外伤性白内障联合手术初步报告

报告２１例（２１眼）外伤性白内障联合手术病人。包括７眼内异物取出、８眼角膜伤口缝合、２眼虹膜复位、２眼晶体玻璃体切除、１眼穿透性角膜移植、１眼小梁切除，全部病人均同时施行了白内障摘除联合后房型人工晶体植入术。术后１８例随访３─５８个月，平均１７．７个月。随访时视力≥０．５者占５５．６％。术后并发症有：１．后囊膜混浊，占２７．８％；２．人工晶体虹膜夹持，占１１．１％；３．其他并发症，占１６．７％。     

过氟化碳液体用于球内异物取出术22例分析

目的 分析过氟化碳液体在球内异物取出术中的作用和效果。方法 采用扁平部玻璃体节除术，过氟化碳液体注入协助球内异物取出，并分析其术后效果。结果 ２２例２３眼手术全部异物取出，术后未发生视网膜脱离。７眼术前合并视网膜脱离者，术后视网脱离者，术后视网膜复位。术后视力〉０．０２者２１眼（９１．３％），〉０．１者１６眼（６９．６％），〉０．５者６眼（２６．１％），〉０．１者２眼（８．７％）。结论 玻璃体切除     

玻璃体切除术在眼内异物摘出中的应用

目的评价玻璃体切除术治疗眼内异物伤的效果及影响因素。方法对行玻璃体切除联合眼内异物摘出的５１７例（５３３只眼）住院患者进行回顾性研究。结果眼内异物摘出率为９７．６％，术后有用视力（本组为０．０５～０．４）由术前的１２．５％增至２３．２％，良好视力（本组为≥０．５）由７．２％增至１７．０％（Ｐ＜０．００５）。当异物位于前段、玻璃体、视网膜时，术后有用视力增加率分别为４４．４％、２５．１％、１０．７％，良好视力增加率分别为２６．３％、１２．７％、２．７％。结论通过玻璃体切除术有利于摘出眼内异物和提高术后视力，解决异物存留的并发症     

玻璃体切除和人工晶体植入联合手术治疗眼外伤

对１２例累及眼球前后节的复杂外伤病人一次施行晶体切割或摘出、玻璃体切除、玻璃体内或视网膜内异物摘出、后房型人工晶体植入或缝线固定联合手术。其中玻璃体或视网膜内异物伤６例，钝挫伤致晶体脱入玻璃体３例，玻璃体出血混浊及白内障３例。术前视力均在光感至０．０２范围内。术后视力０．５～１．５者８例，０．３者２例；指数和０．０５者２例，与视神经萎缩和视网膜静脉阻塞有关。由于病人均为青壮年单眼伤，采用联合手术可使经过选择的病人尽快恢复视力。     

眼球内异物并发化脓性眼内炎治疗

目的分析眼球内异物并发化脓性眼内炎患者的临床特点；探讨二种手术方法的指征。方法入院后急诊开始多途径抗生素治疗，手术分二组：球壁伤口缝合＋异物摘出；联合玻璃体手术。结果１２例眼内炎症均治愈。摘出异物１１例，恢复有用视力３例，视力光感６例，眼球萎缩３例。结论本组病例临床特点：１．起病急，视力差；２．眼内组织损害严重；３．致病菌培养阳性率较高；４．治疗困难。强调及早诊治，玻璃体内注射有抗生素，联合玻璃体手术，可望进一步提高疗效。     

眼球贯通伤合并眶内异物的玻璃体手术

对２１眼眼球贯通伤合并眶内异物施行了玻璃体切除术，其中３例同时取出了眶内异物。保存有用视力１７只眼（８１％），０．０９以下８只眼（３８．１％），０．１～０．４，１０只眼（４７．６％），１．０以上１只眼（４．８％），眼球萎缩２只眼（９．５％），其中１眼已行眼球摘出，随诊观察平均１２个月，对手术时机，贯通伤是否合并视网膜脱离以及眶内异物摘取进行了讨论。     

玻璃体手术联合人工晶体植入治疗经选择的复杂眼外伤103例

目的：观察累及眼球前后节的复杂外伤患者施行玻璃体手术联合人工晶体植入的视力效果。方法：对１０３例（１０４只眼）复杂眼外伤经一次玻璃体手术联合人工晶体植入的病例进行回顾性研究。结果：本组眼内异物３５例,眼球穿通伤３７例,无眼内异物的爆炸伤９例（１０只眼）,眼球钝挫伤２２例。除３例儿童视力不能检查外,在１００例１０１只眼中,手术前视力为无光感～指数的８８只眼（８７．１％）;手术后９４只眼（９３．１％）     

