巩膜扣带术联合超声乳化治疗孔源性视网膜脱离合并白内障

目的 探讨巩膜扣带术联合晶状体超声乳化治疗孔源性视网膜脱离合并白内障的手术操作技巧及其效果.方法 回顾性分析巩膜扣带术联合晶状体超声乳化治疗的孔源性视网膜脱离合并白内障29例(29眼)其中同期后房型人工晶状体植入25眼.术中联合玻璃体腔注入六氟乙烷(C2F6)8眼,注入滤过空气1眼.手术后随访3～24个月.对视力、人工晶状体位置、视网膜复位情况及手术并发症等进行了临床观察.结果 所有病例术中眼底检查满意,均发现裂孔.随访期末视力提高者22眼,占75.86％(其中提高2行以上者16眼占55.17％);视力不变者7眼,占24.14％.随访期内28眼视网膜完全复位(96.55％),1眼视网膜未完全复位(3.45％).所有病例人工晶状体无明显偏位,术中术后无严重并发症发生.结论 巩膜扣带术联合晶状体超声乳化治疗孔源性视网膜脱离合并白内障既可免除患者二次手术的痛苦,又可使视网膜脱离及时复位,有助于恢复较好的视功能.     

白内障超声乳化联合巩膜扣带术治疗白内障合并孔源性视网膜脱离

目的:观察白内障超声乳化、人工晶状体植入联合巩膜扣带术治疗白内障合并有视网膜脱离的疗效。方法:对7例视网膜脱离1wk内合并有白内障患者采用白内障超声乳化、人工晶状体植入联合巩膜扣带术,观察视网膜平复情况及术后3mo矫正视力。结果:7例患者视网膜平复,术后3mo矫正视力均显著提高。结论:对部分白内障合并视网膜脱离患者采用白内障超声乳化、人工晶状体植入联合巩膜扣带术,既解除了白内障对视网膜脱离手术的妨碍,又顺利完成了视网膜脱离复位手术,术后视力显著提高。     

巩膜扣带术后的白内障超声乳化人工晶状体植入术

目的探讨原发性视网膜脱离巩膜扣带术后超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术的疗效和并发症。方法回顾性地观察了1998-01/2003-06原发性视网膜脱离巩膜扣带术后患者22例(23眼)行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术。记录手术前、后的最佳矫正视力,术中、术后的并发症。结果23眼术后最佳矫正视力≥0.1者18眼(75%),视力≥0.3者9眼(39%),随访期间(6～40mo)内未发现视网膜再脱离,平均随访时间16.5mo。1眼出现后发性白内障,行激光晶状体后囊膜切开术。结论原发性视网膜脱离巩膜扣带术后行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术,可获得良好的手术效果,是一种较理想和安全的手术方法。     

晶状体超声乳化联合巩膜扣带术的临床观察

目的探讨视网膜脱离合并白内障的手术方法及效果。方法2002年6月~2004年12月我们对35例(35眼)视网膜脱离合并白内障进行手术治疗。均先行晶状体超声乳化,术中以间接检眼镜检查,根据眼底情况,33例行巩膜扣带术,2例行玻璃体腔注气术。其中,26例植入人工晶状体。结果出院时视网膜全部复位。裸眼视力0.05以上者27眼,0.1~0.8者14眼。植入人工晶状体眼,瞳孔活动度好,屈光间质清晰。9例未植入人工晶状体者中,6例发生虹膜后粘连、囊袋闭合、晶状体后囊增厚。2例出现继发性青光眼,行YAG激光治疗。结论晶状体超声乳化人工晶状体植入联合巩膜扣带术,具有视力恢复快、并发症少及避免二次手术等优点。     

巩膜环扎术后白内障摘除人工晶状体植入术

目的探讨视网膜脱离行巩膜环扎术后白内障摘除联合人工晶状体植入术的效果和并发症。方法对30例（30只眼）视网膜脱离行巩膜环扎术后的白内障进行白内障囊外摘除或超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,观察术后最佳矫正视力及并发症。结果巩膜环扎术至白内障手术的平均时间间隔为（41.7±6.99）个月。白内障术后平均随防（17.07±2.53）个月,30只眼中20只眼（66.67％）的最佳矫正视力≥0.5,仅1只眼于术后3个月复发视网膜脱离。结论视网膜脱离行巩膜环扎术后,再施行白内障囊外摘除或超声乳化吸除联合人工晶状体植入术是安全的,大多数眼可获得较好的视力效果,很少引起视网膜脱离复发。     

