子宫高度富于细胞性平滑肌瘤14例临床病理学特征

目的 探讨子宫高度富于细胞性平滑肌瘤的临床病理特征、免疫组化特点、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性复习14例子宫高度富于细胞性平滑肌瘤的临床表现、组织学形态、免疫组化及冷冻诊断.对照组为10例低级别子宫内膜间质肉瘤.结果 患者年龄27～ 65岁,平均年龄44.6岁;11例有月经改变史.镜下见高度致密的富于细胞性平滑肌瘤的瘤细胞,丰富程度类似于子宫内膜间质肿瘤;细胞呈圆形、卵圆形,胞质少;所有病例均可见大的厚壁血管,其中3例见明显的胶原化间质.免疫组化:11例h-caldesmon(+)、desmin (11/14)和SMA (9/14)不同程度(+),3例CD10局灶(+).低级别子宫内膜间质肉瘤镜下形态与高度富于细胞性平滑肌瘤非常相似,但免疫组化h-caldesmon(－),CD10(10/10)、desmin(9/10)和SMA(6/10)(+).结论 子宫高度富于细胞性平滑肌瘤与低级别子宫内膜间质肉瘤的鉴别非常困难,尤其在冷冻切片诊断中;免疫组化染色有助于鉴别诊断.     

子宫出血性富于细胞性平滑肌瘤4例临床病理观察

目的探讨子宫出血性富于细胞性平滑肌瘤的临床病理特征,免疫学表型及鉴别诊断。方法分析4例子宫出血性富于细胞性平滑肌瘤的临床资料,观察常规HE切片的病理形态学特征,应用免疫组化SP法检测vimentin、desmin、SMA、CD10、LCA、ER、PR和Ki-67,并复习相关文献。结果患者主要临床特征是下腹部包块及腹痛。镜下以瘤细胞丰富、核固缩深染及出血、坏死为特征。免疫组化显示瘤细胞CD10和LCA均（-）,vimentin呈弱（＋）,desmin呈（＋）,SMA呈局灶性强（＋）;在分化较好的瘤细胞中3例ER呈弱（＋）,PR呈强（＋）;Ki-67增殖指数均〈1％。核固缩的瘤细胞中各种抗体均为（-）。结论子宫出血性富于细胞性平滑肌瘤是一种少见的平滑肌瘤类型,患者常有口服避孕药及与妊娠有关的病史,其镜下有独特的形态学特征。在做病理诊断时,应注意与子宫平滑肌肉瘤、子宫平滑肌瘤红色变性、子宫内膜间质肿瘤及子宫恶性淋巴瘤进行鉴别。     

子宫外子宫内膜间质肉瘤2例临床病理观察

目的探讨子宫外子宫内膜间质肉瘤(ESS)的临床病理特点、组织发生及鉴别诊断。方法回顾2例ESS的临床及病理资料,并辅以免疫组化分析。结果 2例患者均以盆腔包块和腹痛入院,其中1例伴有子宫内膜异位症。组织学显示瘤细胞由浸润性、弥漫性的单一圆形或梭形细胞组成,类似增生期子宫内膜间质细胞,螺旋小动脉可见。其中1例瘤细胞异型、坏死明显,为低分化ESS。免疫组化:瘤细胞CD10、vimentin、ER和PR均(+)。结论子宫外ESS的发生与异位的子宫内膜相关,CD10、vimentin和PR是标记ESS较好的一组抗体。     

子宫外子宫内膜间质肉瘤的组织形态学及免疫组化观察

目的 探讨子宫外子宫内膜间质肉瘤（ESS）的组织形态学及免疫组化特点。方法 应用光镜、透射电镜观察和免疫组化标记对4例子宫外原发性ESS进行回顾性研究。结果 4例子宫外原发性ESS的光镜下组织形态均显示，瘤组织由浸润性、弥漫性增生的单一性圆形或梭形细胞组成，核分裂数〈10个／10HPF，间质小血管丰富，存在泡沫细胞浸润；其中3例伴有明确的子宫内膜异位症。电镜观察显示，瘤细胞超微结构近似正常子宫内膜间质细胞，具有纤维母细胞和平滑肌细胞的分化特点。免疫组化：肿瘤细胞Vim（4／4）、CD10（4／4）、PR（3/4）、ER（2/4）、EMA（2／4）和Des（2／4）（＋），CK、SMA、S-100、CD34和IEA均（-）。结论 形态学和免疫组化表达特征提示子宫外原发性ESS可能起源于子宫内膜异位症，其瘤细胞来自异位子宫内膜间质细胞，并具有向平滑肌、纤维母细胞和上皮细胞分化的特点。ESS对激素的敏感性可能与肿瘤的分化程度有关。     

