闭合性肠及肠系膜损伤的CT影像特点

目的:探讨闭合性肠及肠系膜损伤的CT影像特点,提出防范误诊的措施.方法:回顾性分析1例车祸伤后闭合性肠及肠系膜损伤的临床资料,重点讨论影像误诊原因.结果:本例临床表现为腹部间歇性隐痛,疼痛定位不明确.B超检查示腹腔微量积液、胆囊多发结石;伤后1小时CT扫描示肝下极周缘有极少量积液.伤后48小时腹痛加重,感恶心,无呕吐,中下腹偏右侧压痛明显,查体腹部略膨隆,全腹压痛、反跳痛,右侧腹部明显,腹肌稍紧张.再次腹部B超检查提示腹腔积液,肠梗阻?腹部立位X线平片示肠管积气、轻度扩张,双膈下未见明确游离气体影;全腹CT扫描示腹部肠管积气、积液、扩张,回盲部肠管聚拢、肠间隙模糊伴腹腔、盆腔少量积液,术后明确诊断为肠及肠系膜损伤.结论:腹部闭合性损伤早期行CT检查能显示肠及肠系膜损伤的直接征象及多种间接征象,具有高度的敏感性和特异性,且能了解病变的部位、范围及周围情况,为临床确定治疗方案提供客观依据.     

64层螺旋CT在腹部闭合性外伤所致肠及肠系膜损伤的应用价值

目的:探讨64层螺旋CT对腹部闭合性外伤致肠及肠系膜损伤的CT应用及诊断优势。方法:回顾分析我院32例闭合性腹部外伤患者导致肠及肠系膜损伤的CT表现,分析其不同部位损伤的CT表现。结果:肠管外游离气体﹑肠系膜增厚与血肿﹑肠壁血肿﹑肠管连续性中断﹑腹腔内游离积液等是肠管及肠系膜损伤的主要CT征象,十二指肠﹑空回肠﹑结肠及肠系膜不同部位CT表现有所不同,应用不同窗宽技术对病变的检出具有重要意义。结论:CT扫描对闭合性腹部外伤所致肠及肠系膜损伤具有可靠的定位及诊断依据,对临床早诊治具有重要指导作用。     

多层螺旋CT在腹部外伤影像诊断中的价值

目的评价多层螺旋CT检查对腹部外伤的临床诊断价值。方法对164例腹部外伤患者进行CT检查并进行回顾性分析。结果 164例腹部外伤患者中,肝破裂3例,脾破裂113例,肾破裂21例,复合伤19例,肠破裂8例,实质性器官损伤以肝、脾、肾多见,其CT共同特点表现在实质器官的破裂、血肿及包膜下、包膜外血肿和腹腔或腹腔后间隙积液。胃肠道破裂的CT表现为肠壁损伤征,受累肠壁局部低密度,增强扫描强化减弱,相邻肠管强化相对增强;腹腔及肠间隙积液,周围脂肪间隙或肠间隙模糊。结论 CT可为腹部外伤的正确诊断和临床治疗提供重要信息。     

肠系膜血管栓塞致肠缺血的CT诊断

目的：分析肠系膜血管栓塞致肠缺血的CT表现，提高对本病的CT诊断水平。材料与方法：回顾性分析经临床及病理证实的13例肠系膜血管栓塞的CT平扫及增强表现。结果：10例患者表现出肠系膜血管栓塞直接征象：受累血管内见栓子，其中7例患者CT平扫即表现为系膜血管增粗，管腔密度增高或减低，1例患者因就诊较晚直接表现为系膜血管及门静脉内积气；2例患者CT平扫未见明显系膜血管病变，增强扫描表现为管腔充盈缺损；另3例患CT平扫系膜血管未见异常改变，剖腹探查术后病理证实为系膜血管栓塞。13例患者均表现出肠系膜血栓的间接征象肠缺血：其中11例表现为肠腔扩张积气积液；8例肠壁增厚；5例肠壁变薄；4例肠壁密度增高；2例肠壁积气；4例出现肠系膜水肿；1例系膜内积气；4例肠缺血并发腹膜炎出现腹水。结论：腹部CT检查尤其是增强扫描可直接显示肠系膜血管及其主要分支的管腔情况，对肠系膜血管栓塞致肠缺血具有很高的诊断价值，对不明原因的急性腹痛患者应作为首选检查方法。     

