伴硬脑膜强化的线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作综合征一例

线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作综合征(MELAS)为线粒体脑肌病的常见类型,近年来相关报道不断增多,但伴不明原因硬脑膜强化的MELAS,国内外文献未见类似报道.现将我们最近诊断的1例报道如下. 临床资料患者男性,21岁,因"发热伴头晕、头痛2 d"于2010年7月26日收入我科.患者2 d前受凉感冒后出现发热,体温最高39 ℃,伴发作性头晕,卧位变立位时先出现双眼黑矇,继而感视物旋转、模糊、成双,数分钟至数小时后左颞部针刺样疼痛,伴恶心、呕吐少量胃液多次.     

误诊2次的儿童线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作综合征1例报告

正线粒体脑肌病伴乳酸血症和卒中样发作综合征(MELAS)属于儿科罕见病,其早期临床表现不典型,极易误诊。现报告1例误诊2次的MELAS病例如下。1病例男,13岁3个月,因"阵发性视物不清1 d,抽搐2次"于2014年6月23日入院。患儿2013年08月11日无明显诱因下出现阵发性剑突下疼痛,伴呕吐,次数多,为胃内容物。病程中伴发热2 d,体温38~39℃。本院门诊行胃镜提示     

头痛发作性意识丧失伴肢体抽搐

病历摘要 患者 女性,46岁.因头痛1年,发作性意识丧失伴肢体抽搐7个月,于2012年4月5日入院.患者于入院前1年无诱因出现发作性头痛,呈搏动样,以双侧太阳穴及枕部疼痛显著,每天发作1～2h并阵发性加重,严重时无法完成简单的家务劳动、无法入睡或从睡眠中痛醒,偶伴恶心、呕吐,不伴肌无力、视物模糊等症状与体征;逐渐出现颈、背、双肩阵发性疼痛,头痛症状呈渐进性加重,难以忍受.外院头部MRI和MRA检查均未发现明显异常,拟诊"血管性头痛;颈椎病;偏头痛",予布洛芬(芬必得)等药物治疗(具体治疗方案不详),效果欠佳.     

Wernekink连合综合征伴晕厥1例

正1病例资料患者,男,62岁,因"发作性意识不清2 d,头昏伴言语不清1 d"于2017年1月9日入住江苏省苏北人民医院。既往有"2型糖尿病"病史15 y,平素使用诺和灵30 R早10 u,格列齐特片80 mg QN,血糖控制情况不详,有高血压病6 m,未服药,有左下肢骨折手术史3 y。患者入院前2 d上午无诱因下突发视物模糊,伴视物成双,约2 min后出现黑矇,随即跌倒在地,跌倒后意识不清,约数分钟(具体不详)后意识恢复     

以特发性颅内高压为表现的颅内静脉窦血栓一例

1 病例介绍患者,女,39岁,以“头痛伴阵发性视物模糊1年,加重1月余”于2010年11月25日收住我院神经内科.1年前患者晨起后出现头痛及双眼视物模糊,头痛为持续性胀痛,无固定部位,视物模糊持续数秒钟缓解,无黑朦发作,伴双耳搏动性耳鸣,于弯腰、用力时明显,症状间断出现,每日发作次数不等,不伴恶心、呕吐、肢体麻木无力、意识障碍、肢体抽搐等,未特殊诊治.     

鞍区包虫一例

患者 男,32岁.藏族,有牧区生活史.因"头痛、恶心1年伴视物模糊2个月"入院.查体:神清语利,活动自如,GCS15分,Babinski征(-),左侧眼裂变小,眼睑轻度下垂,眼底检查见左侧视乳头水肿.血常规化验:术前、术后嗜酸性粒细胞均正常,肺部、肝脏未见包虫征象.     

颈动脉海绵窦瘘1例报告

颈内动脉海绵窦瘘(CCF)临床上不常见,其介入栓塞治疗效果好,现将我院收治的CCF 1例报告如下.1病例女,37岁.因"视物模糊、成双3个月"于2009年3月6日入院.患者于3个月前被丈夫打"两记耳光"后,出现视物模糊伴耳鸣、眼胀,右眼斜视、逐渐波及左眼并出现视物成双.     

