急性肺动脉血栓栓塞症32例诊断分析

目的探讨急性肺血栓栓塞症的诊断特点。方法回顾性分析2007-06-2009-10期间周口市中心医院收治肺动脉血栓栓塞症（PTE）患者32例,对患者的危险因素、临床表现、辅助检查进行分析评价。结果发现多数患者存在下肢深静脉血栓（48%）形成,其他危险因素有下肢创伤、手术、心力衰竭、肿瘤、妊娠、糖尿病等。临床表现缺乏特异性,呼吸困难或气促29例（90%）,发生率高。CT肺动脉造影（CTPA）阳性率达100%。结论肺血栓栓塞症临床表现不特异,应注重危险因素,CT肺动脉造影（CTPA）技术成熟,为较好确诊手段。     

肺血栓栓塞症患者危险因素及其血清D-二聚体变化

目的:探讨肺血栓栓塞症患者形成的危险因素及肺栓塞症患者血清D-二聚体的变化。方法:选择2003年8月~2005年12月经螺旋CT肺动脉造影确诊的肺血栓栓塞症患者20例为治疗组。同时选择年龄,体重,身高相匹配的健康者20名为对照组。探讨分析形成肺血栓栓塞症的危险因素,测量两组治疗前及治疗后1周及治疗后2周的血清D-二聚体水平。结果:肺血栓栓塞症最常见的危险因素为深静脉血栓(40%),高血压、心脏病(30%),恶性肿瘤(20%)。长期卧床,糖尿病,感染性疾病及吸烟者(10%)。治疗组与对照组治疗前及治疗后1周及治疗后2周血清D-二聚体水平比较,差异具有显著性(P<0.01)。结论:深静脉血栓,高血压、心脏病,恶性肿瘤等是肺血栓栓塞症形成的主要危险因素;血清D-二聚体水平为肺血栓形成和溶解的标志,同时还可作为疾病监测和疗效考核的指标。     

急性肺栓塞84例回顾性分析

急性肺动脉血栓栓塞(acute pulmonary embolism,APE)是以各种栓子阻塞肺动脉系统的一组临床综合征,包括肺血栓栓塞症(pulmonary thrombo embolism,PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等.肺血栓栓塞症为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征,是一种发病率、误诊率及病死率均高的疾病.本文回顾性分析2006年1月至2011年11月同济大学附属同济医院急诊内科明确诊断并进一步治疗的84例急性肺栓塞患者的基础疾病和危险因素、临床表现(症状和体征)、实验室检查、物理检查、治疗方案及预后等临床资料,报道如下.     

100例肺血栓栓塞症临床分析

目的:分析肺血栓栓塞症的基础疾病、临床表现、辅助检查,提高对肺血栓栓塞症认识,减少误诊率.方法:回顾性分析100例肺血栓栓塞症患者的临床资料.结果:90%的患者存在高危因素,其中下肢深静脉血栓形成占37%,外科手术占24%.常见临床表现为呼吸困难、胸痛及咳嗽;D-二聚体阳性率100%;血气分析异常78%,心电图变化82%,超声心动图异常82%,下肢B超及下肢深静脉造影异常63%.CT肺动脉造影结果异常80%,为早期诊断提供依据.10例行溶栓加抗凝治疗,有效率100%,70例行抗凝治疗,有效率95.7%,20例于患病后立即死亡.结论:肺血栓栓塞症与基础疾病密切相关,临床表现多样,采用多种诊断手段与临床表现相结合可提高诊断率,减少误诊率.     

肺血栓栓塞症58例临床分析

目的 探讨肺血栓栓塞症的临床特点及其治疗方式.方法 回顾性分析58例肺血栓栓塞症患者的临床资料.结果 肺血栓栓塞症最常见的症状是呼吸困难及气促,其次是胸痛.补液对症治疗有效率为69.2%(9/13),而病死率为30.8%(4/13),而抗凝治疗的病死率仅为6.7%(3/45),但有效率高达93.3%(42/45).结论 肺血栓栓塞症缺乏特异性临床表现,抗凝治疗效果较好.熟悉肺血栓栓塞症的临床表现及辅助检查,并提高对肺血栓栓塞症的诊断意识可明显减少漏诊、误诊率.     