子宫内膜间质相关肿瘤的临床病理特征

目的：比较各子宫内膜间质相关肿瘤在临床表现、病情进展、组织病理、免疫表型及预后的差别.方法：收集2012年1月-2013年10月13例子宫内膜间质相关肿瘤,复习病理组织学切片、免疫组化染色及其临床资料.结果：子宫内膜间质肿瘤缺乏特异性症状和体征;多见于育龄期及绝经期妇女,未分化子宫内膜肉瘤发病年龄较大,低级别子宫内膜间质肉瘤和子宫内膜间质结节发病年龄较年轻;子宫内膜间质肉瘤肿物偏大,质地糟脆或软,成鱼肉样,常常肌层浸润性生长,伴有坏死,可见脉管内生长;免疫组化标记Vimentin,CD10,ER,PR阳性,而MCK,SMA,Desmin常阴性,Ki-67在良性肿瘤中阳性表达率低,在恶性肿瘤中阳性表达率偏高,且随着恶性级别的增高而增高.结论：根据肿瘤的边界区分子宫内膜间质相关肿瘤良性或恶性,根据细胞的异型性和坏死区分恶性度的级别,结合临床表现、肿物大小、生长特点及镜下细胞、组织学结构的变化和不同的免疫组化标志物表达,从病理形态学方面协助临床对子宫内膜间质肿瘤做出明确的诊断和鉴别.     

伴有淋巴细胞浸润的子宫平滑肌瘤病理学观察

目的：分析伴有淋巴细胞浸润的子宫平滑肌瘤的病理学特征与诊断依据。方法：运用光镜、电镜和免疫组化技术，研究报道1例伴有淋巴细胞浸润的子宫平滑肌瘤，同时复习相关文献。结果：子宫平滑肌瘤间质中见到大量成熟的小淋巴细胞浸润，不侵犯周围子宫肌壁。大部分浸润淋巴细胞呈CD43、CD45RO、CD3和细胞毒性淋巴细胞标志物TIA－1、CD8阳性。电镜见浸润的淋巴细胞破坏邻近的平滑肌瘤细胞。结论：伴有淋巴细胞浸润的子宫平滑肌瘤是子宫平滑肌瘤的一种特殊类型，要注意与淋巴瘤鉴别。     

CD117在子宫平滑肌肿瘤中表达的探讨

目的研究胃肠道外间质肿瘤(子宫平滑肌肿瘤),c-kit(CD117)的阳性表达率,以证实子宫平滑肌肉瘤是否能表达CD117,是否具备胃肠道间质肿瘤细胞中所含的c-kit(酪氨酸激酶)。旨在寻找新的治疗途径。方法55例子宫平滑肌肿瘤均测定SMA及CD117,并选用经病理确诊的胃肠道间质肿瘤5例为阳性对照。结果55例子宫平滑肌肿瘤测定SMA证实均来源子平滑肌,CD117阳性率从低到高依次为平滑肌瘤、多细胞、奇异性、恶性潜能未定及平滑肌肉瘤。结论CD117阳性且不可切除者或转移性子宫平滑肌肉瘤患者可考虑分子靶向治疗。     

低级别子宫内膜间质肉瘤8例临床病理分析

回顾性分析8例在我院住院治疗的低级别ESS患者的临床及病理资料,并做相关统计分析。患者的平均年龄为39岁,临床症状主要为阴道出血和子宫占位,病理学检查提示类似增生期子宫内膜间质的肿瘤细胞及螺旋小动脉构成ESS,并浸润子宫肌层。免疫组化:CD10、vimentin均阳性,ER、PR阳性6例,SMA、desmin局灶阳性2例,CK阴性。低级别ESS是临床上诊断较难的子宫间叶肿瘤,其肿瘤细胞异型程度、有无浸润及核分裂数量是明确肿瘤性质的必要条件,CD10可作为低级别ESS鉴别诊断的重要标志物。     

低度恶性子宫内膜间质肉瘤临床病理分析

目的:探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LESS)的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断。方法:收集17例低度恶性子宫内膜间质肉瘤,复阅病历档案,进行随访,同时观察其临床病理特点,并作免疫组化染色分析。结果:患者年龄24~73岁,平均44.5岁。低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LESS)临床上主要表现为不规则的阴道出血。光镜下观察肿瘤细胞类似增殖期子宫内膜间质细胞;呈舌状浸润肌层或弥漫浸润,肿瘤内有大量的似螺旋小动脉。3例伴有不同程度的平滑肌分化,1例伴性索样分化。结论:低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LESS)临床少见,术前诊断困难,预后较好。确诊主要依靠组织病理学和免疫组化,诊断上应与富细胞性平滑肌瘤、静脉内平滑肌瘤病、腺肉瘤相鉴别。     

