Hoffa骨折的治疗策略

[摘要]目的：总结Hoffa骨折的特点,讨论其治疗方法及疗效。方法：对2010年12月～2011年12月收治的的股骨远端骨折患者资料进行分析,找出6例患者6髁Hoffa骨折,对其进行分析探讨治疗方法及疗效。本组共6例6髁Hoffa骨折,男5例,女1例,年龄23～50岁,平均37．3岁。致伤原因：交通伤2例,坠落伤4例。骨折类型：内髁骨折5例,外髁骨折1例;     

拉力螺钉辅加抗滑钢板内固定治疗Hoffa骨折

目的 探讨拉力螺钉辅加抗滑钢板内固定治疗Hoffa骨折的疗效. 方法 回顾性分析2007年12月至2011年11月手术治疗的12例(14髁)Hoffa骨折患者资料,男8例(10髁),女4例(4髁);年龄20～ 61岁,平均36.2岁.Hoffa骨折类型:内髁骨折6例,外髁骨折4例,双髁骨折2例.骨折按AO/OTA分型:33B32型10例,33B33型2例;按Letenneur分型:Ⅰ型7髁,Ⅱ型1髁,Ⅲ型6髁.开放性骨折2例,闭合性骨折10例.合并伤:股骨干骨折1例,胫骨近端骨折3例,踝部骨折1例,伸膝装置损伤2例,交叉韧带损伤4例,内侧副韧带损伤1例,半月板损伤3例.受伤至手术时间平均为3.2d(2 h至7d).所有患者均采用松质骨拉力螺钉结合抗滑钢板同定治疗. 结果 12例患者术后获6 ～ 54个月(平均20.3个月)随访.骨折均获骨性愈合,愈合时间为11 ～23周,平均16.6周.无内固定失效、骨折移位及骨坏死发生.1例患者出现伤口感染,1例患者出现伤口不愈合,经治疗后痊愈.根据Letenneur功能评估标准评定疗效:优良11例,可1例,优良率为91.7％. 结论 拉力螺钉辅加抗滑钢板治疗Hoffa骨折疗效优良、可靠.选择正确的手术入路、解剖复位及坚强固定是治疗成功的关键.     

Hoffa骨折的内固定治疗体会

Hoffa骨折发生率较低,关于其手术治疗的文献报道较少[1,2]。笔者自1996年4月～2000年4月共收治Hoffa骨折11例,均采用切开复位内固定治疗,取得较满意的疗效。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组11例中男10例,女1例;年龄35～61岁,平均41.3岁。车祸伤9例,高处坠落伤2例。内髁骨     

股骨远端单髁锁定板治疗Hoffa骨折

目的探讨股骨远端单髁锁定板治疗Hoffa骨折的临床疗效。方法回顾性分析2011年2月至2013年12月采用股骨远端单髁锁定板复位固定的Hoffa骨折8例,男5例,女3例;年龄32~78岁,平均46.2岁。根据Letenneur股骨髁冠状面骨折分类方法分类,Ⅰ型3例,Ⅱa型2例,Ⅱb型1例,Ⅲ型2例。根据骨折的类型和伤情特点分别采用膝关节前外侧或前内侧入路、开放复位、股骨远端单髁锁定板固定治疗。结果经过5~34个月,平均18.2个月的随访,8例均获得骨性愈合,无骨折不愈合、感染、骨块移位、内固定松动和股骨髁缺血性骨坏死发生。根据Letenneur等的Hoffa骨折术后功能恢复评估标准综合评估,优良7例,可1例,优良率为87.5%。结论 Hoffa骨折是一种少见的股骨髁部骨折,属关节内不稳定骨折,不论是否存在移位,均应早期切开解剖复位、坚强固定。手术时膝关节前外侧或前内侧入路最常用,固定方式较多,临床效果不一。解剖型股骨远端单髁锁定板为临床治疗HAoffa骨折提供了一种较好的固定物选择。     

Hoffa骨折的治疗方法及疗效分析

目的探讨Hoffa骨折手术治疗的临床疗效。方法总结2004年6月至2011年9月收治的9例Hoffa骨折手术治疗的病例,探讨其手术治疗方法并分析疗效。其中男6例,女3例;年龄19~60岁,平均34.2岁。其中股骨外后髁骨折7例,内后髁骨折2例。9例典型的Hoffa骨折患者均行切开复位内固定治疗,手术取膝后外侧或后内侧切口,骨折复位后,用直径6.5 mm空心拉力螺纹钉由后向前或由前向后固定骨折。结果 9例均获随访,随访时间21~62个月,平均33.8个月。采用Klomert方法对膝关节功能进行评估,优7例,良1例,可1例。结论 Hoffa骨折的治疗原则为骨折解剖复位、坚强内固定和早期功能锻炼。切开复位内固定治疗Hoffa骨折确实可行、疗效可靠。     

