幽门螺杆菌感染治疗对策分析

目的：观察奥关拉唑、胶体果胶铋、四环素、莫西沙星10d四联疗法,作为二线方案根除幽门螺杆菌（HP）的疗效和安全性。并与奥美拉唑、胶体果胶铋、克拉霉素、替硝唑四联疗法进行比较。方法：140例经奥美拉唑或铋荆为基础的标准三联或四联疗法根除失败的HP感染者,按照随机数字表法分成两组,每组各70例,治疗组予以奥美拉唑、胶体果胶铋、四环素、莫西沙星,对照组予以奥美拉唑、胶体果胶铋、克拉霉素、替硝唑,均为2次／d,疗程10d治疗结束4周时,14C尿素呼气试验观察HP根除情况。结果：两组各失访2例,治疗组因药物不良反应退出1例,根据意向处理（ITT）和试验方案（pp）分析,治疗组的HP根除率分别为78．03％（55／70）、89．03％（55／67）对照组分别为62．67％（44／70）63．71％（43／68）,治疗组较对照组根除率高,差异有统计学意义（p〈0．05）。治疗组药物不良反应发生率21．32％（14／67）,对照组不良反应率15．85％（11／68）,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：奥美拉唑、胶体果胶铋、四环素、莫西沙星10d四联疗法,作为二线方案其HP根除率高、安全值得临床推广。     

胶体铋剂三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的　观察胶体铋剂、甲硝唑、呋喃唑酮三联疗法根除幽门螺杆菌H .pylori的效果。方法　将 86例确诊为幽门螺杆菌感染的患者随机分为 2组 ,胶体铋组用胶体铋剂、甲硝唑、呋喃唑酮治疗 ;奥美拉唑组用奥美拉唑(OMP)、甲硝唑、阿莫西林治疗。结果　胶体铋组与奥美拉唑组H .pylori根除率分别为 76 .7% ,81.4 % ,无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,且副作用少。结论　胶体铋剂、甲硝唑、呋喃唑酮 3种药物组合根除H .pylori的疗效与传统的含铋剂三联疗法 (奥美拉唑、四环素或阿莫西林、甲硝唑 )的疗效较为接近 ,但费用更低 ,副作用少 ,服药方便 ,不受青霉素过敏的限制 ,是一种有效、安全、经济的治疗方案     

雷贝拉唑治疗慢性萎缩性胃炎的疗效观察

目的：探讨雷贝拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮治疗慢性萎缩性胃炎（CAG）的临床疗效。方法：将68例CAG患者随机分为两组：雷贝拉唑组35例,口服雷贝拉唑20mg bid;奥美拉唑组33例,口服奥美拉唑20mgbid,其余药物均相同,疗程为7d。结果：雷贝拉唑组HP根除率为91．43％,药物不良反应率为2．86％,奥美拉唑组HP根除率为75．76％,药物不良反应率为12．12％,两组相比无显著差异（P〉0．05）;胃黏膜病变的逆转和临床症状的改善两组比较,也无显著差异。结论：雷贝拉唑联合左氧氟沙星、呋喃唑酮治疗CAG的方案及奥美拉唑联合左氧氟沙星、呋喃唑酮治疗CAG的方案均具有较高HP清除率,药物不良反应少等优点,同时又能改善CAG的临床症状,一定程度上逆转胃黏膜病变,均是目前治疗CAG较理想的方案。     

雷贝拉唑、克拉霉素、甲硝唑及铋剂四联疗法治疗幽门螺杆菌感染消化性溃疡的疗效观察

目的：观察四联疗法（雷贝拉唑、克拉霉素、甲硝唑维B6和铋剂）治疗幽门螺杆菌（HP）感染相关性消化性溃疡（PU）的临床疗效。方法：选取2011年1月-2011年12月期间收治的HP感染相关性PU患者287例,随机分为观察组145例和对照组142例,观察组予以雷贝拉唑、克拉霉素、甲硝唑维B6和铋剂,对照组予以奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑维B6和铋剂,均按药物推荐剂用,连续服用2周。观察两组临床总有效率、Hp根除率及不良反应。结果：观察组与对照组临床总有效率分别为93.8%、84.5%,症状缓解率分别为93.8%、81.7%,溃疡愈合率分别为91.7%、78.9%,Hp根除率分别为94.5%、80.3%,不良反应发生率分别为4.8%、13.8%;两组各指标比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：以雷贝拉唑、克拉霉素、甲硝唑维B6和铋剂的四联疗法治疗PU是一种较为理想的治疗方案。     