肺血栓栓塞症患者的观察及护理体会

目的:观察肺血栓栓塞症患者所具有的临床特征,总结护理体会。方法:将2008年1月~2010年12月的40例肺血栓栓塞症患者临床表现进行分析和统计学处理。结果:全部患者均存在着不同的危险因素,其中以慢性心肺疾病、血栓性静脉炎、肿瘤较为常见;具体体征与临床表现多为不典型特征,以活动后咳嗽、气促、胸痛以及静态下呼吸困难较为多见。结论:认识肺栓塞的各种危险因素,早期正确评估症状、体征,积极配合治疗、预防并发症,提供整体护理和出院指导,是提高护理质量的关键。     

23例肺血栓栓塞症临床特征分析

目的:探讨肺血栓栓塞症(PTE)早期临床特征、早期诊断手段,提高对急性PTE的诊断率。方法:回顾性分析2000年1月至2005年8月本院23例急性PTE患者的临床特征、辅助检查结果等资料。结果:呼吸困难(65%)、胸痛(36%)、晕厥(26%)、咯血(13%)等为急性肺血栓栓塞症最典型的早期表现。动脉血气分析、心电图、血浆D-二聚体、肺核素检查、核磁共振成像(MRI)检查为重要的诊断手段。结论:急性肺血栓栓塞症早期可无特异性临床表现,但对排除了其它原因的呼吸困难、胸痛等表现后,特别是血气分析有明显低氧血症而临床无法解释时应高度重视,应及早进行肺血栓栓塞症的相关检查,提高早期确诊率,以防误诊和漏诊。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓塞症的临床分析

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺血栓栓塞症(PTE)的临床特点和诊断思路.方法:回顾性分析2003-2006年4年间共52例COPD合并PTE患者的临床资料.结果:COPD并发PTE的发生率高,多为附壁血栓(78.8%),临床最突出的症状是活动性胸闷、呼吸困难突然加重,包括支气管扩张药物在内的常规治疗不能完全缓解(92.3%);71.2%患者存在下肢深静脉血栓形成,动脉血气PaCO2下降或呈Ⅰ型呼吸衰竭表现,D-二聚体＞0.5 mg/L(ELISA法)仅占25.0%.超声心动图检查多有三尖瓣反流和肺动脉高压,肺动脉压大于40 mmHg者达71.2%,心电图常有SⅠQⅡTⅢ表现.结论:COPD合并PTE有一定的临床特点,临床上可以根据这些特点提出疑诊,再选择CT肺血管造影或肺动脉造影进一步确诊.     

18例急性肺栓塞患者抗栓治疗的护理

<正>急性肺动脉栓塞(Acute Pulmonary Embolism,APE)是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉引起肺循环障碍的临床病理生理综合征,临床表现为突发的剧烈胸痛,呼吸困难,咯血,晕厥,是急危重症之一,病死率高。有资料[1]显示,没有得到及时治疗的肺血栓栓塞患者病死率可高达90%。根据中华医学会急性肺血栓栓塞症诊断治疗中国专家共识的建议,预后与其危险分层密切相关,治疗方案选择溶栓或抗凝也是根据低危、     

急性肺动脉血栓栓塞26例临床分析

目的 分析急性肺动脉血栓栓塞症(PTE)的临床特征,提高早期诊断水平,减少误诊、漏诊,改善预后.方法 对2007年1月至2009年12月在平煤公司总医院住院的26例急性PTE患者的临床资料进行分析.结果 急性PTE临床症状以呼吸困难及气促最为常见;心电图典型表现是窦性心动过速(53.8%)、胸导联中存在T波低平或倒置(53.8%)、SIQⅢTⅢ(34.6%),更常见的是右室劳损征象,D-二聚体有高度敏感性(92.3%);25例患者经螺旋CT强化血管造影确诊.结论 急性PTE临床表现多样性,临床医生应提高对该病的认识水平,早期确诊及规范化治疗可显著改善预后.     

以咯血为主要表现的老年肺血栓栓塞症误诊分析

目的 探讨以咯血为主要表现的老年肺血栓栓塞症(PTE)临床特征,从而提高PTE早期诊断准确率、降低肺栓塞的病死率。方法 回顾性分析以咯血为主要表现的32例老年PTE患者危险因素、临床表现、动脉血气分析、血浆D-二聚体、心电图、胸部X线、下肢静脉超声、超声心动图、CT肺动脉造影(CTPA)、误诊情况、治疗及转归等资料。结果 32例患者主要危险因素为高血压、慢性阻塞性肺疾病(COPD)等;临床表现为呼吸困难、咳嗽、胸痛等。32例患者均在肺段动脉以上血管内发现血栓,右肺动脉内占58.2%(21/32),左肺动脉内占34.3%(11/32)。患者均予低分子肝素和/或华法林抗凝治疗,未发现皮下血肿、消化道出血或颅内出血等。随访6~10个月,未见明显异常。结论 以咯血为主要表现的老年PTE患者,临床表现不典型,需积极完善相关检查,及时给予低分子肝素等抗凝治疗。 更多还原     

