115例未分化脊柱关节病患者10年随访分析

目的探讨未分化脊柱关节病(uSpA)的临床发展规律。方法收集10年间资料较完整、符合欧洲脊柱关节病研究组(ESSG)的脊柱关节病(SpA)诊断标准、不能确诊的脊柱关节病病例115例病人的资料及随访情况。结果68例(59.1%)发展为强直性脊柱炎,11例(9.6%)发展为银屑病关节炎,6例发展为肠病性关节炎(5.2%),5例(4.3%)发展为致密性髂骨炎,5例(4.3%)发展为白塞氏病,3例(2.6%)发展为瑞特综合征。另外10例(8.7%)症状消失,7例(6.1%)仍不能确诊。结论uSpA在SpA中占不小比例,大多数发展为强直性脊柱炎,应重视并密切随访以利于早期诊断、早期治疗。     

分类未定的脊柱关节病19例临床分析

<正> 临床工作中有部分患者,有临床和/或放射学表现提示脊柱关节病,而目前又不符合任何一种肯定的脊柱关节病(如强直性脊柱炎)诊断标准,称为未分化脊柱关节病或分类未定的脊柱关节病。我院自1999年6月以来诊断该类疾病19例,临床特点如下。     

电场热疗治疗脊柱关节病51例

脊柱关节病(spondyloarthropathies,SpA),是指以中轴、周围关节以及关节周围组织慢性进展性炎症为主要表现的一组疾病.本组疾病以强直性脊柱炎(AS)为原型,还包括Reiter综合征(RS)、反应性关节炎(PeA)、银屑病性关节炎(PsA),以及未分化脊柱关节病(SpA)等.其临床特点为:(1)血清类风湿因子阴性;(2)无类风湿结节;(3)伴或不伴脊柱炎的骶髂关节炎;(4)非对称性周围关节炎;(5)附着点病(enthespathy);(6)不同程度的家族聚集倾向;(7)与HLA-B27明显相关;(8)临床表现常相互重叠.脊柱关节病多有以下症状:腰骶部疼痛、晨僵感;四肢关节(如髋、膝、踝)疼痛、不适等.     

电场热疗治疗脊柱关节病51

脊柱关节病（spondyloarthropathies,SpA）,是指以中轴、周围关节以及关节周围组织慢性进展性炎症为主要表现的一组疾病。本组疾病以强直性脊柱炎（AS）为原型,还包括Reiter综合征（RS）、反应性关节炎（PeA）、银屑病性关节炎（PsA）,以及未分化脊柱关节病（SpA）等。其临床特点为：（1）血清类风湿因子阴性;（2）无类风湿结节;（3）伴或不伴脊柱炎的骶髂关节炎;（4）非对称性周围关节炎;     

幼年脊柱关节病的诊断及生物制剂治疗进展

血清阴性脊柱关节病(seronegative spondyloarthropathies)又称脊柱关节病(spondyloarthropathies,SpA),属风湿性疾病中的一大类,指以中轴、外周关节及关节周围组织慢性进展性炎症为主要表现的一组疾病,包括:强直性脊柱炎、赖特(Reiter)综合征、反应性关节炎、银屑病关节炎、 炎症性肠病关节炎、幼年型脊柱关节病(JSpA)以及未分化脊柱关节病等.     

未分化型脊柱关节病

1　概念　　未分化型脊柱关节病是指一组具有支持脊柱关节病的临床和 (或 )放射学特征 ,而目前又不符合任何一种现已确定的脊柱关节病 (如强直性脊柱炎赖特综合征 ,银屑病关节炎 ,炎性肠病性关节炎 ,反应性关节炎 )诊断标准的患者。此定义不是一种独立的疾病 ,而是一组症状谱 ,包括关节炎、肌腱末端炎、腱鞘炎 ,指 (趾 )炎及眼炎等 ,单独或联合存在。未分化型脊柱关节病应有以下几种含义 :(1)是一某种肯定脊柱关节病的早期阶段 ,以后会进展、分化为某种肯定的脊柱关节病 ,如强直性脊柱炎 ,银屑病关节炎等。(2 )是某一肯定脊柱关节病的一种不…     

