^99Tc亚甲基二膦酸盐改善类风湿性关节炎患者晨僵时间及肿胀和压痛指数的效果

背景：目前治疗类风湿性关节炎药物众多，^99Tc亚甲基二膦酸盐利用微量元素锝的价态变化中电子得失而刺激镇痛消炎作用的产生，是治疗类风湿性关节炎的一种新药。目的：观察^99Tc亚甲基二膦酸盐治疗类风湿性关节炎。设计：随机对照实验。单位：解放军第三军医大学新桥医院的中医科。对象：2000—03／2001—12新桥医院被确诊的住院类风湿性关节炎患者85例，纳入者66例，晨僵至少1h、3个或3个以上关节受累、对称性关节炎、有类风湿结节、血清类风湿因子阳性、血沉增快、X射线表现，具备以上4项或以上，并至少持续6周。男23例，女43例．年龄18～62岁，平均42．23岁。病程2月～12年，最短者，将受试者随机分为试验组和对照组，每组各33例。方法：分为治疗组和对照组，治疗组用静脉滴注、^99Tc亚甲基二膦酸盐加口服安慰剂，对照组用静脉滴注，安慰剂加口服奈普生，12d为一疗程。观察两者的晨僵改善时间、关节压痛数、关节肿胀数及血沉、C-反应蛋白、类风湿因子及总有效率，以此进行疗效评价。主要观察指标：^99Tc亚甲基二膦酸盐对风湿病患者晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、血沉、类风湿因子、C-反应蛋白等指标变化的影响，药物的副反应，并与奈普生的效果相比较。结果：按意向处理分析，66例进入结果分析。①试验组在缩短晨僵时间(70．39&;#177;40．32)min、减少关节压痛数(3．27&;#177;2．21)个及肿胀数(3．20&;#177;2．38)个方面明显优于对照组[(35．82&;#177;24．65)min．(3.12&;#177;2．08)个，(2．02&;#177;1．25)个]，(P&;lt;0．01—0．05)。②试验组治疗前后血沉差值与对照组治疗前后差值比较基本相似、试验组治疗前后C-反应蛋白差值与对照组治疗前后比较基本相似，试验组治疗前后类风湿因子差值与对照组治疗前后差值比较基本相似。③试验组的有效率85％(28／33)明显高于对照组64％(21／33)(χ^2=4．89，P&;lt;0．05)。结论：^99Tc亚甲基二膦酸盐治疗类风湿性关节炎时，可改善患者的关节肿胀和压痛症状以及晨僵时间，其治疗作用优于奈普生对照组，而对血沉、C-反应蛋白及类风湿因子的影响同奈普生相似。     

三乌胶丸联合锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗类风湿性关节炎的临床观察

目的:观察三乌胶丸联合锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗类风湿性关节炎的临床疗效及安全性。方法:选取2019年10月7日～2020年5月7日收治的类风湿性关节炎患者120例,随机分为试验组与对照组,每组60例。对照组采用锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗,试验组采用三乌胶丸与锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合用药。比较两组临床疗效、治疗前后的晨僵时间、关节肿胀个数、关节压痛数、关节疼痛程度评分、健康评定问卷评分。结果:试验组总有效率为93.33%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义,P<0.05;治疗后,两组晨僵时间、关节肿胀个数、关节压痛数均较治疗前减少,且试验组减少幅度较对照组大,差异均有统计学意义,P<0.05;两组治疗后关节疼痛程度评分、健康评定问卷评分均较治疗前降低,且试验组降低幅度更大,差异均有统计学意义,P<0.05;治疗期间两组患者均未出现不良反应。结论:应用三乌胶丸联合锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗类风湿性关节炎安全有效,可改善患者临床症状,降低疼痛程度,提高功能状态。     

同位素锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐的临床应用新进展

同位素锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐由同位素锝[99Tc]和亚甲基二膦酸组成,近年来临床应用于治疗甲状腺相关性眼病、类风湿关节炎、骨转移癌、强直性脊柱炎等,该文就上述内容作一简介,为临床治疗提供参考.     

