Beers标准回顾性评价老年住院患者存在的潜在不适当用药

目的回顾性调查我院老年住院患者潜在的不适当用药情况。方法以Beers判断标准(2012版)为依据,对我院350份65岁以上老年住院患者病例进行评价,分析老年患者潜在不适当用药情况。结果患者平均年龄为78岁,平均用药数量16种,64例(18.3%)存在潜在不适当用药,12例(3.4%)存在与疾病状态相关的潜在不适当用药。结论老年住院患者潜在不适当用药发生率较高,应引起临床的重视,以保证老年人合理用药。     

2012版Beers标准在老年患者不适当用药评价中的应用

目的:为促进临床老年患者合理用药提供参考。方法:以2012版《老年患者潜在不适当用药Beers标准》(Beers标准)为判断依据,对我院315例65岁以上老年住院患者病历进行评价,分析其潜在不适当用药(PIM)情况。结果:315例患者平均年龄(77.75±7.13)岁,平均用药品种数为(16.11±6.88)种,其中83例(26.3%)存在与药物相关的PIM,13例(4.13%)存在与疾病状态相关的PIM。结论:在老年患者中避免使用具有PIM风险的药物,是减少药物相关性不良事件简单而有效的措施。     

基于Beers标准回顾性评价我院老年住院患者潜在不适当用药

目的:通过对老年人不适当用药的调查评价,为我院老年人规范用药提供参考.方法:依据Beers标准(2012版)对我院290份60岁以上的老年住院患者病历进行回顾性评价,分析老年患者的不适当用药情况.结果:患者平均年龄(74.6±4.6)岁,平均用药15种;其中81例(发生率为27.93%)存在潜在的不适当用药,19例(发生率为6.55%)存在特定疾病的潜在不适当用药,11例(发生率为3.79%)发生药物不良反应.结论:我院老年住院患者不适当用药比例较高,药师和医师应重视以保证老年人的合理用药.     

2种标准评估老年住院患者潜在不适当用药

目的：调查分析某院老年住院患者潜在不适当用药情况,并考察2种标准适用性。方法：分别以Beers标准和中国老年人潜在不适当用药目录为依据,对该院1 000例老年住院患者潜在不适当用药情况进行评估分析。结果：1 000例老年住院患者平均年龄为（70.38±8.28）岁,平均患病（6.35±3.50）种,平均用药品种（14.89±7.08）种。依据Beers标准,480例（48.00%）存在潜在不适当用药,共673项;依据中国老年人潜在不适当用药目录,585例（58.50%）存在潜在不适当用药,共896项。结论：中国老年人潜在不适当用药目录及Beers标准在评估老年患者潜在不适当用药均具有重要的参考价值,应结合临床药师的专业技能,综合评价分析,为临床合理用药提供可靠依据和参考。     

基于Beers标准、STOPP/START标准及中国PIM标准对比研究河南省人民医院神经内科多重用药老年患者不适当用药情况

目的 比较Beers标准(2019版)、老年人不适当处方筛查工具(STOPP)/老年人处方遗漏筛查工具(START)标准(2014版)及中国老年人潜在不适当用药判断标准(中国PIM标准)对河南省人民医院神经内科老年多重用药患者不适当用药的异同.方法 回顾性分析2019年河南省人民医院神经内科住院的老年患者医嘱,以3种标准为评价依据进行对比分析.结果 纳入患者223例,依照中国PIM标准,审查出潜在不适当用药170例,其中高风险40例,低风险126例,疾病状态下潜在不适当用药4例;依照Beers标准,共审查出潜在不适当用药228例,其中避免使用的潜在不适当用药89例,与疾病状态相关的不适当用药10例,谨慎使用药物113例,非抗感染药物间相互作用15例及肾功不全使用非抗感染药物的警示病例1例;依据STOPP/START标准审查出潜在不适当用药109例,处方遗漏70例.结论 各国标准均存在一定的优势和局限性,建议中国标准取长补短,在完善当前内容的同时,增加相互作用、联合用药等内容.     