四联疗法根除幽门螺杆菌104例疗效观察

目的：探索根除率高、经济、安全的治疗Hp的方案。方法：内镜检查、快速尿素酶试验和病理检查证实为Hp相关性消化性溃疡及胃炎患者104例，随机分为3组：A组35例，B组34例，C组35例，进行疗效测定。结果：A、B、C三组的Hp根除率分别为93．8％、84．5％、85．4％，副作用发生率分别16．5％、40％、13．2％，症状缓解率各组之间差异无显著性。结论：以奥美拉唑、胶体果胶铋、克拉霉素、左氧氟沙星组成的四联疗法，为理想的HP根除方案。     

左氧氟沙星四联方案补救治疗幽门螺杆菌感染38例临床观察

目的:对左氧氟沙星四联方案补救治疗幽门螺杆菌(HP)的临床疗效进行分析。方法:选取常规三联疗法治疗失败的HP感染患者76例,随机分为对照组与观察组,每组各38例,对照组给予常规四联治疗,观察组给予左氧氟沙星四联方案治疗,对比两组治疗效果。结果:观察组治疗后HP阴性率显著高于对照组,两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:左氧氟沙星四联方案在补救治疗幽门螺杆菌感染中具有显著疗效,可大幅提高幽门螺杆菌根除率,值得在临床中推广。     

幽门螺杆菌根除失败补救治疗疗效观察

目的探讨枸橼酸铋雷尼替丁、左氧氟沙星、阿莫西林三联方案补救治疗幽门螺杆菌(H.pylori)的有效性和安全性。方法选择62例H.pylori初次根除失败的消化性溃疡和慢性萎缩性胃炎患者,给予枸橼酸铋雷尼替丁350 mg,左氧氟沙星200 mg,阿莫西林1 000 mg,每日2次,疗程7 d,4周后复查胃镜下取活检快速尿素酶试验及病理学检测(Warthin-Starry染色),判断根除成功与否。结果62例患者中54例补救根除成功,8例补救失败;7例(11%)有轻微不良反应,补救根除率为87%。结论枸橼酸铋雷尼替丁、左氧氟沙星、阿莫西林三联方案为安全有效的H.pylori补救治疗方案。     

消旋方联合含铋剂四联疗法治疗脾胃湿热型幽门螺旋杆菌感染临床观察

目的：观察消旋方联合含铋剂四联疗法治疗脾胃湿热型幽门螺旋杆菌（HP）感染的临床疗效。方法：选取符合纳入标准的脾胃湿热型幽门螺旋杆菌感染患者80例，随机分为两组各40例，对照组采用常规四联疗法治疗，治疗组在对照组基础上予消旋方治疗，两组疗程均为2周，比较两组患者HP根除率、临床相关症状改善以及不良反应情况。结果：治疗后，治疗组的根除率明显高于对照组（P﹤0.0.5）；两组临床症状积分均较治疗前有改善（P﹤0.05），且治疗组明显优于对照组（P﹤0.0.5）。同时治疗组不良反应发生率低于对照组。结论：采用消旋方联合含铋剂四联疗法治疗Hp阳性感染患者，能明显改善其临床症状，提高根治率。     

枸橼酸铋雷尼替丁为主三联疗法根除幽门螺旋杆菌的临床疗效观察

目的探讨以枸橼酸铋雷尼替丁（RBC）为主的三联疗法根除（HP转为阴性）幽门螺旋杆菌（HP）的疗效。方法将100例幽门螺旋杆菌阳性病人平均随机分成2组,RBC组为50例,用雷尼替丁＋克拉霉素＋阿莫西阿林,对照组50例,用奥美拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林治疗,疗程7天,停药后一月检测幽门螺旋杆菌。结果治疗组幽门螺旋杆菌根治率86％,对照组80％（两组比较p〉0．05,无统计学差异）。结论雷尼替丁＋克拉霉素＋阿莫西林联合治疗幽门螺旋杆菌和奥美拉唑组比较阿,根除率高,价格适中。     

