全髋置换术后两种自控镇痛的应用比较

目的：对比观察全髋置换术后应用硬膜外与静脉自控镇痛的临床效果和安全性。方法：60例择期全髋置换术后患者,采用随机双盲方法分为两组,术后硬膜外自控镇痛使用左布比卡因1．25mg／ml＋芬太尼5μg／ml配方（A组）,静脉自控镇痛使用芬太尼5μg／ml＋酒石酸布托啡喏30μg／ml＋氟哌利多25μg/ml配方（B组）。在48h内分别观察患者镇痛满意度评分,辅助药用量,生命体征（MAP、HR、RR、SpO2）及不良反应（恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等）。结果：术后48h内患者镇痛满意度评分A组与B组之间无显著性差异（P〉0．05）,两组患者术后生命体征,恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率低。结论：硬膜外与静脉自控镇痛比较,镇痛效果相当。     

舒芬太尼术后病人静脉自控镇痛的临床效果

目的观察舒芬太尼用于术后患者静脉自控镇痛的镇痛强度、镇静效果、副作用。方法31例择期行胸部手术患者随机分为两组：舒芬太尼（A）组和芬太尼（B）组。术后使用一次性微量止痛泵。药物配方：A组，芬太尼1mg＋氟哌利多5mg＋生理盐水总量100ml；B组，舒芬太尼0．1mg＋氟哌利多5mg＋生理盐水总量100ml。背景剂量0．5ml／h，单次给药量（PCA）0．5ml／次，锁定时间5min。结果两组患者两组术后48h内VAS评分比较，B组VAS各时段普遍低于A组，镇痛药消耗量术后各时段均无显著差异，静评分，术后24h内两组有显著性差异（P〈0．05），两组术后恶心呕吐发生率都较低，组间无显著性差异。结论舒芬太尼用于患者术后静脉自控镇痛效果确切，镇静作用强，呼吸轻，心呕吐发生率低，与芬太尼的镇痛效价比相当，足一种较为理想的术后镇痛药。     

小剂量硫酸镁复合芬太尼术后静脉镇痛

目的比较小剂量硫酸镁联合芬太尼与单纯芬太尼术后静脉镇痛的临床效应。方法选择行上腹部手术后患者90例,随机均分为三组,每组30例,以一次性静脉镇痛泵（2ml／h）分别行静脉术后镇痛,F组：单纯芬太尼镇痛,0．2μg／（kg·h）芬太尼＋5mg氟哌利多,MF1组：硫酸镁联合芬太尼镇痛,0．2μg／（kg·h）芬太尼＋0．5mg／（kg·h）硫酸镁＋5mg氟哌利多,MF2组：硫酸镁联合芬太尼镇痛,0．2μg／（kg·h）芬太尼＋1mg／（kg·h）硫酸镁＋5mg氟哌利多,各组镇痛泵中药物均用医用盐水稀释至100ml,观察各组患者镇痛48h内的静息镇痛评分（VAS方法）,恶心呕吐,皮肤瘙痒和尿潴留的发生情况。结果三组患者的静息镇痛评分在12h内MF1组和MF2组明显低于F组（P〈0．05）,而在12h后没有明显差别（P〉0．05）;恶心呕吐,皮肤瘙痒和尿潴留发生率MF1组和MF2组显著低于F组（P〈0．01）。MF1组和MF2组之间在静息镇痛评分和并发症发生方面没有明显差别。结论小剂量硫酸镁用于术后静脉镇痛可明显减少芬太尼的剂量,使恶心呕吐,皮肤瘙痒和尿潴留发生率降低,镇痛效果明显优于单纯芬太尼术后静脉镇痛。     

