感觉神经肽和胃食管返流致哮喘

哮喘是一种常见病、多发病,其病理生理过程极其复杂,主要涉及到各种气道炎症。而胃食管返流(GER)也是一种常见病,其主要病因是下食管括约肌(LES)功能失调。长久以来人们观察到哮喘与GER之间存在着较为密切的关系,现研究发现感觉神经肽在GER引起的哮喘中扮演了重要的角色,本文拟就此作一综述。1哮喘与GER的关系约在一个世纪以前,William就敏锐的观察到哮喘与GER有关,而在1962年Kennedy也提出GER与肺部疾病之间的潜在关系,其后大量的研究表明GER与许多呼吸道症状包括慢性咳嗽,支气管收缩等有关,GER在有哮喘的患者中的发病率更频繁…     

胃食管反流与支气管哮喘

1 概述 Mendlson于1946年首先在给产科病人麻醉时,发现胃内容物返入食管并吸入可导致哮喘发生。此后各项研究表明哮喘与胃食管反流(GER)有密切关系,两者可能互为因果。GER是支气管哮喘的重要病因之一,而哮喘和治疗哮喘的药物又可导致GER。有的学者     

支气管哮喘病人24小时食管pH监测的临床分析

目的　观察哮喘发作期及缓解期患者食管 2 4hpH的变化 ,研究胃食管反流 (GER)病人应用抑酸剂后食管 pH或肺功能的改变情况。方法　对 5 1例哮喘病人进行了研究 ,其中 30例病人比较发作期及缓解 2周后的 2 4h食管 pH指标 ,对 16例伴有GER的哮喘缓解期病人 ,应用奥米拉唑治疗 ,比较治疗前及治疗 2周后肺功能指标。对 15例伴有GER的急性哮喘发作病人应用奥米拉唑治疗 ,比较治疗前及治疗 2周后 2 4h食管 pH的变化。结果　哮喘发作期及缓解期 2 4h食管pH各项指标与正常对照组比较显著升高 (P <0 0 1)。 16例伴有GER的哮喘缓解期病人 ,应用抑酸剂后肺功能有明显改善 (P <0 0 5 )。 15例伴有GER的哮喘急性发作期病人经抑酸剂治疗后 ,13例食管 2 4hpH监测的各项指标明显降低 (P <0 0 1)。结论　哮喘急性发作期及缓解期 ,GER发生率显著升高 ,有GER的哮喘病人肺功能有明显改变 ,对哮喘发作的病人 ,需常规进行食管 2 4hpH监测 ,发现有GER的病人 ,可采取质子泵抑制剂治疗     

哮喘患者大多有胃食管返流

一些作者认为肺功能异常与胃食管返流(GER)之间有关联。这一观点经对返流者作手术或药物治疗后哮喘持续状态得以减轻甚至消失的报告而得到支持。为确定哮喘患者的GER发生率和检出其特征,24小时食管pH监测对哮喘者出现GER的机制有两种不同的假设:(a)微量胃内容物吸入肺部而引起粘膜渗出性反应;(b)GER激活食管至肺的迷走神经反射弧导致支气管收缩。     

胃食管反流相关性哮喘

许多研究报道,胃食管反流(GER)可引起或加剧哮喘。现结合近10余年的文献及我们的临床体会对GER与哮喘关系的研究现状浅述如下。1 GER与哮喘的关系 1946年,Mendelson对产科病人施行麻醉时,发现胃内容物吸入可引起哮喘样症状。此后,GER与支气管哮喘的关系受到临床重视。70年代。May~s首先提出胃源性哮喘的概念。据报道哮喘病人45％～90%伴有GER,而GER病人中有50％发生肺部吸入症状,易发生夜间咳喘,经抗反流治疗后肺部症状随之好转或消失。Sontag等对104例哮     

感觉神经肽和胃食管返流致哮喘

哮喘是一种常见病、多发病，其病理生理过程极其复杂，主要涉及到各种气道炎症。而胃食管返流(GER)也是一种常见病，其主要病因是下食管括约肌(LES)功能失调。长久以来人们观察到哮喘与GER之间存在着较为密切的关系，现研究发现感觉神经肽在GER引起的哮喘中扮演了重要的角色，本拟就此作一综述。     

