促进糖尿病社区康复的护理体会

目的：观察健康教育干预对糖尿病社区康复的作用,探讨糖尿病防治新模式。方法：通过健康体检筛选出符合糖尿病前期标准的人群并随机分为对照组和干预组每组50例对干预组人群50例。对干预组糖尿病患者开展了糖尿病社区护理干预。结果：调查问卷结果显示干预后DM前期人群的相关知识知晓率、经常锻炼率较干预前均有明显提高,且差异有统计学意义（P〈0．05）。而体重控制率差异无显著性。另外,对干预前后生化指标进行比较分析发现,干预后与干预前比较DM前期人群的空腹血糖、餐后2小时血糖、甘油三酯及总胆固醇等均有所明显下降,且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：对DM患者进行社区干预,可明显提高DM前期人群的知识知晓率、经常锻炼率、血糖控制率及血脂控制率,可有效减缓IGT和IGF向DM的转变,降低各种DM高危因素指标,有望减少DM的发病率和慢性并发症的发生率。延长DM患者的生命,提高生活质量。     

正常糖耐量及糖调节受损人群3年转归情况分析

目的探讨非糖尿病人群随访3年糖代谢转归情况,为糖尿病的早期防治及高危人群的筛查提供参考依据。方法采用分层随机抽样方法在山东省青岛市抽取3 844名35～74岁非糖尿病人群作为研究对象,将研究对象分为正常糖耐量(NGT)组和糖调节受损(IGR)组,其中IGR组再分为空腹血糖受损(IFG)组、糖耐量异常(IGT)组和IFG+IGT组,观察2006—2009年3年中研究对象糖代谢指标转归情况。结果青岛市随访3年非糖尿病人群2型糖尿病(T2DM)累积发病率为11.2%;其中男性和女性人群T2DM 3年累积发病率分别为12.9%和10.3%,差异无统计学意义(P0.05);城市和农村地区人群T2DM 3年累积发病率分别为9.1%和12.0%,其中城市地区45岁～、55岁～和65～74岁人群T2DM 3年累积发病率分别为6.4%、12.5%和11.5%,均低于农村地区的11.1%、19.9%和23.3%,差异均有统计学意义(P0.01),城市和农村地区35～44岁人群T2DM 3年累积发病率分别为9.0%和6.3%,差异无统计学意义(P0.05);NGT、IGR、IFG、IGT和IFG+IGT组T2DM 3年累积发病率分别为7.1%、20.8%、20.9%、14.5%和32.3%;各组T2DM 3年累积发病率比较,IFG、IGT和IFG+IGT组T2DM 3年累积发病率均高于NGT组(P0.05),IFG+IGT组T2DM 3年累积发病率分别高于IFG、IGT组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论青岛市非糖尿病人群糖尿病发病率较高,农村地区≥45岁人群和IGR人群是T2DM的高危人群。     

2010年莒南县农村居民糖尿病患病率及膳食营养摄入与糖尿病的关联性调查

[目的]了解莒南县农村居民2型糖尿病患病率,探讨糖尿病、糖耐量减低与膳食营养摄入的关联,以便指导糖尿病防治工作。[方法]2010年,在莒南县农村地区随机抽取435名18岁以上居民进行膳食营养调查和血糖检测,对检出的41例糖尿病(DM)病人、糖耐量减低(IGT)者及随机抽取的41名血糖正常者,调查其各种食物摄取情况,采用条件Logistic回归分析营养素摄入情况。[结果]调查435人,检出糖尿病(DM)病人12例,检出率为2.76%;检出糖耐量减低(IGT)者29例,检出率为6.67%。DM、IGT检出率,DM、IGT合计检出率为9.43%,男性为8.88%,女性为9.96%(P>0.05);18～29岁为4.11%,30～39岁为6.59%,40～49岁为5.75%,50～59岁为13.86%,≥60岁为15.66%(P<0.05);道口乡为11.48%,相沟乡为8.15%,大店镇为8.99%(P>0.05)。调查血糖正常者41人,血糖异常者41例(DM者12例、IGT者29例),膳食情况,异常组摄入总热能、碳水化合物、视黄醇、核黄素高于对照组(P<0.05)。条件Logistic回归结果,年龄大与总热能、碳水化合物摄入量多为血糖异常的危险因素(OR值分别为1.105、1.165、1.120);膳食纤维摄入量多为血糖异常的保护因素,OR值为0.866。[结论]年龄大、总热能摄入量多、碳水化合物摄入量多、膳食纤维摄入量少的农村居民DM、IGT者较多。     

