O.2%酒石酸溴莫尼定滴眼液对国人瞳孔影响的观察

目的本研究旨在探讨0.2%酒石酸溴莫尼定滴眼液(阿法根)在不同亮度条件下对正常人瞳孔大小的影响.方法24名志愿者的右眼给与0.2%阿法根滴眼液1滴,在给药前及给药后30 min、4 h和6 h分别以红外线瞳孔测量仪在不同亮度条件下测定瞳孔的大小.结果在亮条件下(150 cd/m2)及暗条件下(0.2 cd/m2),相对于给药前的瞳孔平均直径,给药后30 min、4 h和6 h后的瞳孔平均直径均明显减小,以上数值分别为(4.7±0.5)mm、(3.6±0.4)mm、(3.7±0.5)mm和(3.8±0.6)mm(P＜0.05);(6.1±0.6)mm、(4.3±0.3)mm、(4.0±0.6)mm和(4.7±0.52)mm(P＜0.05).结论0.2%阿法根对正常人瞳孔有着显著的缩瞳作用,符合α2-肾上腺素能受体激动后反馈抑制肾上腺素释放的药理学作用.     

近视患者瞳孔大小变化的研究

目的测量我国青年近视眼患者及正常青年在暗适应条件下的瞳孔大小,并探讨其异同。方法用红外线瞳孔测试仪测量150例近视眼患者(300眼,低、中、高度近视眼各100眼)及50例正常人(100眼)在暗适应条件下的瞳孔大小。检测对象年龄24.0岁±3.6岁(20～30岁),所有测试者在暗适应5分钟后由同一检查者进行检查,重复检查3次,各次检查间隔至少15分钟。取3次检查结果的平均值,分析所得数据。结果正常人瞳孔面积为(30.21±6.29)mm2,近视眼瞳孔面积(39.30±9.24)mm2;低、中、高度近视眼瞳孔面积分别为(33.65±7.31)mm2、(38.74±7.37)mm2、(45.61±9.08)mm2。统计分析显示,正常人与近视眼患者的瞳孔大小有显著统计学差异(P<0.01),正常人与低、中、高度近视眼患者的瞳孔大小均有统计学差异(P<0.01),低、中、高度近视眼患者间的瞳孔大小也有统计学差异(P<0.01)。结论青年近视眼患者的瞳孔比正常青年的瞳孔大,人的瞳孔面积随着近视度数的加深而增大。这对我们进一步认清近视发生发展的过程及其机理有一定的意义,对临床屈光手术前瞳孔的检查、手术面积的确定有一定的指导意义。     

WaveScan波前像差仪测量暗适应下瞳孔的直径

目的:通过测量暗适应下瞳孔直径,探讨中青年近视患者暗适应下瞳孔直径的平均值及其与年龄及屈光度的联系。方法:选取2005-08/2006-05我院行LASIK矫正近视的患者276例552眼,利用WaveScan波前像差仪测量患者暗适应下瞳孔直径,进行统计学分析。结果:暗适应下男患者右眼瞳孔直径(7.22±0.96)mm大于左眼瞳孔直径(7.06±1.02)mm,差异有统计学意义(P<0.05),女患者左右瞳孔直径差异无统计学意义(P>0.05)。男患者右眼瞳孔直径(7.22±0.96)mm大于女患者右眼瞳孔直径(6.92±0.99)mm,而左眼瞳孔直径及左右眼瞳孔直径差值在不同性别患者间差异无统计学意义(P>0.05)。19例(6.9%)左右瞳孔直径差值>1mm,257例(93.1%)左右瞳孔直径差值≤1mm。不同屈光度组瞳孔直径差异无统计学意义(P>0.05)。瞳孔直径与年龄及屈光度的相关性分析结果表明,瞳孔直径与年龄成负相关(P<0.05),与屈光度无相关性(P>0.05)。结论:WaveScan波前像差仪测量暗适应下瞳孔直径可为角膜屈光手术的术前评估及手术方案的设计提供可靠依据。瞳孔直径与年龄成负相关,与屈光度无相关性。     