阿奇霉素三联与胶体铋剂四联疗法根除HP的疗效比较

目的：了解阿奇霉素短程三联疗法根除HP的疗效。方法：将46例合并HP感染的消化性溃疡和慢性胃炎患者随机分为两组,治疗组给予阿奇霉素每天500mg/d,口服3天;奥美拉唑40mg/d;阿莫西林1.0/d疗程1周。对照组给予枸橼酸铋钾铋480 mg/d,奥美拉唑40mg/d,甲硝唑800mg/d,四环素1500mg/d,疗程2周。结果：治疗组和对照组HP根除率分别为86.7%（26/30）和75%（12/16）,两组根除率显著性差异（P〈0.05）。结论：阿奇霉素短程三联疗法作用更显著,尤其对偏远山区不合理使用抗生素,造成普遍耐药者,阿奇霉素可作为临床根除HP的新选择。     

不同三联疗法根治幽门螺杆菌临床疗效观察

目的:探讨不同三联疗法根除幽门螺杆菌(Hp)的疗效。方法:选取238例于2015年6月至2015年12月广州市白云区第三人民医院接收的消化性溃疡患者,将入选者随机分为克拉霉素组(n=119)与呋喃唑酮组(n=119),呋喃唑酮组给予奥美拉唑+左氧氟沙星+呋喃唑酮治疗,克拉霉素组给予奥美拉唑+甲硝唑+克拉霉素治疗,观察两组治疗效果、Hp根除率及相关指标情况。结果:治疗后,呋喃唑酮组临床疗效、Hp根除率较克拉霉素组患者更佳,且复发率低于克拉霉素组,差异均具有统计学意义(P0.05);呋喃唑酮组患者腹痛消失时间、溃疡愈合时间均较克拉霉素组短,差异具有统计学意义(P0.05);两组治疗后,腹痛、嗳气、腹胀、反酸症状积分均明显降低,其中呋喃唑酮组降低幅度更显著,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:幽门螺杆菌阳性消化性溃疡采用奥美拉唑+左氧氟沙星+呋喃唑酮治疗方案,可提高疗效及幽门螺杆菌根治率,且安全性相对较高,优于传统治疗方案。     

安中汤联合铋剂四联方案治疗肝胃不和型幽门螺杆菌感染胃溃疡30例

目的 观察安中汤联合铋剂四联疗法治疗肝胃不和型幽门螺杆菌感染胃溃疡的疗效。方法 选取2021年10月—2022年10月在福建中医药大学附属福州中医院脾胃病科及消化内镜中心门诊就诊的肝胃不和型幽门螺杆菌（Hp）感染胃溃疡患者60例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组予以铋剂四联方案（奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林胶囊、克拉霉素片）治疗，观察组在对照组治疗基础上予以安中汤口服，2组疗程均为2周，比较2组电子胃镜疗效、中医证候疗效、Hp根除率、不良反应发生率及治疗前后中医证候积分变化情况。结果 2组电子胃镜疗效比较，观察组总有效率为86.67%，优于对照组的56.57%(P<0.05);2组中医证候疗效比较，观察组总有效率为93.33%，优于对照组的63.33%(P<0.05)；观察组Hp根除率为86.67%，优于对照组的56.67%(P<0.05)；观察组不良反应发生率为26.67%，低于对照组的76.67%(P<0.05)；与治疗前比较，2组各症状中医证候积分均降低（P均<0.05）；治疗后2组比较，观察组两胁胀满、每因情志不畅而...     

潘托拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮短程三联疗法根治幽门螺杆菌

目的：寻找根除率较高、价廉、安全实用的幽门螺杆菌（Hp）根除的新方法。方法：68例胃、十二指肠溃疡和活动性胃窦炎患者，随机分为2组：A组32例，以奥美拉唑20mg＋克拉霉素250mg＋替硝唑500mg，每天2次，疗程7天。即Bazzoli方案；B组36例，以潘托拉唑40mg，每天1次＋阿莫西林1000mg＋呋喃唑酮100mg，每天2次，疗程7天。活动性溃疡患者抗Hp治疗后继服奥美拉唑20mg或潘托拉唑40mg，每天1次，用药3周。抗Hp治疗结束1月后复查胃镜并检测Hp。结果：A、B2组的HP根除率分别为90．6%和91.7%，活动性溃疡愈合率皆为100%。活动性胃窦炎愈合率分别为85.2%和83.3%，副反应发生率分别为12．5%和8．3%.2组间差异无显著性，P〉0.05。A、B2组每例抗Hp所需费用分别为532．6元和165．7元。结论：方案B是一种新的根除率较高、价廉、安全实用的Hp根除方案。     