高血糖人群胰岛素水平变化及意义探讨

目的探讨空腹血糖异常(IFG)、糖耐量减低(IGT)、糖尿病(DM)高血糖人群的胰岛素水平变化及意义。方法从35-55岁体检人群中筛选出不伴心血管及其他疾病的血糖异常者140例及血糖正常者(NGT组)43例,血糖异常者分为三组:IFG组47例,IGT组52例,DM组41例。检测血糖、胰岛素、血脂、血压、心率等指标,并比较其空腹血糖(FBG)和空腹胰岛素(FINS)、服糖后2 h血糖(2hPBC)和胰岛素(2hINS)、稳态模型评估法胰岛素抵抗指数(HOMA-IRI)及敏感指数(HOMA-ISI)。结果IGT、IFG、DM组的FINS、2hINS较NGT组明显升高,其中FINS在DM与IGT组间比较差异有统计学意义,而IGT组与IFG组比较差异无统计学意义。2h INS在IGT、DM组与IFG组以及DM组与IGT组比较差异均有统计学意义。DM组的HOMA-IRI高于IFG、IGT组以及NGT组,且DM组与IFG、IGT组比较差异均有统计学意义,而IFG组与IGT组比较差异无统计学意义。结论IGT、DM阶段都存在胰岛素分泌下降,但IFG阶段的胰岛素分泌基本正常。IGT人群表现出HOMA-IRI的增加和HOMA-ISI的减退,发展到DM阶段后不仪其胰岛素抵抗更为严重,且胰岛素分泌明显降低。血糖升高的同时往往合并脂代谢紊乱。     

糖代谢异常/代谢综合征早期无创筛查技术——EZSCAN的临床应用研究

目的评价EZSCAN-糖尿病风险评分在糖耐量异常(IGT)、糖尿病(DM)及代谢综合征(MS)的检验效率。方法选择既往无糖代谢异常人群128例,分别进行问卷调查、体格检查、75 g无水葡萄糖耐量试验(OGTT),检测空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、OGTT 2 h血糖和EZSCAN-糖尿病风险评估系统检测;EZSCAN25%为无糖耐量异常风险,EZSCAN25%为有糖耐量异常或者糖尿病风险;按照糖代谢情况分为4组:NGT组(正常糖耐量无MS组)、NGT有MS组、IGT组、DM组,运用方差分析、SNK分析、Logistic回归分析、ROC分析评价检验效率。结果 (1)128例筛查人群中,NGT组、NGT有MS组、IGT组、DM组检出例数为72、30、20和6。(2)EZSCAN检测的敏感性,对IGT为75%,对MS为60%,对DM为50%。据根FBG7.0 mmol/L,检测糖尿病的敏感性为33%,而EZSCAN的敏感性达55%。(3)EZSCAN的检验效能:敏感度为64%,特异度为69%,阳性预测值为62%。结论本研究中使用FBG和HbA1c检出IGT和DM的敏感性低,EZSCAN对IGT、DM和NGT伴有MS均有较好的敏感性,可能适用于IGT、DM和MS的早期筛查。     

深圳特区常住人口糖尿病流行特征研究

目的　了解深圳市常住人口糖尿病患病及其有关影响因素。方法　对深圳市 2 0岁以上常住人口 82 0 0人进行糖尿病流行病学调查 ,采用葡萄糖氧化酶法测定血糖。结果　按WHO糖尿病 (DM )诊断标准 ,DM患病率为 4.2 3% ,糖耐量减低 (IGT)患病率为 11.94%。DM、IGT患病率随年龄增长呈上升趋势。肥胖、有DM家族史人群DM和IGT患病率明显增高 ,DM和IGT人群多伴有甘油三酯、总胆固醇、尿酸、肌酐的升高和高密度脂蛋白一胆固醇 (HDL)的降低。结论　家族史、高龄、超重及高血脂是糖尿病的危险因素     

