扁桃体腺样体切除术对睡眠呼吸障碍儿童血清C反应蛋白的影响

目的探讨扁桃体腺样体切除术对睡眠呼吸障碍（SDB）儿童全身炎症的治疗作用。方法采用多导睡眠仪,对65例睡眠打鼾儿童进行整夜睡眠监测,并应用conners简明症状问卷评定儿童行为问题。比较阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）与单纯鼾症儿童行手术前和手术1年后血清C反应蛋白水平的变化以及异常行为的改善情况。结果无论血清C反应蛋白含量还是Conners行为简明症状问卷得分在OSAHS儿童明显高于单纯鼾症及健康对照儿童;单纯鼾症儿童也明显高于健康对照组。在OSAHS组Conners行为简明症状问卷评分由行扁桃体腺样体手术前的14.2±3.8下降到手术后6.7±3.1,血清C反应蛋白含量由术前的（4.25±1.78）mg/L下降到术后的（3.23±1.45）mg/L（P〈0.05）,差异有统计学意义;单纯鼾症组Conners行为简明症状问卷评分由术前的9.4±4.1下降到术后5.1±2.8,血清C反应蛋白含量由术前的（2.77±1.80）mg/L下降到术后的（1.76±0.81）mg/L（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论SDB儿童有较多的行为问题出现以及较高的血清C反应蛋白水平。扁桃体腺样体切除术对SDB...     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童认知行为异常与血清BDNF的相关性研究

目的通过研究儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）认知行为异常与血清BDNF的关系,阐释儿童OSAHS认知行为异常可能的发病机制。方法选择经整夜多导睡眠监测诊断的40例OSAHS及22例单纯鼾症的4-12岁儿童为研究对象,并以22例健康儿童为对照组。采用Conners简明症状问卷评定儿童行为问题,酶联免疫吸附方法检测各组儿童血清中脑源性神经营养因子（BDNF）的浓度。结果OSAHS及单纯鼾症组存在行为问题的比率高于健康对照组（P〈0．01）,而两组之间无统计学差异（P〉0．05）。OSAHS组、单纯鼾症组BDNF水平低于健康对照组（P〈0．01）,而两组之间无统计学差异（P〉0．1）。OSAHS组伴有行为异常者BDNF水平低于不伴有行为异常者（P〈0．01）;单纯鼾症组伴有行为异常者BDNF水平低于不伴有行为异常者（P〈0．05）。结论OSAHS及单纯鼾症儿童较健康儿童有较高的认知行为异常发生率。血清BDNF水平的降低与OSAHS及单纯鼾症儿童的认知行为问题具有相关性。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的手术治疗

①目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床表现特点及手术治疗效果。②方法 回顾分析62例儿童OSAHS病人的临床资料,其中扁桃体、腺样体同时肥大41例,单纯扁桃体肥大8例,单纯腺样体肥大11例,会厌囊肿1例,软腭畸胎瘤1例。行扁桃体切除术＋腺样体刮除术41例;单纯行扁桃体切除术8例;单纯腺样体刮除术11例;会厌囊肿摘除术1例;软腭畸胎瘤切除术1例;有12例同时行鼓膜穿刺术治疗渗出性中耳炎。③结果 全部病儿无手术并发症。术后1周,55例睡眠打鼾、呼吸暂停、张口呼吸、憋醒等症状完全消失;7例鼾声减弱,呼吸暂停、张口呼吸消失。随访6～12个月,无复发。④结论 扁桃体、腺样体肥大是引起儿童OSAHS的主要原因;扁桃体、腺样体切除术是治疗儿童OSAHS的有效办法。     

儿童腺样体扁桃体切除术126例临床观察

目的探讨腺样体扁桃体切除术对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、打鼾、鼻塞、听力下降的疗效。方法分析126例腺样体和（或）扁桃体切除术患者术前与术后PSG、打鼾、鼻塞、听力情况。结果38例患儿术前术后PSG监测指标，术后呼吸暂停指数（AI）、呼吸紊乱指数（AHI）、最低血氧SaO2％和最长呼吸暂停时间与术前比较进行独立样本t检验，P〈0．05，差异有显著性。术后患者打鼾、鼻塞及听力等症状得到了明显的好转。结论腺样体和（或）扁桃体切除术是治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的有效方法，对打鼾、鼻塞、听力下降有良好的疗效。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床分析