Oculus角膜地形图仪在测量瞳孔直径及对光反射评估中的应用

目的 评价Oculus角膜地形图仪在测量不同光照强度下瞳孔直径及瞳孔对光反射的应用价值及测量的可重复性.方法 横断面研究.采用Oculus角膜地形图仪观察125例(125眼)患者不同光照刺激下(无光刺激,短光刺激及长光刺激模式)的瞳孔直径及对光反射,记录各瞳孔参数.分别采用独立样本t检验和单因素方差分析验证不同性别组与不同屈光度组的瞳孔参数的差异;配对t检验分析患者长光刺激模式刺激后1 s与5 s瞳孔直径差异.以组内相关系数(ICC)及Bland-Altman分布作为评判重复性、再现性的指标.结果 3种测量模式下最大瞳孔直径差异无统计学意义(F=1.03,P＞0.05);无光刺激模式中最小瞳孔直径,最大瞳孔直径及直径极差分别为(5.34±0.95)mm,(6.18±0.85)mm及(0.86±0.37)mm.短光刺激模式中最小、最大瞳孔直径,直径极差,光刺激后1 s瞳孔直径分别为(3.57±0.74)mm,(6.10±0.92)rmm,(2.54±0.40)mm和(2.34±0.46) mm.长光刺激模式中最小、最大瞳孔直径,直径极差,光刺激开始1 s后及5 s后的瞳孔直径分别为(2.69±0.45) mm,(5.94±0.84)mm,(3.27±0.55)mm,(2.72±0.58)mm和(2.94±0.47) mm.长光刺激模式中光刺激后1 s与5 s瞳孔直径差异有统计学意义(t=0.38,P＜0.01).各瞳孔参数的ICC均大于0.800; Bland-Altman分布显示的一致性范围均小于或接近1.0 mm.不同屈光度组及不同性别各瞳孔参数差异无统计学意义.结论 Oculus角膜地形图仪能测量不同光照度下的瞳孔直径,并可用于评估瞳孔对光反射.其测量结果有较好的可重复性和一致性.     

LASIK术中瞳孔中心移位的观察研究

目的:探讨LASIK手术中患者所发生的瞳孔中心移位的特点.方法:LASIK手术患者203例394眼术前应用VISX波前像差仪在暗室中进行虹膜照相检查,显示术前瞳孔直径.LASIK术中利用VISX S4-IR激光机进行虹膜定位检查,显示术中的瞳孔直径,以及瞳孔缩小后的中心移位情况.结果:在暗室中右眼平均瞳孔直径为6.9±2.1mm,左眼瞳孔直径为6.8±23mm:术中394眼瞳孔均缩小,右眼瞳孔平均为325±0.48(23～4.7)mm,左眼瞳孔平均为3.16±0.57(1.9～4.7)mm,术中左眼瞳孔直径较右眼明显偏小.术中394眼均发生了瞳孔中心移位,其中,85.2%右眼瞳孔中心向上方移位,平均移位距离为x=0.18mm,y=0.16mm;71.0%瞳孔中心向鼻上方移位.76.7%左眼瞳孔中心向上方移位,平均移位距离为x=0.31mm,y=0.11mm;75.6%瞳孔中心向鼻上方移位.结论:LASIK手术时患者瞳孔较暗光时明显缩小,此时有一定程度的瞳孔中心移位.     

我国正常中青年暗适应下的瞳孔大小

目的　了解我国正常中青年群体中瞳孔在暗适应条件下的大小。方法　用红外线瞳孔测试仪 (pupilometer)测量93例正常人 (186眼 )在暗环境下的瞳孔大小。检测对象年龄31.0岁± 7.9岁 (16～ 4 6岁 ) ,所有测试者在暗适应 2min后由同一检查者进行检查。其中 4 0名受检者在不同时间由同一检查者重复检查一次。分析所得数据并对检查进行可重复性评价。结果　对于所有受试者 ,暗适应下右眼瞳孔平均直径为 7.0 4mm± 0 .93mm(4.85～ 8 89mm ) ;左眼瞳孔平均直径为 7.11mm± 0 .86mm(4.99～ 9.13mm) ,两眼瞳孔平均直径之差为 0 .2 7mm± 0 .2 1mm (0 .0 36mm～ 0 88mm)。而对于 4 0名不同时间接受 2次检查者 ,第 1次检查时 ,右眼平均瞳孔直径为 6 .93mm± 1.0 5mm(4.85～ 8 81mm) ,第 2次检查时 ,平均直径为 6 .93mm± 0 .93mm (4 87～ 8 89mm) ;第 1次检查时的左眼瞳孔平均直径为 7 0 2mm± 0 .99mm(4 87～ 9.0 5mm) ,第 2次检查时的平均直径为 7.0 5mm± 0 .94mm(4.99～ 9.13mm) ,对于任何一只眼 ,前后 2次的检查结果比较无显著统计学差异 (P <0 0 5 )。结论　红外线瞳孔测试仪可用于定量检查暗环境下的瞳孔大小 ,其可重复性好 ,特别对于屈光手术前瞳孔的检查有着重要的意义。     