银川市居民糖尿病相关知识调查

目的了解宁夏银川市居民糖尿病(DM)相关知识知晓情况、健康行为状况及患病情况,为以社区为基础的糖尿病健康教育和健康促进提供理论依据。方法采用分层随机抽样的方法,对银川市2个社区年龄20周岁～的居民进行流行病学调查。结果共调查1 132份问卷,1 084份有效,有效率为95.76%;糖尿病知识普及率较低,6项DM相关知识全部正确回答率仅为12.73%;经χ2检验,各年龄段人群对各项糖尿病知识知晓率差异无统计学意义(P0.05);仅对并发症的知晓率差异有统计学意义(P=0.03l);男女性对各项糖尿病知识知晓率仅糖尿病的饮食运动治疗差异有统计学意义(P=0.037);非DM组与DM组对糖尿病知识掌握情况差异有统计学意义(P0.05);不同文化程度人群知晓DM知识及态度差异有统计学意义(P0.000 1)。结论银川市居民对糖尿病各项知识知晓率较低,不利于糖尿病防治工作的开展,应通过有效途径予以改善。     

老年人糖耐量低减患者临床和代谢改变的探讨

目的探讨老年人糖耐量低减(IGT)患者的代谢改变和临床表现。方法观察一组30例50岁以上IGT患者的临床表现与生化指标,与同年龄段的2型糖尿病(DM)和正常对照(NGT)人群进行比较研究。结果IGT组合并高血压、脑血管病者显著高于NGT组,但低于DM组,而合并冠心病者与NGT组、DM组相比差异无显著意义;IGT组甘油三酯(TG)、尿微白蛋白排泄率(UAER)显著高于NGT组,但低于DM组,差异有显著性(p<0.01)。结论老年人IGT患者不仅有糖代谢异常,而且也存在着脂代谢紊乱,与正常人群相比有较高的心脑血管疾病和肾病的发病率。     

机关人员糖尿病流行病学调查

目的　了解机关人员糖尿病患病及有关影响因素。　方法　对 2 2～ 76岁的机关人员 35 39人进行流行病学调查 ,采用己糖激酶法测定血糖 ,按 1997年美国糖尿病协会 (ADA)诊断标准判定。　结果　糖尿病 (DM)患病率为5 .6 2 % ,糖耐量减低 (IGT)患病率为 5 .96 %。DM、IGT患病率随年龄增长呈上升趋势。肥胖、有 DM家族史人群 DM和IGT患病率明显增高 ,DM和 IGT人群多伴有血脂增高。　结论　糖尿病是目前机关人员的主要流行疾病 ,家庭史、高龄、肥胖及高血脂是糖尿病的危险因素。     

高血糖人群胰岛素水平变化及意义探讨

目的探讨空腹血糖异常（IFG）、糖耐量减低（IGT）、糖尿病（DM）高血糖人群的胰岛素水平变化及意义。方法从35—55岁体检人群中筛选出不伴心血管及其他疾病的血糖异常者140例及血糖正常者（NGT组）43例，血糖异常者分为三组：IFG组47例，IGT组52例，DM组41例。检测血糖、胰岛素、血脂、血压、心率等指标，并比较其空腹血糖（FBG）和空腹胰岛素（FINS）、服糖后2h血糖（2hPBG）和胰岛素（2hINs）、稳态模型评估法胰岛素抵抗指数（HOMA—IRI）及敏感指数（HOMA—ISI）。结果IGT、IFG、DM组的FINS、2hINS较NGT组明显升高，其中FINS在DM与IGT组间比较差异有统计学意义，而IGT组与IFG组比较差异无统计学意义。2hINS在IGT、DM组与IFG组以及DM组与IGT组比较差异均有统计学意义。DM组的HOMA-IRI高于IFG、IGT组以及NGT组，且DM组与IFG、IGT组比较差异均有统计学意义，而IFG组与IGT组比较差异无统计学意义。结论IGT、DM阶段都存在胰岛素分泌下降，但IFG阶段的胰岛素分泌基本正常。IGT人群表现出HOMA—IRI的增加和HOMA—ISI的减退，发展到DM阶段后不仅其胰岛素抵抗更为严重。且胰岛素分泌明显降低。血糖升高的同时往往合并脂代谢紊乱。     