不同镇痛方法用于下肢术后镇痛的比较

目的：观察比较静脉曲马多自控镇痛（PCIA）和硬膜外罗哌卡因吗啡自控镇痛（PCEA）用于下肢术后镇痛的临床效果及安全性。方法：选择ASA Ⅰ-Ⅱ病人64例，均行下肢手术，随机分为静脉曲马多组（PCIA组）和硬膜外罗哌卡因吗啡组（PCEA组），每组32例。PCIA组：术毕外周静脉单次给予曲马多负荷量1 mg／kg，继之接镇痛泵，PCIA药物配方为：曲马多800 mg＋氟哌利多5 mg＋0．9％生理盐水至100 ml。PCEA组：术毕经硬膜外导管单次注入0．125％罗哌卡因5 ml，继之接镇痛泵。PCEA药物配方：1％罗哌卡因20 ml＋吗啡10 mg＋氟哌利多5 mg＋0．9％生理盐水至100 ml。两组持续给药速度均为2 ml／h，单次PCA剂量0．5 ml，锁定时间15 min，术后定时进行镇痛镇静评分，观察有无恶心、呕吐、皮肤瘙痒、头晕嗜睡、尿潴留等不良反应。结果：两组病人的一般资料无显著性差异（P〉0．05）。术后视觉模拟评分（VAS评分），PCIA组明显高于PCEA组，有显著性差异（P〈0．01）。术后镇静评分（Ramsay评分）PCIA组明显高于PCEA组，有显著性差异（P〈0．01）。恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒发生率PCIA组明显低于PCEA组。头晕嗜睡发生率PCIA组明显高于PCEA组。结论：下肢术后镇痛，采用吗啡PCEA镇痛优于曲马多PCIA。     

不同剂量氟哌利多预防术后PCA恶心、呕吐的临床观察

目的:比较不同剂量氟哌利多用于芬太尼静脉术后镇痛(PCA)中对恶心、呕吐的预防作用,并与万唯(阿扎丝琼)相比较。方法:150例择期行腹部手术患者,ASA-级,接受芬太尼术后自控镇痛,随机、双盲分为五组,PCA用药均为芬太尼(0.02mg/ml)。I组为对照组,、、组分别加入氟哌利多(0.0125mg/ml,0.025mg/ml,0.05mg/ml),V组加入万唯0.1mg/ml。观察记录各组患者镇痛后4、8、12、24h芬太尼用量、疼痛评分、恶心呕吐评分、镇静评分。结果:与对照组相比、、组病人恶心和呕吐发生率明显降低(P<0.05);组病人恶心和呕吐发生率虽然有所降低但与对照组相比无显著性差异(P>0.05);、组的恶心和呕吐发生率较组高,但无显著性差异(P>0.05)。组病人术后24h的镇静评分明显高于其它各组(P<0.05)。各组间疼痛、VAS评分及芬太尼用量无差异(P>0.05)。结论:中等剂量氟哌利多能有效地减少芬太尼术后PCA治疗中的恶心、呕吐,副作用少。     

氟哌利多与芬太尼协同术后镇痛的效果

目的 观察多巴胺受体阻滞剂氟哌利多与芬太尼合用于腹部肿瘤手术术后患者自控静脉镇痛的效果.方法 ASA Ⅰ～Ⅲ级腹部肿瘤择期手术患者50例.随机分成实验组和对照组,每组各25例.两组患者均予以术后自控静脉镇痛48 h,自动泵注给药速度2 ml/h,PCA每次0.5 ml,锁定时间20 min.实验组镇痛药物为芬太尼1.0 mg 0.9% Nacl 氟哌利多5 mg,稀释至100 ml;对照组芬太尼1.0 mg 0.9% NaCl,稀释至100 ml.在24 h内观察HR,BP,RR,VAS评分及恶心、呕吐、皮肤瘙痒等副作用,并记录24 h各组芬太尼用药总量.结果 ①实验组镇痛评分低于对照组;②HR,BP,RR两组没有明显差异;③实验组24 h芬太尼需求量少于对照组.实验组没有观察到明显的锥体外系反应.结论 氟哌利多可以安全有效地用于术后患者自控静脉镇痛,可以减少对芬太尼的需求量,协同镇痛效果,减轻芬太尼静脉镇痛的副作用.     

