99Tc-亚甲基二膦酸盐对类风湿性关节炎患者关节肿痛症状的改善效应

背景对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者关节肿痛的治疗一直是风湿病研究领域的重点问题,临床上迫待需要一种疗效和安全性好的治疗药物.99Tc-亚甲基二膦酸盐一经用于风湿病治疗,其疗效和安全性即得到普遍关注.设计以患者为研究对象的前后对照研究.目的99Tc-亚甲基二膦酸盐改善RA患者关节功能障碍的特征.单位一所大学医院风湿免疫科病房.对象四川大学华西医院风湿科2000-03/2002-03收治的活动期RA住院患者67例,均符合美国风湿病协会1987年制订的RA诊断标准.年龄29～71岁,病程9～78月,其中男11例,女56例.全部病例均排除严重心、肝、肾等功能不全者,活动性胃肠病变者,血液及内分泌系统疾病者,过敏体质,以及孕期或哺乳期妇女.方法67例RA患者经99Tc-亚甲基二膦酸盐治疗,对其治疗前后关节肿胀指数,关节压痛指数,握力,晨僵时间,休息痛和血沉,C反应蛋白等临床指标进行比较.疗程结束后进行综合评定,按症状和体征改善程度30％以上且ESR和CRP有所下降记为有效.同时观察记录副反应出现情况,对资料进行统计分析.结果67例经99Tc-亚甲基二膦酸盐治疗后,RA病情明显改善,治疗前后关节肿胀指数,关节压痛指数,晨僵时间,休息痛和血沉,C反应蛋白等各项临床指标改善均有显著性意义(P＜0.05).该药物临床总有效率81%,副反应发生率小且轻微.结论99Tc-亚甲基二膦酸盐可以改善RA患者的关节功能障碍,且安全性较好.     

99 TC-亚甲基二膦酸盐治疗类风湿性关节炎的临床观察

目的：对99TC－亚甲基二膦酸盐治疗类风湿关节炎（RA）的疗效和安全性进行临床观察。方法：67例RA患者经99TC－亚甲基二膦酸盐治疗，对其治疗前后关节肿胀指数，关节压痛指数，握力，晨僵时间，休息痛和血沉，C反应蛋白等临床指标进行比较同时观察记录副反应出现情况，监测肝肾功能等变化情况，对资料进行统计分析。结果；本组67例经99TC－亚甲基二膦酸盐治疗后，RA病情明显改善，除握力外其他各项临床指标改善均有统计学意义（P＜0．05），该药物临床总有效率80．60％，副反应发生率小且轻微，结论：99TC－亚甲基二膦酸盐是治疗RA的一种作用强安全性好的药物。     

^99Tc亚甲基二膦酸盐改善类风湿性关节炎患者晨僵时间及肿胀和压痛指数的效果

背景：目前治疗类风湿性关节炎药物众多，^99Tc亚甲基二膦酸盐利用微量元素锝的价态变化中电子得失而刺激镇痛消炎作用的产生，是治疗类风湿性关节炎的一种新药。目的：观察^99Tc亚甲基二膦酸盐治疗类风湿性关节炎。设计：随机对照实验。单位：解放军第三军医大学新桥医院的中医科。对象：2000—03／2001—12新桥医院被确诊的住院类风湿性关节炎患者85例，纳入者66例，晨僵至少1h、3个或3个以上关节受累、对称性关节炎、有类风湿结节、血清类风湿因子阳性、血沉增快、X射线表现，具备以上4项或以上，并至少持续6周。男23例，女43例．年龄18～62岁，平均42．23岁。病程2月～12年，最短者，将受试者随机分为试验组和对照组，每组各33例。方法：分为治疗组和对照组，治疗组用静脉滴注、^99Tc亚甲基二膦酸盐加口服安慰剂，对照组用静脉滴注，安慰剂加口服奈普生，12d为一疗程。观察两者的晨僵改善时间、关节压痛数、关节肿胀数及血沉、C-反应蛋白、类风湿因子及总有效率，以此进行疗效评价。主要观察指标：^99Tc亚甲基二膦酸盐对风湿病患者晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、血沉、类风湿因子、C-反应蛋白等指标变化的影响，药物的副反应，并与奈普生的效果相比较。结果：按意向处理分析，66例进入结果分析。①试验组在缩短晨僵时间(70．39&;#177;40．32)min、减少关节压痛数(3．27&;#177;2．21)个及肿胀数(3．20&;#177;2．38)个方面明显优于对照组[(35．82&;#177;24．65)min．(3.12&;#177;2．08)个，(2．02&;#177;1．25)个]，(P&;lt;0．01—0．05)。②试验组治疗前后血沉差值与对照组治疗前后差值比较基本相似、试验组治疗前后C-反应蛋白差值与对照组治疗前后比较基本相似，试验组治疗前后类风湿因子差值与对照组治疗前后差值比较基本相似。③试验组的有效率85％(28／33)明显高于对照组64％(21／33)(χ^2=4．89，P&;lt;0．05)。结论：^99Tc亚甲基二膦酸盐治疗类风湿性关节炎时，可改善患者的关节肿胀和压痛症状以及晨僵时间，其治疗作用优于奈普生对照组，而对血沉、C-反应蛋白及类风湿因子的影响同奈普生相似。     