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）的临床特点及手术治疗效果。方法 对我科65例OSAHS的患儿进行鼻咽CT、鼻内镜或纤维鼻咽喉镜及多导睡眠监测，有耳部症状的患儿行纯音听阚测定和／或声导抗检查。对扁桃体和／或腺样体肥大的患儿行手术治疗，如有鼓室积液者行鼓膜切开置管术。结果 OSAHS患儿多有入睡打鼾，夜晚睡眠不安、张口呼吸、听力下降等症状，存在扁桃体和／或腺样体肥大引起上气道阻塞。65例全部行手术治疗，单纯扁桃体切除5例，单纯腺样体刮除2例，扁桃体加腺样体切除（tonsillectomy and adenoidectomy T＆A）53例，2例腺样体切除加鼓膜置管，3例扁桃体切除、腺样体切除、鼓膜切开加置管术。62例（占95．4％）患儿行扁桃体加／或腺样体切除术后症状明显改善。结论 儿童OSAHS有自身的特点，儿童的OSAHS大多因扁桃体肥大及腺样体肥大引起，扁桃体加腺样体切除术（tonsillectomy and adenoidectomy T＆A）在治疗儿童OSAHS上有显著的效果。     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征48例的疗效观察

目的观察手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床疗效。方法 OSAHS患儿48例,根据病情分别行扁桃体剥离术和（或）腺样体刮除术,术后6个月进行疗效评价。结果单纯行扁桃体剥离12例,单纯腺样体刮除3例,扁桃体加腺样体刮除33例;术后6个月随访总有效率93.8%。结论手术切除扁桃体和腺样体是治疗儿童OSAHS安全、有效的手段。     

腺样体扁桃体与儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性探讨

目的:探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)病因中腺样体?扁桃体的作用?方法:对94例经多导睡眠检测确诊的OSAHS儿童患者进行扁桃体大小及腺样体大小的评价,并进行统计学处理和分析?结果:单纯腺样体肥大29例(30.85%),单纯扁桃体肥大8例(8.51%),两者均大52例(55.32%),两者均不大5例(5.32%)?单纯扁桃体肥大与单纯腺样体肥大?腺样体合并扁桃体肥大的AHI?最低SaO2 比较有显著性差异(P < 0.05);单纯腺样体肥大与腺样体合并扁桃体肥大比较差异无显著性意义(P > 0.05)?AHI轻?中?重度各组间扁桃体各级分布较均匀,差异无显著性意义,腺样体各级分布差异有显著性意义?腺样体大小与AHI相关系数r=0.522,扁桃体大小与AHI相关系数r=0.125?结论:在引起OSAHS的阻塞性原因中,腺样体肥大与OSAHS之间有相关性,扁桃体作用不明显,两者同时存在可产生相加效应?     

学龄前阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患儿围手术期的护理体会

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)是因为患儿腺样体肥大或合并扁桃体肥大,可表现为睡眠打鼾、张口呼吸、睡眠不安等,学龄前患儿患病率为1%~3%。儿童OSAHS可引起生长发育迟缓、认知功能障碍、性格改变及行为异常等,甚至并发肺源性心脏病等呼吸、循环系统病变,是最常见的儿童睡眠障碍性疾病,扁桃体和腺样体手术是儿童OSAHS的首选治疗方法。2013年4月至2016年3月,我院共收治49例确诊为OSAHS的学龄前患儿,经手术治疗及采取有效护理措施,取得满意疗效,患儿未出现术后并发症,现报告如下。     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效评价

目的：评价手术方法治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS）的疗效。方法：经多导联睡眠图(polysomnography ，PSG)证实的儿童OSAHS患者共65例,　年龄3～12岁，行腺样体＋扁桃体切除46例，单纯腺样体切除7例，单纯扁桃切除12例。随访1～2年，采用儿童OSAHS生活质量调查表（quality of life for children with obstructive sleep apnea 18 items ，OSA-18）评价疗效。结果：随访12～24月，患者无后鼻孔闭锁，无咽鼓管功能障碍，腺样体肥大无复发。生活质量调查表（OSA-18）显示：76.9%（50/65生活活总体指标、84.6%（55/65）睡眠呼吸障碍、61.5%（40/65）患儿身体症状得到显著改善。结论：手术切除扁桃体和或腺样体是治疗儿童OSAHS的有效方法。     

48例儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低气综合征手术疗效观察

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低气综合征(OSAHS)手术疗效.方法 依鼻咽侧位DR检查,上呼吸道动作纤维咽喉镜检查,PSG睡眠检测,按照乌鲁木齐讨论分级标准,选择48例重度儿童OSAHS病人,其扁桃体评价级Ⅰ～Ⅱ,腺样体评价Ⅱ～Ⅳ级.48例病儿随机平均分成两组.组1行扁桃体、腺样体同时切除,组2单纯行腺样体切除.结果 两组病人术后6个月随访,48例病人呼吸紊乱指数(AHI)、血氧饱和度均恢复正常,二组间无显著性差异(P>0.05).结论 对于重度OSAHS病儿,扁桃体评价Ⅰ～Ⅱ级者,单纯行腺样体切除与扁桃体、腺样体同时切除手术效果相同.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征儿童病因分析及治疗

