抗结核药物联合胸腺肽治疗初治涂阳肺结核并糖尿病84例临床观察

目的观察胸腺肽联合抗结核药物治疗初治涂阳肺结核并糖尿病患者疗效。方法对84例初治涂阳肺结核并糖尿病患者随机分为对照组、治疗组两组,均采用相同抗结核药物及化疗方案,治疗组加服胸腺肽片。结果治疗组痰菌阴转、病灶吸收率、空洞闭合率与对照组相比有显著差异。结论胸腺肽联合抗结核药物治疗初治涂阳肺结核并糖尿病具有显著提高痰菌阴转率、病灶吸收率和空洞闭合率的作用,且无毒副反应。     

初治涂阳肺结核强化期每天用药与隔天用药疗效比较

目的 探讨初治涂阳肺结核患者强化期每天用药与隔天用药的疗效差别，为完善结核病的控制策略和方法提供一定的临床依据。方法 对262例初治涂阳肺结核患者每天用药与隔天用药疗效差别结果的临床资料进行回顾分析。结果 强化期每天用药2个月末痰菌阴转率82，2％，3个月末阴转率94．4％，全程每天用药治愈率为95．5％；而强化期隔天用药2，3个月末阴转率分别为66．9％和88．9％，全程隔天用药治愈率为83．7％：2个月末及治愈（完成疗程）时痰菌阴转率两组差异有显著性（P=0．008，P=0．005）。结论 每天用药的疗效优于隔天用药，尤其是治愈（完成疗程）时．初治涂阳肺结核患者应争取全程每天用药．至少应强化期每天用药．     

利福平注射液治疗112例复治涂阳肺结核疗效观察

目的探讨利福平注射液治疗复治涂阳肺结核临床疗效及其不良反应，并与口服利福平比较。方法自2006年3月～2008年6月选择涂片阳性复治肺结核患者112例，应用利福平注射液后进行疗效及不良反应观察，随机选择41例（治疗组Ⅰ）与口服利福平组（对照组Ⅱ）比较，分别观察第1个月、第2个月痰菌好转（或转阴）率，X线好转率及药物不良反应。结果第1个月末Ⅰ、Ⅱ组显效率分别为68．3％、19．5％，有效率分别为87．8％、51．2％；第2个月末Ⅰ、Ⅱ组显效率分别为87．8％、43．9％，有效率分别为95．1％、87．8％。药物不良反应两组相近。结论利福平注射液治疗复治涂阳肺结核有临床价值，更适合复治、难治性肺结核。     

2型糖尿病合并初治涂阳肺结核患者痰菌阴转情况及其危险因素分析

目的：分析2型糖尿病合并初治涂阳肺结核患者痰菌阴转情况及其影响因素。方法对住院治疗的2型糖尿病并初治涂阳的肺结核患者107例,统一予以2～3HRZE／9～10HR方案抗结核治疗,随访6个月以上,分析痰菌2个月末和6个月末的阴转情况,同时采用logistic向后逐步删除法多因素回归分析影响痰菌阴转的危险因素。结果治疗2个月末67.3％的患者痰菌阴转;6个月末89.7％的患者痰菌阴转。 logistic多因素分析显示2个月末痰菌未阴转的危险因素为糖尿病病程长（ OR＝2.524,P＝0.013）、病灶范围广（ OR＝1.136,P＝0.000）、空洞多（OR＝2.869,P＝0.010）、治疗前高水平的糖化血红蛋白（OR＝1.375,P＝0.003）、治疗2月末高水平糖化血红蛋白（OR＝2.795,P＝0.007）、治疗2个月末高水平的空腹血糖（OR＝2.493,P＝0.023）;6个月末痰菌未阴转的危险因素是病灶范围广（OR＝1.186,P＝0.034）、空洞多（OR＝2.488,P＝0.039）、2个月末痰菌阳性（ OR＝4.250,P＝0.030）。结论2型糖尿病合并初治涂阳肺结核的2个月末痰菌阴转率偏低,疾病的各宿主因素及血糖控制情况对2个月及6个月痰菌阴转存在不同影响。两病合并患者在治疗中需加强监测及管理。     