中空加压螺钉治疗Hoffa骨折

2007年9月～2011年8月,我科对6例股骨髁冠状面Hoffa骨折患者采用切开复位中空加压螺钉内固定治疗,获得满意疗效,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组6例,男5例,女1例,年龄19～52岁。外侧髁骨折3例,内侧髁骨折1例,双髁骨折2例。3例单     

螺钉结合抗滑钢板治疗股骨外侧髁Hoffa骨折

目的 :探讨螺钉结合抗滑钢板内固定治疗股骨外侧髁Hoffa骨折的临床疗效。方法 :2006年5月至2014年5月,采用螺钉加抗滑钢板内固定治疗股骨外侧髁Hoffa骨折患者17例,男13例,女4例;年龄27~59岁,平均32.5岁;均为新鲜闭合性骨折。骨折根据Letenneur分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型4例,Ⅲ型5例。术后观察切口、骨折愈合时间,并采用Letenneur评估系统及HSS评分系统进行膝关节功能评价。结果:17例患者均获随访,时间10~24个月,平均14.6个月。手术切口均Ⅰ期愈合,未见内固定断裂、骨折畸形愈合及股骨髁坏死、下肢深静脉血栓发生。骨折愈合时间4~9个月,平均4.7个月。采用Letenneur评估系统进行评价,优10例,良4例,可3例;HSS总评分91.1±4.7,优15例,良2例。结论 :螺钉结合抗滑钢板内固定治疗股骨外侧髁Hoffa骨折,固定坚强可靠,疗效优良,有利于骨折愈合及膝关节功能早期康复。     

股骨粗隆间骨折四种手术方法的比较

自1996年1月~2001年12月我院共收治股骨粗隆部骨折128例,分别采用多根钉、130°角钢板、加压动力髋螺钉(DHS)和重建交锁髓内钉内固定治疗。报告如下。1临床资料1·1一般资料本组128例均为闭合性骨折,其中男56例,女72例,年龄42~88岁,平均72·4岁。受伤距手术时间1~7d,平均3·6d。致伤原因:跌伤92例,车祸撞伤28例,高处坠落伤6例,其他伤2例。合并其他骨折28例。骨折分类:逆粗隆间骨折7例,顺粗隆间骨折85例(采用Evan s分型:Ⅰ型11例,Ⅱ型15例,ⅢA型15例,ⅢB型13例,Ⅳ型31例),粗隆下骨折36例。1·2手术治疗采用多根钉(折断式加压螺钉或空心加…     

Hoffa骨折合并膝关节韧带损伤4例报告

正Hoffa骨折为股骨髁冠状面上骨折,是关节内骨折,发生率低,具有骨折不稳定、血供较差、治疗较困难等特点,且合并伤较多,包括股骨远端、半月板、交叉韧带及侧副韧带等损伤~[1、2],2012年5月~2016年5月收治Hoffa骨折4例,其中外髁1例,内髁3例,内髁3例行MRI检查提示合并前交叉韧带损伤,1例外髁骨折合并内侧副韧带断裂,均采用骨折切开复位内固定联合关节镜下韧带重建术治疗,效     

螺钉结合重建钢板治疗Hoffa骨折

正2007年1月~2015年1月,我科采用螺钉结合重建钢板治疗23例Hoffa骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组23例,男17例,女6例,年龄24~63岁。均为新鲜闭合骨折,外侧髁骨折16例,内侧髁骨折7例。骨折Letenneur分型:Ⅰ型12例,Ⅱ型5例,Ⅲ型6例。受伤至手术时间4~     

肘关节内骨折脱位48例治疗分析

我们自 1984年至今共收治肘关节内骨折脱位4 8例 ,对不同病例进行手法复位或手术切开复位治疗 ,随访 4 5例 ,疗效较好。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 8例中男 34例 ,女 14例 ;年龄 2～78岁 ,平均 16 5岁 ;治疗时间为伤后 0 5ｈ～ 6个月 ,平均 14 2ｄ。1 2　致伤原因　跌伤 33例 ,高处坠落伤 10例 ,压砸伤 2例 ,撞击伤 3例。1 3　骨折类型及合并伤　肱骨髁上骨折伸直型 2 2例 (其中新鲜骨折 5例 ,陈旧骨折 17例 ) ,外髁骨折10例 ,内髁骨折 14例 (其中新鲜骨折 6例 ,陈旧骨折8例 )。陈旧性肘关节脱位 5例 ,均为后脱位。尺骨鹰…     