不同光照条件下近视患者Kappa角的特征及变化规律

目的 观察预行飞秒激光原位角磨镶术(FS-LASIK)的近视患者在不同光照条件下Kappa角的特征及其变化规律。方法 采用自身前后对照试验。选取2021年6月至8月在江西省人民医院近视矫正中心预行FS-LASIK的近视患者104例(208眼)。用Sirius三维角膜地形图分别测量患者双眼在明视、黄昏视和暗视条件下的瞳孔直径和瞳孔中心偏移量。并将瞳孔中心偏移量在直角坐标系中转换为Kappa角水平分量和Kappa角垂直分量,并分析其变化规律。分析患者双眼瞳孔直径和Kappa角之间的关系。结果 患者右眼Kappa水平分量在明视、黄昏视和暗视条件下分别为(0.00±0.13)mm、(-0.06±0.13)mm、(-0.12±0.13)mm,差异有统计学意义(P<0.05);患者左眼Kappa角水平分量在明视、黄昏视和暗视条件下分别为(-0.04±0.14)mm、(0.02±0.13)mm、(0.08±0.13)mm,差异有统计学意义(P<0.001)。患者双眼瞳孔直径在不同光照条件下差异均有统计学意义(均为P<0.001)。两两比较结果显示,患者双眼瞳孔直径和Kappa角水平...     

超声乳化术在小瞳孔白内障手术中的应用研究

目的:探讨超声乳化技术在小瞳孔白内障手术中的应用方法、手术技巧和临床效果。方法:通过68例76眼各种原因引起的小瞳孔白内障患者,术中未用辅助扩张器和人工机械扩张瞳孔,通过钝性分离粘连瞳孔,完成"掘坑式"碎核原位超声乳化并植入人工晶状体。结果:术后随访6mo,瞳孔呈圆形或基本圆形,直径2～3mm者32眼(42%),直径4～4.5mm者44眼(58%)。所有患者术后视力较术前均有不同程度提高。术后视力0.1～0.2者18眼(24%),0.3～0.5者35眼(46%)。>0.6者23眼(30%)。结论:应用"掘坑式"碎核原位超声乳化技术,可以顺利完成小瞳孔白内障摘除术。手术安全有效,视力恢复好,保持或接近生理性圆瞳孔,手术并发症少。     

0.2%酒石酸溴莫尼定滴眼液在改善近视患者屈光手术后夜间视觉质量的研究

目的探讨0.2%酒石酸溴莫尼定滴眼液对近视患者屈光手术后夜间视觉质量的影响。方法 2010年12月到2011年6月在我院接受屈光手术的近视患者31例（62只眼）。通过问卷调查应用0.2%酒石酸溴莫尼定滴眼液前及应用0.2%酒石酸溴莫尼定滴眼液1个月后的夜间视觉质量的变化。应用波前像差仪观察屈光手术后1个月时,充分暗适应后、应用0.2%酒石酸溴莫尼定滴眼液前的患者瞳孔直径及高阶像,并测定同一患者在应用0.2%酒石酸溴莫尼定滴眼液30 min后的瞳孔直径及高阶像。结果在应用0.2%酒石酸溴莫尼定1个月后,所有患者主觉夜间视觉质量都有不同程度的提高。应用0.2%酒石酸溴莫尼定滴眼液之前,瞳孔的平均直径为（7.50±1.09）mm,高阶像差值为（53.65±20.92）%;应用0.2%酒石酸溴莫尼定30 min后瞳孔的直径为（6.85±1.02）mm,高阶像差值为（46.62±17.57）%。在应用0.2%酒石酸溴莫尼定后30 min后,所有的患者瞳孔直径及高阶像差都有很明显的变化,差异具有显著性。结论屈光手术后应用0.2%酒石酸溴莫尼定滴眼液可以缩小瞳孔,降低高阶像差,改善夜间视觉质量。     