99Tc亚甲基二膦酸盐改善类风湿性关节炎患者晨僵时间及肿胀和压痛指数的效果

背景目前治疗类风湿性关节炎药物众多,99Tc亚甲基二膦酸盐利用微量元素锝的价态变化中电子得失而刺激镇痛消炎作用的产生,是治疗类风湿性关节炎的一种新药.目的观察99Tc亚甲基二膦酸盐治疗类风湿性关节炎.设计随机对照实验.单位解放军第三军医大学新桥医院的中医科.对象2000-03/2001-12新桥医院被确诊的住院类风湿性关节炎患者85例,纳入者66例,晨僵至少1 h、3个或3个以上关节受累、对称性关节炎、有类风湿结节、血清类风湿因子阳性、血沉增快、X射线表现,具备以上4项或以上,并至少持续6周.男23例,女43例,年龄18～62岁,平均42.23岁.病程2月～12年,最短者,将受试者随机分为试验组和对照组,每组各33例.方法分为治疗组和对照组,治疗组用静脉滴注、99Tc亚甲基二膦酸盐加口服安慰剂,对照组用静脉滴注,安慰剂加口服奈普生,12 d为一疗程.观察两者的晨僵改善时间、关节压痛数、关节肿胀数及血沉、C-反应蛋白、类风湿因子及总有效率,以此进行疗效评价.主要观察指标99Tc亚甲基二膦酸盐对风湿病患者晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、血沉、类风湿因子、C-反应蛋白等指标变化的影响,药物的副反应,并与奈普生的效果相比较.结果按意向处理分析,66例进入结果分析.①试验组在缩短晨僵时间(70.39±40.32)min、减少关节压痛数(3.27±2.21)个及肿胀数(3.20±2.38)个方面明显优于对照组[(35.82±24.65)min,(3.12±2.08)个,(2.02±1.25)个],(P＜0.01～0.05).②试验组治疗前后血沉差值与对照组治疗前后差值比较基本相似、试验组治疗前后C-反应蛋白差值与对照组治疗前后比较基本相似,试验组治疗前后类风湿因子差值与对照组治疗前后差值比较基本相似.③试验组的有效率85%(28/33)明显高于对照组64%(21/33)(x=4.89,P＜0.05).结论99Tc亚甲基二膦酸盐治疗类风湿性关节炎时,可改善患者的关节肿胀和压痛症状以及晨僵时间,其治疗作用优于奈普生对照组,而对血沉、C-反应蛋白及类风湿因子的影响同奈普生相似.     