眼内巨大异物摘出术17例临床分析

目的讨论眼内巨大异物的定义、手术方式的选择以及提高治愈率，方法（１）经Ｘ线定位，常规经巩膜取出法；（２）间接检限镜直规定位法；（３）显微镜直视下自睫状体平坦部夹取法；（４）经前房取出法。结果１７例（１８只眼）均为一次手术摘出异物。联合玻璃体切除显微镜直视下摘出异物１３只眼，占７２．２％（二期行眼内容剜出人造骨植人术１只眼）；经巩膜摘出异物５只眼。术后视力提高６只眼，不变９只眼，下降３只眼。结论异物摘出联合玻璃体切除手术损伤小、准确、安全，可减少手术开发症，提高治愈率，是值得推广的手术方式。     

玻璃体切割术治疗后节眼球内异物的临床分析

目的 探讨玻璃体切割术治疗后节眼球内异物的临床效果。方法 对我院1999年1月～2004年10月收治各种后节球内异物95例98眼进行回顾性研究，均采用玻璃体切割联合眼球内异物取出术。按照手术前并发症将研究对象分为眼内炎组、牵拉性视网膜脱离组（Traction retinal detachment，TRD）与其它组，分析眼外伤严重程度对预后的影响，按照手术干预距外伤时间分为不同时间组，分析手术时间对眼球内异物预后的影响。结果 98眼中93眼后节眼球内异物一次手术取出率为94．0％。出院时视力≥0．01者69眼（69／98 70．41％），最好视力0．8。41例随访3个月～25个月，视力〈0．01者10眼（10／41 24．39％），0．01～0．09者12眼（12／41 29．27％），≥0．1者19眼（19／41 46．34％）。眼内炎组术后视力≥0．01为31．25％，非眼内炎非TRD组术后视力≥0．01为85．71％，两组比较有显著差异性（X^2=15．25，P〈0．005）。TRD组术后视力≥0．01为66．67％，与非眼内炎非TRD组比较，有显著差异性（X^2=4.18，P〈0．05）。眼内异物伤后24小时之内进行玻璃体切割眼内异物摘除术，术后视力≥0．01为70．59％，但经X^2处理差别无显著意义。结论 玻璃体切割术治疗后节眼球内异物有临床优越性。玻璃体切割眼球内异物取出术后视力恢复与外伤严重程度有关。为防止并发症对术后视力影响，应强调尽早行玻璃体切割眼球内异物取出手术。但需根据眼内炎症的反应、异物的性质及玻璃体视网膜情况决定手术时机。     

糖尿病患者白内障囊外摘除与人工晶体植入术疗效分析

在确诊为糖尿病的７４例９０只眼老年性白内障患者，糖尿病年限从１至２１年不等。术前常规检测血糖，使血溏控制在正常或最低水平。患者行囊外摘出加后房型人工晶体植入。晶体为６．５～７ｍｍ直径单凸型。术后３天裸眼视力１．０以上者８只眼（８．９％），０．５～０．９者５７只眼（６３．３％），０．１～０．４者１６只眼（１７．８％），０．１以下者９只眼（１０％）。术中并发症主要有虹膜出血和后囊破裂玻璃体脱出共２眼（２．２％）。术后并发症主要有晶体表面色素沉积（９２％）；晶体表面渗出膜７眼（８％）；术后虹膜后粘连５眼（６％）。糖尿病患者人工晶体植入术多数都能获得满意的结果，但应及时处理术后并发症；对术前血糖不能降至正常的患者，术前应用止血药和抗菌素，术后及时抗炎治疗，同样能恢复良好的视力     