99Tc-亚甲基二膦酸盐对类风湿性关节炎患者关节肿痛症状的改善效应

背景对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者关节肿痛的治疗一直是风湿病研究领域的重点问题,临床上迫待需要一种疗效和安全性好的治疗药物.99Tc-亚甲基二膦酸盐一经用于风湿病治疗,其疗效和安全性即得到普遍关注.设计以患者为研究对象的前后对照研究.目的99Tc-亚甲基二膦酸盐改善RA患者关节功能障碍的特征.单位一所大学医院风湿免疫科病房.对象四川大学华西医院风湿科2000-03/2002-03收治的活动期RA住院患者67例,均符合美国风湿病协会1987年制订的RA诊断标准.年龄29～71岁,病程9～78月,其中男11例,女56例.全部病例均排除严重心、肝、肾等功能不全者,活动性胃肠病变者,血液及内分泌系统疾病者,过敏体质,以及孕期或哺乳期妇女.方法67例RA患者经99Tc-亚甲基二膦酸盐治疗,对其治疗前后关节肿胀指数,关节压痛指数,握力,晨僵时间,休息痛和血沉,C反应蛋白等临床指标进行比较.疗程结束后进行综合评定,按症状和体征改善程度30％以上且ESR和CRP有所下降记为有效.同时观察记录副反应出现情况,对资料进行统计分析.结果67例经99Tc-亚甲基二膦酸盐治疗后,RA病情明显改善,治疗前后关节肿胀指数,关节压痛指数,晨僵时间,休息痛和血沉,C反应蛋白等各项临床指标改善均有显著性意义(P＜0.05).该药物临床总有效率81%,副反应发生率小且轻微.结论99Tc-亚甲基二膦酸盐可以改善RA患者的关节功能障碍,且安全性较好.     

99 TC-亚甲基二膦酸盐治疗类风湿性关节炎的临床观察

目的：对99TC－亚甲基二膦酸盐治疗类风湿关节炎（RA）的疗效和安全性进行临床观察。方法：67例RA患者经99TC－亚甲基二膦酸盐治疗，对其治疗前后关节肿胀指数，关节压痛指数，握力，晨僵时间，休息痛和血沉，C反应蛋白等临床指标进行比较同时观察记录副反应出现情况，监测肝肾功能等变化情况，对资料进行统计分析。结果；本组67例经99TC－亚甲基二膦酸盐治疗后，RA病情明显改善，除握力外其他各项临床指标改善均有统计学意义（P＜0．05），该药物临床总有效率80．60％，副反应发生率小且轻微，结论：99TC－亚甲基二膦酸盐是治疗RA的一种作用强安全性好的药物。     

^99锝-亚甲基二磷酸盐对类风湿关节炎的疗效观察

目的通过99锝-亚甲基二磷酸盐(99Tc-MDP)治疗类风湿关节炎(RA),观察其对RA活动性的影响.方法临床明确诊断为类风湿关节炎的患者62例,99Tc-MDP每日100mg静脉滴注,共15天,比较治疗前后临床表现及炎症指标的变化.结果使用99Tc-MDP治疗1个疗程后,62例RA患者的关节肿胀数(15±6.2 vs.11±4.8)、关节压痛数(24±10 vs.14±8)、晨僵时间(210±150 vs.144±126分钟)、ESR(100.4±34.4 vs. 67.4±35.5mm/h)和CRP(94±71.5 vs.29±27.7 mg/L)均显著改善(p＜0.01),PLT由239.5±56降至193.9±99×109/L(p=0.024).结论99Tc-MDP可减轻类风湿关节炎的炎性活动、降低炎症活动指标,为治疗活动性RA提供了新的手段.     