彩色多普勒超声在诊断子宫内膜间质肉瘤中的应用

子宫内膜间质肉瘤（endometrial stromal sarcoma,ESS）是子宫肉瘤的一种，来自内膜间质细胞，恶性程度高，早期即有局部浸润或直接蔓延。术前确诊很难，易误诊为子宫肌瘤或肌瘤变性。为了提高术前诊断率，本研究回顾性分析7例患者的声像图，探讨彩色多普勒超声在ESS诊断中的价值。     

子宫内膜间质肿瘤及其多成分分化

近年来对子宫内膜间质肿瘤多成分分化的报道日渐增多,迄今已有腺性、性索样、平滑机样、横纹肌样、纤维样、黏液样、骨化等多种分化，常常使人陷入困境，时有误诊出现。本文结合子宫内膜间质瘤的典型改变，主要对其伴多种成分分化的组织形态学进行阐述，鉴别诊断包括：子宫内膜间质结节，腺肉瘤、癌肉瘤、混合性子宫内膜间质瘤及平滑肌瘤、黏液性平滑肌肉瘤和黏液样葡萄状肉瘤等。     

CD117在子宫平滑肌肿瘤良恶性鉴别中的应用

目的：探讨鉴别子宫良恶性平滑肌肿瘤敏感和特异性的免疫组化指标。方法：用免疫组化方法检测89例子宫平滑肌肿瘤CD117的表达情况。结果：CD117在正常子宫平滑肌组织、普通平滑肌瘤、多细胞性平滑肌瘤、黏液性平滑肌瘤、上皮样平滑肌瘤均不表达;奇异性平滑肌瘤10%;恶性潜能未定平滑肌瘤20%;平滑肌肉瘤63.2%。结论：CD117对于鉴别子宫平滑肌肿瘤良恶性具有重要参考意义。     

子宫内膜间质肉瘤肺转移临床病理学分析

目的探讨子宫内膜间质肉瘤肺转移的诊断、鉴别诊断、免疫组化、治疗及预后。方法回顾分析2例子宫内膜间质肉瘤肺转移患者的临床资料、组织病理形态、免疫组化结果及治疗,并复习相关文献。结果 2例均诊断为低级别子宫内膜间质肉瘤肺转移,大体形态均为多发结节形,例1为囊腔形与结节形混合存在。镜下2例瘤细胞均为圆形或短梭形,瘤细胞围绕血管呈螺旋状结构排列。例1瘤细胞异型明显,核分裂象30个/10HPF,局部可见囊性结构。结节周围局部可见纤维囊壁结构,考虑为向空洞形态转变中。2例免疫组化CD10、PR均为(+),例1 ER(+)。2例免疫组化CD117、SMA、S-100等均(-)。结论子宫内膜间质肉瘤肺转移非常罕见,当结节形、囊腔形及空洞形结构混合存在时,给病理及临床医师带来更大挑战。诊断需充分了解病史,合理应用免疫组化。     

子宫内膜间质肿瘤临床病理分析

目的 探讨子宫内膜问质肿瘤的临床、病理及其多成分分化特点、鉴别诊断和预后。方法 分析37例子宫内膜间质肿瘤(其中子宫内膜间质结节6例，低度恶性子宫内膜间质肉瘤22例，高度恶性子宫内膜间质肉瘤7例，子宫内膜间质平滑肌混合瘤2例)的临床、病理、合并症、鉴别诊断及预后。结果 不同类型肿瘤均有部分病例伴多成分分化(16例伴平滑肌分化，14例伴性索样分化，1例伴纤维分化)，其中8例同时伴2种分化成分；37例中有9例伴发子宫平滑肌瘤(其中1例同时伴发腺瘤样瘤，1例伴发高分化子宫内膜腺癌)。结论 不同类型子宫内膜间质肿瘤均可伴发多成分分化及其他类型肿瘤，具备多样性病理形态特征，其中以平滑肌分化及性索样分化最为常见；并发肿瘤以平滑肌瘤最为常见。组织化学及免疫组化染色对诊断及鉴别诊断有帮助；肿瘤预后与多成分分化的数量及类型关系不大；肿瘤有无浸润及瘤细胞异型程度、核分裂象数量是确定本瘤性质的必备条件。     

子宫内膜间质肉瘤17例临床病理和免疫表型分析

目的探讨子宫内膜间质肉瘤(ESS)的发病情况、临床分期、形态学特征和免疫表型特点。方法 2004年至2010年在南京江北人民医院和徐州市中心医院病理科观察到子宫体间质肿瘤2 791例,发现ESS 17例。对17例ESS的年龄、临床分期、分化程度和免疫表型进行回顾性分析。结果 17例ESS患者平均年龄为(47.0±10.6)岁,70.6%在临床Ⅰ期和Ⅱ期。14例(82.4%)为低级别ESS,3例(17.6%)为高级别或未分化ESS。17例均测定免疫组化标记物,雌激素受体(ER)阳性5例(29.4%),孕激素受体(PR)阳性9例(52.9%);表达CD10者10例(58.8%),表达p53者12例(70.6%)。结论本组ESS占同期子宫体间质肿瘤的0.61%,且大部分为低级别ESS。p53、CD10及ER、PR呈不同程度阳性表达。     