恩丹西酮复合用药对芬太尼术后镇痛并发恶心呕吐的预防和治疗

目的观察恩丹西酮、地塞米松、氟哌利多联合用药对芬太尼术后镇痛并发恶心呕吐（PONV）的影响。方法将180例ASAⅠ或Ⅱ级的手术患者随机分为6组，每组30例。镇痛药基础配方均采用芬太尼0．7～1．0mg＋生理盐水稀释至100ml，输注速度为2ml／h。A组静脉注射地塞米松10mg；B组地塞米松10mg＋镇痛泵中加氟哌利多5mg；C组地塞米松10mg＋镇痛泵中加氟哌利多2．5mg；D组地塞米松10mg＋恩丹西酮8mg；E组地塞米松10mg＋恩丹西酮8mg＋镇痛泵中加氟哌利多2．5mg；F组（对照组）静脉注射生理盐水5ml。观察并记录患者术后24小时内的PONV情况。结果E组术后恶心呕吐的发生率最低，明显优于A组（P〈0．05）和B组、C组、D组、F组（P〈0．01）。结论恩丹西酮、地塞米松、氟哌利多联合用药能明显减轻芬太尼术后镇痛所致的恶心、呕吐，且安全有效，值得在临床上推广。     

瑞芬太尼或芬太尼用于悬雍垂腭咽成形术后患者自控静脉镇痛

目的 观察瑞芬太尼和芬太尼用于悬雍垂腭咽成形术（UPPP）后患者自控静脉镇痛（PCIA）的有效性及安全性。方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级行UPPP的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者60例，随机分为瑞芬太尼组（R组）和芬太尼组（F组），每组30例。麻醉诱导和维持用丙泊酚、瑞芬太尼和维库溴铵，经鼻腔气管插管全麻。手术结束前10min静脉注射芬太尼50μg、氟哌利多2．5mg。术毕患者清醒、拔除气管导管后，接电子镇痛泵行PCIA。F组：芬太尼1mg、氟哌利多5mg、生理盐水稀释至100ml；R组：瑞芬太尼1mg、氟哌利多5mg、生理盐水稀释至100ml。两组背景剂量2ml／h，指令剂量1．5ml／次，锁定时间15min。分别记录术后2，12，24，36h镇痛、镇静、恶心、呕吐情况和氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、动脉收缩压（SBP）、舒张压（DBP）以及镇痛视觉模拟评分（VAS）、镇静评分。结果 两组无一例呼吸抑制或呼吸暂停，患者术后恶心、呕吐、皮肤瘙痒和按压自控键次数差异无显著性（P〉O．05）。术后2，12，24，36h镇痛、镇静、SpO2、HR、SBP、DBP两组差异无显著性；术后各时点SpO2、SBP、DBP、HR与术前比较差异无显著性。结论 瑞芬太尼或芬太尼复合氟哌利多用于悬雍垂腭咽成形术后PCIA安全可靠，恶心、呕吐等副作用发生率低，是较好的镇痛方法。     

氟比洛芬酯复合芬太尼用于鼻内窥镜手术后镇痛

目的观察氟比洛芬酯复合芬太尼用于鼻内窥手术后静脉自控镇痛（PCIA）的有效性和不良反应。方珐择期鼻内窥镜手术患者60例，手术结束后随机分为两组：实验组：术毕静脉注射氟比洛芬酯50mg为负荷剂量后接PCA泵，泵内药物为氟比洛芬酯200mg＋芬太尼0．5mg＋氟哌利多5．0mg＋生理盐水至100mL；对照组：术毕静脉注射芬太尼0．1mg为负荷剂量后接PCA泵，泵内药物为芬太尼1．2mg＋氟哌利多5．0mg＋生理盐水至100mL。两组均采用持续输注2．0mL／h，单项PCA剂量0．5mL，锁定时间15min。记录术后48h内镇痛评分（VAS）、镇静评分（SS）及不良反应。结果两组镇痛效果、镇静评分差异元统计学意义（P〉0．05），实验组恶心、呕吐和头晕等不良反应低于对照组（P〈0．05）。结论氟比洛芬酯复合芬太尼用于鼻内窥镜手术后静脉自控镇痛，可减少芬太尼不良反应，提高镇痛质量。     

