白细胞介素-18早期诊断冠脉搭桥术后急性肾损伤的研究

目的 研究白细胞介素-18 (IL-18)与冠脉搭桥手术后急性肾损伤(AKI)的关系.方法 选择冠状动脉硬化性心脏病行冠脉搭桥手术的患者80例,根据AKI诊断标准,分为AKI组和非AKI组.分别留取术前及术后2、4、6、8、12、24 h等不同时间点的血液和尿液标本,测定标本中血清肌酐(Scr)、血液及尿液中IL-18水平.运用ROC曲线及曲线下面积评价尿液及血液的IL-18对AKI的敏感性及特异性.结果 80例患者共有13例发生AKI,发病率为16.25％,AKI组Scr升高峰值出现在24 ～ 48 h内.血、尿IL-18峰值均出现在术后4h,ROC曲线显示术后2h血及尿IL-18的AUC均＞0.8.Logistic回归分析表明术后2h血、尿IL-18是冠脉搭桥手术后AKI发生的有效预测指标.结论 冠脉搭桥手术后血液及尿液IL-18可作为冠脉搭桥术后AKI早期诊断生物标志物.     

sTREM -1、TNF-α、IL-6在老年类风湿性关节炎诊断中的应用

目的 探讨可溶性髓样细胞触发受体-1 (sTREM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)在老年类风湿性关节炎(EORA)患者临床诊断中的意义。方法 选择42例活动期EORA、38例稳定期EORA患者、37例其他风湿免疫系统疾病患者(疾病对照组)及34例健康对照者，通过ELISA法检测血清TNF-α、sTREM-1、IL-6表达水平，绘制ROC曲线分析评价三种细胞炎性因子诊断EORA的特异性、敏感性及诊断效能。结果 EORA患者中，活动期和稳定期的TNF-α、sTREM-1、IL-6表达水平均高于健康对照组，（P <0. 05)，且活动期TNF-α、sTREM-1、IL-6水平均高于稳定期，（P < 0. 05)。与疾病对照组比较，活动期RA组三项检测指标均不具有统计学意义(P >0. 05)。活动期RA患者STREM-1水平与TNF-α、IL-6及反应疾病活动的指标C反应蛋白（CRP)、血沉（ESR)水平之间均具有正相关性(P <0. 05)。通过比较ROC曲线下面积大小，STREM-1的诊断效能和TNF-α接近，敏感性依次为91. 4%、89. 5%，特异性依次为89. 3%、92. 6%。STREM-1、TNF-α和IL-6三项指标联合检测的诊断特异性最高为98. 3%。结论 血清中sTREM-1、TNF-α和IL-6水平测定有助于EORA患者的临床诊断，STREM-1可能成为EORA活动性新指标，三项指标联合检测可提高其特异性。     

尿白细胞介素-18在慢性肾脏病基础上急性肾损伤诊断中的意义

目的：研究尿液白细胞介素-18（IL-18）在慢性肾脏病基础上急性肾损伤（AonC）诊断中的应用价值。方法：入选住院的AonC患者（AonC组）、稳定的慢性肾脏疾病（CKD对照组）患者及体检中心无CKD的体检者（正常对照组）各28例,分别收集各组的临床、实验室检查资料及尿液标本;采用ELISA方法检测尿IL-18水平,用比色法检测尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖酐酶（NAG）水平,进行综合分析。结果：尿IL-18水平在AonC组、CKD对照组和正常对照组分别为343.10（230.76～721.78）ng/L、205.97（137.06～319.62）ng/L、44.44（12.42～107.19）ng/L。AonC组尿IL-18水平显著高于CKD对照组和正常对照组（P〈0.01）。相关性分析显示,AonC组尿IL-18水平与血清肌酐水平呈正相关（r=0.665,P〈0.01）。ROC曲线分析提示,尿IL-18在AonC诊断中特异性较高,曲线下面积为0.886,P〈0.01;当以212.4ng/L为截点时,其在诊断AonC时的敏感性和特异性分别为85.7%和76.8%。3组患者尿液NAG水平亦存在统计学意义（P〈0.01）,但尿NAG水平与Scr无显著性相关。ROC曲线分析显示,曲线下面积为0.67。当检测的截点为10.5U/L时,其诊断的敏感性和特异性分别为74.1%和58.9%。结论：尿IL-18水平在慢性肾脏病基础上急性肾损伤时明显上升,在慢性肾脏病基础上急性肾损伤诊断中的意义值得进一步研究。     

