CT在胃、十二指肠溃疡穿孔早期诊断的征象及临床价值

目的:阐述胃、十二指肠溃疡穿孔患者通过CT早期诊断的方法及影像表现.方法:此次研究时间自2017年7月1日开始,至2019年6月30日结束,研究对象选择于我院接受诊治的胃、十二指肠溃疡穿孔患者36例,均于术前接受CT早期诊断,与术后病理结果对比,计算CT诊断准确率,同时对患者征象进行分析探究.结果:此次36例经术后病理确诊的胃、十二指肠溃疡穿孔患者CT诊断符合率为100.00%,其中30例患者穿孔位于十二指肠球处,2例患者穿孔位于十二指肠降段,1例患者穿孔位于胃部.所有患者腹腔内均存在游离气体影,18例气体影位于剑突下隐窝处,14例气体影位于肝门肝圆韧带间隙处,2例气体影位于腹膜后.结论:胃、十二指肠溃疡穿孔患者早期以CT诊断准确性高,可通过游离气体对病情进行判断,从而为临床疾病诊断提供参考.     

螺旋CT在早期胃十二指肠溃疡穿孔中的诊断价值

目的：探讨螺旋CT扫描在早期消化性胃十二指溃疡穿孔中的诊断价值。材料与方法：回顾性分析经手术证实有完整临床资料的12例成年人胃十二指消化性溃疡穿孔的螺旋CT表现。结果：12例中男性11例,女性1例,其中胃溃疡穿孔2例,十二指肠球部溃疡穿孔10例。螺旋CT表现剑突下隐窝积气8例,肝圆韧带间隙积气7例,腹膜后间隙积气2例,腹腔积液5例及单侧或双侧胸腔积液8例。结论：螺旋CT较X线平片能更早更准确地判断胃十二指消化性溃疡穿孔的有无,并能为其鉴别诊断提供更多有价值的信息。     

CT在消化道穿孔早期诊断中的价值

目的：探讨CT在消化道穿孔早期诊断中的价值。方法：回顾分析经手术证实的27例消化道穿孔患者的CT表现。结果：穿孔部位包括胃、十二指肠穿孔17例,空、回肠穿孔7例,结肠穿孔3例。穿孔原因包括消化性溃疡16例,肿瘤2例,非特异性炎性反应（溃疡型结肠炎、克罗恩病）4例,肠伤寒1例,肠系膜扭转2例,外伤2例。手术前CT正确定位24例,正确率为88.9%。CT表现为腹腔内游离气体、腹腔积液、肠壁增厚及穿孔局部周围脂肪间隙模糊。结论：CT对早期诊断消化道穿孔有重要价值。     

胃十二指肠溃疡穿孔的CT表现

目的：探讨胃十二指肠溃疡穿孔的CT表现及其诊断价值。材料与方法：回顾性分析5例经手术病理证实的胃十二指肠溃疡穿孔者的CT表现。结果：本组5例中，急、亚急性穿孔4例，慢性穿孔1例。穿孔部位包括：胃窦小弯侧1例，胃体大弯侧1例，十二指肠球部上壁及前壁各1例，十二指肠球后部后壁1例。溃疡穿孔的CT表现；定性征象有腹腔内游离气体；定位片像有局部管壁增厚，不规则，周围脂肪层模糊；同时能全面地显示穿孔后腹腔内的继发改变。本组5例中有3例未能确定穿孔部位。结论：CT对诊断胃十二指肠溃疡穿孔很有价值，优于其它影像学检查，但对部分急性穿孔的定应诊断、慢性穿孔的定性诊断有一定限度。     

多层螺旋CT在胃肠道破裂穿孔中的应用

目的探讨胃肠道破裂穿孔的MSCT表现及诊断价值。方法收集25例经手术证实为胃肠道破裂穿孔患者的临床及MSCT资料,回顾性总结了胃肠道破裂穿孔的MSCT表现。结果25例破裂穿孔中胃2例,十二指肠球部5例,十二指肠降段1例,空肠6例,回肠7例,盲肠1例,横结肠2例,乙状结肠1例。MSCT表现有腹腔游离气体、肠壁周围局限性积气、腹腔积液、肠壁增厚、肠腔周围脂肪间隙密度增高(“条纹征”),其中4例直观地显示破口,1例造影剂外溢。结论MSCT有利于显示胃肠道穿孔部位及其管壁周围的变化情况,可为临床提供更多有价值的诊断信息,但敏感性和特异性有待提高。     

多层螺旋CT扫描在胃肠道穿孔诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT扫描在胃肠道穿孔诊断中的价值。方法对19例胃肠道穿孔患者的X线摄片和16层螺旋CT扫描的影像学表现进行回顾性分析。结果立位腹部X线平片诊断胃肠道穿孔14例(73.7%),表现为膈下游离气体。螺旋CT扫描诊断胃肠道穿孔18例(94.7%),其中胃穿孔11例、十二指肠穿孔5例、回肠穿孔1例,结肠穿孔1例,表现为腹腔内游离气体。结论多层螺旋CT扫描较X线片检查能更早、更准确地诊断胃肠道穿孔,并能为其定位和鉴别诊断提供更多有价值的信息。     