术前静注地塞米松替代氟哌利多在术后硬膜外镇痛的效果观察

目的观察术前静注地塞米松替代氟哌利多在术后硬膜外镇痛的效果.方法60例美国麻醉协会（ASA）Ⅰ-Ⅱ级足月妊娠行剖宫产孕妇,随机分成两组,每组30例.Ⅰ组：术后硬膜外2ml/h泵入0.175g布比卡因＋芬太尼3μg/ml＋氟哌利多50μg/ml.Ⅱ组：术前静脉注射地塞米松20mg,术后硬膜外3ml/h泵入0.175g布比卡因＋3μg/ml芬太尼.观察术后6、12、24、48小时的HR、BP、SpO2、VAS、镇痛效果及恶心、呕吐情况,肛门排气时间和镇痛副作用.结果Ⅰ组和Ⅱ组6、12小时VAS比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组术后24、48小时的SpO2、肛门排气时间差异无统计学意义.Ⅱ组有3例恶心.结论静脉注射地塞米松和增加每小时泵入的剂量,可替代氟哌利多在硬膜外镇痛中的作用.     

不同镇痛方法对剖宫产术后镇痛效果的影响

目的:观察不同镇痛方法对剖宫产术后产妇的镇痛效果,评价其安全性、有效性及经济成本。方法:180例我院拟行剖宫产手术的初产妇,随机分为6组(n=30),采用患者自控硬膜外镇痛(PCEA)或自控静脉镇痛(PCIA)。1PCEA-RS组:0.2%罗哌卡因复合舒芬太尼0.5μg/ml,2PCEA-RT组:0.2%罗哌卡因复合曲马多8 mg/ml,3PCEA-RF组:0.2%罗哌卡因复合芬太尼5μg/ml,4PCIA-S组:舒芬太尼0.5μg/ml,5PCIA-T组:曲马多8 mg/ml+格拉斯琼3 mg,6PCIA-F组:芬太尼5μg/ml。注射速度2 ml/h,PCA量0.5 ml,锁定时间15 min,观察并记录患者术后的疼痛评分、恶心呕吐、肢体麻木、尿潴留等不良反应。结果:各组产妇在术后各时段的VAS评分、满意度、PCA次数上相比差异无统计学意义(P>0.05);PCEA组镇痛成本明显高于PCIA组(P<0.05);PCEA组产妇肢体麻木明显多于PCIA组。结论:硬膜外和静脉自控镇痛都可有效缓解剖宫产术后产妇伤口疼痛,静脉镇痛更利于产妇活动,照顾婴儿,极少有镇痛泵意外脱落,有较高的满意度,且成本低。     

喷他佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后患者自控静脉镇痛的临床观察

目的 观察喷他佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后患者自控静脉镇痛（PCIA）的效果。方法选择择期行腹腔镜胆囊切除术60例,随机分为喷他佐辛（P）组和芬太尼（F）组,每组30例。PCIA配比为：P组喷他佐辛（北京双鹤药业生产）150mg加生理盐水,泵总量100ml,F组芬太尼1．0mg加生理盐水至100ml。两组负荷量为2ml,持续输注速度2ml／h,单次追加剂量1ml,锁定时间15min。观察术后4、8、12、24、48h各时段镇痛评分（VAS）、镇静评分（Ramsay）和不良反应。结果两组患者术后镇痛及镇静评分均满意,差异无统计学意义（P〉0．05）;P组恶心、呕吐发生率明显低于F组（P〈0．05）。结论喷他佐辛用于腹腔镜胆囊切除术后患者自控静脉镇痛,效果确切,不良反应少。     