被误诊为线粒体脑肌病伴高乳酸血症和卒中样发作的神经梅毒一例

正患者男性,32岁。主因头痛10天、视物模糊1周,于2017年12月15日入院。患者入院10天前无明显诱因出现持续性全头部胀痛,不伴发热、恶心呕吐;7天前晨起视物模糊、亮光闪烁,无视物重影、黑蒙、眩晕等症状,伴近记忆力减退,无肢体活动障碍及感觉异常;2天前(2017年12月13日)至当地医院就诊,头部MRI检查提示右侧颞顶枕叶及右侧岛叶急性梗死,遂收入院,经阿司匹林、阿托伐他汀抗血小板聚集及调脂稳定斑块治疗症状未见好转,为求进一步诊治遂转至我院。既往身体健康,     

临床表现为偏头痛样头痛的未破裂囊状动脉瘤一例

临床资料 患者男性,32岁,以"反复头痛5年"为主诉于2011年11月17日入.院患者5年前开始出现头痛,为发作性,性质为搏动性跳痛.疼痛部位集中在眶周、颞部,发作时伴有双眼流泪、鼻塞、流涕、面部出汗等类似感冒样症状,有时伴有面色苍白、视物模糊,每次发作持续数小时至1 ～2d.疲劳紧张可以诱发或者加重症状,休息后缓解.头痛剧烈时难以忍受,以头撞墙,伴有恶心、呕吐,视物不清及疲倦乏力,曾肌内注射布桂嗪镇痛药物.发作频率不定,每个月至少1～2次.多次在当地医院就诊,平素服用洛芬待因止痛.2011年11月9日至东方医院神经内科门诊就诊,头颅CT、MRI检查未见明显异常,头颅血管MRA(图1):前交通动脉似小结节状突起,建议DSA检查,排除动脉瘤.为行进一步检查收入院.发病以来精神、进食、大小便正常.     

口服复方妥英麻黄茶碱片致苯妥英钠中毒性小脑性共计失调3例报告

现报告3例口服平喘药物复方妥英麻黄茶碱片致苯妥英钠中毒如下. 1 病例 1.1 例1女,26岁.因"头晕、恶心、言语不清、走路不稳、视物成双2年"于2006年11月8日入院.2年前患者出现头晕、恶心,未吐,当地医院给予一般治疗后症状缓解.1年前再次出现头晕、恶心,并逐渐出现言语不清、走路不稳、视物模糊,而入本院治疗,当时腰穿脑脊液及头颅MRI检查均未见异常.入院期间出现哮喘发作,给予糖皮质激素治疗,哮喘症状消失后出院.近6个月再次出现上述症状入院.     

中枢神经系统黏膜相关淋巴瘤一例

临床资料患者男性,49岁,因"发作性四肢抽搐,头痛、视物模糊3年"于2007年11月9日入院.患者3年前出现发作性四肢抽搐,伴意识丧失,每次持续10 min,每月发作1次,感冒后易诱发.     

海绵窦海绵状血管瘤误诊为球后视神经炎1例报告

颅内海绵状血管瘤因其临床表现及影像学检查缺乏特异性,易误诊.本院收治1例误诊为球后视神经炎的海绵窦海绵状血管瘤(CHCS)患者,现报告如下. 1 病例 女,47岁.因"双眼视物模糊1年余"入院.1年多前因出现两眼视物模糊,无头痛、头晕、视物成双、肢体麻木及运动障碍,就诊于眼科及神经内科,考虑"球后视神经炎"给予糖皮质激素等治疗,病情略有好转.此后一直服用B族维生素,但症状未能完全缓解.患者于2个月前视物模糊加重,到我院眼科门诊给予地塞米松静脉滴注和泼尼松口服等治疗无效,且症状仍继续加重.1周前出现复视,以向两侧及向下凝视时明显,伴右侧面部麻木、右眼胀和眼睑浮肿.     

线粒体脑肌病并发脑出血1例报告

线粒体脑肌病(MELAS)合并脑出血少见.现报告1例如下. 1 病例 男,38岁.因"反复肢体无力伴头痛、视物成双、抽搐、发热7个月"于2005年11月24日入院.患者7个月前出现头痛、视物成双伴发热入住当地医院,20余天后右侧肢体及口角抽搐,2 d后出现失语,右侧肢体力弱;头颅MRI示左侧颞枕叶出血性梗死;脑血管造影检查未见异常.按脑梗死治疗后症状、体征消失出院.半个月前患者再次出现头痛,头晕,视物模糊,胡言乱语,抽搐发作,幻视,发热,左侧肢体无力入院.     