显微镜下三联手术治疗合并白内障的孔源性视网膜脱离的效果

目的：分析显微镜下白内障超声乳化吸除、人工晶状体植入和巩膜外加压三联手术治疗合并白内障的孔源性视网膜脱离（RRD）的疗效。方法：回顾性研究。选择2010 年1 月至2017 年12月在常熟市第二人民医院眼科住院的合并白内障的RRD患者17 例（17 眼）。患者均在显微镜下行白内障超声乳 化吸除、人工晶状体植入和巩膜外加压三联手术,术后随访观察视网膜的解剖复位、视力、并发症 等情况,随访时间为（15.2±3.6）个月。手术前后最佳矫正视力（BCVA）及预设术后屈光度与术后实测屈光度的比较行Wilcoxon符号秩和检验。结果：所有术眼的视网膜裂孔在显微镜下清晰可见,视网膜压嵴位置良好,裂孔封闭,视网膜均解剖复位,视力较术前明显提高（Z=3.825,P<0.001）。预设屈光度与术后实测屈光度差异无统计学意义（Z=1.519,P=0.13）。术后I到II级角膜内皮水肿2 眼, 一过性高眼压2眼,轻中度前房纤维蛋白渗出2眼,不同程度后囊膜混浊4眼,黄斑前膜1眼,未出现视网膜下液引流和玻璃体腔感染、眼底出血等并发症。结论：显微镜下白内障超声乳化吸除、人工晶状体植入和巩膜外加压三联手术能安全有效治疗合并白内障的RRD。     

巩膜环扎术后超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术的疗效观察

目的　探讨视网膜脱离巩膜环扎术后超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术的疗效和并发症。方法　对 33例 ( 33只眼 )视网膜脱离巩膜环扎术后患者行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术 ,观察手术前、后视力的变化情况和手术并发症的发生情况。结果　 2 8只眼 ( 84 8% )术后最佳矫正视力≥ 0 1,其中 12只眼 ( 36 4% )≥ 0 4,与术前比较差异有非常显著性意义 (P <0 0 1)。 2只眼发生后发性白内障行激光晶状体后囊膜切开术。平均随访时间 ( 1 9± 1 0 )年 ,未发现视网膜再脱离者。结论　视网膜脱离巩膜环扎术后行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术 ,可使患者恢复较好的视功能 ,手术并发症少 ,视网膜脱离的复发率低 ,具有较高的安全性。     

超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入手术后视网膜脱离的手术效果

目的 观察超声乳化白内障吸除联合人工晶状体(IOL)植入手术后视网膜脱离(RD)的手术效果.方法 回顾分析超声乳化白内障吸除联合IOL植入手术后发生RD并接受手术治疗的38例患者的临床资料.所有患者手术前常规行视力、裂隙灯显微镜、直接或间接检眼镜、A或B型超声、光相干断层扫描检查确诊.男性21例21只眼,女性17例18只眼.年龄42～83岁,平均年龄(57.4±11.2)岁.9例10只眼合并单纯黄斑裂孔性RD(MHRD).根据RD范围、裂孔位置及大小、增生性玻璃体视网膜病变分级等采取玻璃体切割手术或巩膜环扎手术或玻璃体切割联合巩膜环扎手术;MHRD患眼采用后巩膜加固手术.手术后随访3～26个月,平均随访时间(11.9±6.8)个月.结果 36只眼1次手术后视网膜复位成功,成功率为92.3％.2只眼手术后RD复发并放弃手术;1只眼经3次手术后成功复位.超声乳化白内障吸除联合IOL植入手术后视力和RD手术后末次随访视力对比,视力下降36只眼,占92.3％;不变1只眼,占2.6％;提高2只眼,占5.1％00.结论 超声乳化白内障吸除联合IOL植入手术后RD一次手术复位率高,但视力预后不佳.     

白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入Ⅰ期后囊膜连续环形撕除的临床观察

目的探讨白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术中Ⅰ期后囊膜连续环形撕除的临床疗效。方法对53例(60只眼)先天性白内障和后囊混浊的老年性白内障,施行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入,同时行Ⅰ期后囊膜连续环形撕除,术后观察眼压、人工晶状体位置、视轴区后发障等情况。结果术中人工晶状体均顺利植入囊袋;54只眼术后视力较术前提高,术后24小时后眼压正常;术后随访3个月~2年,无发生玻璃体疝入前房,未发现人工晶状体异位或夹持,无一例出现后发障、视网膜脱离。结论白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入Ⅰ期后囊膜连续环形撕除是可行、安全的,能有效地治疗后囊膜混浊,预防后发障。     