老年病人胃十二指肠穿孔的诊断（附60例报告）

目的：总结老年人胃十二指肠穿孔早期诊断的经验。方法：选取60例老年胃十二指肠穿孔病人，对其诊断过程进行回顾性分析。结果：通过详细问诊体检及辅助检查仍有3人无法明确诊断。结论：老年胃十二指肠穿孔病人由于体质的原因，临床表现不典型，早期诊断仍较困难，在诊断中需要仔细运用各种方法才能提高诊断水平。     

螺旋CT诊断胃十二指肠溃疡穿孔的临床价值

目的:探索胃十二指肠溃疡穿孔患者运用螺旋CT诊断的临床应用效果.方法:研究以淮安市洪泽区人民医院2019年1月—2021年6月诊治的胃十二指肠溃疡穿孔患者60例为研究对象,其中十二指肠球部穿孔32例、胃穿孔28例,分别对患者行X线检查与螺旋CT检查,观察两种诊断方式的诊断准确率.结果:螺旋CT组诊断率95.00％(30...     

MSCT在空腔脏器穿孔定位中的价值

目的 探讨MSCT在空腔脏器穿孔定位诊断中的价值.方法　回顾性分析17例空腔脏器穿孔患者的临床资料.结果 17例患者中,胃、十二指肠穿孔11例,空、回肠穿孔2例,结肠穿孔3例,子宫穿孔1例.CT表现为腹腔内游离气体、腹腔积液、穿孔部位周围脂肪间隙模糊及原发病变的征象.结论 MSCT扫描对确定空腔脏器穿孔、判断穿孔部位有重要的临床价值.     

无气腹胃肠道后壁穿孔的X线诊断与探讨

目的：探讨X线在无气腹胃、十二指肠穿孔诊断中的价值。方法：回顾性分析12例成人胃、十二指肠球后壁穿孔的x线表现。结果：X线表现网膜囊上隐窝充气8例,腹膜后间隙充气3例,无明显充气,但局部显示高密度影1例。经手术证实,12例中胃后壁溃疡穿孔4例,十二指肠球后壁溃疡穿孔6例,胃癌致胃后壁穿孔1例,吞服金属异物致十二指肠球后壁穿孔1例。结论：X线可为无明显气腹可见的胃、十二指肠球后壁穿孔的初步诊断提供有价值的信息。     

CT在胃十二指肠穿孔诊断中的价值探讨

近年来，随着胃、十二指肠溃疡穿孔保守治疗成功率的提高，对早期胃、十二指肠穿孔诊断提出了更高的要求。根据典型病史、症状及体征特点，诊断一般不难，X线腹部平片检查有膈下游离气体时则可确诊，但有20％-30％溃疡穿孔病人发现不了膈下游离气体。作者发现CT对腹腔内游离气体有更高的发现率。本文对2003年1个月至2006年6月在本院治疗并同时行X线腹部平片及CT检查的45例胃、十二指肠穿孔患者资料，作一回顾性分析。     

无典型临床表现胃肠穿孔的CT诊断

典型胃、肠道穿孔根据临床症状、体征及放射线检查即可确诊,一般不必作ＣＴ检查,但临床表现不典型者诊断较难,此时ＣＴ可以协助诊断。由于胃肠道穿孔ＣＴ诊断国内文献很少,ＣＴ专著亦均未涉及,多数影像科医生对其ＣＴ表现缺乏认识,加之我们遇到的常为临床表现不典型的胃、肠穿孔,因而易误诊为腹部其它炎性疾病或肿瘤。有鉴于此,笔者回顾性分析８例无典型临床表现的胃、肠穿孔病例,探讨其ＣＴ诊断价值。１材料与方法本组病例纳入标准：临床首次诊断未考虑胃肠穿孔,而经手术和病理证实为胃肠穿孔者共８例。男５例,女３例,年龄５０…     

急性腹部闭合性肠管及肠系膜血管损伤CT诊断

目的分析急性腹部闭合性肠管及肠系膜血管损伤的CT表现。方法回顾性分析28例腹部肠管及其系膜血管损伤的CT表现特征,全部病例经手术证实。结果9例空肠及系膜血管损伤,2例横结肠及系膜血管损伤,4例乙状结肠及系膜血管损伤,3例十二指肠降部破裂,12例回肠及系膜血管破裂。CT表现:17例腹腔积血,9例腹腔积气,5例肠系膜血肿,8例肠系膜及肠间间隙液性密度影,3例肠管聚拢、肠间间隙模糊,6例肠管扩张,4例盆腔积血,腹肌肿胀、模糊3例,3例无明显异常。腹部透视仅4例气腹,肠管扩张6例。结论急性腹部肠管及肠系膜闭合性损伤行CT检查是首选方法,且优于X线检查,有一定的特征性征象,并且可同时发现实质性器官损伤情况,为临床术前诊断及处理提供重要依据。     