尿HO-1及KIM-1水平对急性肾功能损伤的预测及评估

目的:评估尿血红素加氧酶-1(heme oxygenase-1,HO-1)和尿肾损伤分子-1(kidney Injury molecule-1,KIM-1)水平对急性肾损伤的预测价值。方法:筛选2017年08月～2018年08月期间于潍坊市人民医院住院的确诊急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者38例及慢性肾脏病组30例,健康对照组30例,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价观察指标的预测价值。结果:急性肾损伤组在确诊急性肾损伤后6 h的尿HO-1、尿KIM-1、血清尿素氮、血清肌酐、血清尿酸均高于健康对照组,差异均有统计学意义(P 0. 05)。确诊急性肾损伤后6 h的尿HO-1高于慢性肾脏病组,差异有统计学意义(P 0. 05)。而慢性肾脏病组的尿HO-1水平与健康对照组相比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。确诊急性肾损伤组6 h内的尿HO-1和尿KIM-1ROC曲线下面积分别为0.804和0.802。当急性肾损伤组6 h内尿HO-1为0.885 pg/ml时,敏感度和特异度分别为71. 1%和86. 7%;当急性肾损伤组6 h内尿KIM-1为0. 8 ng/ml时,敏感度和特异度分别为65. 8%和86. 7%。结论:尿HO-1及尿KIM-1均是预测AKI的良好指标。     

心肌型脂肪酸结合蛋白早期快速诊断OPCAB术后心肌梗死

目的 探讨心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)对非体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCAB)术后心肌梗死的早期快速诊断价值.方法 2009年3月至7月,59例患者行首次单纯OPCAB.根据围手术期肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)值及心电图、超声心动图的变化将患者分为正常组(Ⅰ组)、心肌损伤组(Ⅱ组)和心肌梗死组(Ⅲ组),分析各组H-FABP、CK-MB、cTnI含量的变化,并应用ROC曲线分析H-FABP诊断术后急性心肌梗死的诊断截断点和应用价值.结果 Ⅲ组的H-FABP水平显著高于Ⅱ组及Ⅰ组(P＜0.01),H-FABP峰值出现时间早(人ICU 2 h即达到高峰),维持时间短(入ICU 4 h即开始下降),术后1天回到基线水平.经ROC曲线检验,以H-FABP 22μg/L为心肌梗死的诊断截断点,入ICU即刻诊断灵敏度为90.9％,特异性为77.1％.入ICU 2 h的H-FABP值灵敏度为72.7％,特异性为75.0％.结论 H-FABP有助于OPCAB术后心肌梗死的早期快速诊断.     

急性胰腺炎急性期胰腺病理与血清细胞因子的关系

目的　探讨急性胰腺炎急性期胰腺病理与细胞因子的关系。方法　逆行胰胆管注射牛磺胆酸钠或生理盐水建立模型 ,检测 3h和 6 h血清 TNF- α、IL- 6、IL- 1 0和 IL- 1 β。观察胰腺大体和镜下病理的改变。结果　血清 TNF- α、IL- 6、IL- 1 0在 3h和 6 h时段的各组间差异均非常显著 ,P<0 .0 1。血清 L- 1 β未能测出。血清细胞因子与大体病理评分和镜下理评分呈正相关。结论　血清 TNF- α水平与 IL- 6和 IL- 1 0水平呈正相关 ,说明后两者与前者的关系密切。IL- 1 0的升高可能系炎症早期的一种代偿性反应。细胞因子水平随急性胰腺炎的急性期局部病变的程度轻重而变化     

急性冠脉综合征患者行心肌肌钙蛋白I定性检测的意义及护理

目的掌握心肌肌钙蛋白I(cTnI)定性测定的意义及方法,提高急性冠脉综合征(ACS)早期诊断率。方法对怀疑ACS患者在发病<6h、6~72h、>72h于床边采血进行cTnI、肌红蛋白(Mb)及肌酸激酶同工酶(CK-MB)测定。结果发病≤72h cTnI阳性率低于和显著低于Mb、CK-MB(P<0·05,P<0·01),>72h高于和显著高于Mb、CK-MB(P<0·05)。结论cTnI为ACS特异性指标,床边cTnI定性测定有利于提高ACS诊断率,行cTnI检测的同时应积极救治患者。     