天津医科大学总医院半年内老年患者潜在不适当用药及影响因素分析

目的 调查天津医科大学总医院老年住院患者潜在不适当用药情况,并对其影响因素进行分析。方法 以Beers标准（2015年版）为依据,对该院2017年1月~6月收治年龄≥ 65岁的1 800例老年住院患者的潜在不适当用药进行评价,利用χ²检验和多因素Logistic回归分析确定其影响因素。结果 依据Beers标准,614例（34.11%）老年患者存在潜在不适当用药955例次;罹患疾病数和联合用药数可促使潜在不适当用药的发生。结论 Beers标准是评估老年患者潜在用药风险的重要依据,临床治疗中应对造成不适当用药的相关影响因素进行适当控制,以促进合理用药,确保用药安全。     

应用STOPP/START标准评价老年慢性阻塞性肺疾病住院患者医嘱

目的通过应用STOPP/START标准评价老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者医嘱中的潜在不适当用药,为医院引进先进的合理用药系统和提高医院合理用药水平提供参考。方法回顾性分析2017年7-12月某院呼吸内科老年COPD患者住院医嘱,以2014版STOPP/START标准为评价依据,评价其潜在不适当用药情况。结果纳入206例患者,用STOPP/START标准审查出病例风险多为1项,不适当处方病例数和处方遗漏的接近。STOPP标准发现不适当处方中抗毒蕈碱药物用于慢性前列腺疾病(尿潴留的风险)的病例最多(占37.1%),重复用药及选择性COX-2抑制剂使用的不适当情况分别占11.3%和9.7%;START标准发现处方用药遗漏频度较高的前3位药物为血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻滞剂和他汀类药物,分别占25.7%、19.0%和14.3%。结论某院呼吸内科老年COPD住院患者存在较多不适当用药情况,合理用药水平有待提高;2014版STOPP/START标准评价用于评价老年人合理用药具有积极意义,值得引进到医院合理用药的评价系统。     

基于2015版Beers标准的社区老年患者用药问题分析

目的调查北京市丰台区某小区老年患者潜在的不适当用药情况,为老年患者临床合理用药提供参考。方法以美国2015版Beers标准为依据,利用问卷调查的方式,评价老年患者潜在不适当用药的情况。结果在调查的332例患者中,存在与药物相关的潜在不适当用药55例(16.6%),其中短效和中效苯二氮类、质子泵抑制剂和长效苯二氮类药物例数最多,分别为21例(6.3%)、15例(4.5%)和7例(2.1%)。共3例(0.9%)患者存在与疾病或状态相关的潜在不适当用药,10例(3.0%)老年患者应慎用潜在不适当药物,发生药物相关不良事件有23例(6.9%)。结论有必要采取措施预防社区老年患者的潜在不适当用药,进一步提高老年患者用药安全。     

基于2019年版Beers标准分析评价某院老年住院患者潜在不适当用药

目的：基于2019年更新版Beers标准分析某院老年住院患者潜在不适当用药情况,以期为老年人合理用药提供更多依据。方法：采用系统抽样法,回顾性收集某院2018年7月至2018年12月所有年龄≥ 65岁的老年住院患者,以2019年版Beers标准为评判依据,分析该院老年患者潜在不适当用药情况。结果：本次研究共收集患者6 516例,其中涉及2019年版Beers标准收载药物病例4 232例（64.95%）;平均年龄（73.77±6.88）岁,平均诊断（5.55±3.86）种,平均住院时间（11.42±6.40）d。根据2019年版Beers标准,老年人潜在不适当用药共3605例（85.18%）涉及5 514例次用药,其中质子泵抑制剂、胰岛素、苯二氮类药物的使用例次位列前3位,分别占总病例数的51.71%、18.88%、7.82%。在412例次与疾病状态相关的潜在不适当用药病例中,心力衰竭、骨折及慢性肾功能不全患者居多,分别占总病例数的37.14%、27.91%、14.56%。在老年患者应谨慎使用的药物中,以抗精神病药物为代表的中枢神经系统药物和利尿剂使用频次最多。糖皮质激素联合非甾体抗炎药是最常见的药物-药物间相互作用,占比32.42%。对于肾功能不全的老年患者,应减少或避免使用依诺肝素及螺内酯。结论：老年住院患者潜在不适当用药风险较高,需加强对老年人的用药教育,提高用药安全意识,降低用药风险。     