Hoffa骨折的手术治疗

[目的]探讨Hoffa骨折的手术治疗方法及临床疗效。[方法]2006年1月～2010年5月采用手术治疗Hoffa骨折20例。其中,男13例,女7例;年龄18～55岁,平均35.3岁;股骨外髁骨折13例,股骨内髁骨折6例,双髁骨折1例;闭合骨折16例,开放骨折4例;合并同侧胫骨平台骨折1例;根据Letenneur股骨外侧髁冠状面骨折分类方法:13例股骨外髁骨折中,Ⅰ型8例,Ⅱ型3例,Ⅲ型2例。根据骨折的类型和伤情特点分别采取侧方入路包括膝关节前外侧及前内侧切口,直视下复位,松质骨拉力螺钉内固定。术后第2 d开始主动和被动功能锻炼。[结果]所有患者均获得了8～36个月的随访,平均18.6个月,骨折均获骨性愈合,愈合时间为8～16周,平均愈合时间为13.5周。无骨折不愈合、感染、内固定松动和股骨髁缺血性骨坏死发生。其中1例合并同侧胫骨平台骨折,术后出现行走后膝关节疼痛,其余19例均未出现明显膝关节疼痛。据Letenneur等的Hoffa骨折术后功能恢复评估标准综合评估:优良17例,可3例,优良率为85%。[结论]临床上Hoffa骨折比较少见,股骨外髁发生率高于股骨内髁,双髁骨折者更少见。切开复位松质骨拉力螺钉内固定...     

关节镜引导联合小切口逆行全长交锁髓内钉治疗股骨干合并股骨髁上骨折

笔者从2003年6月~2007年3月,在关节镜引导下联合小切口应用股骨全长逆行交锁髓内钉内固定治疗股骨干合并股骨髁上骨折6例,效果满意。报告如下。1临床资料1.1一般资料6例中,男4例,女2例;年龄25~53岁。根据AO分型:股骨干骨折32A1型2例,32A3型4例;股骨髁上骨折33A1型4例,33A2型1例     

空心拉力螺钉结合钢板内固定治疗LetenneurⅠ、Ⅲ型Hoffa骨折

目的 探讨空心拉力螺钉结合钢板内固定治疗LetenneurⅠ、Ⅲ型Hoffa骨折的方法及临床疗效。方法 自2009-03—2012-08共诊治9例(10髁)Hoffa骨折,其中内侧3髁,外侧7髁,按Letenneur分型:Ⅰ型6髁,Ⅲ型4髁。其中7髁(Ⅰ型骨折6例,Ⅲ型骨折1例)行空心钉结合后方防滑钢板或侧方支撑钢板内固定,3髁(Ⅲ型骨折)行空心钉结合侧方支撑钢板内固定。术后按照Letenneur功能恢复评估系统评定疗效。结果 所有患者均获得随访6~47个月,平均16.7个月。骨折均骨性愈合,愈合时间12~30周,平均18.3周。无内固定松动断裂、感染及股骨髁坏死等并发症发生。术后疗效:优良9髁,差1髁。结论 Hoffa骨折行切开解剖复位空心拉力螺钉结合后方防滑钢板或侧方支撑钢板内固定术,可达到固定坚强可靠、术后能早期功能锻炼、术后功能恢复良好、术后并发症少的治疗效果。     

髁间窝螺钉联合钢板固定治疗Letenneur Ⅲ型Hoffa骨折

目的 :探讨髁间窝螺钉联合钢板固定治疗LetenneurⅢ型Hoffa骨折的临床疗效。方法:自2005年3月至2014年12月采用髁间窝螺钉联合钢板固定治疗Hoffa骨折7例,男5例,女2例;年龄27~68岁,平均42.6岁。外侧髁5例,内侧髁2例。均为闭合骨折。按照Letenneur骨折分型,均为Ⅲ型骨折。观察其骨折愈合及术后并发症情况,并采用Letenneur标准对其疗效进行评价。结果:7例患者获得随访,时间13~26个月,平均17.8个月。所有骨折获得骨性愈合,愈合时间9~15周,平均12.4周。术后无感染、骨折不愈合及骨坏死发生。膝关节功能参照Letenneur评估标准,优6例,可1例。结论:髁间窝螺钉联合钢板固定治疗LetenneurⅢ型Hoffa骨折是一种安全、有效的治疗方法,可以增加骨折固定稳定性,促进骨折愈合,有利于早期功能锻炼,改善膝关节功能。     