超声雾化吸入治疗初治涂阳肺结核疗效观察

目的观察超声雾化吸入异烟肼和链霉素治疗初治涂阳肺结核的临床效果。方法将我科近5年收治的初治涂阳肺结核患者67例,根据患者意愿随机分为治疗组和对照组,治疗组39例,在给予全身抗结核药的同时,联合应用超声雾化吸入异烟肼和链霉素治疗;对照组28例,仅给予全身抗结核药治疗。2组患者均于治疗满2个月强化期结束时观察痰菌阴转、病灶吸收、毒副反应发生情况,将痰菌阴转率、病灶吸收好转率、毒副反应发生率作为评定疗效的3个指标。结果治疗组痰菌阴转率、病灶吸收好转率高于对照组,毒副反应发生率2组无显著差异。结论超声雾化吸入异烟肼和链霉素治疗初治涂阳肺结核能尽快杀死结核杆菌,促使肺部病灶吸收,无明显毒副反应,值得临床推广应用。     

不同治疗方案治疗老年糖尿病合并初治涂阳肺结核的疗效及安全性观察

目的：探讨两种不同治疗方案治疗老年糖尿病合并初治涂阳肺结核患者的临床疗效。方法将85例老年糖尿病合并初治涂阳肺结核患者分为每日疗法组（n ＝43）和间歇疗法组（n ＝42）。比较两组2、3、6个月及疗程结束痰菌转阴率、胸片吸收情况、并发症发生率。结果两组治疗2个月痰菌转阴率每日疗程组高于间歇疗法组,但两组间无差异,但5、6个月末及疗程结束转阴率每日疗法均高于间歇疗法（P ＜0．05）;治疗后每日疗程组病灶总吸收率（97．62％）高于间歇疗法组（79．07％）,且差异有统计学意义（P ＜0．05）;治疗过程中两组出现不良反应情况相比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论使用每日疗法并适当延长强化期及巩固期疗程治疗老年糖尿病合并初治涂阳肺结核的痰菌转阴率及病灶吸收率均优于间歇疗法,且安全性两者无差异,值得临床借鉴。     

利福平注射液治疗初治重症肺结核的近期疗效观察

目的探讨利福平注射液治疗初治重症肺结核的治疗效果。方法选择60例病例，其中30例使用利福平胶囊，标记为对照组，另外30例使用利福平注射液，标记为治疗组，其余用药方法相同。比较两组的痰菌阴转和空洞关闭情况以及症状改善情况。结果治疗组在治疗1个月和2个月的痰菌阴转率（53.3%，80.0%）和空洞关闭率（16.0%，60.0%）高于对照组的痰菌阴转率（40.0%，63.3%）空洞关闭率（3.8%，42.3%），差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组的完全改善率远高于对照组，结果具有统计学意义（P<0.05）。结论利福平注射液缩短了医治的时间，操作简便，有推广应用的价值。     

含利福喷丁方案治疗肺结核309例临床分析

目的 初治菌阳肺结核用短程化疗方案2SHRZ／4HK有较高疗效，但HR全程伍用肝功损害的几率较大，本文探讨用利福喷丁置换利福平，寻找减轻肝功损害的路径。方法 应用利福喷丁置换利福平，比较两组的痰菌阴转率、X线病变吸收率、空洞闭合率及3年随访复发率，行统计学处理，比较两方案的疗效与肝功损害程度。结果 两组的痰菌阴转率、X线病变吸收率、空洞闭合率及3年随访复发率，相互间差异无显著性（P〉0．05），而毒、副反应尤其是肝功能损害都比原方案轻（P〈0．05）。结论 凡在抗结核治疗过程中不能耐受利福平的毒、副反应，特别是伴有慢性肝病基础者，当应首选含利福喷丁的短程化疗方案为宜。     