老年住院患者临床用药分析

目的 评价老年住院患者的临床用药情况。方法 用2019年版Beers标准评价我院老年住院患者潜在不适当用药(PIMs)情况,并用Logistic回归分析PIMs的相关因素。结果 共纳入659例老年住院患者。经Beers标准检出541例(82.09%)老年患者存在PIMs。其中,老年人药物相关的PIMs涉及患者419例,老年人与疾病状态相关的PIMs涉及患者35例,老年人应谨慎使用的药物涉及患者428例,老年人应避免的药物间相互作用涉及患者31例,老年人基于肾功能应避免或减量使用的药物涉及患者45例。Logistic回归分析显示,年龄、住院期间用药数量和平均住院时间是老年患者PIMs独立危险因素(均P<0.05)。结论 我院老年患者存在PIMs,临床药师需用评价工具发现PIMs,优化老年患者的药物治疗方案,促进合理用药。     

Beers标准和STOPP/START标准再评价我院老年住院患者医嘱点评情况

目的：探讨Beers标准、STOPP/START标准两种方法在对我院老年住院患者医嘱点评病历进行再评价中筛查出的潜在不适当用药情况,为老年患者合理用药提供参考。方法：选取我院2013年3月至2015年2月医嘱点评中的549份老年患者病历,分别以Beers标准、STOPP/START标准为依据,判断老年患者潜在不适当用药情况。结果：549份老年住院患者平均年龄为77±7岁,平均用药数量10±7种,依照Beers标准,99例（18%）存在潜在不适当用药现象共104项,依照STOPP/START标准,104例（19%）存在潜在不适当用药现象111项, 155例（29%）存在处方遗漏现象共232项。结论：以Beers标准和STOPP/START标准可以筛查出大量老年住院患者潜在不适当用药情况,且两种标准筛查出的潜在不适当用药情况重复内容极少,可以形成互补作为临床处方的参考,促进老年人合理用药。     

基于潜在不适当用药标准分析心内科老年患者出院带药处方情况及其影响因素

目的 探讨心血管内科老年患者出院带药处方的情况,并对其影响因素进行分析,以提高老年患者合理用药的水平。方法 回顾性分析2023年1～12月从泰州市人民医院心血管内科出院的老年患者,根据2023年版Beers标准及《中国老年人潜在不适当用药判断标准（2017年版）》,应用多因素Logistic回归分析,对影响潜在不适当用药（PIM）的因素进行分析。通过对患者所在病房是否有临床药师参与进行分组,比较PIM的发生率。结果 纳入老年患者共1 982例,Beers标准筛选出PIM病例1 518例（76.59%）,《中国老年人潜在不适当用药判断标准》筛选出PIM病例1 276例（64.38%）;多因素Logistic回归分析结果表明,按照2023年版Beers标准和《中国老年人潜在不适当用药判断标准（2017年版）》,疾病种数、患者用药的种类均是影响PIM发生的因素（P<0.05）。临床药师干预后,PIM发生率降低（P<0.05）。结论 疾病种数、用药种类是影响PIM发生的因素,临床医师及药师应该尤为重视多重慢病患者,降低老年人多重用药的危险。临床药师对老年患者的出院带药进行用药管理,...     

应用2015版Beers标准综合评价老年住院患者潜在不适当用药

目的应用2015版Beers标准,综合分析不同级别医院老年住院患者潜在不适当用药现况及影响因素。方法选择西安医学院下属的3家不同等级的教学医院,随机抽取2017年1-6月724例老年住院患者的病案,对其进行统计描述及多因素二元Logistic回归分析。结果 (1)老年人住院患者潜在不适当用药发生率为78.59%,不同等级医院发生率分别为:二甲(46.00%),三乙(76.67%),三甲(83.71%)。(2)进入Logistic回归模型的5个因素是联合用药数量、年龄、医保类型、医院等级及主管医生年资,回归模型具有统计学意义(χ2=161.65,P<0.001),该模型的预测正确率为86.9%,总说服力为32.4%。结论老年住院患者潜在不适当用药的发生率高,尤其是三甲医院。再者,患者年龄越大、医保报销比例越高、联合用药数量越多、医院级别越高、主管医生年资越低,越容易发生老年住院患者潜在不适当用药。     