三乌胶丸联合锝[99Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗类风湿性关节炎的临床观察

目的:观察三乌胶丸联合锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗类风湿性关节炎的临床疗效及安全性。方法:选取2019年10月7日～2020年5月7日收治的类风湿性关节炎患者120例,随机分为试验组与对照组,每组60例。对照组采用锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗,试验组采用三乌胶丸与锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液联合用药。比较两组临床疗效、治疗前后的晨僵时间、关节肿胀个数、关节压痛数、关节疼痛程度评分、健康评定问卷评分。结果:试验组总有效率为93.33%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义,P<0.05;治疗后,两组晨僵时间、关节肿胀个数、关节压痛数均较治疗前减少,且试验组减少幅度较对照组大,差异均有统计学意义,P<0.05;两组治疗后关节疼痛程度评分、健康评定问卷评分均较治疗前降低,且试验组降低幅度更大,差异均有统计学意义,P<0.05;治疗期间两组患者均未出现不良反应。结论:应用三乌胶丸联合锝[~(99)Tc]亚甲基二膦酸盐注射液治疗类风湿性关节炎安全有效,可改善患者临床症状,降低疼痛程度,提高功能状态。     

^99Tc—MDP治疗甲亢局限性粘液水肿9例观察

局限性粘液性水肿也称甲状腺毒性粘蛋白沉积症，常继发于甲状腺功能亢进症。自2000年12月～2006年6月我们将甲亢局限性粘液水肿9例患者采用放射性制剂^99Tc-亚甲基二膦酸盐（^99Tc—MDP，“云克”）治疗，疗效满意。现报道如下：     

99Tc-亚甲基二膦酸盐联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗Graves眼病的临床疗效

目的:研究99Tc-亚甲基二膦酸盐联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗Graves眼病的临床疗效。方法:选取2017年1月~2019年2月收治的Graves眼病患者82例,依据治疗方式不同分为对照组与实验组,各41例。对照组予以注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,实验组予以99Tc-亚甲基二膦酸盐、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合治疗。对比两组疗效、不良反应发生率及治疗前后眼球突出度、甲状腺体积。结果:实验组治疗总有效率90.24%高于对照组的73.17%(P<0.05);治疗后,两组眼球突出度、甲状腺体积小于治疗前,且实验组小于对照组(P<0.05);实验组不良反应发生率为4.88%,低于对照组的19.51%(P<0.05)。结论:99Tc-亚甲基二膦酸盐联合注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗Graves眼病患者效果显著,可明显改善患者眼球突出度、甲状腺体积,且安全性好。     

联合云克（^99Tc-MDP）注射液治疗难治性类风湿关节炎的疗效观察

目的观察锝亚甲基二膦酸盐注射液（^99Tc—MDP，商品名：云克注射液）联合慢作用抗风湿药治疗活动期难治性类风湿关节炎（RA）的疗效及安全性。方法58例患者随即分入观察组（26例）和对照组（32例），观察组用云克注射液＋甲氨蝶呤＋来氟米特治疗，对照组采用甲氨蝶呤＋来氟米特治疗，比较两组患者4周后晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数、医生评价、病人评价、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CPR）、类风湿因子滴度等指标及不良反应。结果两组患者各项疗效指标较治疗前均有改善，在显效率及总有效率上，两组有显著性差异（P〈0．05），经4周治疗后观察组晨僵、关节压痛数、关节肿痛数、医生评价、病人评价、ESR、CRP各项指标改善较对照组比较有显著差异性（P〈0，05），两组均无严重不良反应发生。结论云克注射液加甲氨蝶呤加来氟米特是治疗难治性活动期RA快速起效的安全联合方案。     

云克治疗强直性脊柱炎59例分析

^99Tc-亚甲基二膦酸盐（^99Tc-MDP，商品名云克）刷于治疗转移性骨肿瘤及严重的骨质疏松，同时冈其具有抗炎、镇痛、抗风湿作用而对类风湿性关节炎和强直性脊柱炎（AS）等骨关节疾病有一定的治疗效果，笔者用^99-TCMDP治疗59例AS患者，对其疗效进行了观察，现报道如下。     