急性闭合性肠及肠系膜损伤的CT征象探讨

目的探讨CT检查对闭合性肠及肠系膜损伤的诊断价值。方法分析我院50例经手术证实的闭合性肠及肠系膜患者的CT征象。结果18例十二指肠损伤,14例空回肠及肠系膜损伤,10例结肠及系膜损伤,8例多部位损伤。结论CT扫描检查能获取早期诊断急性闭合性肠及肠系膜损伤的重要依据,具有一定的特征性。     

急性闭合性腹部外伤的CT征象及其诊断价值探讨

目的探讨CT检查对急性闭合性腹部外伤的诊断价值,进一步提高急性闭合性腹部外伤的CT诊断水平。方法回顾性分析了136例急性闭合性腹部外伤患者的CT征象及其病因、病理。结果急性闭合性腹部外伤主要累及实质器官(脾、肝、肾、胰、肾上腺等)及空腔器官(胃、十二指肠、小肠、结肠及肠系膜等)。其CT征象主要有:①“哨兵血块”征;②“葱皮样”征;③腹腔内积血积液;④实质器官体积增大;⑤腹腔内游离气体;⑥平扫时肠间模糊不清,增强后局限性小肠壁增厚及肠系膜斑点状强化,提示肠及其系膜损伤。结论CT检查对急性闭合性腹部外伤的诊断具有重要价值,为临床决定手术或保守治疗提供可靠的诊断依据,为患者争取了治疗时机。     

螺旋CT诊断闭合性肠及肠系膜损伤的临床价值

目的探讨螺旋CT平扫对闭合性肠及肠系膜损伤的诊断价值。方法对51例经手术、临床证实且术前CT资料完整的闭合性肠及肠系膜损伤患者进行回顾性分析。所有病例均未口服造影剂及增强扫描。结果51例中，肠壁增厚27例，肠壁血肿5例，腹腔或腹膜后游离气体15例，肠系膜血肿11例，肠系膜脂肪渗出19例，肠袢间或肠系膜周围积液28例，腹腔游离积液31例，肠管扩张积液3例及胃扩张3例等。CT诊断符合率为90．2％。讨论螺旋CT平扫能快速、准确地诊断闭合性肠及肠系膜损伤，对治疗方案的选择有重要的临床价值。     

肠及系膜损伤的CT表现与手术治疗的关系

目的 探讨肠及肠系膜损伤的CT征象，评价CT诊断在肠及肠膜损伤病人手术治疗价值。方法 19例闭合性腹部外伤病人，急诊行螺旋CT检查。结果 19例手术证实肠或肠系膜损伤病例，其中16例CT做出正确诊断，敏感性84％（16／19），其余3例CT诊断无肠及肠系膜损伤，临床诊治过程证实可保守治疗。结论 对于闭合性腹部外伤的病人，CT检查可以显示肠及肠系膜损伤和损伤程度，能够为临床治疗方案的选择提供帮助。     

多排螺旋CT扫描对腹部闭合性损伤的临床诊断及治疗价值

目的探讨多排螺旋CT对腹部闭合性外伤后诊断及治疗的价值。方法应用螺旋CT扫描对血流动力学相对稳定的31例腹部闭合性外伤患者进行检查。结果CT扫描发现肝破裂9例,脾破裂12例,肝、脾包膜下出血4例,肾挫伤并血肿1例,肠系膜挫伤并腹膜后血肿2例,十二指肠破裂2例,腰椎骨折骨并后腹膜血肿1例;骨盆骨折并腹膜后血肿2例,腹腔积血28例,排除腹腔脏器损伤1例。实行手术27例。结论多排螺旋CT除评估腹腔积液的量外还可了解具体器官损伤的情况,越来越广泛地应用于腹部闭合性损伤的诊断,对腹部闭合性损伤的诊断有着比较高的敏感性、特异性和准确性,在诊断中发挥重大的作用,为临床治疗提供重要依据。     

系统性红斑狼疮腹部并发症的螺旋CT表现

目的:通过总结分析系统性红斑狼疮(SLE)腹部并发症的临床及螺旋CT表现征象.材料与方法:回顾性分析9例因SLE病人并发腹部症状行螺旋CT检查的临床资料和扫描重建图像,有3例做了增强扫描,其余6例因肾功能不良而未做增强.主要观察肠道、肠系膜及其血管的异常CT表现,同时还要观察邻近脏器的改变.结果:肠壁水肿、增厚7例,肠壁“靶征”8例,肠管扩张6例,肠系膜水肿和脂肪混浊9例,肠系膜血管“梳状”排列3例.其它有胸腹水,肝脾肿大、肾周筋膜增厚等.结论:肠缺血是SLE腹部并发症的最重要病理改变,而肠系膜及血管和肠壁异常影像改变是最常见CT征象.     