糖尿病前期防治的研究进展(综述)

目的探讨我国糖尿病前期人群数量、产生影响、发展现状及今后应对糖尿病前期最佳有效防治措施。方法探讨糖尿病前期与糖尿病(DM)因果关系。总结研究目前国内外对糖尿病前期防治手段及采取的措施。结果 (1)糖代谢异常除糖尿病以外还包括单纯空腹血糖受损(IFG)、单纯糖耐量受损(IGT)、IFG并发IGT(IFG/IGT)3种类型,它们合称为糖调节受损(IGR),属于正常糖代谢(NGT)和DM之间的中间状态,统称为糖尿病前期;(2)我国糖尿病前期人群已达到15.5%,预防糖尿病前期发展成DM刻不容缓,形势严峻;(3)糖尿病前期,被认为是糖尿病的必经阶段,可以进行合理生活干预和药物治疗。结论糖尿病前期人群接受教育、血糖监测、控制饮食、适当运动、心理疏导、必要时药物治疗,六方面相配合才能阻止糖尿病前期发展成DM。     

不同糖耐量人群微量白蛋白尿的比较以及危险因素的回归分析

目的比较糖耐量正常（NGT）、单纯空腹血糖受损（I—IFG）、单纯糖耐量低减（I-IGT）、糖耐量低减合并空腹血糖受损（IGT／IFG）和新诊断的2型糖尿病（2型DM）5种不同糖代谢状态的微量自蛋白尿（MAU）发病率，并对MAU危险因素进行多因素回归分析。方法根据75g口服葡萄糖耐量试验（75gOGTT）结果，将898例受试者分为：NGT组162例、I—IFG组186例、I—IGT组230例、IGT／IFG组146例、新诊断的2型DM组174例。用放射免疫法测定过夜12h尿白蛋白。UAE在20—200μg／min之间定义为MAU。结果（1）MAU的发病率在新诊断的2型DM组为19．5％、IGT／IFG组为13．0％、I—IGT组为11．7％，均高于I—IFG组的6．5％（P〈0．05），I—IFG组与NGT组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）多因素Logistic回归分析显示，导致MAU危险性增加的因素有OGTT 2h血糖、舒张压、体重指数的升高和高密度脂蛋白胆固醇的降低。结论I—IGT人群已经出现MAU发病率的升高，并且IGT—IFG和新诊断的2型DM人群升高更为明显；而上述指标I—IGT人群与正常人群之间的比较差异无统计学意义。提示在糖代谢异常早期，与空腹血糖的升高相比，餐后高血糖对MAU的影响更大。     

上海市延吉社区中老年糖调节受损分布特征及危险因素分析

目的调查社区中老年居民糖调节受损（IGR）各类型的分布情况,探讨该人群IGR发生的危险因素。方法对上海市杨浦区延吉社区2228例45～74岁居民进行空腹血糖检测,采用葡萄糖氧化酶-计量安培法进行测定。对筛检出的IGR人群进行问卷调查、体格检查、空腹血糖、糖负荷后2h血糖测定和血脂检测。结果共筛检出IGR者393例,其中,糖耐量正常者（NGT）占39.19%、空腹血糖受损（IFG）占12.72%、糖耐量受损（IGT）占16.54%、空腹血糖受损合并糖耐量受损（IFG＋IGT）占16.03%、新发糖尿病（DM）占15.52%。不同年龄组,NGT、IFG、IGT、IFG＋IGT和DM的构成比不同（χ2=21.295,P=0.006）,IGT、IFG＋IGT和DM的比例有随年龄增长而增加的趋势。不同体质指数人群中,NGT、IFG、IGT、IFG＋IGT和DM的构成比不同（χ2=26.155,P=0.01）,随体质指数的增加,糖代谢异常的比例逐渐增加。Logistic回归分析显示,该社区IGR的主要危险因素是糖尿病家族史（OR=1.945）、高血压病史（OR=1.884）、高三酰甘油（OR=1.469）、年龄（OR=1.038）。结论延吉社区中老年IGR人群以IFG＋IGT、IGT为主,发生率随着年龄的增加而升高;IGR发生的危险因素为糖尿病家族史、高血压病史、高三酰甘油和年龄。     