治疗初治涂阳肺结核与预防肝损伤的探讨

目的观察微卡与化学药物联用在治疗初治涂阳肺结核中的效果以及保护肝脏功能的作用。方法将276例初治涂阳肺结核患者随机分为两组,治疗组为抗结核药与微卡（母牛分支杆菌）联用,对照组则单用抗结核药;观察治疗6个月末的痰菌变化以及治疗前后X线片和肝功能指标的比较。结果治疗组治疗6个月末痰菌阴转率为100%,对照组为95.5%（χ2=0.84,P〉0.05）;X线片显示：病灶显著吸收,治疗组为90.3%,对照组为84.8%,二者之间差异无统计学意义（χ2=0.29,P〉0.05）;治疗组的空洞缩小（100%）与对照组（50%）比较有统计学意义（χ2=0.007,P〈0.01）;在治疗组中,治疗后的肝功能损伤显著少于治疗前（χ2=0.002;P〈0.01）。结论两组疗效差异虽然无统计学意义,但是微卡在一定程度上提高了抗结核药的效果,使肺部空洞明显缩小,并降低了肝脏的损伤率,对提高初治涂阳肺结核的治愈率有一定的作用。     

微卡辅助治疗涂阳肺结核临床疗效分析

目的观察和评价微卡辅助治疗涂阳肺结核的临床疗效。方法对初复治涂阳肺结核148例随机分为观察组A、C组及对照组B、D组,A、B组（初治涂阳）分别给予2HRZE/4HR及2HRZE/4HR联合应用微卡治疗,C、D组（复治涂阳）分别给予2HRZE/6HRE及2HRZE/6HRE联合应用微卡治疗。观察治疗后痰菌阴转及病灶吸收情况。结果 A、B组2月末痰检阴转率分别为97.56%、80.49%,病灶吸收率分别为97.56%、80.49%;C、D组2月末痰检阴转率分别为90.91%、63.64%,病灶吸收率分别为90.91%、66.67%,疗程结束时痰检阴转率分别为96.97%、75.76%,病灶吸收率分别为96.97%、75.76%。结论涂阳肺结核在正规化疗的基础上辅助微卡治疗可以明显提高痰菌阴转率及病灶吸收率,不良反应少,使用安全。     

利福平注射液治疗老年初治肺结核疗效及安全性分析

目的评价利福平注射液治疗老年初治肺结核的疗效及安全性。方法将124例老年初治肺结核患者分为观察组和对照组,每组62例。2组患者均给予异烟肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇治疗,在此基础上,观察组给予利福平注射液治疗,对照组给予利福平冻干粉针治疗,对2组近期疗效进行比较。结果观察组患者咳嗽、发热、盗汗等症状体征持续时间明显短于对照组(P<0.05)。治疗2周时观察组患者痰菌好转率和阴转率显著高于对照组(P<0.05),但治疗2个月时2组患者痰菌好转率和阴转率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组和对照组不良反应发生率分别为11.3%和29.0%,观察组患者不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论利福平注射液静脉滴注治疗老年初治肺结核起效快,疗效好,不良反应少。     

联合卷曲霉素方案治疗耐多药肺结核疗效分析

目的：评价联合卷曲霉素化疗方案治疗耐多药肺结核（MDR—PTB）的疗效。方法：将153例MDR—PTB患者随机分为两组,观察组79例,以卷曲霉素为主,联合左氧氟沙星、利福喷汀、对氨基水杨酸钠异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇进行治疗。对照组74例以链霉素为主,联合用药同观察组,疗程均为24个月,观察两组痰菌阴转情况和病灶吸收情况。结果：治疗24个月末,观察组痰菌阴转率（84．8％）明显高于对照组（59．5％）（P〈0．01）,观察组病灶明显吸收率（50．6％）高于对照组（32．4％）（P〈0．01）,观察组的药物不良反应率（31％）与对照组（35％）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：联合卷曲霉素的方案治疗MDR—PTB,痰菌阴转和病变吸收好转情况较优,药物不良反应率低,值得在临床上推广应用。     