白内障超声乳化联合玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变

目的　探讨白内障超声乳化联合玻璃体切割术治疗增生性糖尿病视网膜病变（ｐｒｏｌｉｆｅｒａｔｅｄｉａｂｅｔｉｃｒｅｔｉｎｏｐａｔｈｙ,ＰＤＲ）的疗效。方法　选取２００９年１０月至２０１４年５月在我科住院并行白内障超声乳化联合玻璃体切割术的ＰＤＲ患者５６例（７５眼）,术后随访６～６０（２８．２４±５．４７）个月。观察术后最佳矫正视力、眼压及并发症等情况。结果　全部患者手术均顺利完成,术后视力提高者７０眼（９３．３３％）,视力不变者３眼（４．００％）,视力下降者２眼（２．６７％）。术后１个月、３个月及末次随访时眼压分别为（２０．３±９．２）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）、（１７．１±７．３）ｍｍＨｇ、（１９．２±８．５）ｍｍＨｇ,与术前的（１２．７±６．１）ｍｍＨｇ相比,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术后主要并发症包括后囊膜混浊８眼,角膜轻度水肿５眼,前房渗出５眼,玻璃体再出血２眼,视网膜脱离２眼,新生血管性青光眼２眼。结论　白内障超声乳化联合玻璃体切割术治疗ＰＤＲ安全有效,术后视力提高较明显,并发症发生率较低,值得在临床工作中推广应用。     

LASIK治疗高度近视的并发症

本研究主要探讨准分子激光原位角膜磨镶术（ＬＡＳＩＫ）治疗高度近视的并发症。对ＬＡＳＩＫ术后随访半年至一年的病人１０９例（２０３眼）进行分析，其术中并发症：角膜瓣蒂过宽或切开不完整２眼（１％）、角膜瓣切断２眼（１％）、角膜瓣过薄６眼（３％）；术后并发症：角膜瓣细微皱褶４眼（２％）、角膜瓣下混浊３眼（１．５％）、角膜瓣下异物４眼（２％）、角膜瓣下上皮植入５眼（２．５％）、眼底出血６眼（３％）。ＬＡＳＩＫ术后并发症较少，但有些并发症可严重影响视力，应引起重视     

白内障两种类型人工晶体植入临床观察

本文对２５例（２５眼）白内障患者因各种原因后囊膜不完整而术中行睫状沟缝线固定后房型人工晶体植入（Ⅰ组）及对２０例（２１眼）术中行弹性开放襻前房型人工晶体植入（Ⅱ组）的效果进行观察，随访３～４８个月，视力在１．０以上的Ⅰ组中有３眼，占１２％，０．５～０．８有８眼，占３２％，０．１～０．４有１３眼，占５２％，０．１以下者１眼，占４％；而Ⅱ组中视力在１．０以上者有２眼，占９．５％，０．５～０．８有７眼，占３３．３％，０．１～０．４有１０眼，占４７．６％，０．１以下者２眼，占９．５％。术后并发症Ⅰ组中主要有继发性青光眼。慢性虹膜睫状体炎；Ⅱ组中主要有：１．前房出血，２．继发性青光眼，３．虹膜睫状体炎，４．人工晶体上襻脱位。结论：在白内障术中后囊破裂不能常规植入后房型人工晶体时，只要将脱出的玻璃体处理净，手术技术娴熟，植入两种人工晶体均安全可靠。     

晶体玻璃体切除联合球内异物取出及人工晶体植入术

对２１例２２只眼球内异物伴外伤性白内障、玻璃体混浊病人一次手术行晶体玻璃体切除联合球内异物取出及人工晶体植入手术。结果：异物全部取出，随访２—１８个月，矫正视力达０．５—１．０者１５只眼占６８．１８％，无严重并发症发生。结论：采用联合手术一次治疗外伤同时累及前后节的病眼，使过去需分次手术治疗的患者能及早恢复视力。本文对采用联合手术的特点、适应征的选择、人工晶体植入方式的选择进行了探讨。     