糖尿病社区干预进展

由于糖尿病(DM)发病率与居民的生活方式、生活习惯密切相关,且DM作为慢性疾病,在目前尚无较好的治疗办法,需要很长乃至终生的时间防治。通过对社区居民生活习惯的正确引导和干预,对DM的防治可以起到独特而积极的作用。具有不可取代的优势[1]。目前各社区医疗机构对DM采取了多种教育干预措施,取得较好的效果,现综述如下。1对DM前期人群的干预糖耐量减低(IGT)、空腹血糖受损(IFG)者是2型DM的潜在人群。有人统计每年约有2%~10%的IGT发展为DM[2]。柴慧芬[3]等对IGT社区病人360例随机分为对照组和健康教育组各180例。健康教育组:采用…     

高血压病患病率与糖尿病及糖耐量减低者的关系

本文分析我市糖尿病普查2040人的资料，发现糖尿病（DM）及糖耐量减低者（IGT）均有约半数伴有高血压，显著高于糖耐量正常组，DM与IGT之间无显著性差异；血压与血糖的相关分析，在糖耐量正常者和IGT患者中，收缩压、舒张压与空腹及服糖后2小时血糖呈显著正相关。提示血压与血糖的正相关发生于糖尿病之前，高血压发生在出现DM之前的IGT阶段。为有效防治高血压，应首先控制糖代谢异常。     

社区健康教育对2型糖尿病高危人群认知水平及行为方式的影响

目的探讨社区健康教育对2型糖尿病高危人群的方疾病认知水平及行为方式的影响。方法选择河南安钢集团公司公共事业部健康体检的108例2型糖尿病高危个体作为研究对象,进行社区健康教育,随访24个月,比较健康教育前后2型糖尿病相关知识知晓率、生活行为方式以及血糖的控制情况。结果研究对象健康教育后对糖尿病病因(89例,82.41%)、糖尿病诊断及分型(81例,75.00%)、糖尿病并发症及危害(84例,77.78%)以及糖尿病与家庭及社会因素(78例,72.22%)的知晓率均高于健康教育前,差异有统计学意义(P<0.05);研究对象健康教育后日均摄食热卡(2 463.08±580.30 kcal)低于干预前,日均有效运动总量(226.44±129.46 kcal)、日均有效运动时间(38.03±21.01 min)和每周运动次数(6.39±1.40次)均高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);研究对象健康教育后空腹血糖由(5.59±0.46)mmol/L下降到(5.35±0.51)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05),随访期间内新发2型糖尿病2例,糖尿病发生率为1.85%。结论社区健康教育可有效提高2型糖尿病高危人群疾病知识的知晓率,并改善不良的生活行为方式,有效控制血糖,减少2型糖尿病发生的风险。     

代谢综合征高危人群的家庭医生式健康教育干预模式研究

目的探讨家庭医生式的健康教育干预模式对代谢综合征(MS)高危人群的影响。方法深圳市福田区家庭医生平台系统管理的160例社区代谢综合征高危人群随机分为对照组和干预组,每组各80例。对照组实施日常的健康教育,干预组在日常健康教育的基础上实施家庭医生式健康教育干预。比较干预前后2组的知晓率及健康行为改变,BMI、血糖、血压、血脂等生理生化指标。结果通过实施家庭医生式健康教育干预活动,干预后,干预组的健康知识知晓率从32.5%提高至95.0%,健康行为遵从率从51.6%提高至68.1%,且较对照组有明显改善,差异有统计学意义(P0.05);干预组干预后体重为(58.6±6.7)kg、BMI(21.3±4.4)kg/m2、血压(130.0±9.8/79.0±6.5)mm Hg、空腹血糖(6.1±0.3)mmol/L、HDL-C(1.2±0.1)mmol/L、TG(1.6±0.8)mmol/L,较干预前均有明显改善,差异有统计学意义(P0.01),其中体重、BMI、收缩压、TG较对照组干预后均有不同程度的改善(P0.01)。结论对代谢综合征高危人群进行家庭医生式的健康教育模式干预,可提高健康相关知识的知晓率和改变不良生活方式,改善代谢综合征高危人群的生理生化指标,对代谢综合征的防治起到良好的效果,较日常的健康教育有更深远的意义。     