北京首钢公司脊柱关节病患者HLA-B27阳性率调查

目的调查北京首钢公司在职及部分退休职工脊柱关节病(SpA)、强直性脊柱炎(AS)患者的HLA-B27阳性率。方法制定SpA问卷调查表,对首钢公司15357例职工以非抽样普查方式进行调查。筛出疑似者进行HLA-B27及骶髂关节X线检查。SpA的分类标准采用2009年ASAS标准。结果确诊脊柱关节病68例,其中HLA-B27阳性64例,阳性率为94.12%。确诊强直性脊柱炎38例,HLA-B27阳性34例,阳性率为89.47%。结论对于疑似患者进行HLA-B27检测,有助于脊柱关节病的早期诊断及与其他疾病相鉴别。     

未分化脊柱关节病32例临床分析

目的：了解未分化脊柱关节病（uSpA）的临床特点及误诊情况。方法：回顾分析32例uSpA病例的临床资料。结果：uSpA男女患者比例为1．5：1，平均年龄24．6岁，平均病程3．8年。临床表现及首发症状以炎性腰骶部疼痛最常见，其次为外周下肢单关节肿痛。骶髂关节X线平片阳性率9％，CT阳性率75％。临床误诊率88％，其中女性患者100％被误诊。结论：uSpA临床症状不典型，误诊率极高，对可疑患者应查HLA－B27和骶髂关节CT。     

血清阴性脊柱关节病肝损害的临床分析

研究血清阴性脊柱关节病（SpA）肝脏损害的发生率及其临床特点，探讨其发病机制。回顾性分析112例伴有及不伴肝脏损害的SpA患者的临床资料。结果：112例患者中包括强直性脊柱炎（AS）44例、银屑病关节炎（PsA）10例、反应性关节炎（ReA）15例、赖特综合征（RS）8例、炎性肠病关节炎（EnA）3例、未分化脊柱关节病（uSpA）14例、幼年脊柱关节病（JSpA）18例。共36例（32．1％）出现肝损，排除其中的乙型病毒性肝炎6例、药物性肝损害7例，肝炎后肝硬化、脂肪肝和胆石症各1例。其余20例（17．9％）肝损原因不明。其中AS3例、PsA2例、ReA2例、RS4例、EnA1例、uSpA3例，JSpA5例。分别占各病总例数的6．8％、20．0％、13．3％、50．0％、33．3％、21．4％、27．8％。肝损多发生于病情活动期。但肝损轻重程度与炎症指标的高低无相关性。肝损的发生与HLA-B27是否阳性无关。提示SpA引起的肝脏损害并非少见，尤其是病情活动期，多为轻中度损害。并呈一过性，应被认为是SpA关节外表现之一。其发病机理尚不明确，可能与感染及其诱发的免疫反应有关。治疗在于休息、慎用肝毒性药物、应用保肝药物，一般预后良好。     

未分化脊柱关节病64例临床症状分析

目的了解未分化脊柱关节病（uSpA）的临床症状特点。方法回顾分析64例uSpA病例的临床资料。结果uSpA男女患者比例为1.5：1,平均年龄24.6岁,平均病程3.8年。临床表现及首发症状以炎性腰骶部疼痛最常见,其次为外周下肢单关节肿痛。骶髂关节X线平片阳性率9%,CT阳性率75%。结论uSpA临床症状不典型,误诊率极高,对可疑患者应查HLA-B27和骶髂关节CT。     

未分化脊柱关节病

未分化脊柱关节病 (undifferentiated spondy-loarthropathy,u Sp A)指的是一类具有血清阴性脊柱关节病(seronegative spondyloarthropathy,Sp A)的临床、实验室以及放射学特征 ,但又不符合任何迄今已明确 Sp A分类标准的病人。在以往的流行病学及临床研究中 ,u Sp A的发病率及临床谱常常被忽视。实际上 u Sp A在血清阴性脊柱关节病中占有相当大的比重 ,临床工作中应给予重视。1　基本概念Sp A是一组以关节病变为主多系统受累的免疫性疾病 ,包括强直性脊柱炎 (AS)、瑞特综合征 (RS)、银屑病性关节炎(PS)、肠病性关节炎、反应性关节…     