晶状体超声乳化吸除及人工晶状体植入术对闭角型青光眼眼压及前房深度的影响

目的评价品状体超声乳化吸除及后房型折叠式人工晶状体植入术或联合小梁切除术，治疗合并有自内障的闭角型青光眼，观察其术后眼压、前房深度及视力等的变化。方法回顾分析27例（30只眼）闭角型青光眼合并白内障患者。经综合降眼压治疗3～4d，眼压低于25mmHg者21只眼，即行巩膜隧道切口晶状体超声乳化吸除及后房型折叠式人工晶状体植入术，眼压高于25mmHg者9只眼，即行巩膜隧道切口晶状体超声乳化吸除及后房型折叠式人工晶状体植入联合抗代谢药物及小梁切除术。随访3—6个月。结果所有患者术中、术后没有出现严重的并发症，术后视力均有提高，术后眼压都得到控制。平均眼压由术前的20．28mmHg降至11．07mmHg；中央前房深度由术前的2．14mm加深到3．43mm。术后眼压、中央前房深度与术前相比均有显著性差异。术后前房角开放均≥180°。结论晶状体超声乳化吸除及后房型折叠式人工晶状体植入术或联合小梁切除术，是治疗合并有白内障的闭角型青光眼的有效方法。     

Cataract extraction after retinal detachment surgery

Extracapsular cataract extraction (ECCE) was done in 31 eyes of 27 patients after previous retinal reattachment surgery with scleral buckling. A posterior chamber intraocular lens (IOL) was implanted in 21 eyes. No significant modifications in the cataract surgical technique were necessary. Final visual acuity was 20/40 or better in 26 eyes (84%). The complication rate was low. One patient was found to have a retinal detachment (RD) after cataract extraction that probably predated the cataract surgery. No recurrent retinal tears or detachment developed in any patients during an average 24-month follow-up period.     

Combined lens and vitreoretinal surgery in patients with traumatic cataract and intraocular foreign body

AIM: To analyze the postoperative anatomical and functional outcomes as well as complications after combined phacoemul- sification, pars plana vitrectomy (PPV), removal of the intraocular foreign body (IOFB) and intraocular lens (IOL) implantation in patients with traumatic cataract and intraocular foreign body. METHODS: Medical records of 13 patients(13 eyes) with traumatic cataract and IOFB who had undergone combined phacoemulsification, PPV, foreign body extraction and IOL implantation were retrospectively analyzed. The postoperative follow-up ranged from 2 to 12 months. The main measure- ments of outcomes were the extraction success of cataract and intraocular foreign body, intraoperative and postoperative complications and the final best corrected visual acuity (BCVA). ·RESULTS: The mean age of 13 patients(10 male, 3 female )was 36.8 years (range: 17-65 years). All eight IOFBs were removed. Four intraocular lenses were implanted after vitrectomy intraoperatively. In 5 cases, intraocular lenses were implanted during the second operation. Intraocular lenses were not implanted in 4 cases. BCVA at last ranged from 0.8 to hand movement. BCVA was 0.5 or better in four eyes, 0.1 to 0.4 in five eyes, less than 0.1 in four eyes. Intraoperative complications were encountered in 3 patients. They had vitreous hemorrhage. Postoperative complications were encounter- ed in 2 patients. They had retinal detachment. The reoperations of the two patients were successful. CONCLUSION: The combined phacoemulsification, PPV, removal of IOFB and IOL implantation is safe and effective for patients with traumatic cataract and intraocular foreign body. The visual outcome depended primarily on the corneal or scleral wound and underlying posterior segment pathology and sites.     

前房维持器在合并外伤性白内障的眼内异物伤玻璃体手术中的应用

目的评价前房维持器灌注在对选择的病例行外伤性白内障摘出联合眼内异物摘出的玻璃体手术中的应用效果。方法36例（36眼）眼球穿孔伤合并白内障及眼内异物,排除术前已诊断合并视网膜脱离、外伤性眼内炎者。白内障摘出术中在前房维持器液体灌注下行白内障皮质清除,然后继续应用前房维持器行眼内液体灌注,联合20G玻璃体手术摘出眼后段异物,人工晶状体植入。术中始终应用前房维持器行眼内液体灌注。结果36例眼内异物均成功摘出。术后视力提高者36例,其中视力达0．1以上者34例（94％）。无大泡性角膜病变发生。1例视网膜脱离,经巩膜扣带术视网膜复位。结论经前房维持器灌注可代替经巩膜切口灌注应用于外伤性白内障摘出联合眼内异物摘出的玻璃体手术中,提供了另一种眼内液体灌注方式,可减少并发症。     

单纯气液交换联合环扎治疗玻璃体切割术后视网膜脱离的疗效

目的 分析单纯气液交换联合环扎手术治疗玻璃体切割术后视网膜脱离的效果以及影响因素.方法 收集2005年1月至2007年6月应用单纯气液交换联合环扎手术治疗玻切术后视网膜脱离的临床资料,应用Pierce考马斯亮蓝比色法测定术中取出的玻璃体腔液体蛋白质总浓度.分析影响手术效果的可能因素.结果 单纯气液交换联合环扎手术治疗玻切术后视网膜脱离共19例(19只眼),手术成功率为78.9%.失败4只眼均为下方裂孔,视网膜脱离时间平均11.3d,3只眼为视网膜全脱离.蛋白质浓度手术失败眼与成功眼差异有显著性(P<0.01.结论 单纯气液交换联合环扎治疗玻切术后视网膜脱离可以获得较好的疗效.对于下方裂孔并且视网膜脱离时间长,范围大的患者应采用再次玻璃体手术.     