空腹血糖联合糖尿病风险量表筛查社区人群糖尿病效果评价

目的采用空腹血糖(FPG)联合糖尿病风险量表的方法在社区人群中进行糖尿病早期筛查,探究高效的筛查方式,达到降低糖尿病前期(IGR)人群向糖尿病转化目的。方法采用整群随机抽样方法,选取2014年1月—2018年1月山东黄河医院所辖社区的56 718名居民健康档案,按照糖尿病高危人群筛查标准,对45岁及以上符合标准的居民采用FPG联合丹麦糖尿病危险因素(DDRS)量表对无症状糖尿病高危人群进行筛查,并对糖尿病高危人群危险因素进行分析,探究筛查方法的效果,以山东省居民健康档案相关体检中血糖数值为基础,将患者分为正常血糖(NGR)、IGR和糖尿病(DM) 3类。结果 2型糖尿病(T2DM) 940例(20.08%),女性高于男性,≥65岁年龄组为所有年龄组中最高(9.21%),差异有统计学意义(P<0.05),IGR为1 026例(21.91%),不同性别比较无统计学差异(P>0.05);IGR组中腹型肥胖和血压异常检出率高于其他危险因素检出率,组内比较差异有统计学意义(P<0.05);T2DM组中IGT或IFG史的检出率高,与其他危险因素比较差异有统计学意义(P<0.01);FPG联合DDRS量表筛查糖尿病及IGR敏感度高。FPB联合DDRS的方法在≥29的切点取得最大灵敏度74.57%,特异度82.32%。结论 FPG联合DDRS量表可以作为社区筛查糖尿病高危人群的有效方法。     

60例糖尿病前期患者综合干预管理效果观察

[目的]分析对糖尿病前期患者进行综合干预管理的效果。[方法]对某大型企业在职职工1 817人,使用葡萄糖氧化酶法检测空腹和餐后2 h静脉血浆血糖。对检出的60例糖尿病前期患者进行综合干预管理2年。[结果]干预管理后糖尿病知识知晓率、血压控制率、经常锻炼率较干预前有明显提高,差异有统计学意义,空腹血糖较干预前下降。60例中有14例发生糖尿病,其中单纯空腹血糖受损(IFG)年转变率为3.8%,单纯糖耐量减低(IGT)为10.5%,空腹血糖受损兼有糖耐量减低(IFG/IGT)为27.8%。IFG与IGT糖尿病年转变率差异无统计学意义;IFG/IGT糖尿病年转变率高于IFG,差异有统计学意义;IGT与IFG/IGT糖尿病年转变率差异无统计学意义。[结论]对IFG、IGT及IFG/IGT者均应给予积极的干预,特别是对IFG/IGT者,从而降低糖尿病的发病率。     

血糖异常对急性冠脉综合征近期预后的影响

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血糖水平与近期预后的关系.方法 对266例ACS患者行葡萄糖耐量试验,根据血糖水平将患者分为血糖正常组、空腹血糖调节受损(IFG)组、糖耐量减低(IGT)组和糖尿病(DM)组.应用ECG和超声心动图检测各组患者心肌梗死及(或)心肌缺血范围,恶性心律失常、心力衰竭的发生率以及住院期间病死率.结果 (1)266例ACS患者血糖异常总检出率为73.7%.(2)血糖正常组及IFG组心肌梗死及(或)心肌缺血范围比较,差异无统计学意义,而IGT组及DM组显著大于血糖正常组及IFG组.DM组及IFG组恶性心律失常发生率高于血糖正常组及IFG组.(3)心力衰竭总发生率为41.0%,DM组显著高于IGT、IFIG及血糖正常组.(4)住院期间DM组病死率为9.3%,IGT组为3.5%,其他两组为0.结论 ACS患者血糖水平异常与心肌梗死及(或)心肌缺血范围及恶性心律失常、心力衰竭的发生率相关,IGT及DM患者近期心脏严重不良事件的发生率明显增高.