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）儿童的病因及治疗效果。方法：选择经多道睡眠呼吸监测（PSG）证实的3～10岁OSAHS儿童100例，经采集病史、体检后，进行咽、喉部MRI检查，进一步了解上气道病变情况；对其中80例术后随访，观察鼾症改善情况。结果：OSAHS儿童的气道阻塞原因为：腺样体肥大86例，扁桃体肥大80例，鼻窦炎38例，鼻甲肥大24例，变应性鼻炎20例，鼻中隔偏曲3例，分泌性中耳炎11例。随访扁桃体及腺样体摘除术后80例，18例失访，62例中术后鼾声完全消失52例，仍有打鼾10例。结论：OSAHS儿童主要因腺样体、扁桃体的肥大致气道阻塞，变应性鼻炎、鼻窦炎导致非阻塞性的上气道阻力增加，应积极治疗。腺样体切除有利于鼻窦炎的治疗。     

儿童腺样体肥大的直接数字化X线影像表现及临床应用价值

目的探讨儿童腺样体肥大的直接数字化X线影像表现及对儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的临床应用价值。方法选择120例鼾症儿童,采用直接数字化X线影像行鼻咽部侧位摄片,测量腺样体-鼻咽腔比值（A／N）．判断腺样体的大小;然后行多导睡眠图监测（PSG）,比较OSAHS患儿和原发性鼾症患儿A／N的差异,分析其临床价值。结果120例鼾症儿童A／N分布于0.51～0.88。OSAHS患儿75例,A／N0.68～0．88（0．79±0.06）;原发性鼾症患儿45例,A／N0.51～0．69（0.57±0．05）,OSAHS患儿A／N显著高于原发性鼾症患儿（P〈0.01）;OSAHS患儿中0．60≤A／N〈0．70 5例,A／N≥0.70 70例,原发性鼾症患儿A／N〈0．60 28例,0．60≤A／N〈0．70 17例,OSAHS患儿A／N≥0.70的比例显著高于原发性鼾症患儿（P〈0．01）。结论直接数字化X线影像测量儿童A／N简便、实用,能直观清晰显示腺样体的形态和大小,以及鼻咽腔的宽度和肥大的腺样体阻塞鼻咽腔造成上气道狭窄的程度;A／N对于儿童OSAHS的诊断及治疗具有重要的指导意义。     

小儿哮喘睡眠呼吸失常的临床分析

目的:观察儿童哮喘特别是哮喘发作期夜间睡眠状态下的呼吸暂停和低通气现象。方法:73例小儿分为3组,其中哮喘组28例,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)组30例,对照组15例,对3组的年龄、性别比、肥胖度及睡眠不良、鼾症、鼻塞、张口呼吸等一般资料进行了比较,并对3组的夜间多导睡眠仪(PSG)监测指标心率(HR)、呼吸(RR)、呼吸暂停指数(AI)、呼吸暂停低通气指数(AHI)、血氧饱和度(SpO2)、最低SpO2等进行了比较。结果:哮喘组、OSAHS组鼾症、鼻塞、张口呼吸、睡眠不良症状的比例与对照组相比显示出不同程度的差异(P<0.05),且哮喘组、OSAHS组间差异亦有统计学意义(P均<0.05)。哮喘组、OSAHS组AHI分别为46.23%、73.33%,对照组未见异常。哮喘组、OSAHS组RR、SpO2、最低SpO2、AI、AHA与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05),且哮喘组与OSAHS组间差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:PSG监测可显示哮喘发作期伴随睡眠期呼吸暂停低通气异常,这种呼吸异常的发生低于OSAHS组,而且程度相对较轻,对哮喘患儿实施PSG监测有助于管理夜间睡眠呼吸异常。     