支气管哮喘患者与胃食管返流的症状相关性

目的　探讨胃食管返流 (GER)与成人中、重度支气管哮喘的症状相关性 ,了解 2 4h食管pH监测对哮喘合并GER的诊断价值及抗返流治疗对合并GER的哮喘患者症状的影响。方法　对 2 6例常规治疗后仍有顽固性咳嗽等症状的成人哮喘患者进行 2 4h食管pH监测 ,严格记录监测期间患者出现的各种症状 ,每小时记录 1次呼气峰流速 (PEF)。筛选出适当病例分组抗返流治疗并观察疗效。结果　 2 6例中有 15例DeMeester总积分≥ 14 72 ,2例虽DeMeester总积分 <14 72 ,但咳嗽与返流的症状相关概率 (SAP)≥ 95 % ,共筛选出 17例。将 17例患者随机分为治疗组 (9例 )和对照组 (8例 )。经抗返流治疗后 ,治疗组咳嗽、胸闷和胸骨后烧灼感等症状均较对照组有明显改善 ,2 4hPEF波动率治疗前 [(3 8± 8) % ]、后 [(16± 3 ) % ]比较差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　 (1)中、重度支气管哮喘患者具有较高的GER发生率 (5 8% )。 (2 ) 2 4h食管pH监测有助于了解哮喘患者的症状与GER的相关性。 (3 )对于有GER并与哮喘症状密切相关的患者 ,抗返流治疗可显著地改善其症状及PEF波动率     

胃食道返流和慢性呼吸道疾病

长期以来,人们已认识到食道内容物吸入引起肺炎,肺脓疡,其结果为局部纤维化和支气管扩张。新近又提出食道胃返流(GER)和哮喘的关系,成人哮喘45～65%具有GER,与儿童相似。GER是胃内容物经食道下段括约肌(LES)返流入食道下段。应用近代技术,对食道PH,食道下段括约肌压力(LESP)进行长时间(包括夜间睡眠时)     

外科治疗胃食道返流对哮喘患者的长期疗效观察

曾有报道哮喘病人胃食道返流发生率较高(30～60%),作者对50例哮喘伴胃食道返流(GER)的病人,对外科治疗返流后的疗效进行了观察,结果26%哮喘病人痊愈,36%症状明显改善,表明伴有明显 GER 的哮喘患者有可能经手术治愈.但这些病人术后时间均不到2年。为了解外科治疗 GER 后哮喘症     

慢性支气管炎和哮喘中的胃食管反流

近年来认识到病理性胃食管酸反流(GER)与呼吸系疾病有关,发现30％～85％的慢性咳嗽和哮喘并存GER。国内对此研究匮乏,我们用24小时食管pH监测对此进行了前瞻性研究,以了解国内慢性支气管炎和支气管哮喘者中GER发生率、反流类型及其食管上段的反流。     

对胃食道返流的哮喘患者手术治疗的长期效果

已有报道,哮喘患者胃食道返流(GER)的发病率明显增加,尤其是重度哮喘患者,其发病率可达 30～60%。作者对44例合并有 GER 的哮喘患者手术治疗的效果进行了5年以上随访。方法 44例哮喘患者均有 GER 症状(体位性胃灼热感、胸骨后烧灼样疼痛),并经食道钡餐、纤维食道镜等检查证实。32例为伴气道阻塞性的严重慢性哮喘患者(FEV_1/FEV_1预计值=68.4±10.2%),其中20例为肾上腺皮质激素依赖者,另12例为发作性     

慢性支气管炎和哮喘中的胃食管反应

近年来认识到病理性胃食管酸反流(GER)与呼吸系疾病有关,发现30 %～85%的慢性咳嗽和哮喘并存GER[1～3].国内对此研究匮乏,我们用24小时食管p H监测对此进行了前瞻性研究,以了解国内慢性支气管炎和支气管哮喘者中GER发生率、反流类型及其食管上段的反流.     