用Beers标准评价老年住院患者潜在性不适当用药

目的 :调查老年住院患者潜在性不适当用药情况。方法 :以2012年版Beers标准为主要依据,对年龄≥65岁的83例老年住院患者的潜在性不适当用药进行评价分析。结果 :83例患者的平均年龄为83岁,平均用药9种。其中35例(42.2%)存在与药物相关的潜在性不适当用药,9例(10.8%)存在与疾病状态相关的潜在性不适当用药,11例(13.3%)使用了老年患者需慎用的药物。Beers标准未包括的潜在性不适当用药为11例(13.3%)。结论 :老年住院患者潜在性不适当用药情况较为严重,应引起临床重视,以保证老年患者的用药安全。     

Beers标准和STOPP/START标准再评价老年住院患者医嘱点评情况

目的：探讨Beers标准、STOPP/START标准两种方法在对我院老年住院患者医嘱点评进行再评价中筛查出的潜在不适当用药情况,为老年患者合理用药提供参考。方法：选取2013年3月~2015年2月医嘱点评的549份老年患者病历,分别以Beers标准、STOPP/START标准为依据,判断老年患者潜在不适当用药情况。结果：549份老年住院患者平均年龄为（77±7）岁,平均用药品种数（15±7）种。依照Beers标准,99例（18%）存在潜在不适当用药现象共104项;依照STOPP/START标准,104例（19%）存在潜在不适当用药现象共111项;155例（29%）存在处方遗漏现象共232项。结论：以Beers标准和STOPP/START标准可以筛查出大量老年住院患者潜在不适当用药情况,且两种标准筛查出的潜在不适当用药情况重复内容很少,可以形成互补对临床处方考量,促进老年人合理用药。     

依据Beers标准(2015版)评价老年住院患者潜在不适当用药

目的:通过对老年住院患者用药的回顾性调查评价,发现存在的潜在不适当用药(PIM),为老年患者合理用药提供参考。方法:依据Beers标准(2015版),对2016年1—12月某院老年科302例65岁以上住院患者用药进行回顾性评价,分析存在的PIM情况。结果:患者平均年龄(82.6±8.2)岁,平均用药(19.8±9.1)种。依据Beers标准(2015版),有198位患者(占65.56%)存在PIM,共涉及448例次药物的使用。448例次PIM中,涉及消化系统用药134例次(占29.97%),中枢神经系统用药127例次(占28.25%);疾病相关性PIM 65例次(占21.52%);使用了老年患者应谨慎使用的药物64例次,占21.19%;非抗感染药之间相互作用PIM共59例次(占19.54%);7例次药物的使用,未根据患者肾功能情况避免或减量使用。结论:老年住院患者存在一定比例的PIM情况。为保障老年患者用药安全,应采取措施,减少不合理用药数量。     

老年住院2型糖尿病患者潜在不适当用药

目的 探寻老年2型糖尿病患者潜在不适当用药(potentially inappropriate medication,PIM)发生情况及影响因素,为提高安全用药提供依据。方法 依据《中国老年人潜在不适当用药判断标准》(2017版)统计于2018年1月至2020年12月在秦皇岛市第一医院老年病科住院的≥65岁的糖尿病患者潜在不适当用药情况,通过Spearman分析其相关性,卡方(χ²)检验和二分类Logistic回归分析其相关影响因素。结果 纳入312例老年住院糖尿病患者,平均年龄(78.59±7.79)岁,其中男性150例,女性162例;平均共病数量为(5.10±1.64)种;联合用药数量(6.50±2.75)种;76.30%的患者为多重用药;其中共有180例患者发生270例次PIM情况,与药物相关的PIM存在259例,与疾病状态相关的PIM有11例;最常见的PIM是使用胰岛素及氯吡格雷;老年糖尿病患者PIM的发生与年龄、慢病共病数量、CCI评分、联合用药数量以及冠心病、充血性心力衰竭、心肌梗死等慢性病具有相关性;联合用药数量和慢病共病数量为PIM发生的独立影响因...     

