超声心动图在胎儿心脏畸形诊断中的应用

对800例孕妇行胎儿超声心动图检查，采用二维、彩色及频谱多普勒观察胎儿心脏解剖结构及血流状况。共检出胎儿心脏畸形11例（三尖瓣闭锁3例、三尖瓣下移畸形2例、完全型心内膜垫缺损2例、单纯肌部室间隔缺损2例、右心室双出口合并肺动脉狭窄1例、单心室合并大动脉右转位1例）。认为超声心动图能较准确的诊断胎儿心脏畸形。     

胎儿三维超声心动图在胸腹联胎产前诊断中的体会

目的：探讨胎儿实时三维超声心动图（RT-3DE）在胸腹联胎产前诊断中的影像学特征。方法：选取我院2014.1-2015.1经产前超声筛拣出的对称性胸腹联胎5例,行胎儿二维超声心动图（2DE）及胎儿实时三维超声心动图检测。RT-3DE选择3D cropping、xPlane任意平面成像及3D-Beats模式,多切面多方位多角度观察胎儿心脏。结果：5例对称性胸腹联胎均有两个心包,两套心血管系统,其中一个心脏结构正常,另一个为单流入型单心室合并单心房或其他类型非紫绀型先天性心脏病。染色体检测多无异常。结论：对称性胸腹联胎胎儿超声心动图超声表现具有特征性,胎儿实时三维超声心动图是联体双胎产前超声诊断的良好补充。     

产前诊断单脐动脉及其合并心血管畸形的意义

目的:探讨产前诊断单脐动脉(single umbilical artery,SUA)及其合并心血管畸形的意义。方法:回顾分析SUA胎儿230例,分析其合并心脏畸形概率及畸形构成比,并对其中143例SUA胎儿脐动脉的缺失侧和心脏畸形的关系作分析。结果:本中心产前胎儿超声心动图检出胎儿SUA检出率为2.2%,合并胎儿心脏畸形71例(30.9%,71/230);143例SUA中,左侧脐动脉缺失81例(56.5%),右侧62例(43.4%),单脐带动脉胎儿右侧较左侧脐动脉缺失更易合并心脏畸形(P=0.035)。结论:胎儿单脐动脉合并心脏畸形的概率增加,SUA合并心脏畸形以圆锥动脉干畸形及室间隔缺损最为常见。SUA胎儿左侧脐带缺失比例大于右侧,右侧脐动脉缺失的胎儿更易合并心脏畸形。     

产前超声筛查对妊娠中期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断价值

目的探讨产前超声筛查对妊娠中期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断价值。方法回顾性分析2012年2月—2014年2月在我院进行产前超声筛查的9 300例妊娠中期孕妇的超声检查资料,比较超声检查结果和产后随访结果。结果 9 300例孕妇共检出27例复杂先天性心脏畸形胎儿,检出率为0.29%。超声筛查对心内膜垫缺损、大动脉转位、单心房/单心室、左心/右心发育不良、永存动脉干、主动脉弓中断、左室横纹肌瘤、法洛四联征、合并心外畸形及室间隔缺损的检出率与随访结果比较,差异无统计学意义(P0.05);共漏诊5例(0.05%),其中法洛四联征1例、肺动脉狭窄2例、室间隔缺损2例。结论产前超声检查对妊娠中期胎儿复杂先天性心脏畸形的诊断准确率较高,能有效降低复杂先天性心脏畸形胎儿出生率,是实现优生优育的重要手段。     

胎儿二叶式主动脉瓣畸形的超声心动图特征分析

目的：探讨确诊二叶式主动脉瓣（BAV）畸形的胎儿超声心动图特征及预后。方法：对生后确诊BAV的患者产前超声心动图进行回顾和分析，并对其特征进行总结。结果：14例生后确诊患者产前胎儿超声心动图均有异常超声征象提示，包括直接征象（主动脉瓣增厚、回声增强、融合嵴、两个交界及“鱼嘴样开口”、活动及开放受限、一字型关闭线或偏心关闭线）及间接征象（主动脉瓣上流速增快，升主动脉增宽）。其中2例患者产前均进行了3次胎儿超声心动图检查，发现主动脉瓣上流速及升主动脉内径随着孕周的增大而增加。14例患者中，2例（14.3%）出生后因主动脉瓣中重度狭窄出现生长发育受限，其中1例于2个月龄进行主动脉瓣球囊扩张治疗。结论：胎儿BAV主要依靠产前超声心动图筛查，直接超声征象结合间接超声征象可帮助诊断。超声医师疑诊胎儿BAV应建议其父母规律随访患儿主动脉瓣及主动脉情况，有助于确诊及预后咨询。     

