健康教育路径干预对糖调节受损患者转归的影响

目的 探讨健康教育路径干预对糖调节受损(IGR)患者转归的影响.方法 将59例IGR患者随机分为观察组(30例)和对照组(29例),对照组按传统方法进行健康教育,同时发放疾病相关知识的健康教育资料;观察组采用健康教育路径实施健康教育.比较两组患者教育前后血糖、血脂和胰岛素水平及IGR转归情况.结果 对照组糖尿病发病率为10.34%,观察组为3.33%,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05),教育后观察组血糖、血脂、胰岛素水平较对照组显著改善(均P＜0.05).结论 健康教育路径干预有利于调动IGR患者主观依从性,提高健康教育效果.     

动机谈话对社区糖调节受损人群健康行为改变及转归的影响

目的探讨动机谈话（MI）技术对社区糖调节受损（IGR）人群目标健康行为改变及IGR转归的影响。方法将160例新诊断的IGR人群随机分为干预组和对照组各80例。干预组采用MI技术帮助患者建立健康行为，对照组采用常规健康教育。结果干预1年后，干预组7个目标健康行为中的控制总热量、运动处于行动期和维持期的比例显著高于对照组（P〈0．05，P〈0．01）；干预组空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验2h血糖平均下降水平高于对照组（P〈0．05）；干预组糖调节正常转化率（55．8％）高于对照组（36．6％），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论MI技术在促进IGR者健康行为改变方面较常规健康教育更具有优势，可使糖调节受损向正常转化。     

心理干预及跟踪健康教育对脑卒中患者远期病死率的影响

目的探讨心理干预及跟踪健康教育对脑卒中患者远期病死率的影响。方法将478例脑卒中患者随机分为观察组（370例）和对照组（108例），对照组给予常规治疗及护理，观察组在此基础上．入院即实施心理干预．对患者及家属进行健康指导。出院后继续进行健康教育．连续5年。结果患者首次发病观察组病死率分别为5．9％、18．9％．对照组分别为12．0％、27．8％，两组比较．差异有显著性意义（均P〈0．05）。因抑郁自杀、脑卒中再发致死率观察组显著低于对照组（均P〈0．05）。结论对脑卒中患者及时实施心理干预及全程跟踪健康教育可改善其抑郁状态，降低复发率及远期病死率。     

罗格列酮治疗非酒精性脂肪性肝病的研究

目的 探讨罗格列酮对非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fattyliver disease，NAFLD）患者的治疗作用。方法 选取NAFLD患者62例（其中21例为对照组、41例为治疗组），正常健康体检者20例（正常组），分别测定空腹血糖、胰岛素、甘油三脂、总胆固醇、血清丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase，ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase，AST）、血清Ⅲ型前胶原、四型胶原。行CT检查，分别记录其肝脏平均的CT值。治疗组予文迪雅4mg／d口服，连续6个月，低脂饮食；对照组予低脂饮食。期间密切监测两组肝功能、血脂水平及血糖水平及可能药物副作用。6个月后再次测定空腹血糖、胰岛素、甘油三脂、总胆固醇、血清ALT、AST、血清Ⅲ型前胶原和四型胶原。并再次行CT检查，记录其肝脏平均的CT值。结果 NAFLD患者胰岛素抵抗指数小于正常组（P〈0．05），治疗组经罗格列酮治疗半年后胰岛素抵抗指数较治疗前明显增高（P〈0．05），而对照组改变不明显（P〉0．05）；NAFLD患者肝纤维谱水平明显高于正常组（P〈0．05），治疗组经治疗后，其血糖、血脂、肝纤维谱较治疗前明显下降（P〈0．05），其肝脏CT值明显上升（P〈0．05）。而对照组改变不明显（P〉0．05）。结论 罗格列酮具有改善NAFLD患者的胰岛素抵抗、调节血脂及改善肝脏纤维化的作用,并且无明显肝功能损害.     

对出院2型糖尿病患者团队干预的效果

目的探讨团队干预对出院2型糖尿病患者血糖水平的影响。方法选择糖化血红蛋白≥10％的出院2型糖尿病患者60例按住院号的单双号分成对照组与观察组各30例。对照组给予常规门诊健康教育和每个月1次的电话随访；观察组由运动专家、神精科（心理）医生、营养师以及糖尿病专科的医护人员等组成干预团队，分别对患者出院后定期的电话随访进行运动指导、营养治疗、心理支持及用药指导和血糖监测等方面的健康教育。结果干预6个月后，观察组餐后2h血糖水平显著低于对照组（P〈0．05）。两组糖化血红蛋白仍高于7％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论团队干预有利于出院2型糖尿病患者血糖的控制，应将本干预常态化，以获得更满意的效果。     

循证护理及人性化护理在糖尿病足健康教育路径中的应用

目的探讨将循证护理和人性化护理应用于糖尿病足的健康教育路径。提高患者生活质量的可行性。方法将42例糖尿病患者随机分成观察组和对照组各21例。对照组按常规健康教育路径．观察组成立循证护理小组，将循证理念和人性化护理贯穿于教育路径的始终。比较两组患者血糖、住院时间、生存质量及糖尿病足的疗效。结果观察组住院时间显著短于对照组（P〈0．01）；躯体疼痛程度显著低于对照组（P〈0．05）。结论循证护理及人性化护理应用于健康教育路径中，可缩短糖尿病足患者住院时间，提高患者生存质量。     