中西医结合治疗幽门螺旋杆菌相关性胃炎临床观察

目的：为了探讨中西医结合治疗幽门螺旋杆菌（HP）相关性胃炎的疗效。方法：将84例慢性胃炎患者随机分为3组,分别用中药和胃丸,西药（果胶铋＋奥美拉唑＋阿莫西林＋庆大霉素）和中西药联合治疗。结果：5周后评价疗效,结果显示中药组HP根除率60％,临床显效率72％,西药组HP根除率69％,临床显效率63．9％;中西医联合组HP根除率89％,临床显效率89．8％。结论：说明中西药联合治疗HP相关性胃炎,既有较好的HP根除率,又有很好的改善临床症状的作用。     

雷贝拉唑四联用药根除幽门螺杆菌疗效观察

目的观察雷贝拉唑四联1周疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的临床疗效。方法将132例快速尿素酶和病理学检查确定为Hp阳性的消化性溃疡患者随机分为雷贝拉唑（商品名：安斯菲）治疗组和奥美拉唑（商品名：洛赛克）对照组。治疗组：雷贝拉唑20mg﹢枸缘酸铋钾220mg＋阿莫西林区750mg＋呋喃唑酮100mg,每日两次,连续1周。再服雷贝拉唑20mg,3周。对照组：奥美拉唑20mg＋枸缘酸铋钾220mg＋阿莫西林区750mg＋呋喃唑酮100mg,每日两次,连续l周。再服奥美拉唑20mg,3周。并于停药1个月后复查胃镜并进行Hp14碳-呼气试验（l4C-UBT）检查,观察Hp感染是否治愈及溃疡的愈合情况。结果雷贝拉唑治疗组Hp根除率（96.9%）明显高于奥美拉唑对照组（89.4%）,（P〈0.05）,两组溃疡愈合率治疗组93.9%,对照组90.9%,无统计学差异（P〉0.05）。结论以雷贝拉唑为基础的一周四联疗法是根除Hp比较有效的治疗方案,值得推广应用。     

中西医结合治疗消化性溃疡伴HP感染53例疗效观察

目的：评价中西医结合治疗消化性溃疡伴HP感染疗效。方法：106例消化性溃疡伴HP感染患者随机分组为治疗组53例和对照组53例。对照组53例予奥美拉唑20mgBid,阿莫西林0．5gBid,克拉霉素0．5gBid,于餐前30分钟左右服用,10天后停用抗生素,奥美拉唑维持治疗,6周为1疗程。治疗组在此治疗基础上每日加服中药1剂,期问停用其他药物。结果：两组总有效率比较差异无显著性,治疗组治愈率明显优于对照组,两组治疗比较P〈0．05。结论：中西医结合治疗消化性溃疡伴HP感染疗效满意,能促进溃疡愈合,提高HP的根治率,防止溃疡和HP的复发,是一种可行的方案。     

槟榔四消片联合四联疗法对根治幽门螺杆菌的补救治疗

目的对进行过根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)治疗而失败的患者,应用含铋剂、质子泵抑制剂的四联疗法和槟榔四消片联合补救治疗并观察根除疗效。方法 120例H.pylori阳性患者随机分成两组,每组60例;对照组应用雷贝拉唑10mg,胶体次枸橼酸铋钾240mg,阿莫西林1000mg,呋喃唑酮100mg,均bid,共10天;而治疗组除应用对照组药物外,同时服用槟榔四消片14天,观察上腹痛、反酸、饱胀感、嗳气等症状缓解情况,并在补救治疗结束1个月后复查14碳-尿素呼气试验,观察其根除率。结果治疗组有58例完成治疗,其中有53例H.pylori转阴,根除率按意图治疗(ITT)和试验方案(PP)分析分别为88.33%(53/60)和91.38%(53/58),对照组有55例完成治疗,其中有48例转阴,根除率按意图治疗(ITT)和试验方案(PP)分析分别为80.00%(48/60)和87.27%(48/55),两组间比较有统计学差异(P0.05)。治疗后两组症状缓解率分别为94.83%(治疗组)和83.64%(对照组),两组间比较有统计学差异(P0.05)。结论对H.pylori根除治疗失败的患者,应用四联疗法和槟榔四消片联合补救疗法,不仅能获得较高的幽门螺杆菌根除率,且副反应较小,值得临床推广。     