^99Tc-亚甲基二膦酸盐对类风湿性关节炎患者关节肿痛症状的改善效应

背景：对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)患者关节肿痛的治疗一直是风湿病研究领域的重点问题，临床上迫待需要一种疗效和安全性好的治疗药物。^99Tc-亚甲基二膦酸盐一经用于风湿病治疗，其疗效和安全性即得到普遍关注。设计：以患者为研究对象的前后对照研究。目的：^99Tc-亚甲基二膦酸盐改善RA患者关节功能障碍的特征。单位：一所大学医院风湿免疫科病房。对象：四川大学华西医院风湿科2000-03／2002-03收治的活动期RA住院患者67例，均符合美国风湿病协会1987年制订的RA诊断标准。年龄29—71岁，病程9—78月，其中男11例，女56例。全部病例均排除严重心、肝、肾等功能不全者，活动性胃肠病变者，血液及内分泌系统疾病者，过敏体质，以及孕期或哺乳期妇女。方法：67例RA患者经^99Tc-亚甲基二膦酸盐治疗，对其治疗前后关节肿胀指数，关节压痛指数，握力，晨僵时间，休息痛和血沉，c反应蛋白等临床指标进行比较。疗程结束后进行综合评定，按症状和体征改善程度30％，以上且ESR和CRP有所下降记为有效。同时观察记录副反应出现情况，对资料进行统计分析。结果：67例经^99Tc-亚甲基二膦酸盐治疗后，RA病情明显改善，治疗前后关节肿胀指数，关节压痛指数，晨僵时间，休息痛和血沉，C反应蛋白等各项临床指标改善均有显著性意义(P&;lt;0．05)。该药物临床总有效率81％，副反应发生率小且轻微。结论：^99Tc-亚甲基二膦酸盐可以改善RA患者的关节功能障碍，且安全性较好。     

TDP联合辣椒碱软膏外敷治疗类风湿关节炎的护理研究

目的 研究TDP联合辣椒碱软膏外敷与慢作用抗风湿药治疗活动性类风湿关节炎的局部关节肿痛症状、疗效及安全性.方法 80例患者随机分为观察组和对照组,每组40例.观察组采用TDP联合辣椒碱软膏加常规抗风湿药,对照组仅采用常规抗风湿药,两组患者均常规护理.比较观察两组患者压痛关节数、肿胀关节数、晨僵时间、护士评分、患者评分及血沉、C反应蛋白的改善及不良反应发生的情况.结果 两组患者治疗前后肿胀关节数、压痛关节数、患者评分、护士评分、晨僵时间、血沉、C反应蛋白具有显著性差异(P＜0.01).观察组与对照组治疗前后比较具有显著性差异(P＜0.01).两组差值比较有显著性差异(P＜0.05),观察组各项疗效指标改善优于对照组.两组均无严重不良反应的发生.结论 TDP联合辣椒碱软膏外敷治疗类风湿关节炎,明显减轻关节肿痛,关节功能明显改善且安全有效.     

联合云克（^99Tc-MDP）注射液治疗难治性类风湿关节炎的疗效观察

目的观察锝亚甲基二膦酸盐注射液（^99Tc—MDP，商品名：云克注射液）联合慢作用抗风湿药治疗活动期难治性类风湿关节炎（RA）的疗效及安全性。方法58例患者随即分入观察组（26例）和对照组（32例），观察组用云克注射液＋甲氨蝶呤＋来氟米特治疗，对照组采用甲氨蝶呤＋来氟米特治疗，比较两组患者4周后晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数、医生评价、病人评价、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CPR）、类风湿因子滴度等指标及不良反应。结果两组患者各项疗效指标较治疗前均有改善，在显效率及总有效率上，两组有显著性差异（P〈0．05），经4周治疗后观察组晨僵、关节压痛数、关节肿痛数、医生评价、病人评价、ESR、CRP各项指标改善较对照组比较有显著差异性（P〈0，05），两组均无严重不良反应发生。结论云克注射液加甲氨蝶呤加来氟米特是治疗难治性活动期RA快速起效的安全联合方案。     