节段分析法在胎儿先天性心脏病超声诊断中的临床应用

目的探讨节段分析法（segmentalanalysis）在胎儿先天性心脏病（CHD）超声诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析2010年6月至2011年11月应用节段性分析法超声检查出的26例心脏畸形胎儿,其中简单型先天性心脏病（室间隔缺损、房间隔缺损）10例,复杂型先天性心脏病16例。结果26例心脏畸形胎儿中,出生后彩超证实5例（室间隔缺损4例、房间隔缺损1例）,误诊1例（产前诊断为膜周型室间隔缺损,产后彩超证实为右冠状动脉右室瘘）,其余心脏畸形胎儿经随访及省级医院超声复查证实后作引产处理。结论节段分析法在胎儿心脏超声检查中能系统地分析心脏结构异常,对于提高简单型先天性心脏病诊断准确度价值不大,对于复杂型先天性心脏病能提供更准确、更完善的诊断结果,对于妊娠筛选及产后干预有重要临床指导意义。     

胎儿超声心动图产前诊断先天性心脏病准确性评价

目的 评价胎儿超声心动图产前诊断先天性心脏病的准确性.方法 回顾2001年1月至2007年12月诊断为先天性心脏病胎儿的超声心动图资料,将产前诊断与胎儿心脏病理诊断或出生后新生儿超声心动图诊断结果进行比较.结果 研究期间共诊断胎儿先天性心脏病113例,初次检查时平均孕周为26.8周.79例(70%)行胎儿心脏病理检查或新生儿超声心动图检查确诊,其中68例产前诊断与产后诊断相符,产前诊断准确率86%.锥干畸形诊断准确率77%(24/31),间隔缺损96%(26/27),瓣膜畸形90%(9/10),单心室畸形83%(5/6).产前假阳性诊断4例,阳性预测值95%(75/79).结论 胎儿超声心动图检查是先天性心脏病产前诊断的有效方法,能够对各种常见类型的先天性心脏病进行准确诊断.完整的分段诊断是降低漏诊及误诊率,提高诊断准确性的关键.     

经胸超声心动图对肺动脉吊带患者诊断的临床价值

目的：探讨经胸超声心动图对于肺动脉吊带的诊断、鉴别及指导治疗的临床价值。方法：对2007年1月至2023年6月间,我院儿童心脏中心收治并经手术证实的28例肺动脉吊带患者的超声心动图及临床资料进行回顾性分析。总结超声诊断特点及鉴别诊断,分析误诊、漏诊原因。结果：28例患者均行外科根治术,26例手术所见与超声心动图诊断结果完全相符,无1例漏诊合并畸形,仅2例患者超声提示左肺动脉内径轻度狭窄但术中探查左肺动脉内径尚正常。85%患者合并永存左上腔静脉、室间隔缺损、房间隔缺损等心内畸形。超声诊断要点为肺动脉分叉消失,主肺动脉直接延续为右肺动脉,于右肺动脉发出异常起源的左肺动脉。结论：超声心动图可早期无创准确诊断肺动脉吊带及心内合并畸形,并为进一步外科手术治疗与预后提供可靠依据,具有重要临床价值。     

胎儿心室强回声点的临床意义及超声诊断价值

目的 应用胎儿超声心动图对胎儿心内强回声灶（EIF）进行检测探讨其临床意义及超声诊断价值。方法 分析2015年1月至2016年1月323例胎儿孕中期（20～26周）发现的心室内强回声灶的超声特点，并在孕晚期及胎儿出生后进行超声心动图随访。 323例胎儿中302例孕晚期（35～38 周）心室内的强回声灶回声减低或消失，21例胎儿出生后其心室内强回声灶仍然存在，6个月随访消失。结论 胎儿心室内强回声灶多为暂时性的超声表现，预后良好。     