结核杆菌初始耐药对肺结核化疗的影响

目的 了解结核杆菌初始耐药对化疗的影响。方法 将我院1996年1月－1999年12月4年间未用过抗结核药或用药未超过1月、有药物敏感性测定、门诊随访记录资料完整的肺结核患者分为耐药组（68例）及敏感组（93例）,进行对比分析。结果 痰菌阴转率前者为85．3％、后者为97．8％,2年细菌学复发率6．7％及1．2％。耐1药者痰菌阴转率95．2％;耐2药及3药者各为76．5％及62．5％;尤其耐INH、RFP者化疗失败率54．5％。结论 初始耐药,尤其耐多药是化疗失败的主要原因。     

左氧氟沙星对复治涂阳合并肝功能异常结核病人疗效及安全性观察

目的：观察左氧氟沙星联用非利福霉素类一线抗痨药对初治失败．痰菌阳性且服利福霉素类药物出现严重肝功能损害或利福平类过敏而不能使用的复治肺结核病人之疗效．全面评价左氧氟沙星的抗结核作用。方法：入选102例病人均为复治涂阳肺结核病人．随机分配成治疗组53例．予2H3VE3Z3S3／6H3VE3方案抗痨；对照组49人．予2H3R3E3Z3S3／6H3R3E3方案抗痨。观察痰菌阴转、X线好转情况及药物副反应。结果：痰菌阴转率治疗两个月时治疗组及对照组分别为56．6％和59．1％，疗程结束时痰菌阴转率分别为83．0％和85.7％、疗程结束时X线病灶有效率依次为86，8％、87．8％．治疗组与对照组相比无显著差异性治疗组未见严重不良反应结论：左氧氟沙星具有良好抗结核作用,是一种使用安全、副反应小的新一代抗结核药，适用于复治病人及有肝功能障碍的初治病人。     

新药静注型卷曲霉素治疗复治菌阳肺结核远期效果观察

目的 :了解新药静脉滴注型卷曲霉素对复治菌阳肺结核病人的治疗效果。方法 :选复治菌阳肺结核病例 ,按 2 :1比例随机分入试验组和对照组 ,采用含卷曲霉素、异烟肼、利福平、吡嗪酰胺及乙胺丁醇等药物方案 (2CHRZE/6H3 R3 E3 )分别进行治疗。结果 :静滴型卷曲霉素试验组强化期末与满疗程结束时其痰结核菌阴转率分别为 70 .5 %、83 .3 3 % ,卷曲霉素对照组强化期末与满疗程结束时痰菌阴转率为 69 6%、80 82 % ;四年间试验组与对照组复发率分别为 4.8%、5 .5 % ,静滴型卷曲霉素组复发率低于对照组 ;不良反应发生比例分别为 2 1.8%和 47.1%。结论 :静滴型卷曲霉素治疗复治菌阳肺结核临床应用效果肯定 ,复发率低 ,避免了注射部位的硬结、疼痛 ,减少了患者痛苦 ,是较好的复治菌阳结核病患者临床治疗备选药物     

难治性肺结核与初治性肺结核耐药性测定

目的通过耐药性测定为临床化疗方案及控制肺结核流行制定防治对策提供科学依据。方法对308例难治性长期排菌的慢性肺结核及初治菌阳肺结核对照组202例进行耐药性测定。取晨起第一口疾,以2％硫酸作预处理,30分钟后取液化痰没0.1ml接种于改良的罗氏培养基上。结果难治性肺结核耐药的发生率明显高于初治肺结核,不同浓度的INH、RFP、EMB和SM耐药率也有显著性差异(P＜0.01)。结论无论难治性或初治的肺结核,均以耐SM为首位,同时对INH、SM、RFP及EMB的耐药率均较高,。尤具RFP的初始耐药率高达27.2％。     