灰汤矿泉加理疗治疗类风湿性关节炎68例临床疗效观察

目的 观察矿泉浴加物理治疗对类风湿性关节炎的治疗作用。方法 给予６８例类风湿关节炎患者矿泉浴，直流电或红上线雷公藤导入及按摩等治疗，观察治疗前后患者晨僵持续时间、关节肿胀数、血沉的变化。结果 治疗后务项指标均值治疗前明显改善，经ｔ检验有显著性差异（Ｐ〈０．０１或０．００１）。结论 灰汤矿泉浴加物理治疗对灰风湿性关节炎患者有调整免疫功能、改善局部血循环、消肿、镇痛、消炎等作用．是一种疗效确切且方便的     

Double-blind comparison of etodolac and naproxen in the treatment of rheumatoid arthritis

Thirty-nine patients with rheumatoid arthritis were randomly assigned to receive 200 mg of etodolac or 500 mg of naproxen twice daily for 12 weeks. In both treatment groups, significant improvements in the number of tender and swollen joints, in the global evaluations of both patients and physician, in pain intensity scores, grip strength, and duration of morning stiffness, and in the erythrocyte sedimentation rate were noted. One etodolac-treated patient withdrew from treatment because of a rash; three etodolac-treated patients and two naproxen-treated patients reported minor upper gastrointestinal discomfort. No abnormal laboratory test results were found. It is concluded that both etodolac and naproxen are safe and effective in the treatment of rheumatoid arthritis.     

放射性核素骨关节显像在风湿性骨关节病中的临床评价

目的:本文分析了39例风湿性骨关节显像结果,显示39例患者骨显像均有不同程度的放射性浓集;18例类风湿关节炎(RA)患者骨显像总分与关节压痛指数,关节肿胀指数,ESR,CRP呈正相关;4例临床疑诊强直性脊柱炎(AS)而X线和/或CT表现正常者骨显像骶髂关节阳性。提示骨显像可反映RA病情活动性,同时对AS的早期诊断有一定的价值。     

蜂针疗法治疗类风湿性关节炎的疗效观察

目的观察蜂针疗法对类风湿关节炎患者的临床疗效。方法将75例符合类风湿性关节炎诊断标准的患者随机分为蜂针组、药物组和蜂针+药物组。比较3组的疗效。结果治疗结束后以及治疗结束后3个月随访,3组患者关节疼痛度、关节肿胀度、关节压痛度、晨僵时间(h)、关节疼痛数变化、HAQ、ESR、RF、CRP均有显著差异(P0.05)。结论蜂针疗法能有效缓解类风湿关节炎患者的临床症状。     

A six-month parallel group comparison of fenbufen and naproxen in the treatment of rheumatoid arthritis

Thirty patients with definite or classical rheumatoid arthritis were enrolled in a six-month, prospective, double-blind study. Fifteen patients received 750 mg/day of naproxen and 15 patients received 900 mg/day of fenbufen. The fenbufen-treated group showed significant improvement in four parameters: pain at rest, pain on movement, duration of pain, and number of swollen joints. Naproxen produced significant improvement in three parameters: pain at rest, duration of morning stiffness, and number of swollen joints. There were no significant differences between treatments in any of the parameters at any assessment except for duration of morning stiffness at one observation point. Marked differences were noted in the number of patients with side effects and in the number of side effects reported. In the naproxen-treated group, 11 patients reported a total of 20 adverse reactions, while in the fenbufen-treated group, five patients reported a total of eight adverse reactions. Throughout the period of assessment, no consistent changes in laboratory values were observed. One patient in the naproxen-treated group showed an abnormal WBC at the third and fourth assessment, but this was not considered drug related. These results suggest that fenbufen is at least as effective as and better tolerated than naproxen in the treatment of patients with rheumatoid arthritis.     