中国老年住院患者潜在不适当用药现状研究

目的探讨中国老年住院患者潜在不适当用药(PIM)的发生率以及相关影响因素。方法系统检索中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库、维普网、PubMed和Web of Science的相关文献(截止至2017年3月)。纳入文献类型为回顾性,对象是中国老年住院患者,并且使用了潜在不适当用药的筛查工具。排除只关注一种不合理问题或只针对某种疾病老年患者的研究。数据分析采用STATA软件。结果共纳入文献26篇,潜在不适当用药的总体发生率为33.9%(95%CI:24.5%~43.2%;范围:13.3%~82.8%)。其中有20篇研究使用了Beers标准,2篇使用了STOPP/START标准,4篇联合使用了Beers标准和STOPP/START标准。相关因素包括性别、年龄、用药种类、合并疾病种类、住院天数、付费方式等;常见的不适当用药的药物种类:苯二氮艹卓类药物、心血管系统药物、抗胆碱药物、非甾体抗炎药和甲氧氯普胺。遗漏率较高的药物为抗血小板药物、他汀类药物及二甲双胍。结论中国老年住院患者潜在不适当用药的发生率仍然很高。高龄、多重用药、合并症数量及住院天数是影响老年住院患者潜在不适当用药发生的重要影响因素。     

两种标准在老年住院患者潜在不适当用药评价中的应用分析

分析我院老年住院患者的潜在不适当用药情况,探讨STOPP/START标准及《中国老年人潜在不适当用药判断标准》的适用性,为促进合理用药提供依据。分别以STOPP/START标准和《中国老年人潜在不适当用药判断标准》为依据,对我院1196例全科老年住院患者的潜在不适当用药情况进行分析。1196例患者平均年龄为（76.2±7.0）岁,平均用药品种数（15.7±6.5）种。根据STOPP/START标准,368例（占30.77%）患者存在潜在不适当用药现象共491项,其中涉及最多的药物是苯二氮■类药物;293例（占24.50%）患者存在处方遗漏共354项,其中遗漏最多的是血管紧张素转化酶抑制剂未用于有冠心病（史）的患者。根据《中国老年人潜在不适当用药判断标准》,726例（占60.70%）患者存在药物相关的潜在不适当用药现象共1215项,其中在与药物相关的PIM中,涉及药物最多的是氯吡格雷;110例（占9.20%）患者存在疾病状态下的潜在不适当用药现象共116项,全为A级警示药物相关的PIM,其中涉及最多是高血压患者使用非甾体抗炎药。两种标准检出相同的PIM 258例（占21.58%）,共320项,其中可能引起跌倒药物重复检出的频率最高。我院全科老年住院患者存在较多潜在不适当用药情况,并且STOPP/START标准与《中国老年人潜在不适当用药判断标准》在识别潜在不适当用药方面均具有重大意义,应联系实际,合理使用。     

两种标准分析老年住院患者的潜在不适当用药

目的： 采用Beers标准（2015版）、《中国老年人潜在不适当用药判断标准》（简称"中国标准"2017版）分析我院心内科老年住院患者潜在不适当用药（Potential Inappropriate Medication，PIM）的发生情况。方法： 将我院心内科2018年1月至3月，年龄≥ 65岁的住院患者纳入本研究。收集患者年龄、性别、ADL评分、临床诊断、住院医嘱、住院天数、药品费用、总医疗费用等基本信息，分别采用上述两种标准审查老年住院患者的潜在不适当用药发生情况，并应用二元Logistic回归分析PIM发生的相关危险因素。结果： 共纳入患者661例，包括男性350例、女性311例，平均年龄73.86±6.55岁，平均用药种类10.17±4.01种，住院天数的区间为3~30天，临床诊断的区间为1~17种。依据Beers标准，387例（58.55%）患者至少发现1项PIM；依据中国标准，542例（82.00%）患者至少发现1项PIM，Logistic结果显示，用药种类是PIM发生的危险因素。结论： 联合使用Beers标准与中国标准可审查出更多老年患者应谨慎使用或避免使用的潜在不适当药物，在临床应用中，应结合两种标准给出的用药建议，通过减少或避免潜在不适当药物的应用来减少其可能引起的不良的临床结局。