检测血清14-3-3η蛋白对RA与SpA患者的临床意义

目的研究血清14-3-3η蛋白运用于检测类风湿关节炎(RA)和脊柱关节病(SpA)的临床意义。方法选取本院2015年4月至2018年7月收治的60例类风湿关节炎患者(RA组)和75例脊柱关节病患者(SpA组)作为研究对象,另选择同期健康体检者80名作为对照组,分别进行血清14-3-3η蛋白检测,分析检测结果。结果RA组阳性率为96.67%,明显高于SpA组(60.00%)和对照组(7.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。RA组早期患者血清14-3-3η蛋白水平与非早期比较差异无统计学意义,但SpA组早期血清14-3-3η蛋白水平与非早期比较差异有统计学意义(P<0.05),且RA组早期、非早期血清14-3-3η蛋白水平均高于SpA组(P<0.05)。结论血清14-3-3η蛋白运用于RA、SpA中具有较高的诊断价值,可判断疾病类型,值得临床推广运用。     

误诊为脊柱关节病的成人散发性低磷性骨软化症1例报告

脊柱关节病(spondyloarthropathy)即血清类风湿因子阴性脊柱关节病,是一组相互关联的多系统的炎性关节疾病[1],包括强直性脊柱炎、反应性关节炎、银屑病关节炎、炎性肠病性关节炎及未定型脊柱关节病等.慢性炎性腰背痛是脊柱关节病的主要临床特点.低磷性骨软化症是一种由于低磷血症造成的骨基质不能以正常方式进行矿化的代谢性骨病[2],该病临床少见,疾病初期易因腰背痛、非甾类抗炎药治疗有效等类似炎性腰背痛的临床表现而误诊为脊柱关节病.本文总结1例曾误诊为脊柱关节病的成人低磷性骨软化症患者的临床资料,并结合文献复习低磷性骨软化症与脊柱关节病的诊断及鉴别诊断方法,旨在提高临床的诊断水平.     

脊柱关节病的诊断思路与治疗要点

多数的临床医生对脊柱关节病 (ｓｐｏｎｄｙｌｏａｒｔｈｒｏｐａｔｈｙ ,ＳｐＡ)是知其然 ,而不知其所以然。由于不充分认识脊柱关节病 ,导致临床上诊治关节疾病时总是感觉心里不踏实。脊柱关节病包括强直性脊柱炎、银屑病关节炎、肠炎性关节病、瑞特综合征 ,以及未分化脊柱关节病等在内的一大组疾病。这类疾病具有一些共同的特点 :以ＨＬＡ -Ｂ2 7为主要的遗传易感因子 ;以肌腱-骨附着点炎症为基本的病理改变 ;常常累及骶髂关节、脊椎和四肢大关节 ;类风湿因子阴性 ;如果疾病得不到控制 ,可进行性发展至脊柱强直 ,关节 (尤其是髋关节 )强…     

托法替布治疗未分化脊柱关节炎1例及文献复习

脊柱关节炎（spondyloarthritis，SpA）是一组临床特征和发病机制相互重叠、临床表现和预后有显著差异、主要影响脊柱和骶髂关节的自身炎症性免疫疾病。SpA病因与人类白细胞抗原-B27（human leucocyte antigen-B27, HLA-B27）密切相关，也与胃肠道、泌尿生殖系统感染等触发因素相关，其亚型有强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）、银屑病关节炎（Psoriaticarthritis，PsA）、炎性肠病相关性关节炎（SpA related to inflammatory bowel disease，IBD-SpA）、反应性关节炎（reactive arthritis，ReA）和未分化脊柱关节炎（Undifferentiated Spondyloarthritis，uSpA），根据有无腰背痛又分中轴型SpA(axial spondyloarthritis，axSpA)和pSpA。SpA好发于20-40岁的年轻人，45岁以下起病的患者主要表现为中轴症状，45岁以后起病的患者多表现为外周症状。     