Levofloxacin treatment in patients with rheumatoid arthritis receiving methotrexate

BACKGROUND: Sulfasalazine and tetracyclines are effective against rheumatoid arthritis (RA). Levofloxacin, the bacteriologically active isomer of ofloxacin, is used in the treatment of infections caused by periodontopathic bacteria and facultative anaerobic bacteria. The aim of this study is to evaluate the clinical efficacy, safety, and tolerability of levofloxacin in patients with rheumatoid arthritis. METHODS: In a 6-month, double-blind trial, we randomly assigned 76 patients with persistently active rheumatoid arthritis despite at least 6 months of methotrexate therapy at a stable dose of 15 to 25 mg per week to receive either levofloxacin (500 mg) or placebo orally once daily while continuing to receive methotrexate. The change from baseline to six months in the swollen-joint count and tender-joint count was the primary measure of efficacy. Secondary endpoints included pain, quality of life, duration of morning stiffness, erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein level, and physician's and patient's global assessments. The data were also analyzed to determine the number of patients meeting American College of Rheumatology criteria for 20, 50, and 70% improvement. RESULTS: The levofloxacin plus methotrexate was associated with the greatest reduction in the number of swollen or tender joints (P < 0.001). The levofloxacin plus methotrexate group also had significant improvement in many of the secondary outcome measures (P < 0.001). Levofloxacin was well tolerated. There were no dose-limiting toxic effects. CONCLUSION: In patients with active rheumatoid arthritis who received methotrexate, treatment with levofloxacin significantly improved the signs and symptoms of rheumatoid arthritis.     

类风湿因子与类风湿关节炎疾病活动性及症状程度的相关性(英文)

背景:评价类风湿关节炎患者病情活动性和症状程度传统上一直使用类风湿因子参数,但在目前的临床实践中常出现类风湿因子的数值变化与患者临床改善情况不相符.目的:探讨类风湿因子与类风湿关节炎疾病的活动性及严重程度的相关性.设计、时间及地点:随机横断面调查,于2006-09/2007-09在中山大学附属第三医院风湿免疫科完成.参试者:选择76例类风湿关节炎患者,男11例,女65例,平均年龄(44±13)岁,均符合活动期类风湿关节炎的诊断.方法:对患者的关节功能、X射线分期、休息痛、晨僵、压痛关节数、压痛关节指数、肿胀关节数、肿胀关节指数、日常生活能力、血沉、C-反应蛋白、类风湿因子、血红蛋白等指标进行评估.应用Pearson相关或Spearman等级相关分析类风湿因子分别与这些因子之间的相关性,其中对于服从正态分布的数据进行Pearson相关分析,对于非正态分布的数据进行Spearman相关分析.主要观察指标:类风湿因子分别与上述因子之间的相关性.结果:类风湿因子与年龄、病程、关节功能、X射线分期、休息痛、晨僵、压痛关节数、压痛关节指数、肿胀关节数、肿胀关节指数、日常生活能力、血沉、C-反应蛋白、血红蛋白之间的相关系数均无显著性差异(P＞0.05).结论:类风湿因子与类风湿关节炎疾病活动性和症状程度无相关性.     

来氟米特联用甲氨蝶呤治疗早期严重类风湿性关节炎的效果

摘要 目的: 研究来氟米特及甲氨蝶呤联合运用对早期严重类风湿性关节炎临床症状，特别是关节损害的作用 方法: 108例早期严重类风湿性关节炎患者随机分为来氟米特组、来氟米特＋甲氨蝶呤组及来氟米特＋羟氯喹组，治疗前作相应的临床、实验室及反射学检查，以来氟米特30mg/d,连续2天后改为20mg/d,，甲氨蝶呤10mg /week，羟氯喹400mg/d治疗12月后，再评价患者临床、实验室及放射学的改变。结果 :来氟米特组、来氟米特＋甲氨蝶呤组及来氟米特＋羟氯喹组治疗12月后，关节疼痛数明显减少，关节肿胀亦得到明显改善，晨僵时间显著缩短，其中尤以来氟米特＋甲氨蝶呤效果明显。关节侵蚀及Larsen-Dale积分在来氟米特＋甲氨蝶呤组改善亦较其他两组显著。但血沉及C反应蛋白改变不显著。结论：来氟米特及甲氨蝶呤联合运用对早期类风湿性关节炎的临床症状及关节损害的改善具有明显的效果。     

Recent-onset rheumatoid arthritis: a 1-year observational study of correlations between health-related quality of life and clinical/laboratory data.