真实世界中肺栓塞后慢性血栓栓塞性肺动脉高压的发病及相关危险因素前瞻性研究

目的:分析初次诊断为肺栓塞症的患者,在接受足量且超过3个月的抗凝治疗后发生慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolic pulmonary hypertension,CTEPH)的发病率,并评估促使其发生CTEPH的潜在危险因素。方法:采取前瞻性研究方式,通过3年随访,评估初次诊断为肺栓塞的292例患者发展成为CTEPH的发病率及危险因素。结果:初次诊断为肺栓塞的292例患者发展成为CTEPH的累积发病率,在3个月时为9.20%,6个月为10.40%,1年为11.30%,2年为11.90%,3年为12.90%。发生CTEPH的危险因素包括,从出现肺栓塞症状到接受治疗的时间窗≥1个月(OR=9.065),肺栓塞危险程度分层为中危(OR=37.691)和重危患者(OR=33.957),肺血管分支和小分支存在血栓栓塞(OR=6.216),存在与肺栓塞发生相关的危险因素(OR=3.659)。结论:真实世界中,肺栓塞患者发生CTEPH的3年累积发病率较高,达12.90%,临床医师需重视。     

慢性阻塞性肺病合并肺血栓栓塞症患者的临床分析

目的分析慢性阻塞性肺病合并肺血栓栓塞症的临床特征,以提高临床早期诊断的水平。方法2007年1月至2009年12月在我院住院治疗的慢性阻塞性肺病患者共计150例,对其中20例合并肺血栓栓塞症的患者的临床表现,辅助检查,治疗及预后进行回顾性分析。结果20例患者中男14例、女6例,平均年龄（68±10）岁,15例表现为原胸闷的气短呼吸困难症状短期加重,2例猝死,3例咯血胸痛,2例发热,15例肺动脉高压右心衰,3例出现低血压。18例接受溶栓及抗凝治疗,死亡12例,好转8例。结论慢性阻塞性肺病合并肺血栓栓塞症患者多表现为原呼吸困难加重,心衰难以纠正,病死率高,应引起重视,及早进行肺血管CT成像和心脏超声心动图检查,早诊断、早治疗,治疗者无溶栓禁忌证无论有无血流动力学改变均应接受溶栓和抗凝治疗。     

20例肺动脉栓塞症的临床分析

目的 探讨肺动脉栓塞症的临床特点.方法 回顾性分析20例确诊为肺动脉栓塞的临床资料.结果 肺动脉栓塞症临床表现缺乏特异性.多数患者存在危险因素,呼吸困难和胸痛为最常见的症状.动脉血气分析、血D-二聚体、心电图、胸片、超声心动图对肺动脉栓塞症的诊断有参考价值,同位素核素灌注扫描、螺旋CT具有无创和高敏感性的特点,肺动脉造影是最为可靠的辅助检查.结论 肺动脉栓塞临床表现不典型,易被漏诊误诊,临床工作中应增强对肺动脉栓塞症的诊断意识,结合适当的辅助检查手段,以期达到早期诊断、降低病死率的目的 .     

急性肺动脉血栓栓塞症61例临床分析

目的分析急性肺动脉血栓栓塞症（PTE）的临床特征以及溶栓、抗凝治疗的疗效，以期降低其漏诊率和误诊率，提高存活率。方法回顾性分析2002年5月至2007年5月本院心内科住院的61例急性PTE患者的危险因素、临床表现、辅助检查及治疗等临床资料。结果急性PTE的危险因素有高龄、高血压等心脏基础疾病以及近期手术、糖尿病、骨折、长期卧床等。临床症状以呼吸困难最为常见，出现“三联征”症状（呼吸困难、胸痛、咯血）的患者数极少。D-二聚体对急性门E具有高度敏感性，结合心脏超声、CT肺动脉造影（CTPA）等检查结果可明确诊断。积极予以溶栓、抗凝治疗可降低病死率。结论急性PrE临床症状多种多样，临床医生应高度警惕。D-二聚体可作为急性PTE筛选检查。确诊后进行规范化治疗可显著改善预后。     