中西医结合健康教育路径在腹腔镜胆囊切除术患者中的应用

目的探讨临床路径模式对腹腔镜胆囊切除术患者实施中西医结合健康教育的效果。方法将120例患者随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用常规法对患者进行健康教育,观察组按临床路径实施中西医结合健康教育,应用中医耳穴贴压法预防或缓解患者术后非切口疼痛、中医饮食调护促进患者术后胃肠功能的恢复。结果两组患者术后不同时间、不同持续时间颈肩痛发生率比较,差异有统计学意义（均P〈0．01）;观察组术后首次排气时间显著早于对照组（均P〈0．01）;两组满意度比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中西医结合健康教育路径是一种行之有效的健康教育方法,能有效提高患者的健康水平。     

初始基础胰岛素治疗患者实施电子档案式随访的效果

目的观察对初始胰岛素治疗患者进行电子档案式随访的效果。方法便利选取140例门诊初始胰岛素治疗患者作为研究对象，随机分为干预组和对照组各70例。对干预组患者进行为期12周的电子档案式随访；对照组接受常规随访。结果干预组的知识水平、FBG达标率和治疗依从性显著高于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结论电子档案式随访能提高初次基础胰岛素治疗患者的知识水平和治疗依从性，进而更好地控制血糖。     

血糖水平对冠心病患者预后的影响与护理对策

目的观察血糖水平对冠心病患者预后的影响，并提出针对性的护理对策。方法选取冠心病患者116例，根据血糖水平分为糖调节受损（IGR）组27例、糖尿病（DM）组44例和正常血糖（NBG）组45例，随访观察3年，了解其冠心病进展程度、心肌梗死后溶栓再通等情况。结果三组血压、随机血糖、三酰甘油及胆固醇比较，差异有显著性意义（P〈0．05，P〈0．01），心肌梗死、心律失常、心力衰竭DM组发生率相对较高。结论冠心病的发展与血糖水平有一定联系，高血糖水平冠心病患者较血糖正常者易并发其他心血管疾病，且溶栓再通效果较差。     

胰岛素强化治疗对胃癌术后胰岛素抵抗和血清蛋白的影响

目的探讨胃癌患者术后胰岛素强化治疗对胰岛素抵抗（IR）及血清蛋白的影响。方法将22例行根治性远端胃次全切除术的胃癌患者随机分为对照组（11例）和胰岛素强化治疗组（11例）。分别于术前和术后第1、3、7天测量空腹血糖（FBG）、胰岛素（FINS）和血清白蛋白、血清转铁蛋白（TRF）、前白蛋白（PRE）和视黄醇结合蛋白（RBP），使用稳态模式评估法（HOMA）计算IR指数（HOMA—IR），记录患者住院天数和术后并发症等。结果术后第1、3、7天，对照组和胰岛素强化治疗组IR发生率分别为54．55％和36．36％、9．09％和36．36％、18．18％和0，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。胰岛素强化治疗组术后第1、3天FBG、FINS和InHOMA—IR明显低于对照组（P〈0．01，P〈0．05）；术后第7天TRF、PRE、RBP高于对照组（P〈0．05）；术后发热时间、抗生素使用时间、肛门排气时间和住院天数明显少于对照组（P〈0．01，P〈0．05），术后并发症发生率明显低于对照组（P〈0．05）。结论胰岛素强化治疗有利于降低胃癌患者术后IR发生率，改善患者的营养状态，防止术后并发症的发生。     

Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of Ireland

The Faculty of Anaesthetists of the Royal College of Surgeons of England, 35–43 Lincoln's Inn Fields, London WC2A 3PN. Telephone: 01-405 3474.     

深圳市某两所小学流行性腮腺炎突发疫情的流行病学分析

目的：通过对深圳市某两所小学发生的流行性腮腺炎突发疫情的流行病学特点及差异性进行分析,为制定科学、高效的防控策略提供科学依据。方法2013年5～7月深圳市大鹏新区某两所小学爆发流行性腮腺炎,以学校为整体研究对象,分别标记为学校A（24个班,学生1210例）和学校B（27个班,学生1274例）,对比两所小学的疫情流行病学差异性。结果分析发现,学校A流行性腮腺炎发病率为4.30%,发病班级所占比54.17%,均较学校B1.73%和29.63%高,对比差异有统计学意义（P＜0.05）;分析显示学校A学生出现疫病平均年龄为（11.2±1.1）岁,较学校B（9.34±1.0）岁,对比差异明显（P＜0.05）;且两组疫病患儿在接种疫苗率对比上差异无统计学意义（P＞0.05）;但疫情发生时,学校B疫苗紧急接种率明显高于学校A,对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论小学作为流行性腮腺炎爆发的主要场所之一,疫病爆发高峰季节前,针对易感染人群给予相应的疫苗接种等预防控制措施,同时加强流行性腮腺炎的监测,对于降低感染人群数量,减轻、遏制疫情有着积极的意义,值得相关防控部门重视。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。