99mTcMDP骨关节显像对类风湿关节炎及强直性脊柱炎的诊断价值──附35例报告

目的；探讨核素骨关节显像对早期和活动期类风湿关节炎（RA）及早期强直性脊柱炎（AS）的诊断价值。方法：对23例早期和活动期RA及12例早期AS患者进行^99m锝－亚甲基二膦酸盐（^99mTc-MDP）全身骨关节显像检查，全部患者摄X线平片对照，并进行ESR，血清C反应蛋白及类风湿因子（RF）滴度测定。结果；23例RA患者骨显像阳性21例，诊断符合率为91％，168个临床有表现的关节，显像阳性141个，总符合率为84％；23例的X线片9例呈RA改变，诊断符合率为39％，病变关节摄取示踪程度与关节压痛指数，关节肿胀指数，ESR，C反应蛋白呈正相关（ 的分别为0.45-0.52，均P＜0．05）。12例AS患者，骶髂关节核素显像阳性10例，诊断符合率为83％。结论：^99mTc-MDP骨关节显像是一种灵敏度高的检查方法，可提高临床对早期和活动期RA，早期AS的诊断率。     

云克治疗原发性骨质疏松症疗效分析

目的：探讨云克（^99锝-亚甲基二膦酸盐）治疗原发性骨质疏松症的临床疗效。方法：选择40例原发性骨质疏松症的住院患者作为治疗组，门诊原发性骨质疏松症患者40例作为对照组，观察治疗前后骨密度（BMD值）。结果：用药1a后治疗组患者骨密度值均有明显增加。结论：云克治疗原发性骨质疏松症患者1a可提高骨密度，从而降低骨折危险度。     

药浴减轻类风湿关节炎症状的疗效观察

目的 观察药浴对类风湿关节炎（RA）患者关节疼痛、肿胀、功能障碍及关节晨僵的疗效。方法 将120例RA患者随机分为观察组（60例）和对照组（60例）。观察组应用常规药物治疗，同时在风湿免疫常规护理基础上加用药浴。用视觉模拟尺评分法（VAS法）评分比较2组疼痛改善效果并评价两组晨僵的时间、关节肿胀及关节功能障碍的改善。对照组应用常规药物治疗，同时按风湿免疫常规护理。结果 观察组关节疼痛、关节肿胀、关节晨僵时间关节功能障碍较对照组改善，2组比较，有显著性差异（P均〈0．01）。结论 对RA患者在药物治疗的基础上加用药浴能够改善RA症状。     

锝亚甲基二膦酸盐治疗恶性肿瘤骨转移疼痛36例的护理

目的：采用锝亚甲基二膦酸盐治疗36例恶性肿瘤骨转移疼痛进行临床观察及护理。方法：36例恶性肿瘤骨转移患者疼痛Ⅰ～Ⅲ级。静脉滴注锝亚甲基二膦酸盐22mg，1次／d，共用7次。结果：止痛有效率86％（31／36）。活动能力改善有效率75％（27／36）。结论：锝亚甲基二膦酸盐治疗恶性肿瘤骨转移疼痛应用方便，疗效肯定，不良反应小。     

药浴减轻类风湿关节炎症状的疗效观察

目的 观察药浴对类风湿关节炎(RA)患者关节疼痛、肿胀、功能障碍及关节晨僵的疗效.方法 将120例RA患者随机分为观察组(60例)和对照组(60例).观察组应用常规药物治疗,同时在风湿免疫常规护理基础上加用药浴.用视觉模拟尺评分法(VAS法)评分比较2组疼痛改善效果并评价两组晨僵的时间、关节肿胀及关节功能障碍的改善.对照组应用常规药物治疗,同时按风湿免疫常规护理.结果 观察组关节疼痛、关节肿胀、关节晨僵时间关节功能障碍较对照组改善,2组比较,有显著性差异(P均＜0.01).结论 对RA患者在药物治疗的基础上加用药浴能够改善RA症状.     