200例胎儿先天性心脏病尸体解剖分析

目的:对胎儿先天性心脏病(先心病)进行尸体解剖分析,提高该疾病诊断的精准性。方法:回顾近几年我院经超声心动图畸形筛查,发现胎儿先天性心脏畸形引产而进行尸体解剖病例,分析胎儿心血管畸形不同类型的发病情况及特点,有关心血管畸形按心脏节段分析方法进行分析观察。结果:胎儿先心病尸体解剖200例,男性93例,女性107例,孕12~38周,胎儿先天性心脏病类型:心房/心耳畸形16例,体静脉畸形45例,肺静脉畸形28例,冠状静脉窦畸形4例;房间隔畸形55例,房室瓣畸形及骑跨24例,房室间隔缺损26例,室间隔畸形87例,左心发育不良综合征17例,右心发育不良综合征9例,法洛四联症12例,心室双出口21例,大动脉转位20例,心室单出口21例,主动脉瓣畸形14例;肺动脉瓣畸形28例;主动脉近段畸形73例,肺动脉畸形26例,动脉导管畸形18例;冠状动脉畸形6例;右旋心5例。常见畸形为室间隔缺损56例(28%)、房间隔缺损36(18%)和永存左上腔静脉35(17.5%),单心室31(15.5%),主动脉弓发育不良25(12.5%),右位主动脉弓23(11.5%)。结论:胎儿先心病室间隔缺损、房间隔缺损、永存左上腔静脉、单心室及主动脉弓发育不良发病率较高;胎儿心血管畸形变异较多,血管较细小,解剖时应仔细寻找每一个分支。     

胎儿超声心动图检查对胎儿心律失常和心脏结构异常的诊断价值评估

目的评估胎儿超声心动图在胎儿心律失常和心脏结构异常中的诊断价值。方法选取2012年1月~2015年5月我中心疑似有先天心血管畸形胎儿心脏结构异常或心律失常的孕妇480例作为研究对象,均采取胎儿超声心动图检查,进一步对胎儿心律失常、心脏结构异常检出率进行评估,并分析胎儿心律失常与心脏结构异常间的关系。结果 (1)胎儿心律失常30例,检出率为6.25%。类型分布:房性期前收缩14例、室性期前收缩6例、窦性心动过速5例、窦性心动过缓3例、完全性房室传导阻滞2例。(2)胎儿心脏结构异常28例,检出率为5.83%。类型分布:室间隔缺损12例、房室共同通道7例、房间隔缺损6例、法络四联症2例、心脏肿瘤1例。(3)室性期前收缩合并室间隔缺损3例、窦性心动过缓合并共同通道2例;表明胎儿心律失常与心脏结构异常有合并的情况发生,临床诊断需仔细,以避免漏诊或误诊。结论胎儿超声心动图检查是筛选、诊断胎儿心律失常和心脏结构异常的无创影像技术,值得临床应用。     

胎儿肺动脉瓣狭窄产前诊断、治疗与转归的临床研究

目的 探讨肺动脉瓣狭窄（pulmonary valve stenosis,PS）在胎儿期的超声特点、出生后转归、手术干预手段及时机。方法 选取2016年1月至2021年1月广东省人民医院胎儿心脏超声诊断为胎儿单纯PS并生后随诊的患儿79例，回顾性分析和总结其产前及生后的临床资料。结果 胎儿PS按动脉导管血流方向（正向和逆向）分为2组，2组胎儿PS在肺动脉瓣血流速度、三尖瓣反流程度、主肺动脉与主动脉内径比值、三尖瓣瓣环与二尖瓣瓣环比值、右心室与左心室纵径比值、心胸面积比例比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。手术患儿中75%(30/40)取得双心室结局，5%(2/40)取得一个半心室结局，20%(8/40)在B-T分流术后随访观察中，3.7%(3/18)死亡。结论 胎儿心脏超声是产前诊断胎儿PS并且评估生后预后的重要手段。胎儿PS总体预后较好，由于部分患儿呈进展性改变，诊断胎儿PS后，尤其动脉导管血流方向改变、三尖瓣反流重度的胎儿应进入产前生后一体化诊疗体系，以改善患儿的预后，减少病死率。     