记忆力减退1年加重伴视物异常3个月

病历摘要 患者 男性,49岁.主因记忆力减退1年,加重伴视物异常3个月,于2013年12月11日入院.患者1年前开始出现经常找不到常用物品,此后逐渐出现找不到常去地点,伴焦虑、注意力不集中、视物模糊、反应迟钝;约6个月前上述症状明显加重伴视野缩小、视物发白、视物变形和听力明显下降.     

永存三叉动脉伴同侧颈内动脉重度狭窄1例

1病例介绍患者男,74岁,因头晕、右侧肢体力弱4 d于2011年4月26日入院。患者入院前半个月无明显诱因反复出现头晕(呈昏沉感),无视物旋转,站立或坐位头晕明显,平躺后减轻,与转颈和动作姿势无关,每次头晕发作持续1～2 h。头晕时伴视物模糊,视物时先出现闪光,后逐渐出现视物模糊。患者入院前4 d反复出现右侧肢体无力伴头晕发作,右上     

双眼视物单色伴视物模糊病例讨论

病例资料患者女性,50岁,因主诉"双眼视物单色伴视物模糊10余天"于2010年2月25日入住复旦大学附属华山医院神经内科。现病史患者2010年2月11日起无明显诱因下出现左侧"电风扇转动感",闭目后仍存在。双眼视力下降,     

线粒体脑肌病伴高乳酸血症和脑卒中样发作合并肠梗阻、急性胰腺炎一例

临床资料患者男性,16岁,主因"发作性不省人事、四肢抽搐9 d,反复呕吐7 d"于2009年4月20日入院.患者既往体健.体检:外观消瘦,心肺腹无明显异常.意识清楚,记忆力、计算力、理解力下降,脑神经检查正常,颈屈肌力Ⅱ级,四肢肌力近端Ⅳ级,远端Ⅴ-级,肌张力正常,四肢腱反射迟钝,病理征阴性,脑膜刺激征阳性,深浅感觉正常,共济运动尚稳.腰穿脑脊液压力80 mm H2O(1 mm H2O=0.0098 kPa),生化、常规正常,乳酸3.5 mmol/L.肌酸激酶2422 U/L,血乳酸(L)3.18 μmol/L,丙酮酸(P)0.154μmol/L,比值(L/P)为20.6,血淀粉酶波动于258～602 U/L.脑电图示中度异常.颅脑MRI及颅脑CT见双侧豆状核异常信号.     

重症肌无力伴小脑病变一例报告

1临床资料 患者女，43岁，因双手持物及行走不稳2年，饮水呛咳、视物模糊、双眼睑下垂及四肢力弱5个月于2005-11-28入院。2003—10无诱因渐出现双手持物及行走不稳，经门诊检查患者立卧位血压正常，构音欠清，肌力、肌张力及感觉正常，蹒跚步态，轮替运动及指鼻试验欠稳准，病理征阴性；行头颅CT检查示小脑萎缩。     

脑弓形虫病一例

正1病例报告患者男,59岁。主因"发热、头痛2周,言语不清2d"入院。2周前出现发热,体温波动于37.2~37.5℃,未予治疗,后出现右侧颞枕部发作性胀痛,每次发作持续约20min,每天发作次数不定,伴视物模糊,偶有视物成双及耳鸣。入院2d前出现言语含糊不清及音调减低。既往体健。入院查体:一般内科情况可,构音障碍,余查体未见异常。头颅增强MRI检查示脑实质内弥漫结节状、环状明显     

桥本脑病一例

1病例报告患者女,45岁.因"发作性头痛、视物模糊1年余,言语错乱1个月"于2008-12-13入作者医院.2007-12患者无明显诱因出现发作性头痛,以眼眶跳痛为主,伴视物模糊、视物闪光,有时存在视物成双或视物缺损.头颅MRI示:左侧颞、顶叶长T1长T2信号,液体衰减反转恢复序列(FLAIR)呈高信号(图1).脑电图示:散在少量中幅慢波,以左枕叶、后颞叶为著.脑脊液(CSF)蛋白63 mg/dL,24 h IgG合成率为2.15,髓鞘相关蛋白、弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒及梅毒螺旋体等其他致病菌(TORCH)未见异常.疑诊为"可逆性脑血管收缩综合征".予尼莫地平和泼尼松治疗,4周后双眼视物闪光消失,头痛症状改善.2008-04 复查头颅MRI显示病灶基本消失(图2),予泼尼松减量后停药.