治疗的方法. 1药物治疗 根据Jones提出的发病机制的血管内凝血学说和脂质升高、高凝和低纤溶的病因学学说,Cheras提出可以联合使用降脂、抗凝、纤溶药物治疗ARCO分期0和I期A、B内侧和中央型股骨头坏死.     

股骨头坏死的手术治疗现状和展望

随着股骨头坏死发病率、致残率的增高,这一疾病已引起人们的广泛关注。其治疗方法也是多种多样,单就手术治疗方法就包括髓芯减压术、截骨术、游离骨移植、带血运的骨移植术、髋关节置换术以及结合应用骨髓或生物因子等。现就股骨头坏死的各种手术方法做一综述。     

保留自身关节手术治疗股骨头坏死

目的：总结并分析保留自身关节手术治疗股骨头坏死的优缺点，探讨其治疗股骨头坏死的前景，以寻找最佳的治疗方法。 资料来源：主要应用计算机检索Medline，OVID 1996—01／2004—12关于股骨头坏死的文章。检索词“necrosis，femoral head”并限定文章的语种类为English。 资料选择：对资料进行初审，纳入标准：①关于保留自身手术对股骨头坏死的病因、病理及治疗。②对具体事件的回顾调查研究。排除标准：排除重复性研究。 资料提炼：共收集到符合上述要求的文献44篇，排除10篇重复性研究，34篇符合纳入标准：其中12篇关于股骨头坏死手术治疗的综述，22篇关于股骨头坏死手术治疗的调查研究。 资料综合：股骨头坏死已成为骨科临床上的常见病，股骨头缺血性坏死发病的确切机制不详，可能与创伤、激素应用、过度饮酒、血液疾病、遗传因素等因素有关。随着发病的年轻化，越来越多的学者开始重新专注于保留自身关节的手术治疗，如髓芯减压术、转子间截骨术及带血管蒂游离腓骨植骨术等。保留自身关节手术可在一定程度上保护关节，改善关节功能，延长关节寿命。 结论：保留自身关节手术可在一定程度上保护关节，改善关节功能，延长关节寿命，更为重要的是患者容易接受，应是目前股骨头坏死手术治疗的趋势所在。     

DSA介入药物灌注和植骨综合治疗股骨头缺血性坏死的护理

股骨头缺血性坏死是一种进展性疾病,它的病理过程较复杂,各种治疗方法都存在不同的缺陷.自1993年始本院采用DSA介入药物灌注结合髓芯减压和植骨术综合治疗股骨头缺血性坏死50例(56髋),取得了一定疗效,现将护理要点报告如下.     

股骨头缺血性坏死的修复与再造的护理

我院自 1991年以来 ,对股骨头缺血性坏死采用各种手术治疗 ,经观察随访效果良好。1　临床资料本组 18例 ,男性 8例 ,女性 10例 ,左侧 7例 ,右侧 11例 ,年龄 2 3岁～ 6 1岁。2　手术方法带旋股外侧血管横支的大转子骨瓣和联合髂骨瓣治疗股骨头缺血性坏死 ,有三种基本方法多种术式 -股骨头修复术 ,股骨头修补术 ,股骨头部分重建术 ,股骨头全头再造术 ,股骨头颈部再造术 ,髋关节成形术 ,关节镜指导下的股骨头修复术 ,记忆合金网植入术和股骨转子间旋转截骨加带血管蒂骨瓣植入术。3　术前护理3.1　心理准备　针对股骨头缺血性坏死病人来自全国各…     

骨形态发生蛋白在股骨头坏死治疗中的应用

背景:股骨头缺血性坏死是世界性的难治性疾病.此病的治疗方法很多,目前尚缺乏一致公认的、疗效确切的治疗方法.骨形态发生蛋白是高效的骨诱导因子,将其直接或复合移植骨植入股骨头坏死区域,可诱导局部成骨,促进坏死骨修复,在实验和临床研究中均显示出良好的治疗效果.目的:探讨骨形态发生蛋白的作用及其治疗股骨头坏死的机制,总结骨形态发生蛋白治疗股骨头坏死的研究进展.方法:应用计算机检索CNKI期刊全文数据库和PubMed数据库(1995-01/2010-04)与骨形态发生蛋白及其治疗股骨头坏死有关的文章,检索词分别为"股骨头坏死;骨形态发生蛋白;发病机制;治疗"和"femoral head necrosis;bone morphogenetic protein;pathogenesy;therapy".纳入所述内容与股骨头坏死的发病机制、骨形态发生蛋白的作用及应用、骨形态发生蛋白治疗股骨头坏死相关的文章.排除重复研究或较陈旧的文章.结果与结论:收集到300篇相关文献,排除270篇不符合标准的文献,共纳入30篇符合标准的文献.经分析得出以下结论:骨形态发生蛋白治疗骨折和骨缺损的疗效明确,骨形态发生蛋白在股骨头坏死的治疗过程中应用广泛,疗效满意,可以在很大程度上修复股骨头坏死清除死骨后形成的缺损.骨形态发生蛋白在保留股骨头的各种姑息性手术如髓芯减压术、截骨术、骨移植等传统治疗方法均可用骨形态发生蛋白辅助治疗,提高传统治疗方式的治疗效果.     

股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死的危险因素分析

目的分析影响股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死的相关危险因素,为股骨颈骨折的治疗和预后提供支持。方法回顾性分析行股骨颈骨折内固定治疗且资料完整的145例患者病例。分析患者年龄、性别、骨折类型(Garden分型)、手术方式、手术时间、术前牵引治疗、术后下地时间、内固定是否取出等因素对股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死造成的影响。结果患者术后随访15~61个月,30例(20.7%)患者术后发生股骨头坏死。单因素分析显示患者年龄、性别、手术时间、手术方式对术后发生股骨头坏死无显著影响,而骨折类型、术前牵引治疗、负重时间、内固定取出与否对股骨头坏死有显著的影响。进一步Logistic回归分析发现骨折类型、术前牵引、负重时间、内固定物的取出与否是股骨颈骨折患者术后发生股骨头坏死的独立危险因素。结论骨折类型、内固定物的取出与否、术前牵引、负重时间是股骨颈骨折患者术后发生股骨头坏死的危险因素,应采取针对性的措施,降低股骨头坏死的发生。