C反应蛋白和血沉联合检测对慢性阻塞性肺疾病并发急性感染的预测价值

目的:探讨联合检测C反应蛋白(CRP)和血沉(ESR)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发感染的早期预测价值.方法:选取COPD患者50例,其中并发急性感染患者38例,未并发感染者12例,23例健康体检者作为健康对照组.分别检测各组人群静脉血CRP和ESR水平,受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积判断CRP和ESR联合检测预测COPD合并急性感染的诊断价值.结果:COPD无感染组及COPD合并感染组患者血清CRP和ESR的水平显著高于健康对照组(P＜0.05);COPD合并感染组CRP和ESR的水平均显著高于COPD无感染组(P＜0.05);以CRP为参考指标(截断值=8.2 mg/L)评估COPD感染的敏感性为97.4％,特异性为90.0％,ROC曲线下面积为0.921 1;以ESR为参考指标(截断值=14.1 mm/1 h)评估COPD感染的敏感性为100.0％,特异性为80.0％,ROC曲线下面积为0.914 5.结论:COPD感染患者CRP和ESR显著升高,联合监测CRP和ESR对COPD患者是否并发感染的早期预测有重要临床价值.     

非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期心肌肌钙蛋白I检测的临床价值

目的 探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ （cTnI）在非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）后升高的临床意义及其对患者早期预后的预测价值。 方法 选取2011年于北京大学人民医院心脏外科行单纯OPCAB手术的患者240例,其中男164例、女76例,年龄36～83 （62.07±8.24） 岁。监测术后4～6 h、12～18 h血清cTnI水平,分析其相关影响因素及对术后早期预后的预测价值。采用二元logistic回归分析、相关性分析及受试者工作特征（ROC）曲线进行统计学分析。 结果 术后4～6 h血清cTnI值（TNI0）为（1.28±0.40） ng/ml,术后12～18 h血清cTnI值（TNI1）为（3.60±0.74） ng/ml。以中值为切点使用二元logistic回归分析,提示桥血管数目是TNI0 （P=0.000）及TNI1 （P=0.010）的显著影响因素,术后12～18 h的cTnI值与预后显著相关（P＜0.05）,但相关关系并不密切（相关系数＜0.5）。ROC曲线分析提示术后12～18 h的cTnI值对患者预后的预测价值更大（P＜0.05）,术后12～18 h的cTnI＞1.49 ng/ml对术后心电图（ECG）改变、主动脉内球囊反搏（IABP）使用及住院死亡具有较好的预测价值。 结论 OPCAB术后早期cTnI水平有不同程度的升高,结合心电图改变可用于早期诊断围术期心肌梗死,对早期预后具有较大预测价值。     

H PV-16多肽在前列腺癌患者血清抗体筛查中的应用

目的探讨 HPV-16感染与前列腺癌的相关性及基于 HPV-16多肽微阵列芯片在前列腺癌患者血清筛查中的应用.方法对来自 HPV-16病毒的7个蛋白的胞外段序列进行叠瓦式切割,构建基于241条精细多肽库的微阵列芯片,对经病理确诊的72例前列腺癌患者和87例前列腺增生患者行血清学筛查.用微阵列芯片表达差异显著分析法筛选在前列腺癌患者和前列腺增生患者血清中具有差异性表达的多肽(特异性多肽);以受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)评价这些多肽对前列腺癌的诊断价值,并与 PSA 相比较.结果HPV-16多肽在两组血清中的抗体响应不同,与 HPV-16多肽反应的自身抗体既存在于前列腺癌患者中,也存在于前列腺增生患者中.其中存在15条多肽,与之响应的抗体在两组血清中呈差异性表达;对这15条具有潜在诊断价值的多肽进行 ROC曲线分析,发现多指标联合的诊断模型具有更高的诊断效率,由15条多肽构成的多指标联合诊断模型 ROC 曲线下面积为0．772,在最佳临界值的诊断灵敏度为75．3％,特异度为61．8％;PSA的 ROC 曲线下面积为0．770,在最佳临界值的诊断灵敏度为65．3％,特异度83．9％.结论前列腺癌患者血清中存在 HPV-16特异性自身抗体,并可通过 HPV-16多肽微阵列技术加以检测.