咪达唑仑复合芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛的效果评价

目的 观察小剂量咪达唑仑复合芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果及对新生儿的影响.方法 将择期剖宫产行术后静脉自控镇痛的初产妇60例随机分为两组,每组30例：I组为托烷司琼复合芬太尼1.2 mg Ⅱ组为咪达唑仑复合芬太尼.记录两组产妇术后的视觉模拟评分（VAS）、镇静评分、睡眠质量评分、新生儿的神经与适应能力（NACS）评分及Apgar评分.结果 术后8、24 h I组VAS明显高于Ⅱ组,镇静评分显著低于Ⅱ组 两组恶心呕吐发生率无明显区别 两组新生儿的Apgar评分及NACS评分差别无统计学意义.结论 小剂量咪达唑仑复合芬太尼较托烷司琼复合芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛效果满意,对新生儿无明显不良影响.     

芬太尼复合氟比洛芬酯用于食管癌术后静脉自控镇痛的可行性

目的：评价芬太尼复合氟比洛芬酯用于食管癌术后静脉自控镇痛（PCIA）的可行性。方法：ASAⅠ～Ⅱ级食管癌根治术患者40例,随机均分为两组,A组,术后PCIA芬太尼1．0mg、氟哌利多2．5mg;B组,麻醉前静注氟比洛芬酯50mg,术后PCIA芬太尼0．5mg、氟比洛芬酯50mg、氟哌利多2．5mg,均用生理盐水稀释为100ml。记录术后1、2、4、8、12、24、36、48h的镇痛评分（VAS）、Ramesay镇静评分、PCIA按压次数及不良反应。结果：术后PCIA按压次数与各时点的VAS两组间差异无统计学意义。B组Ramesay评分及恶心呕吐发生率低于A组。结论：芬太尼复合氟比洛芬酯用于食管癌根治术术后静脉自控镇痛的效果良好,且能减少芬太尼用量,同时降低不良反应的发生。     

右美托咪定联合芬太尼对下肢骨折术后静脉自控镇痛的影响

目的 观察右旋美托咪啶（dexmedetomidine,Dex）联合芬太尼用于下肢骨折切开复位内固定术后静脉自控镇痛（PCIA）的效果.方法 选择90例ASA Ⅰ~Ⅱ级于腰硬联合麻醉下行下肢骨折切开复位内固定手术的患者,术后行PCIA,随机分为3组（n=30）.3组术中均给予Dex 1 μg/kg静脉输注,输注时间30min.组1：芬太尼1.0 mg＋阿扎司琼7 mg PCIA;组2：Dex 5 μg/kg＋芬太尼0.5 mg＋阿扎司琼7 mg PCIA;组3：Dex 10 μg/kg＋芬太尼0.5 mg＋阿扎司琼7 mg PCIA.分别记录术后4、8、18、24、48 h的疼痛视觉模拟评分（VAS）,镇静程度评分（OAA/S）,PICA泵的按压次数;记录PCIA的不良反应.结果 组1、组3镇痛效果均满意,PICA泵的按压次数较组2低（P〈0.05）;组2、组3术后恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率明显低于组1（P〈0.05）;3组均未发生心动过缓、过度镇静和呼吸抑制.结论 Dex联合芬太尼用于下肢骨折术后PCIA,不仅可减少阿片类药物的剂量,还可减少PICA的不良反应.     