99锝-亚甲基二膦酸盐配合康复训练治疗强直性脊柱炎疗效观察

目的^99锝-亚甲基二膦酸盐（云克）配合康复训练治疗强直性脊柱炎的疗效。方法118例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组58例和对照组60例，治疗组除常规给予美洛昔康和柳氮磺吡啶外，静脉推注云克配合康复训练；对照组仅给予美洛昔康和柳氮磺吡啶，观察两组患者治疗前后相关临床和实验室指标的变化。结果经过2个疗程治疗，治疗组在缓解关节疼痛、缩短晨僵时间、改善脊柱活动度、降低急性炎症指标ESR、CRP和PLT以及免疫球蛋白IgM等方面均优于对照组（P〈0．05～0．01），且无明显副作用。结论云克配合康复训练治疗强直性脊柱炎疗效明显。     

硒酸酯多糖联合治疗类风湿性关节炎的疼痛症状

目的 观察硒酸酯多糖在风湿性关节炎（RA）的疗效。方法 56例RA患者随机分成两组，治疗组加服硒酸酯多糖胶囊，观察两组的检测指标变化。结果 经6周治疗两组患者晨僵时间、关节肿胀指数、关节压痛指数、血沉较治疗前均有显著改善（P&;lt;0.05或P＜0.01），总有效率治疗组高于对照组（P＜0.05），尤其是关节压痛指数治疗前后的差值治疗组高于对照组（P&;lt;0.05）。结论 硒酸酯多糖是改善RA疼痛症状疗效好、毒副反应轻的协同性治疗药物。     

久保新治疗类风湿性关节炎的临床观察

目的：对久保新治疗类风湿关节炎（RA）的疗效和副反应进行临床观察。方法：73例RA患者经久保新治疗,对其治疗前后病情分级,关节肿胀压痛指数,握力,晨僵,休息痛和25米行走时间的客观病情改善程度,以及主观评价,副反应出现情况等资料进行统计分析。结果：本组73例经久保新治疗后,RA病情明显改善,主观评价好转,副反应发生率小且轻微。结论：久保新是治疗RA的一种作用强副反应小的药物。     

类风湿关节炎患者治疗前后焦虑和抑郁调查

目的：对类风湿关节炎（RA）患者进行焦虑与抑郁调查,探讨抑郁和焦虑发生情况以及治疗前后的变化。方法：用焦虑自评量表和抑郁自评量表对100例活动期RA患者进行焦虑和抑郁的评定。结果：抑郁焦虑情绪与RA患者关节压痛数、关节疼痛数、关节肿胀数、关节肿胀呈正相关,与握力呈负相关,与晨僵、病程无明显相关性。结论：RA患者存在一定程度的焦虑、抑郁症状,治疗后可以降低其程度,有利于病情恢复。     

^99锝-亚甲基二磷酸盐对类风湿关节炎的疗效观察

目的通过99锝-亚甲基二磷酸盐(99Tc-MDP)治疗类风湿关节炎(RA),观察其对RA活动性的影响.方法临床明确诊断为类风湿关节炎的患者62例,99Tc-MDP每日100mg静脉滴注,共15天,比较治疗前后临床表现及炎症指标的变化.结果使用99Tc-MDP治疗1个疗程后,62例RA患者的关节肿胀数(15±6.2 vs.11±4.8)、关节压痛数(24±10 vs.14±8)、晨僵时间(210±150 vs.144±126分钟)、ESR(100.4±34.4 vs. 67.4±35.5mm/h)和CRP(94±71.5 vs.29±27.7 mg/L)均显著改善(p＜0.01),PLT由239.5±56降至193.9±99×109/L(p=0.024).结论99Tc-MDP可减轻类风湿关节炎的炎性活动、降低炎症活动指标,为治疗活动性RA提供了新的手段.     

99Tc-MDP治疗强直性脊柱炎的临床疗效

目的：研究云克(锝[^99Tc]亚甲基二膦酸盐，^99Tc-MDP)治疗强直性脊柱炎(AS)的临床效果。方法：AS患者35例，分为2组，云克组20例静脉滴注云克1～4个疗程，每疗程总剂量1g．对照组15例应用非甾体抗炎药和甲氨喋呤治疗．治疗前后比较临床表现和实验室检测变化。结果：治疗10d后，云克组患者临床症状和实验室检测指标均有明显改善．有效率高于对照组，治疗效果与取得效果的时间均明显缩短。结论：云克治疗AS近期疗效明显，起效快，无明显副作用．远期疗效有待进一步研究。