手术治疗Hoffa骨折的疗效观察

目的探讨手术治疗Hoffa骨折的方法及疗效。方法对2010年8月至2014年2月收治的16例Hoffa骨折进行回顾性分析,内髁骨折10例,外髁骨折6例。按Letenneur分型,I型8例,Ⅱ型3例,Ⅲ型5例。开放性骨折1例,闭合性骨折15例。根据骨折类型、受累侧别选择手术入路,螺钉固定7例,螺钉及侧方支持钢板固定5例,螺钉及抗滑钢板固定4例。结果 16例随访时间12~48个月,平均18个月,3~4个月骨折均获骨性愈合,平均3.5个月。其中1例膝关节活动度为80°,无感染、骨折延迟愈合、骨坏死等并发症发生。根据Letenneur等的Hoffa骨折术后功能恢复评估系统进行评价:优良14髁,可1髁,差1髁。结论早期切开解剖复位、坚强内固定是治疗Hoffa骨折成功的关键。但要根据骨折类型及骨折块大小选择内固定及切口,可靠固定,可早期功能锻炼,膝关节功能恢复好。     

手法治疗肱骨外髁翻转移位型骨折89例

198 1年 8月～ 1998年 8月 ,笔者采用手法整复治疗肱骨外髁翻转移位型骨折 89例 ,疗效满意 ,现介绍如下。1　临床资料本组 89例中 ,男 6 8例 ,女 2 1例 ;年龄 3～ 13岁。左 34例 ,右 5 5例。致伤原因都为跌扑伤。Ｘ线片示 :翻转移位 90°者 2 2例 ,其中前转位型 15例 ,外后型 7例 ;翻转移位 180°者6 7例 ,其中前移型 6 1例 ,后转型 6例。就诊时间 :骨折后 12天就诊 1例 ,6天 11例 ,5天 2 1例 ,3天 6例 ,2 4小时内就诊者 5 0例。2　治疗方法2 1　整复依据　手法治疗前常规照Ｘ线片 ,为整复提供依据。2 2　治疗手法　以患儿左肱骨外髁翻转…     

双切口逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折

我院自2002年1月-2005年1月对54例股骨髁上骨折采用双切口逆行交锁髓内钉内固定,疗效满意,报告如下。1临床资料本组54例,其中男38例,女16例;年龄21~66岁,平均37.1岁。受伤原因:车祸伤27例,高处跌伤17例,重物砸伤10例。依据Schatzker分型[1]:Ⅰ型单纯股骨髁上骨折无移位4例,Ⅱ型单纯股骨髁上骨折有移位37例,Ⅲ型粉碎性股骨髁上骨折13例。骨折均为闭合性,合并侧副韧带损伤17例,交叉韧带损伤11例,半月板损伤6例。伤后1~7d行手术治疗。2治疗方法2.1手术方法患者采用硬膜外麻醉或腰麻,取仰卧位。手术切口分两部分:①第1切口,自骨折断端寻找股内…     

空心拉力螺钉治疗Hoffa骨折

目的:探讨空心拉力螺钉治疗Hoffa骨折的手术方法及临床疗效。方法:2001年2月至2009年5月采用空心拉力螺钉治疗Hoffa骨折13例,男8例,女5例;年龄23～45岁,平均34.2岁;左侧6例,右侧7例。按Letenneur分型:股骨外髁,Ⅰ型3例,Ⅲ型2例;股骨内髁,Ⅰ型3例,Ⅱ型2例,Ⅲ型3例。根据骨折类型,按不同入路应用松质骨空心拉力螺钉内固定治疗。结果:13例均获随访,时间12～23个月,平均16.5个月。所有患者未发现腘窝动脉、胫神经或腓总神经等并发症。术后半年根据Letenneur膝关节功能评分,优10例,可3例。术后半年X线片示骨折骨性愈合,未发现空心螺纹钉松动、断裂及骨折不愈合等。结论:空心拉力螺钉治疗Hoffa骨折临床疗效满意,手术入路及内固定方式应根据骨折类型、骨折线的位置及骨折块的大小等因素综合判断。     

后路空心加压螺钉结合抗滑动钢板内固定治疗LetenneurⅠ型Hoffa骨折

目的 探讨后路空心加压螺钉结合抗滑动钢板内固定治疗Letenneur Ⅰ型Hoffa骨折的临床疗效.方法 2006年8月至2009年10月共收治10例Letenneur Ⅰ型Hoffa骨折患者,男7例,女3例;年龄22～61岁,平均40.1岁;左侧6例,右侧4例;均为外髁骨折.受伤至手术时间为3～12 d,平均6.4 d.10例患者均采用后侧人路,以2枚空心加压螺钉由后向前固定,同时使用抗滑动钢板固定,术后进行功能锻炼.结果 10例患者术后获10～18个月(半均12.7个月)随访.所有患者骨折均获骨性愈合,愈合时间为2～5个月,平均3.6个月.按照Letenneur等的Hoffa骨折术后功能恢复评估系统评定疗效:优6例,良3例,差1例.结论 后路空心加压螺钉配合抗滑动钢板内固定治疗Letenneur Ⅰ型Hoffa 骨折具有固定可靠、可早期功能锻炼及膝火节功能恢复好的优点.