基于联合用药中清胃止痛微丸治疗幽门螺杆菌的功效与临床观察

目的:评价清胃止痛微丸联合西药作为补救治疗方案对根除失败的幽门螺杆菌感染者的疗效及不良反应。方法:60例幽门螺杆菌根除失败的慢性胃炎患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予雷贝拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星+清胃止痛微丸,对照组给予雷贝拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星+枸橼酸铋钾,疗程10 d,通过~(14)C尿素呼气试验判断根除效果记录治疗前后症状并评分判断临床疗效。结果:治疗组幽门螺杆菌根除率73.33%(22/30),与对照组66.67%(20/30)比较差异无统计学意义。治疗第10天治疗组总有效率(显效+有效)93.33%,明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义。治疗结束停药后4周末,治疗组总有效率100.00%,与对照组96.70%比较差异无统计学意义,不良反应发生率2组差异无统计学意义。结论:清胃止痛微丸联合西药方案对根除失败的幽门螺杆菌感染者是有效的补救措施,清胃止痛微丸有望替代铋剂建立安全有效的中西药物结合补救治疗方案。     

冬胃颗粒三联疗法治疗寒凝血瘀型消化性溃疡的临床研究

目的：观察冬胃颗粒联合奥美拉唑、铋剂、三联治疗寒凝血瘀型消化性溃疡的疗效与安全性。方法：66例寒凝血瘀型消化性溃疡患者随机分为两组,实验组（n ＝33）,给予冬胃颗粒8g 3次/日＋奥美拉唑40mg 1次/日＋铋剂220mg 3次/日;对照组（n ＝33）,给予阿莫西林500mg 3次/日＋甲硝唑0．2 g 3次/日＋奥美拉唑40mg 3次/日＋铋剂220mg 3次/日。以上药物除抗生素服用2周停药,其他药物服至6周结束,第7周复查胃镜和14 C -尿素呼气实验。结果：在临床症状方面,三联使用“冬胃颗粒”在腹痛指标的评价上优于对照组（P ＜0．01）,主要差异表现在治疗后第2周;在泛酸、嗳气、纳差三项指标两组未见显著差异（P ＞0．05）。虽然实验组 HP 根除率（58．8％）略低于对照组（71．5％）（P ＜0．05）,但其溃疡愈合率（86．6％）与 S2期获得率（61．5％）与对照组比较（85．8％、60．8％）,差异无统计学意义（P ＞0．05）。两组均未见明显副作用。结论：冬胃颗粒三联疗法可有效治疗寒凝血瘀型消化性溃疡,腹痛症状的缓解较传统三联疗法快且彻底,且无明显副作用,溃疡治愈率与传统三联疗法相似。     

祛菌通幽汤联合质子泵抑制剂和铋剂治疗幽门螺杆菌相关性胃病临床研究

目的观察祛菌通幽汤替代抗生素治疗幽门螺杆菌(HP)相关性胃病的疗效,并探讨其作用机制。方法 236例患者中,初治患者140例,随机分成治疗组80例和对照组60例;复治患者96例,随机分成治疗组56例和对照组40例。对照组予西药四联疗法:初治患者使用雷贝拉唑钠肠溶胶囊+胶体果胶铋+阿莫西林胶囊+克拉霉素分散片;复治患者予雷贝拉唑钠肠溶胶囊+胶体果胶铋+甲硝唑片+左氧氟沙星片。治疗组均使用雷贝拉唑钠肠溶胶囊+胶体果胶铋+祛菌通幽汤。疗程为2周。治疗后1、3、6个月时复查碳14-尿素呼气试验,观察HP转阴、临床症状改善情况及不良反应。结果 2组HP转阴率、总有效率及HP复发率比较,差异有统计学意义(P0.05);2组症状控制率比较,差异有统计学意义(P0.01);治疗组未见明显不良反应。结论雷贝拉唑钠肠溶胶囊、胶体果胶铋联合祛菌通幽汤能有效抑杀HP,促进HP转阴,减少HP复发,促进胃黏膜炎症修复和溃疡愈合,改善症状,不良反应少,治疗HP相关性胃病有一定疗效。