腹部闭合性损伤中肠道外伤性穿孔的MSCT诊断

目的探讨腹部外伤引起肠道穿孔的多层螺旋CT（MSCT）表现，提高对肠道外伤性穿孔的表现。方法收集12例有明确外伤病史、进行了CT检查且手术确诊的肠壁穿孔，回顾分析MSCT平扫增强及三维重建图像。结果CT表现：腹腔或（和）后腹膜腔及肠壁周围局限性积液10例，肠系膜血肿11例，腹腔局部管壁增厚、间隙不清12例，气腹5例，肠壁内小气泡2例。结论MSCT检查对腹部闭合性损伤合并肠腔破裂有重要作用，有助于及时诊治。     

CT对腹部空腔脏器闭合性损伤的诊断价值

目的探讨CT对腹部空腔脏器闭合性损伤的诊断价值。方法对16例腹部空腔脏器闭合性损伤患者进行分析。结果本组腹部空腔脏器闭合性损伤患者,胃损伤3例,十二指肠损伤2例,空肠损伤3例,回肠损伤5例,结肠损伤3例。5例腹腔内可见气体,1例呈点状类圆形气体局限于肠系膜间伴肠系膜血肿,1例呈窄奈状气体局限于左肾旁前间隙内。腹腔积液或腹膜后积液11例。肠壁增厚或伴肠系膜血肿4例。口服可溶性造影剂外溢1例,局部胃壁周围脂肪间隙密度增高。结论对腹腔空腔脏器的损伤CT能检出X线或B超无阳性发现者,对此病早期诊断及预后具有重要价值。     

系统性红斑狼疮所致缺血性肠病的螺旋CT表现特征

目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）所致缺血性肠病的蚴旋CT表现特征。方法：回顾性分析23例因SLE病人急性腹痛而行腹部螺旋CT扫描检查的临床资料及CT图像,其中增强CT扫描16例,CT平扫7例。着重观察肠道、肠系膜和肠系膜血管的异常CT表现性,同时也记录其它腹部异常征象,如浆膜腔积液、实质性脏器异常、淋巴结肿大等。结果：肠壁肿胀、增厚19例（19／23,82．6％）,肠壁“靶征”12例（12／16,75％）,肠管扩张16例（16／23,69．6％）。肠系膜肿胀和脂肪密度增高21例（21／23,91．3％）,肠系膜血管充血、增粗18例（18／23,78．3％）,肠系膜血管“梳状”排列4例（4／16,25％）。其它CT异常征象包括腹水、胸水、心包积液、肝脾肿大、肾脏异常、腹膜后淋巴结肿等。结论：缺血性肠病是SLE病人出现急性腹痛最主要的病理改变,其肠壁、肠系膜和肠系膜血管是最常见和最重要的异常CT表现。螺旋CT增强扫描是评价SLE缺血性肠病最佳的影像学检查方法。     

多层螺旋CT增强检查对肠和肠系膜钝性损伤的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT增强扫描检查对腹部肠和肠系膜损伤的诊断价值。方法:回顾性分析50例经手术证实为腹部钝性损伤患者的平扫及增强CT表现征象,并比较分析各种征象的诊断价值。结果:50例中,腹腔和(或)腹膜后积液44例,肠管水肿增厚25例,肠系膜血肿10例,气腹6例,肠壁血肿3例,肠系膜增厚与周边脂肪界面模糊不清或周边脂肪内有斑点状改变18例,腹腔内脓肿1例。结论:多层螺旋CT增强扫描对判断有无肠和肠系膜损伤及其程度都有重要作用,有助于及时诊治。     

CT对急性闭合性肠及肠系膜损伤的诊断价值

急性闭合性肠及肠系膜损伤在外科急诊工作中较为常见。目前 ,ＣＴ检查已成为诊断腹腔脏器损伤的常用影像学方法[1] ,但国内文献尚缺少有关肠及肠系膜损伤ＣＴ诊断的报道。本文收集 4例 ,旨在通过误诊原因分析 ,提高对肠及肠系膜损伤的ＣＴ检出率。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4例均为男性 ;年龄 2 5～ 37岁 ,平均 2 9 5岁。致伤原因 :车祸伤 2例 ,爆炸伤及坠落伤各 1例。1 2　临床表现　 4例均有明显的腹痛及腹部压痛 ,1例有反跳痛 ,2例有休克症状和体征 ,3例腹水征阳性 ;2例合并骶棘肌血肿 ,1例合并肋骨骨折。1 3　ＣＴ表现及误诊情况…     