22例低度恶性子宫内膜间质肉瘤的临床病理分析

目的探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LESS)的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断。方法收集22例低度恶性子宫内膜间质肉瘤,复阅病历档案,进行随访,同时观察其临床病理特点,并作免疫组化染色分析。结果患者年龄23～73岁,平均43岁。低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LESS)临床上主要表现为不规则的阴道出血。光镜下观察肿瘤细胞类似增殖期子宫内膜间质细胞;呈舌状浸润肌层或弥漫浸润,肿瘤内有大量的似螺旋小动脉。3例伴有不同程度的平滑肌分化,1例伴性索样分化。结论低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LESS)临床少见,术前诊断困难,预后较好。确诊主要依靠组织病理学和免疫组化,诊断上应与富细胞性平滑肌瘤、静脉内平滑肌瘤病、腺肉瘤相鉴别。     

肾原发性孤立性纤维性肿瘤伴发十二指肠间质瘤1例报告及文献复习

目的:研究肾脏孤立性纤维性肿瘤的临床病理特征。方法:回顾性分析1例伴发十二指肠间质瘤的肾孤立性纤维性肿瘤的临床资料、病理组织学及免疫组化特点。结果:临床表现为上腹部肿块,CT发现左肾占位伴轻度积水,十二指肠空肠连接处结节。肾肿瘤组织学表现为无特征排列的梭形瘤细胞,伴大量胶原沉积,间质血管丰富,部分区域呈血管外皮瘤样改变;十二指肠肿瘤组织学外观类似平滑肌瘤。免疫组化:肾肿瘤瘤细胞CD34、CD99和bcl-2阳性,SMA、S-100、HMB45、CD117和Des均阴性;十二指肠肿瘤瘤细胞CD117、CD34和SMA均阳性,S-100弱阳性。结论:肾孤立性纤维性肿瘤少见,合并十二指肠间质瘤更是罕见。二者均具有低度恶性潜能,治疗以手术为主,确诊有赖于病理。     

胃肠道间质瘤

胃肠道间质瘤(gastrointestinalstromaltumor,GIST)是一种非定向分化的消化道间质肿瘤,作为一组独立的疾病,既特殊又常见,在消化道间叶性肿瘤中占有重要地位,大多数间叶性肿瘤应该是GIST,平滑肌瘤、平滑肌肉瘤不常见,雪旺瘤(神经鞘瘤)、神经纤维瘤更少,颗粒细胞瘤、血管肉瘤等则十分罕见。GIST无论在形态、免疫表型、遗传特征上都有不同于平滑肌瘤及雪旺瘤的特征。其诊断标准为形态学上似平滑肌或神经的梭形细胞和上皮样肿瘤,经免疫组化和/或电镜检查,c-kit/CD117阳性或c-kit/CD117阴性而CD34阳性,且伴平滑肌分化或神经分化或双向分…     

22例低度恶性子宫内膜间质肉瘤的临床病理分析

目的 探讨低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LESS)的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断.方法 收集22例低度恶性子宫内膜问质肉瘤,复阅病历档案,进行随访,同时观察其临床病理特点,并作免疫组化染色分析.结果 患者年龄23～73岁,平均43岁.低度恶性子宫内膜间质肉瘤(LESS)临床上主要表现为不规则的阴道出血.光镜下观察肿瘤细胞类似增殖期子宫内膜间质细胞:呈舌状浸润肌层或弥漫浸润,肿瘤内有大量的似螺旋小动脉.3例伴有不同程度的平滑肌分化,1例伴性索样分化.结论 低度恶性子宫内膜问质肉瘤(IESS)临床少见,术前诊断困难,预后较好.确诊主要依靠组织病理学和免疫组化,诊断上应与富细胞性平滑肌瘤、静脉内平滑肌瘤病、腺肉瘤相鉴别.     

子宫脉管内平滑肌瘤的超声诊断及误诊分析

子宫脉管内平滑肌瘤又称子宫静脉内平滑肌瘤,是一种极为少见的子宫良性肿瘤,但具有类似恶性肿瘤的生长和转移方式,且容易复发[1],术前误诊率高.本研究就10余年来我院手术治疗的23例子宫脉管内平滑肌瘤进行总结,并分析超声误诊原因,旨在提高子宫脉管内平滑肌瘤的术前超声诊断率.