雷珠单抗联合小梁切除术及全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的临床观察

目的　观察玻璃体内注射雷珠单抗联合小梁切除术及全视网膜光凝（ｐａｎｒｅｔｉｎａｌｐｈｏｔｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎ,ＰＲＰ）治疗新生血管性青光眼（ｎｅｏｖａｓｃｕｌａｒｇｌａｕｃｏｍａ,ＮＶＧ）的临床疗效。方法　选取２０１３年１月至２０１４年１２月我院收治的ＮＶＧ患者６０例（８０眼）,均采用玻璃体内注射雷珠单抗联合小梁切除术及ＰＲＰ治疗,术后随访１～６个月,观察患者术后一般疗效、视力、眼压及并发症等情况。结果　８０眼中手术完全成功７０眼,条件成功６眼,失败４眼,手术成功率为９５．０％。与术前比较,术后１周、１个月、６个月视力均有不同程度提高（Ｐ＜０．０５）。术前、术后１周、１个月、６个月眼压分别为（３５．２±２．８）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍ-Ｈｇ）、（１７．４±１．３）ｍｍＨｇ、（１８．２±１．６）ｍｍＨｇ、（１８．４±１．５）ｍｍＨｇ,与术前比较,术后１周、１个月、６个月眼压均下降,差异均有显著统计学意义（均为Ｐ＜０．０１）。术后１周形成功能性滤过泡５８眼（８２．９％）,非功能性滤过泡１２眼（１７．１％）;术后６个月形成功能性滤过泡６２眼（７７．５％）,非功能性滤过泡１８眼（２２．５％）。术后并发症主要包括前房积血、浅前房、前部葡萄膜炎、玻璃体积血等。结论　玻璃体内注射雷珠单抗联合小梁切除术及ＰＲＰ治疗ＮＶＧ能显著控制眼压,并发症较少。     

玻璃体手术摘出玻璃体视网膜异物13例报告

眼后段异物往往因眼内组织损害严重、并发症多而预后不良。以往多采用经异物所临近的巩膜切口摘出异物，手术难度大，疗效差。现将经闭合式玻璃体切除联合异物摘出的１３例报告如下。 临床资料：１３例均为男性，年龄最小３岁，最大４２岁，平均２５．７岁。右眼、左眼各６例，另双眼１例（为雷管炸伤，１只眼异物位于眼前段，未统计在内）。眼内异物伤的原因有，雷管炸伤２例，敲击金属等高速飞溅的异物１１例。其中磁性异物８例，非磁性异物５例（玻璃２例，铜屑１例，煤渣１例）。眼内异物的位置，视网膜表面或眼球壁内异物４例，玻璃体…     

玻璃体切割取出眼球壁异物

目的：评价玻璃体切割联合眼内异物取出术治疗眼球壁异物的效果。方法：回顾性分析1998年9月－2002年3月经玻璃体手术治疗眼球异物29例29眼的临床资料。结果：28眼成功取出异物，成功率为96．6％，术后视力提高21眼（72．4％），不变5眼（17．3％），下降3眼（10．3％），术后1个月视力＞0．02者22眼（75．9％），其中≥0．1者6眼（20．7％）。结论：玻璃体切割术可有效取出眼球壁异物，减少并发症发生，提高术后视力，同时可处理眼内异物存留的并发症。     

平坦部玻璃体切割术在眼内异物摘出中的应用

目的：回顾性分析平坦部玻璃体切割术治疗眼内异物的临床效果。方法：对３２例（３２只眼）眼外伤伴有眼内异物患者施行玻璃体切割术,晶体切割术、眼内异物摘出术、视网膜脱离复位及巩膜环扎等联合手术。结果 异物均一次性摘出。随访１～１８个月,术后视力提高者２４只眼（７５％、裸眼或矫正视力≥０．１者１７只眼,０．０２～０．０８者７只眼）,不变者３只眼,下降者５只眼（眼球萎缩）。结论：应用平坦部玻璃体切割术摘出眼     

超声乳化致晶体碎块坠入玻璃体腔的手术治疗

目的评价玻璃体切除术治疗晶体坠落物的效果。方法对１９９２年１０月至１９９５年１０月澳大利亚墨尔本皇家维多利亚眼耳医院所做５８例玻璃体切除术治疗晶体坠落物的病例,随访３个月以上资料进行回顾分析。结果最后随访时残留囊样黄斑水肿３例（５．２％）,视网膜脱离２例（３．４％）,低眼压ｌ例（１．７％）,其余并发症均消失。其中３８只眼（６５．５％）最后视力≥０．５,仅６只眼视力＜０．０５。结论白内障手术中一旦发生晶体成分坠落于玻璃体内,宜妥善处理眼前段,可能时植入人工晶体,并尽快行玻璃体切除术治疗,一般可取得良好效果     

眼球壁异物的手术摘出

报道３７例眼球壁异物手术的住院病例，外路法摘出１２例，内路法摘出２１例，异物取出率９１．９％，２４例术后视力无变化或提高（６４．９％）；出院时视网膜平复２９例（７８．４％）；玻璃体清亮１８例（４８．６％），文章对球壁异物诊断、手术指征和体会以及并发症逐一作了讨论。作者认为经玻璃体摘出异物法有很大优越性，推荐有条件的医院值得采用。