腹部外伤的CT诊断价值

目的 进一步认识腹部创伤的CT诊断价值。方法 回顾性分析95例闭合性腹部创伤患者的CT表现，其中36例经手术治疗证实，59例行保守治疗的病例中，51例治疗后经第2次CT扫描证实创伤病灶愈合或好转。结果 95例腹部外伤患者中，脾挫伤31例，其中合并腹腔积血25例，肝挫裂伤3例，肝脾复合伤33例，均合并不同程度腹腔积血，肾挫伤18例，其中合并肾包膜下血肿12例，外伤性膈疝4例，外伤性肠系膜血管破裂3例，外伤性消化道穿孔3例。结论 CT对腹部创伤具有很高的敏感性，能较准确、迅速地诊断腹内脏器的受损情况，为临床选择治疗方法提供重要依据。     

螺旋CT诊断急性肠及肠系膜闭合性损伤

本文回顾分析32例经手术证实的急性肠及肠系膜闭合性损伤患者的CT表现,以提高螺旋CT对急性肠及肠系膜闭合伤的诊断率.1资料与方法1.1一般资料 2001年7月-2011年3月,32例患者经手术证实为急性肠及肠系膜闭合性损伤,均为男性,年龄18～53岁,中位年龄36岁,均于受伤后24 h内进行CT扫描;主要症状为腹痛和腹部压痛,部分患者伴多部位伤的相应症状.     

MSCT在闭合性十二指肠损伤诊断的价值

目的探讨MSCT在闭合性十二指肠损伤诊断中的应用价值。方法回顾性分析我院2006年1月～2012年10月经手术证实的13例闭合性十二指肠损伤病例的CT以及临床资料。结果11例见腹膜后和腹腔游离气体。8例CT增强扫描有5例（62.5％）,5次观察到十二指肠肠壁破裂的破口及内容物外溢。13例均表现为十二指肠肠壁不同程度增厚,部分肠壁边缘模糊。13例均有腹腔、腹膜后积液及右侧肾周模糊、积液。4例肠系膜根部脂肪密度增高伴少许血肿形成。结论闭合性十二指肠损伤具有一定特征性的CT征象,CT薄层扫描、多平面重组及增强扫描能有效检查出闭合性十二指肠损伤,为临床诊断及治疗提供重要依据。     

多层螺旋CT对肠系膜损伤的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)扫描在肠系膜损伤的诊断价值。方法回顾性分析22例肠系膜损伤患者,全部患者在伤后1h至3d内行MSCT检查,其中15例患者行增强扫描,将肠系膜损伤的影像表现与手术结果进行对照,并观察肠系膜损伤在CT上的各种征象。结果 22例患者中,肠系膜脂肪间隙模糊22例、肠系膜积血15例、活动性出血1例、假性动脉瘤1例,伴有腹腔及盆腔积血9例,伴有肠道损伤10例。20例行手术治疗,其中19例患者的MSCT影像学表现与手术结果相吻合,1例因呼吸运动伪影较重而漏诊。结论 MSCT结合增强扫描能明确肠系膜创伤的范围、程度,所显示的造影剂外漏、假性动脉瘤是判断肠系膜血管性损伤的可靠征象,对急诊肠系膜创伤的诊断和治疗方式的选择具有重要指导意义。     

闭合性腹部外伤致胰腺损伤的CT诊断

目的探讨胰腺损伤的CT表现,提高诊断的准确率。方法回顾性分析经手术和临床随访证实的15例闭合性腹部外伤致胰腺损伤患者CT平扫及增强时的表现。结果胰腺弥漫或局限性肿大9例,胰腺裂伤11例,胰腺断裂1例,胰腺局限性血肿8例,胰周被膜和肾周筋膜增厚以及胰周、肾旁间隙积液14例,假性囊肿4例。合并其他脏器损伤11例,其中脾挫裂伤7例,肝挫裂伤4例,肾挫裂伤4例,肠道及其系膜损伤5例。结论上腹部CT检查对胰腺损伤的早期诊断具有非常重要的参考价值。