消化肽与哮喘

胃食管返流(GER)诱发哮喘的基本机理有:①肺吸入 GER 内容物;②继发于食管粘膜刺激迷走神经介导的支气管反射。不少临床与实验研究对此有争论。本文设计的实验是估价有/无 GER 的非过敏性哮喘患者其神经内分泌消化状态。对象 30名志愿者分为4组:①nAnR:无呼吸道疾患亦无 GER 者,男6及女3人,中位年龄47岁;②nAR:无呼吸道疾患合并典型 GER 者,男6及     

西沙必利治疗有胃食管反流的哮喘、慢性支气管炎的体会

在国内外，GER和支气管哮喘、慢支二关系现正受到密切关注。我们试用西沙必利治疗伴有GER的哮喘、慢支20例，效果较为明显。现总结如下，供同道参考。     

奥美拉唑联合多潘立酮治疗哮喘合并胃食管反流疗效观察

目的探讨奥美拉唑联合多潘立酮治疗哮喘合并胃食管反流(GERD)的临床疗效。方法选取哮喘合并胃食管反流患者72例,随机分为观察组和对照组,每组36例。观察组患者给予奥美拉唑联合多潘立酮治疗,对照组患者仅给予奥美拉唑治疗。比较两组患者哮喘、胃食管反流症状改善情况;两组患者治疗前后胃食管反流症状评分和肺功能状况。结果观察组患者哮喘症状治疗总有效率(97.22%)显著高于对照组患者(80.56%),差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者哮喘症状的改善显著优于对照组患者(P0.05)。两组患者治疗后胃食管反流症状均显著改善(P0.05);观察组患者的胃食管反流症状改善优于对照组患者(P0.05)。两组患者治疗后GERD评分、FEV1、PEF、PEF均显著改善(P0.05),观察组患者GERD症状评分和肺功能(FEV1、PEF)均优于对照组患者(P0.05)。结论奥美拉唑联合多潘立酮治疗哮喘合并胃食管反流患者可显著改善哮喘临床症状以及胃食管反流症状,改善患者肺功能,安全可靠,值得推广应用。     

西沙必利治疗有胃食管反流的哮喘、慢性支气管炎的体会

在国内外,GER和支气管哮喘、慢支二者关系现正受到密切关注。我们试用西沙必利治疗伴有GER的哮喘、慢支20例,效果较为明显。现总结如下,供同道参考。材料方法一、一般资料:38例患者,年龄为18～69岁,平均52岁,慢支20例,男12例,女8例。支     

抗胃食管反流治疗对缓解支气管哮喘急性发作的临床疗效观察

目的明确抗胃食管酸反流治疗对哮喘症状的协同治疗作用。方法将54例支气管哮喘患者依有无胃食管酸反流症状分为有GER表现组和无GER表现组，对比两组治疗疗效的差异性。结果两组治疗有效率分别为100％和69．23％，经统计学方法处理差异有显著性（P〈0．05）。结论支气管哮喘可合并有胃食管酸反流，经抗胃食管酸反流治疗可提高支气管哮喘的治疗效果。     

食管酸灌注对哮喘小鼠气道炎症及BRP-39浓度的影响

目的观察食管酸灌注对哮喘小鼠气道炎症的影响及BRP-39浓度与哮喘小鼠气道炎症的关系。方法 60只雄性BALB/c小鼠随机分成6组(正常组、灌盐组、灌酸组、哮喘组、哮喘灌盐组、哮喘灌酸组),用OVA致敏和激发的方法建立哮喘模型,用食管下段盐酸灌注建立胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)模型,末次抗原激发后24小时处死小鼠,ELISA法检测回收的BALF及血清中的BRP-39;BALF细胞沉渣涂片后染色计数细胞总数及分类计数。结果 (1)单纯哮喘组及哮喘灌盐、哮喘灌酸组小鼠BALF中细胞总数及嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞的细胞分类数均较对照组高,以嗜酸性粒细胞增高最为明显,具有统计学意义(P0.05);灌酸组小鼠BALF中细胞总数及中性粒细胞、淋巴细胞的细胞分类数均较对照组高,以中性粒细胞增高最为明显,具有统计学差异(P0.05);正常组与灌盐组小鼠,哮喘灌盐组与哮喘灌酸组小鼠无统计学差异。(2)与对照组比较,除灌盐组外,其余各组特别是哮喘灌酸组,BALF及血清中BRP-39的浓度均明显升高,且与BALF中的细胞总数及中性粒细胞、嗜酸性粒细胞呈正相关(P0.05~P0.01)结论多次食管酸灌注可引起气道内炎症反应,伴有血清及BALF中的BRP-39浓度明显升高,可能与GER诱发或加重哮喘有关。     