放射学检查在血清阴性脊柱关节病中的应用

血清阴性脊柱关节病或脊柱关节病是一组具有相似特点的多系统炎性疾病 ,包括强直性脊柱炎 ,赖特综合征 ,银屑病关节炎 ,反应性关节炎 ,炎性肠病关节炎 (包括Ｗｈｉｐｐｌｅ病 ) ,幼年型血清阴性脊柱关节病(幼年型慢性关节炎 ) ,未分化型脊柱关节病等。本组疾病多累及脊柱关节、外周关节和关节周围组织 ,所以由放射学证实的特征性的骶髂关节炎、脊柱炎或外周关节炎有助于本组疾病的诊断。1　关节病的基本影像学征象(1)关节积液及关节周围软组织肿胀、钙化关节积液和关节周围软组织肿胀主要Ｘ线征象为关节间隙增宽、脂肪垫和肌间脂肪组织移位…     

脊柱关节炎早期诊治新理念

脊柱关节炎( SpA)以中轴关节炎、特定类型的外周关节炎、典型的关节外症状为临床特点.强直性脊柱炎(AS)为此类疾病的原形,发病率较高(约占全部脊柱关节病的2％),多数诊断延误(约9年).     

晚发型脊柱关节炎的临床特征及误诊分析

随着我国风湿病学的迅猛发展,脊柱关节炎（SpA）的认识逐渐深入。SpA是指以中轴、周围关节以及关节周围组织慢性进展性炎症为主要表现的一组疾病,包括强直性脊柱炎（AS）、赖特综合征/反应性关节炎、银屑病关节炎、炎性肠病相关性关节炎、幼年发病的SpA以及尚不能满足现有的分类标准而称为分类未定的SpA （uSpA）等一组疾病。此病好发于20~30岁的男性,临床表现多种多样,对于典型病例不难诊断。过去认为该病很少发生于45岁以上,因此45岁以上发病的患者容易漏诊、误诊。现将50岁以上发病者定义为晚发型SpA,笔者对近年来收治的晚发型SpA患者的临床特征进行分析,并与中青年发病的SpA患者进行比较,以提高对晚发型SpA的诊治水平,减少误诊。     

幼年脊柱关节病36例临床分析

幼年脊柱关节病(JSpA)系指16岁以前发病的一组以关节滑膜、肌腱端、腱鞘和滑囊症状为主的综合征[1,2].因我国风湿病的研究起步较晚,在临床中常常因为认识不足造成误诊.2001～2005年诊治JSpA 36例,对其临床、实验室及影像学资料回顾分析,对幼年发病的关节炎的诊断、分类作讨论如下.     

HLA-B27阳性与阴性未分化脊柱关节病的临床比较

目的:探讨血清人类白细胞抗原-B27(HLA-B27)阳性与阴性未分化脊柱关节病(undifferentiated spondyloarthropathy,uSpA)患者临床表现及预后的差异,为临床诊疗提供借鉴。方法:根据血清HLA-B27是否阳性将120例uSpA患者分为两组,阳性组78例,阴性组42例。分析HLA-B27阳性组与阴性组的临床表现及相关实验室检查结果,比较两组间的差异;并对部分患者进行3年以上随访观察,了解其病情变化。结果:HLA-B27阳性组患者发病年龄显著早于HLA-B27阴性组(P<0.05);发热、消瘦、疲倦等全身症状表现HLA-B27阳性组显著多于HLA-B27阴性组,且较严重(P<0.05);实验室检查中血沉以HLA-B27阳性组显著为高(P<0.05);骶髂关节X线表现亦以HLA-B27阳性组显著为高(P<0.05)。而两组性别及外周关节炎等表现差异无统计学意义(P>0.05)。随访发现HLA-B27阳性组3年后发展为强直性脊柱炎者显著多于HLA-B27阴性组(P<0.05)。结论:HLA-B27阳性组uSpA患者发病年龄较早,临床症状较重,更有可能发展为强直性脊柱炎。Back