自控静脉镇痛泵在剖宫产术后护理中的应用价值

目的 探讨自控静脉镇痛泵在剖宫产术后护理中的应用及其对产妇焦虑情绪的影响.方法 选取择期剖宫产术后产妇600例,随机分为观察组和对照组各300例,对照组术后给予哌替啶肌肉注射镇痛;观察组术后应用自控静脉镇痛泵,术后保留36小时,比较两组的疼痛程度、镇静（Ramsay）评分、焦虑自评量表（SAS）评分,于产妇出院前行护理满意度评价.结果 对照组Ⅰ级、Ⅱ级疼痛比例均低于观察组（P＜0.05或P＜0.01）,而Ⅲ级、Ⅳ级疼痛比例均高于观察组（P＜0.01）.对照组Ramsay评分1分的比例显著高于观察组（P＜0.01）,2分的比例低于观察组（P＜0.05）,而两组3～6分的比例差异无统计学意义（P＞0.05）.对照组与观察组SAS评分分别为（21.05±4.58）和（11.35±2.16）分（t=4.92,P＜0.05）,护理满意度分别为（97.9±1.3）％和（90.0±2.5）％,差异均具有统计学意义（t=4.51,均P＜0.05）.结论 自控静脉镇痛泵在剖宫产术后护理中的应用具有较好的效果,有效缓解了产妇的术后疼痛和焦虑,在密切的护理监护措施和护理干预下,有效预防了相关并发症的发生,对剖宫产术后护理具有一定的指导和借鉴意义.     

地塞米松联合氟哌利多对术后吗啡硬膜外镇痛恶心呕吐的影响

目的研究地塞米松静脉给药联合小剂量氟哌利多硬膜外给药对降低术后吗啡硬膜外镇痛恶心呕吐（PONV）的作用。方法随机双盲选择90例在硬膜外麻醉下行腹部手术的女性病人进行观察。所有病人在手术后均接受硬膜外吗啡联合小剂量氟哌利多镇痛。地塞米松（D）组病人在手术后静注地塞米松10mg，对照组（C）组病人则给予等量生理盐水。结果7例患者因故退出此观察。在手术后48h内D组病人手术后总的恶心呕吐发生率为19．0％，明显低于C组病人的36．6％（P〈0．05）。两组病人之间手术后皮肤瘙痒的发生率无明显差异，组间镇痛效果亦无明显差异。结论地塞米松联合氟哌利多是一种减少与硬膜外吗啡镇痛有关的恶心呕吐并发症的有效方法。     

芬太尼联合帕瑞昔布对盆腔及下腹部手术后镇痛的效果观察

目的比较芬太尼PCIA与帕瑞昔布＋芬太尼PCIA应用于下腹部手术后镇痛的效果及部分不良反应发生情况．斤法28例ASAⅠ-Ⅱ级全麻下行盆、腹部手术的患者,分为A组单纯芬太尼组,B组帕瑞昔布＋芬太尼组,每组14例．两组于气管导管拨除后芬太尼静脉PCA镇痛（100mL溶液内含芬太尼1mg,B组缝皮前静注帕瑞西布40mg（生理盐水4mL稀释）．记录术后24h芬太尼用量、PCA的次数（实际次数及有效次数）,于术后4h,24h随访病人,进行VSA评分,询问恶心、呕吐等不良反应发生情况．结果B组24hPCA次数及芬太尼用量低于A组,VAS评分术后4h两组相比,B组VAS评分低于A组：术后24h两组相比差异无统计学意义（P〉0．05）．B组恶心呕吐及皮肤搔痒的实际发生频数低于A组．结论芬太尼PCIA＋帕瑞昔布联合用于下腹部手术的术后镇痛安全、有效,值得在临床推广应用．     

罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果分析

目的：探讨罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛的应用价值.方法：将我院择期剖宫产妇40例按不同术后镇痛方法随机分为对照组（罗哌卡因＋芬太尼）和实验组（罗哌卡因＋舒芬太尼）,对两组患者术后镇痛效果进行综合比较.结果：实验组患者术后6、12、24、48 h的VAS评分均明显低于对照组患者（P＜0.05）;两组产妇在术后镇痛期内呕吐、恶心及皮肤瘙痒等不良反应发生率比较无明显差异（P＞0.05）.结论：罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果显著,并且安全性高.