胎儿冠状静脉窦扩张的超声心动图诊断及误诊原因分析

目的:探讨胎儿冠状静脉窦扩张的超声心动图诊断临床意义及误诊原因分析。方法:2010年3月至2013年5月间,7 639例孕妇于我院接受产前胎儿超声心动图检查。结合出生后随访结果,回顾性分析冠状静脉窦扩张胎儿的超声心动图表现。结果:7 639例中共检出胎儿冠状静脉窦扩张60例(0.8%),其中单纯左位上腔静脉(PLSVC)28例(47%,28/60);合并心内其他畸形32例(53%,32/60)。初诊时误诊为原发孔房间隔缺损3例。结论:产前胎儿超声心动图可以诊断冠状静脉窦扩张及其合并心内畸形,对妊娠期胎儿的管理具有重要诊断价值和意义。     

325例动脉干下型室间隔缺损超声诊断评价

目的　了解超声心动图对动脉干下型室间隔缺损的诊断价值。方法　总结经手术证实的干下室间隔缺损 3 2 5例 ,观察各年龄组合并肺动脉高压和主动脉瓣病变 ,室间隔缺损大小与肺动脉高压、主动脉瓣病变的关系。结果　 1.经胸超声心动图检出该型室间隔缺损 2 94例 ,符合率 90 .5 %。2 .随着年龄增长 ,合并肺动脉高压的机率减少 ,程度减轻。3 .随着年龄增长 ,合并主动脉瓣病变明显增加。 4.随着干下室间隔缺损增大 ,发生肺动脉高压的机率、严重程度及合并主动脉瓣病变显著增加。 5 .中、小室间隔缺损 (<2 0 mm)合并主动脉瓣病变发生率有随缺损增大而增加的趋势 ,但≥ 2 0 mm的大室间隔缺损合并主动脉瓣病变发生率反而下降。结论　该型室间隔缺损一经诊断应根据病情早期手术。对先天性心脏病动脉干下型室间隔缺损的诊断超声心动图是准确性很高的检查方法 ,但应注意主动脉瓣病变所造成的误差     

彩色多普勒超声诊断胎儿心脏畸形的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断胎儿心脏畸形的应用价值。方法回顾性分析2011年5月至2013年2月在广州市妇女儿童医疗中心进行系统筛查的孕中期（孕20～28周）5 571例妇女的胎儿的彩色多普勒超声检查资料。结果其中39例检出心脏畸形,检出率为0.7%,均经引产尸解或新生儿超声心动图检查证实。漏诊3例,其中室间隔缺损2例,法洛四联症1例,均在出生后经超声心动图检查证实。结论彩色多普勒超声检查能在产前对大部分胎儿心脏畸形做出正确诊断。     

胎儿动脉导管血流逆向灌注提示严重右心畸形的临床特征及预后分析

目的:通过探讨胎儿动脉导管血流逆向灌注与重症右心畸形关系,为胎儿心脏病产前超声诊断的预后判断提供依据。方法:回顾性分析2010年8月至2013年7月,我科行胎儿超声心动图检查的胎儿4 006例,检出动脉导管血流逆向灌注47例,总结其合并心脏畸形特征及预后分析。结果:47例胎儿均合并心脏畸形,主要病变均在右心系统:肺动脉瓣真性闭锁5例;三尖瓣严重病变并重度反流6例;肺动脉中重度狭窄合并各种心脏畸形29例,单纯肺动脉重度狭窄6例。结论:通过胎儿超声心动图对动脉导管血流逆向灌注的观察,能够提示其合并重症右心畸形,并且预后较差。     