24-hour esophageal pH-monitoring in children suspected of gastroesophageal reflux disease： Analysis of intraesophageal pH monitoring values recorded in distal and proximal channel at diagnosis

AIM To assess values of 24-h esophageal pH-monitoring parameters with dual-channel probe (distal and proximal channel) in children suspected of gastroesophageal reflux disease (GERD).METHODS 264 children suspected of gastroesophageal reflux (GER) were enrolled in a study (mean age χ = 20.78 ± 17.23 mo). The outcomes of this study,immunoallerrgological tests and positive result of oral food challenge test with a potentially noxious nutrient,enabled to qualify children into particular study groups.RESULTS 32 (12.1%) infants (group 1) had physiological GER diagnosed. Pathological acid GER was confirmed in 138 (52.3%) children. Primary GER was diagnosed in 76 (28.8%) children (group 2) and GER secondary to allergy to cow milk protein and/or other food (CMA/FA) in 62 (23.5%) children (group 3). 32(12.1%) of them had CMA/FA (group 4-reference group),and in remaining 62 (23.5%) children neither GER nor CMA/FA was confirmed (group 5). Mean values of pH monitoring parameters measured in distal and proximal channel were analyzed in individual groups. This analysis showed statistically significant differentiation of mean values in the case of number of episodes of acid GER,episodes of acid GER lasting ＞ 5 min, duration of the longest episode of acid GER in both channels, acid GER index total and supine in proximal channel. Statistically significant differences of mean values among examined groups, especially between group 2 and 3 in the case of total acid GER index (only distal channel) were confirmed.CONCLUSION 24-h esophageal pH monitoring confirmed pathological acid GER in 52.3% of children with typical and atypical symptoms of GERD. The similar pH-monitoring values obtained in group 2 and 3 confirm the necessity of implementation of differential diagnosis for primary vs secondary cause of GER.     

系统性硬化病患者发生胃食管反流症状的病例对照研究

目的 探讨中国人群系统性硬化病(SSc)患者胃食管反流症状(GER)的发生率及其与肺动脉高压(PAH)的相关性.方法 对北京协和医院风湿免疫科205例SSc患者进行研究；GER定义为轻中度烧心和(或)反酸每周大于2d,重度烧心和(或)反酸每周＞1 d;评价患者的临床表现、实验室检查及6min步行距离(6MWD)、心脏超声、肺功能和改良Rodnan皮肤评分(mRSS).应用x2检验和Fisher确切概率法、t检验对资料进行分析;用Logistic回归模型进行危险因素的分析.结果 在205例SSc患者中43.9％(90/115)合并有GER;合并GER的患者雷诺现象(98.9％与92.2％)、指端溃疡(56.7％与51.3％)、PAH(23.3％与9.6％)和其他消化系统表现的发生率明显高于不合并GER者(non-GER,P＜0.05);在GER组和non-GER组之间各种自身抗体的阳性率差异都无统计学意义;心脏超声显示GER组的左心室射血分数(LVEF)下降[(67±10)％与(70±5)％];纽约心脏病学会(NYHA)分级显示GER组心功能下降(P=0.015);肺功能检查显示GER组用力肺活量占预计值百分比(FVC％),第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1％)和肺CO弥散量占预计值百分比(DLCO％)较non-GER组下降,FVC％/DLCO％较non-GER组升高(P＜0.05);GER是SSc患者PAH发生的独立危险因素(P=0.047,OR=3.41).结论 GER是SSc患者常见的并发症,其发病与血管病变有关,合并GER的SSc患者应接受PAH的筛查.