自体骨髓干细胞输注治疗耐多药结核患者的疗效与安全性研究

目的：探讨对耐多药肺结核患者运用自体骨髓干细胞输注治疗的临床疗效以及安全性。方法：选取2011年1月～2012年12月治疗的耐多药肺结核病患者80例，其中40例患者接受自体骨髓干细胞输注和常规规范抗结核治疗（观察组），40例患者接受常规规范抗结核治疗（对照组），观察两组治疗疗效、痰菌阴转以及不良反应情况。结果：随访两组患者治疗后24个月，观察组治疗有效率为50.00％，对照组有效率15.00％，两组治疗疗效通过 Mann-Whitney U 检验分析，差异有统计学意义；观察组治疗6个月和24个月痰菌阴转率高于对照组；观察组治疗12个月痰菌阴转率为40.00％，高于对照组的5.00％，差异有统计学意义；观察组不良反应率为30.00％，对照组不良反应发生率为40.00％，差异无统计学意义。结论：自体骨髓干细胞输注治疗耐多药肺结核具有可靠的临床疗效，且安全性和耐受性较好。     

不同剂量左氧氟沙星治疗耐多药结核病临床疗效比较

目的：比较不同剂量左氧氟沙星治疗耐多药结核病的临床疗效。方法方便选取该院2013年7月—2014年10月收治的80例耐多药结核病患者进行研究,随机分为实验组和对照组。对照组40例,采用左氧氟沙星剂量为400 mg/d;实验组40例,采用左氧氟沙星剂量为600 mg/d。比较两组患者痰菌阴转率、治疗效果与不良反应发生率。结果治疗后对照组患者不同时期的痰菌阴转率低于实验组,且治疗有效率80.0%低于实验组92.5%,差异有统计学意义（P<0.05）;对照组患者不良反应发生率17.5%,与实验组22.5%比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论给予耐多药肺结核患者左氧氟沙星治疗效果明显,推荐剂量为600 mg/d,利于病情控制。     

耐多药空洞肺结核凝胶介入疗法的远期疗效观察

目的:评价纤维支气管镜灌注含药凝胶治疗耐多药肺结核的临床疗效和安全性。方法:治疗组(68例)经纤维支气管镜灌注含药凝胶治疗和用抗结核药物治疗,对照组(35例)用抗结核药物治疗。观察近期和远期疗效。结果:治疗6月后,治疗组痰菌阴转率73. 1%,病灶治疗有效率85. 4%,空洞治疗有效率60. 5%,明显高于对照组51. 3% , 56. 7%和41. 6% (P< 0. 05 ), 治疗组痰菌阴转时间34. 8d,比对照组65. 2d明显缩短(P<0. 01)。随访2年后,治疗组痰菌阳转率为7. 4%,对照组为14. 3%,无显著性差异(P>0. 05 )。治疗组无严重药物不良反应。结论:纤支镜含药凝胶灌注治疗耐多药肺结核近期疗效优于单纯药物治疗,远期疗效与对照组相似。是一种治疗耐多药肺结核病有效、安全的方法。     

耐多药肺结核与结核分枝杆菌L型感染的临床研究

目的 :探讨结核分枝杆菌L型在耐多药肺结核形成及治疗过程中的变化规律 ,提高痰菌阴性肺结核的阳性诊断率。方法 :对 60例耐多药肺结核 ,40例无耐药初治肺结核病人分别于治疗前 ,治疗 1个月 ,治疗 3个月做痰结核分枝杆菌培养和结核分枝杆菌L型检测。结果 :初治无耐药肺结核分枝杆菌L型阳性率 (12 5 % )明显低于耐多药肺结核 (5 3 3 % )。随着耐药种类的增多 ,结核分枝杆菌L型阳性率增高 ;痰菌阴性的肺结核患者痰结核分枝杆菌L型仍可阳性。结论 :耐多药肺结核病人有较高的结核分枝杆菌L型感染率 ;复治 ,病情进展恶化 ,耐药病例与结核分枝杆菌L型感染有关