白内障患者超声乳化术中瞳孔直径变化的临床分析

目的:研究白内障患者超声乳化术中瞳孔直径的变化,了解其对白内障超声乳化术影响。方法:区组设计,前瞻性研究。选取60例60眼白内障手术患者,根据年龄分为两组,年轻组(A组)20例2 0眼和老年组(B组)4 0例4 0眼。术前均采用复方托吡卡胺滴眼液充分散瞳,术中计算机软件处理图像,并且根据角膜的放大比例测量以下手术时相的瞳孔直径:作角膜隧道切口前(t1)、注入黏弹剂后(t2)、人工晶状体植入前(t3)、手术结束即刻(t4)。采用SPSS 18.0统计软件分析数据。结果:患者t1~t4的瞳孔直径测量值依次为:A组8.36±0.65,8.97±0.50,8.67±0.63,8.72±0.96mm;B组7.73±0.58,8.23±0.59,7.89±0.16,7.70±0.63mm。两组间总体的比较:在手术的不同时相,瞳孔直径测量值存在组间差别(F=26.696,P<0.05);两组中,在不同时间点的比较:t1~t4时相的瞳孔直径,A组均大于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。各组患者的瞳孔直径测量值在手术的不同时相有变化的趋势(F=23.423,P<0.05),且两组变化趋势比较无显著性差异(F=2.617,P>0.05);同一组中,不同时间点的比较:各组内t2时相的瞳孔直径测量值均大于t1时相测量值,差异有统计学意义(P<0.05);各组内术中t2~t4时相瞳孔直径测量值两两比较,A组差异均无统计学意义(P>0.05),B组t3和t4时相瞳孔直径减小,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:复方托吡卡胺滴眼液术前散瞳下,年轻白内障患者和老年白内障患者均可达到手术所需散瞳效果,老年白内障患者超声乳化术中瞳孔稳定性低于年轻白内障患者。     

Strabisme Alternant - Etude clinique - traitement

The author defines motor and sensory alternation: the term alternation should not be used in isolation, it should always be accompanied by the name of the parameter concerned. Sensory alternation is always found together with motor alternation but the reverse is not true.The examining criteria for a diagnosis of sensory alternation are given, sensory alternation must not be confused with alternating inhibition. Working from clinical observations of cases of motor alternating strabismus, the author selects 2 types of binocular sensory relations which allow one to differentiate between:- cases of primary alternating strabismus- cases of secondary alternating strabismusThese forms will develop in different ways; in both cases a cure is possible providing that the right treatment is prescribed and once prescribed carefully followed, etc. It is always a case of serious forms of strabismus whose developmental period is spread over several years.According to the authors, the frequency of cases of true primary strabismus is from 1–3%, the frequency of cases of secondary alternating strabismus varies according to the type of therapy practised on cases of monocular strabismus with amblyopia. These latter will become cases of alternating strabismus under the influence of certain types of therapy carried out over several years (penalization, rocking, alternated occlusion, etc...).Experimental data on kittens confirm clinical data; kittens placed in abnormal environments during the sensitive period will show modification in the distribution of cortical cells and the absence of binocular cells (either because the excitation of the two eyes was not simultaneous, or not identical: artificial strabismus, occlusion, opaque glasses). This disturbances become irreversible after a certain period of exposure (a function of age, length of exposure, etc...).It is thus necessary to bear in mind: 1) the iatrogenic risks of certain orthoptic treatments, 2) the necessity for a binocular form of treatment as soon as possible, as once a certain stage is passed, cortical plasticity diminishes and the elaboration of normal binocular relations becomes impossible.

---

     

Effects of Adenosine Agonists on Intraocular Pressure and Aqueous Humor Dynamics in Cynomolgus Monkeys

The effects of single or multiple topical doses of the relatively selective A₁adenosine receptor agonists (R)-phenylisopropyladenosine (R-PIA) and N⁶-cyclohexyladenosine (CHA) on intraocular pressure (IOP), aqueous humor flow (AHF) and outflow facility were investigated in ocular normotensive cynomolgus monkeys. IOP and AHF were determined, under ketamine anesthesia, by Goldmann applanation tonometry and fluorophotometry, respectively. Total outflow facility was determined by anterior chamber perfusion under pentobarbital anesthesia. A single unilateral topical application of R-PIA (20–250 μg) or CHA (20–500 μg) produced ocular hypertension (maximum rise=4.9 or 3.5 mmHg) within 30 min, followed by ocular hypotension (maximum fall=2.1 or 3.6 mmHg) from 2–6 hr. The relatively selective adenosine A₂antagonist 3,7-dimethyl-1-propargylxanthine (DMPX, 320 μg) inhibited the early hypertension, without influencing the hypotension. Neither 100 μg R-PIA nor 500 μg CHA clearly altered AHF. Total outflow facility was increased by 71% 3 hr after 100 μg R-PIA. In conclusion, the early ocular hypertension produced by topical adenosine agonists in cynomolgus monkeys is associated with the activation of adenosine A₂receptors, while the subsequent hypotension appears to be mediated by adenosine A₁receptors and results primarily from increased outflow facility.