超声对急性胃及十二指肠穿孔的诊断价值

目的探讨超声对急性胃及十二指肠穿孔的诊断价值。方法回顾分析经X线和手术病理证实的30例急性胃及十二指肠穿孔的超声表现。结果胃穿孔22例，十二指肠穿孔8例，超声诊断符合率86．7％。结论超声可明确诊断腹腔游离气体及腹腔积液，对诊断急性胃及十二指肠穿孔有重要参考价值，为诊断胃及十二指肠穿孔首选方法之一。     

2例残胃反复穿孔多次手术的教训分析

例1：男性，58岁，因十二指肠溃疡在我院行胃大部切除。一年后，因残胃穿孔，在我院行穿孔修补；2002年再次发生穿孔，再行穿孔修补。本次以左上腹疼痛10天，伴恶心，呕吐收住院，查：急性腹痛病容，左上腹饱满，压痛明显。腹部透视升结肠明显积气，诊断为：机械性肠梗阻，行剖腹探查，术中见，胃空肠呈毕罗Ⅱ氏解剖形态。肠吻合口与肝，横结肠致密粘连形成封闭腔隙，     

内镜下钛夹封闭治疗胃十二指肠急性穿孔的护理

目的 探讨内镜下钛夹封闭对胃、十二指肠急性穿孔治疗的效果及其护理。方法 回顾性分析22例消化性溃疡和内镜治疗导致的胃、十二指肠急性穿孔应用内镜下钛夹封闭治疗的效果及护理。结果 22例胃、十二指肠急性穿孔患者19例(86．4％)经内镜下钛夹封闭治疗成功，封闭成功的19例病人中，一次封闭成功14例(73．7％)，其中5例(26．3％)在第一次急性穿孔钛夹封闭后，经术后严密观察病情发现异常，24h后内镜复查补充钛夹封闭获成功。3例(13．6％)内镜治疗无效转外科手术。结论 内镜下钛夹封闭是治疗胃、十二指肠急性穿孔的有效方法，高质量的术前术后护理是手术成功的重要因素之一。     

老年胃十二指肠溃疡急性穿孔33例临床分析

目的 探讨老年人胃十二指肠溃疡穿孔的临床特点，指导临床诊治和提高疗效。方法 对本院1994年以来收治的老年胃十二指肠溃疡穿孔患的诊治情况做回顾性分析，其中行保守治疗3例，穿孔修补术13例，胃大部切除术17例。结果 本组死亡1例，32例皆治愈出院。结论 早期诊断、综合治疗是降低死亡率，提高生存质量的重要因素。     

胃十二指肠溃疡穿孔的CT诊断价值

胃十二指肠溃疡急性穿孔是临床常见的急腹症之一 ,临床表现一般较典型 ,影像学诊断既往主要依靠Ｘ线检查 ,有关ＣＴ诊断方面报道不多 ,我院自１９９６年３月至２０００年１月经手术、病理证实的６０例胃十二指肠溃疡穿孔病例 ,术前ＣＴ检查１６例 ,现报告如下。１临床资料１．１一般资料本组共１６例 ,男１５例 ,女１例 ,年龄２３～７４岁 ,平均４６．８岁。主要表现为上腹痛 ,腹膜炎体征。病程１小时至３天 ,即往有胃病史１２例 ,全部病例ＣＴ检查前均有Ｘ线检查资料 ,误诊为急性胆囊炎、胆囊结石１例 ,合并甲亢１例。１．２手术方法胃大部…     

胃十二指肠溃疡急性穿孔56例手术治疗分析

目的 探讨胃十二指肠溃疡穿孔的病因及手术治疗效果。方法 对56例胃十二指肠溃疡穿孔的临床资料进行回顾性分析。结果 胃溃疡穿孔13例(均为近胃小弯侧穿孔)，十二指肠球部穿孔42例(前壁34例，侧壁8例)，胃癌穿孔1例。36例行穿孔修补术，19例行胃大部切除结肠前胃空肠吻合术，1例行胃癌根治术。结论及时诊断胃十二指肠溃疡穿孔是关键，手术仍是治疗胃十二指肠溃疡穿孔的有效方法。     

消化道异物致胃肠穿孔诊治教训分析

目的探讨消化道异物致胃肠穿孔的漏诊原因。方法回顾分析2例消化道异物致胃肠穿孔漏诊病例的临床资料。结果本文1例因右侧腹痛及发热、寒战3 d入院,6个月前口服铁条1根;另1例因吞食多枚磁钢6 d就诊。2例术前均未明确诊断胃肠穿孔,分别于术后CT检查或术中明确诊断,予相应治疗后,均无并发症,痊愈出院。结论部分消化道异物致胃肠穿孔患者,临床及X线检查均无明显胃肠穿孔表现,易漏诊。对此类患者应根据吞服异物时间、种类、数量及目前异物可能所处位置,进行详细检查及全面分析,以免误诊或漏诊。