应用国产封堵器在治疗先天性心脏病的临床疗效分析

目的 总结国产封堵器经皮和经胸途径治疗先天性心脏病的临床疗效。方法 回顾性分析我院2013年1月至2017年12月在X线透视下或单纯超声心动图引导下采用经皮穿刺股静脉或股动静脉法，或者食管超声心动图监测下经胸小切口行先天性心脏病封堵1186例，其中经皮X线下封堵1081例、经皮单纯超声引导下封堵42例、经胸封堵63例；其中动脉导管未闭（ patent ductus arteriole，PDA）426例、房间隔缺损（atrial septal defect，ASD）363例、室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）348例、卵圆孔未闭11例、房间隔缺损合并室间隔缺损9例、房间隔缺损合并动脉导管未闭6例、房间隔缺损合并肺动脉瓣狭窄（pulmonary stenosis，PS）12例、动脉导管未闭合并肺动脉瓣狭窄8例、主肺动脉侧支封堵3例[经胸封堵66例改为63例，PDA443例改为426例]。结果 全组病例成功率98.2％（1165/1186），无死亡病例。随访1~36个月，术后第1、3、6、12个月及术后每年常规行超声心动图及心电图检查。术后第1、6、12个月的随访率分别为 92.9%（1102/1186）、84.1%（998/1186）、70.5%（836/1186）。超声心动图提示少量残余分流（<3 mm）18例；三尖瓣少量反流33例，中量反流5例；主动脉瓣轻度反流5例，中度反流1例；心律失常Ⅲ°房室传导阻滞（Avionics Bulletin，AVB[房室传导阻滞（Avionics Bulletin，AVB）]）1 例，Ⅱ°AVB 3例，完全性左束支3例，交界性心动过速3例，交界性逸搏2例。结论 国产封堵器在先天性心脏病封堵治疗中具有成功率高、创伤小、并发症低、操作容易、疗效确切、恢复快等特点，是治疗先天性心脏病的理想方法。     

心室间隔缺损合并假性膜部瘤的超声心动图诊断(摘要)

心室间隔缺损合并假性膜部瘤的超声心动图诊断（摘要）丁育增闫吉正刘新宏本文总结了我院超声心动图诊断心室间隔缺损合并假性膜部瘤３５例，其中３例自然闭合，余３２例均经手术证实，合并畸形２例，现报告如下。１资料和方法患儿３５例，男性２１例，女性１４例，年龄...     

产前B超对胎儿心内强回声灶的检测及其临床意义

目的分析产前B超对胎儿心内强回声灶的检测及其临床意义。方法将2015年1月到2015年12月在本院接受产前B超检查的18例产妇作为研究对象,研究胎儿筛查中发现的胎儿心室内强回声灶资料,并分析超声图像改变及追踪预后情况。结果胎儿心室内强回声灶18例,16例是单纯性心室内强回声灶,其中3例在30周到32周之间复查消失,13例复查中减少;另外2例合并其他异常情况,合并肠管强回声1例,合并心内膜垫缺损1例,并在染色体检查中为21-三体。结论产前B超检查对胎儿心内强回声灶的检测意义较大,是染色体异常的重要标记方式,对产妇和胎儿的健康都能够产生积极的影响,临床推广价值较为突出。     

胎儿心脏圆锥动脉干畸形的非遗传相关因素分析

目的 探讨胎儿圆锥动脉干畸形的母体及胎儿相关因素。方法 入组2018年5月至2019年9月于首都医科大学附属北京安贞医院进行胎儿超声心动图检查、且其胎儿诊断为圆锥动脉干畸形的孕妇(胎儿异常组,n=158),并连续入组同期胎儿心脏超声提示正常的孕妇(胎儿正常组,n=485)。收集孕妇的社会人口统计学和生活方式特征以及胎儿因素。使用逐步Logistic回归分析来评估各种因素与胎儿圆锥动脉干畸形之间的关系。结果 胎儿异常组孕妇年龄略低于胎儿正常组孕妇,检查时的孕周小于胎儿正常组(P均0.05)。另外,胎儿异常组孕妇孕早期上呼吸道感染及精神应激的比例高于胎儿正常组(P均0.05)。胎儿圆锥动脉干畸形中法洛四联症占39.2%、右室双出口18.4%、完全型大动脉转位或矫正型大动脉转位占15.8%,肺动脉闭锁合并室间隔缺损占13.9%,共同动脉干占6.3%,主动脉弓离断占6.3%。逐步Logistic回归分析显示母体孕早期上呼吸道感染(OR=1.97,95%CI:1.14～3.40,P=0.016)和精神应激(OR=3.74,95%CI:1.02～13.8,P=0.047)是胎儿圆锥动脉干畸形的独立相关因素。结论 孕早期上呼吸道感染与精神应激与胎儿圆锥动脉干畸形相关。因此,对于患有这些因素的女性,应加强孕期管理和产前咨询,一定程度上可降低胎儿圆锥动脉干畸形的发生。