肺癌并发肺血栓栓塞症的相关因素分析

目的探讨肺癌合并肺动脉血栓栓塞症的相关因素。方法本研究筛查了北京航天总医院与北京协和医院自2009年6月至2010年9月随机入组的98例首诊肺癌的患者,筛查肺癌并发肺动脉血栓栓塞症的情况,对相关因素进行统计学分析。结果 98例患者发生肺动脉血栓栓塞症9例,7例在确诊肺癌同时并发,2例在确诊肺癌半年内并发。超重(BMI>25)、双小腿周径不对称(>1.5cm)、心动过速、肺动脉高压、血氧饱和度(SaO2)下降,D-二聚体与并发肺动脉血栓栓塞症相关,肺栓塞组中死亡患者血清直接胆红素(Dbil)较生存患者明显升高,差异有显著性(P<0.05)。结论超重、双小腿周径不对称、心动过速、肺动脉高压、SaO2下降、D-二聚体升高是预测肺癌并发肺动脉血栓栓塞症的相关因素;Dbil升高提示肺动脉血栓栓塞症预后差。     

维汉两民族肺血栓栓塞症环境危险因素分析及护理探讨

目的 探讨维汉两民族住院肺血栓栓塞症(PTE)患者的环境危险因素是否存在民族差异及采取预见性的护理措施.方法 回顾分析1996～2007年12年间共93例PTE患者的临床资料.结果 共分析93例确诊的肺血栓栓塞症患者,伴有下肢静脉血栓形成的患者维吾尔族多于汉族,且维吾尔族患者下肢肿痛症状明显,而肿瘤发生率汉族高于维吾尔族.结论 肺血栓栓塞症患者往往存在明确的环境危险因素,各环境危险因素在维汉两民族中可能存在差异.护士应加强对高危患者全面评估,及早发现症状,采取预见性护理措施,密切配合溶栓或抗凝治疗,才能降低肺血栓栓塞症的死亡率.     

肺血栓栓塞症的护理研究现状

肺血栓栓塞症(pul monary thromboembolismPTE)是指来自静脉系统或右心的血栓堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征[1]。PTE不是局限于某一专科的疾病,病死率高[2]。是继肿瘤和心血管疾病之后第三位的致死性病变,近年来护理人员在肺血栓栓塞症的护理方面做了大量研究,为医生的早期诊断和治疗提供了准确信息[3],为患者赢得了救治的有利时机,综述如下。1肺血栓栓塞症的危险因素肺血栓栓塞症的危险因素包括遗传性危险因素和获得性危险因素[4]。1.1遗传性危险因素如V因子Leiden突变、Ⅷ因子水平增高、G20210A基因突变等[…     

维汉两民族肺血栓栓塞症环境危险因素分析及护理探讨

目的 探讨维汉两民族住院肺血栓栓塞症(PTE)患者的环境危险因素是否存在民族差异及采取预见性的护理措施.方法 回顾分析1996～2007年12年间共93例PTE患者的临床资料.结果 共分析93例确诊的肺血栓栓塞症患者,伴有下肢静脉血栓形成的患者维吾尔族多于汉族,且维吾尔族患者下肢肿痛症状明显,而肿瘤发生率汉族高于维吾尔族.结论 肺血栓栓塞症患者往往存在明确的环境危险因素,各环境危险因素在维汉两民族中可能存在差异.护士应加强对高危患者全面评估,及早发现症状,采取预见性护理措施,密切配合溶栓或抗凝治疗,才能降低肺血栓栓塞症的死亡率.     

维汉两民族肺血栓栓塞症环境危险因素分析及护理探讨

目的 探讨维汉两民族住院肺血栓栓塞症(PTE)患者的环境危险因素是否存在民族差异及采取预见性的护理措施.方法 回顾分析1996～2007年12年间共93例PTE患者的临床资料.结果 共分析93例确诊的肺血栓栓塞症患者,伴有下肢静脉血栓形成的患者维吾尔族多于汉族,且维吾尔族患者下肢肿痛症状明显,而肿瘤发生率汉族高于维吾尔族.结论 肺血栓栓塞症患者往往存在明确的环境危险因素,各环境危险因素在维汉两民族中可能存在差异.护士应加强对高危患者全面评估,及早发现症状,采取预见性护理措施,密切配合溶栓或抗凝治疗,才能降低肺血栓栓塞症的死亡率.