X线定位侧位片测量鼾症儿童上气道结构

目的：利用X线定位侧位片测量原发性鼾症（PS）及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）儿童上气道及其周围结构,探讨鼾症儿童上气道的结构特点。方法：选择2008年10月至2010年12月因打鼾来本院就诊的儿童,根据多导睡眠监测结果分为Ps组53例,轻度0SAHS组51例,中重度0SAHS组57例;选择同期抽动一秽语综合征、无打鼾儿童50例作为对照组。对四组儿童颅面骨性结构、软组织、上气道及其空间结构进行测量。结果：骨性结构测量：鼾症各组儿童舌骨一下颌平面距（AH—MP）、舌骨-眼耳平面距（AH．FH）、舌骨-颈椎前平面距（AH—CVP）明显大于对照组（P〈0．05）,鼾症各组间比较差异无统计学意义。软组织测量：鼾症儿童腺样体面积（AA）明显大于对照组（P〈0．05）,中重度0SAHS组最大,轻度0SAHS组和Ps组比较差异无统计学意义;鼾症儿童腺样体厚（AT）、软腭长（SPL）、软腭厚（SPT）、软腭面积（SPA）明显大于对照组（P〈0．05）,鼾症各组间比较差异无统计学意义。上气道测量：鼾症儿童鼻咽气道面积（NA）、鼻咽气道前后径（PNS—UPW）、最窄后气道间隙（PAS）明显小于对照组（P〈0．05）,中重度0SAHS组最小,轻度0SAHS组和Ps组比较差异无统计学意义;鼾症儿童碍咽气道面积（PA）、腭咽气道前后径（SPP—SPPW）明显小于对照组（P〈0．05）,鼾症各组间比较差异无统计学意义。空间结构测量：鼾症儿童腺样体鼻咽腔比率（A／N）、腺样体／鼻咽腔面积（AA／NTA）明显大于对照组（P〈0．05）,中重度OSAHS组最大,轻度OSAHS组和PS组比较差异无统计学意义。鼾症儿童最窄后气道间隙／气管直径（PAS／TD）明显小于对照组（P〈0．05）,中重度OSAHS组最小,轻度0SAHS组和PS组比较差异无统计学意义。AT、AA、SPA、A／N、AA／NTA与呼吸紊乱指数（AHI）呈正相关（P〈0．05）,NA、PNS—UPW、PA、SPP—SPPW、PAS、PAS／TD与AHI呈负相关（P〈0．05）。结论：腺样体肥大阻塞鼻咽部气道,扁桃体肥大、软腭增大加重了腭咽部气道阻塞;低位、靠前的舌骨是造成鼾症的原因之一;X线能较好地测量上气道及其周围结构,在鼾症儿童上气道结构研究中具有重要价值。     

手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征31例

目的:探讨手术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的疗效。方法:对31例OSAHS儿童行腺样体摘除和扁桃体摘除,治疗后随访。结果:31例经手术治疗,术后随访6个月,28例疗效明显。结论:手术切除扁桃体和腺样体是治疗儿童OSAHS的首选方法。     

鼾症儿童多导睡眠图监测的临床意义

目的探讨诱发儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的主要病因和多导睡眠图监测（PSG）参数对儿童OSAHS诊断及鉴别诊断的价值。方法对125例鼾症儿童行PSG和头颅X线侧位片检查,分析呼吸暂停低通气指数（AHI）与扁桃体及腺样体肥大、鼾声指数、最低血氧饱和度的相关性。结果125例鼾症儿童中符合儿童OSAHS诊断标准70例：扁桃体和／或腺样体肥大81例,符合儿童OSAHS诊断标准55例。随着AHI的增大,A／N、T／P及鼾声指数逐渐增大,呈现显著的正相关（r=0635、0528、0815,均P〈0．01）;而最低血氧饱和度逐渐下降,呈现显著的负相关（r=-0787,P〈0．01）。此外,随着AHI的增大,患儿出现呼吸暂停、低通气的总合平均持续时间（均在10s以上）也逐渐延长。结论扁桃体及腺样体肥大是诱发儿童OSAHS的主要病因,行PSG并对其参数进行分析,对于诊断和鉴别诊断儿童OSAHS疾病有着重要的临床意义。     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征临床观察

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的诊断及治疗方法。方法对23例睡眠时有打鼾、呼吸暂停、张口呼吸等症状的儿童进行多导睡眠图(polysomnography,PSG)监测,符合OSAHS 诊断标准,并行扁桃体摘除术和(或)腺样体刮除术,患儿术后1个月复查 PSG。结果扁桃体肥大的有5例,腺样体肥大10例,腺样体和扁桃体均肥大的有8例。患儿术后1个月复查 PSG,治疗前后比较,睡眠呼吸障碍症状明显改善。最低SaO_2%上升、AHI 下降、最长呼吸暂停时间明显缩短,以上参数治疗前后比较均 P<0.01。结论夜间睡眠 PSG 监测对于诊断是必要的,扁桃体切除术和(或)腺样体刮除术是治疗小儿 OSAHS 的主要方法。