巨大裂孔视网膜脱离手术的探讨

目的探讨玻璃体视网膜手术治疗巨大裂孔视网膜脱离的手术方法和效果。方法巨大裂孔视网膜脱离11例（11眼）。其中10眼行闭合式三通道玻璃体切除联合巩膜扣带术和眼内视网膜光凝,另1眼未做巩膜扣带。6眼手术中采用全氟化碳液（重水）-硅油置换,硅油眼内填充;5眼为气体-液体交换,硅油填充。结果 11眼手术后视网膜均完全复位。随访观察中视网膜复位良好,2眼已取出硅油。但其中1眼取出油后又发生了视网膜脱离,并出现新裂孔,又做了硅油填充术。2眼发生继发性青光眼,2眼发生了并发性白内障,其中1眼已做了白内障手术。未发生全氟化碳液（重水）眼内残留或角膜变性等并发症。结论玻璃体切除术联合巩膜扣带、硅油眼内填充、视网膜激光光凝能有效治疗有巨大裂孔的视网膜脱离。     

巩膜扣带术治疗陈旧性视网膜脱离

目的:观察巩膜扣带术治疗陈旧性视网膜脱离的效果。方法:选取38例38眼陈旧性视网膜脱离患者,术中直视下定位、冷凝视网膜裂孔。针对不同病例36眼于裂孔处缝合硅海绵(其中19眼加缝硅胶环扎带),另2眼单纯行环扎术。26眼进行了视网膜下液引流术,7眼在手术前、后联合了激光光凝术。结果:其中33眼单次手术视网膜解剖复位,首次手术复位率87%,2眼再次手术后复位,手术最终解剖复位率92%。术中及术后无严重并发症发生。结论:通过个体化设计手术方案,巩膜扣带术治疗伴有视网膜下增生的陈旧性视网膜脱离可获得较高的手术治愈率。     

先天性白内障术后视网膜脱离的手术治疗

目的 探讨先天性白内障术后视网膜脱离的特点及手术方法。 方法 对42例先天性白内障患者44只白内障术后孔源性视网膜脱离眼的临床资料进行回顾分析,比较不同的视网膜脱离手术方法治疗后的效果。先天性白内障术后发生视网膜脱离平均间隔时间为14.8年。绝大多数白内障手术为吸出术并有后囊膜切开史 ;多数瞳孔不能散大并有后发性白内障形成。16只眼曾测眼轴,平均轴长(26.80±1.90) mm。视网膜脱离手术前裂孔发现率仅43.2%。 结果 巩膜手术成功率80.3%,玻璃体手术成功率85.7%。 结论 先天性白内障术后发生视网膜脱离间隔时间长;因瞳孔因素,周边眼底检查困难,巩膜手术成功率低,玻璃体手术是较理想的手术方式。 （中华眼底病杂志,2000,16：71-138）     

Comparison of scleral buckling and vitrectomy for retinal detachment resulting from flap tears in superior quadrants

PURPOSE: To compare the surgical results of vitrectomy and scleral buckling for uncomplicated superior retinal detachment caused by flap tears. METHODS: Included in the study were 225 patients (225 phakic eyes) undergoing primary surgery by three surgeons between January 1990 and December 1996 for superior retinal detachment caused by flap tears (138 eyes by scleral buckling, 87 eyes by vitrectomy); all patients had been followed up for longer than 6 months after surgery. The choice of one of the two procedures was based on each surgeon's preference. The surgical outcome and the rate of complications were retrospectively compared between the two groups of eyes. RESULTS: Initial and final anatomical success rate were 92% and 100% after each procedure. Retinal redetachment after the initial procedure was due to new retinal breaks in 5 eyes, reopening of original breaks in 2 eyes of vitrectomy cases, and due to malpositioned buckle in 11 eyes of scleral buckling cases. Proliferative vitreoretinopathy occurred in 3 eyes of vitrectomy cases. CONCLUSION: Primary vitrectomy was as successful as scleral buckling for treating superior rhegmatogenous retinal detachment. Even though the high incidence of postoperative cataract formation was the major drawback, vitrectomy had some advantages over scleral buckling.