OBJECTIVE: To analyse correlations within and between clinical/laboratory assessments and health-related quality of life variables for recent-onset rheumatoid arthritis at the time of diagnosis and 12 months later. METHODS: A total of 297 patients with recent-onset (< or =12 months) rheumatoid arthritis were included at diagnosis and followed up for 12 months. Clinical/laboratory assessment was performed by erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein, 28-joint count of tender/swollen joints, physician's global assessment, grip force, grip ability, functional impairment and walking speed. The self-reported health-related quality of life included symptoms (pain, morning stiffness), patients estimated general health, Health Assessment Questionnaire and SF-36. RESULTS: All tested variables improved within 6 months of diagnosis and then remained stable but still affected at the 12-month follow-up. Multivariate correlations between clinical/laboratory variables and health-related quality of life were weak. At inclusion, clinical/laboratory assessments explained 18% of health-related quality of life at the same time-point and predicted 7% of the variation in health-related quality of life after 12 months. CONCLUSION: The time-course followed similar patterns for most variables, but only a small part of the variation in health-related quality of life was explained or predicted by the clinical/laboratory variables. This implies that health-related quality of life adds important information to clinical/laboratory assessments in clinical practice and should be considered in goal setting together with clinical/laboratory assessment in order to optimize healthcare and outcome.     

小剂量雷公藤总苷联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者临床症状、炎性因子及关节功能的影响

目的探讨小剂量雷公藤总苷联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者临床症状、炎性因子及关节功能的影响。方法选取2017年10月—2018年2月收治的类风湿关节炎68例,根据治疗方法的不同,分为对照组与观察组,每组各34例。对照组予甲氨蝶呤及常规治疗,观察组采用小剂量雷公藤总苷联合甲氨蝶呤及常规治疗。两组均治疗3个月。比较两组治疗前、治疗后临床症状(晨僵时间、关节疼痛程度、双手平均握力、关节压痛数及关节肿胀数)、炎性因子相关指标[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、类风湿因子(rheumatoid factors,RF)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)]、关节功能变化,记录不良反应发生情况。结果与对照组比较,观察组治疗后晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数减少,关节疼痛程度降低,双手平均握力升高,IL-6、ESR、CRP、RF水平降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);与本组治疗前比较,两组治疗后晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数显著减少,关节疼痛程度明显降低,双手平均握力显著升高,IL-6、ESR、CRP、RF水平降低,且观察组治疗后关节功能障碍分级Ⅰ级比例升高及Ⅱ级比例降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。两组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ2=1.308,P=0.253),且治疗过程中均未出现严重不良反应,给予对症处理后症状好转。结论小剂量雷公藤总苷联合甲氨蝶呤能更有效改善类风湿关节炎患者的临床症状、炎性因子水平及关节功能,且不良反应发生率低。     

早期类风湿关节炎腕关节MRI与临床对照研究

目的探讨腕关节早期类风湿关节炎（RA）的各种主要MRI表现及临床症状、实验室检查等指标对于早期类风湿关节炎的诊断价值。方法经随访临床确诊早期RA病人78例，对确诊前研究对象的平片及MRI表现及临床症状、实验室检查指标进行分析。临床方面指标包括有晨僵、对称性关节肿胀、关节肿胀个数、血沉（ESR），类风湿因子（RF），C反应蛋白（CRP）。MRI对腕骨间关节的滑膜，骨骼，软骨，肌腱等进行观察。对照分析早期RA各种主要MRI征象及临床症状、实验室检查的准确性、特异性及敏感性。结果敏感性最高的MRI指标血管翳强化与晨僵或RF阳性同时存在时，特异性及准确性均较高。结论MRI血管翳强化与晨僵或类风湿因子阳性同时存在时，对于诊断早期类风湿关节炎具有较大的价值。