三联法根除幽门螺杆菌失败后的中西医结合补救治疗效果观察

目的探讨三联疗法(质子泵抑制剂+庆大霉素+克拉霉素或质子泵抑制剂+甲硝唑+克拉霉素等)根除幽门螺杆菌(H.pylori)治疗失败后的补救方案。方法将98例H.pylori感染且三联疗法根除H.pylori治疗失败的患者,随机分为A组(予质子泵抑制剂+阿莫西林+左氧氟沙星治疗)与B组(予质子泵抑制剂+阿莫西林+左氧氟沙星+畅中胶囊治疗),在治疗结束时和结束后4周,评价耐受性并检测H.pylori。结果在H.pylori根除率和耐受性,B组优于A组。结论新三联加中药方案是有效的补救方案,优于单纯新三联方案。     

耐信、氧氟沙星、痢特灵三联治疗幽门螺杆菌感染疗效观察

目的观察耐信、氧氟沙星、痢特灵三联疗法根除幽门螺杆菌(H.pylori)感染疗效。方法87例H.py-lori感染患者随机分成治疗组42例,予耐信40 mg 2次/d,氧氟沙星0.3 g 2次/d,痢特灵0.1 g 2次/d,疗程1周。对照组45例,予枸橼酸雷尼替丁铋胶囊1片2次/d,克拉霉素0.25 g 2次/d,阿莫西林1.0 g 2次/d,疗程1周,疗程结束后4周复查。结果治疗组根除率83%,对照组根除率69%(P<0.05);治疗组不良反应发生率5%,对照组不良反应发生率7%(P>0.05)。结论耐信、氧氟沙星、痢特灵三联疗法为安全可靠方案。     

三联疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效观察

目的评价克拉霉素加阿莫西林及奥美拉唑与标准三联疗法(阿莫西林+枸橼酸铋+甲硝唑)治疗幽门螺杆菌(H.pylori)感染儿童的疗效。方法经胃镜检查确诊为慢性胃炎或十二指肠溃疡H.pylori呈阳性的患儿204例。随机分组:A组治疗方案为阿莫西林50 mg/(kg.d),枸橼酸铋7~8 mg/(kg.d),甲硝唑15~20 mg/(kg.d),疗程6周。B组用药与A组相同,疗程为2周。C组为克拉霉素15 mg/(kg.d),奥美拉唑0.7 mg/(kg.d),阿莫西林50 mg/(kg.d),疗程2周。结果A组H.pylori根除率为73%,B组H.pylori根除率为75%,C组H.pylori根除率为92%,B组和C组比较有显著性差异(P<0.05)。结论以克拉霉素、奥美拉唑、阿莫西林三联治疗儿童H.pylori感染,具有疗程短、疗效高、耐药少、依从性好、H.pylori根除率高等优点。     

三联疗法治疗幽门螺杆菌感染89例临床疗效观察

目的:探讨泮托拉唑、阿莫西林克拉维酸、枸橼酸铋雷尼替丁三联方案治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效。方法:根据三联方案的不同,将我院收治的170例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者分为观察组(89例)与对照组(81例),前者接受泮托拉唑、阿莫西林克拉维酸、枸橼酸铋雷尼替丁三联方案治疗,后者接受泮托拉唑、阿莫西林、枸橼酸铋雷尼替丁三联方案治疗。结果:观察组治疗第7d、第14d的幽门螺杆菌根除率均显著高于对照组(P<0.05)。观察组溃疡愈合效果显著优于对照组(P<0.05)。结论:泮托拉唑、阿莫西林克拉维酸、枸橼酸铋雷尼替丁三联方案治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡具有幽门螺杆菌根除率高、溃疡愈合效果好等优点。     

槟榔四消片联合四联疗法对根治幽门螺杆菌的补救治疗

目的对进行过根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)治疗而失败的患者,应用含铋剂、质子泵抑制剂的四联疗法和槟榔四消片联合补救治疗并观察根除疗效。方法 120例H.pylori阳性患者随机分成两组,每组60例;对照组应用雷贝拉唑10mg,胶体次枸橼酸铋钾240mg,阿莫西林1000mg,呋喃唑酮100mg,均bid,共10天;而治疗组除应用对照组药物外,同时服用槟榔四消片14天,观察上腹痛、反酸、饱胀感、嗳气等症状缓解情况,并在补救治疗结束1个月后复查14碳-尿素呼气试验,观察其根除率。结果治疗组有58例完成治疗,其中有53例H.pylori转阴,根除率按意图治疗(ITT)和试验方案(PP)分析分别为88.33%(53/60)和91.38%(53/58),对照组有55例完成治疗,其中有48例转阴,根除率按意图治疗(ITT)和试验方案(PP)分析分别为80.00%(48/60)和87.27%(48/55),两组间比较有统计学差异(P0.05)。治疗后两组症状缓解率分别为94.83%(治疗组)和83.64%(对照组),两组间比较有统计学差异(P0.05)。结论对H.pylori根除治疗失败的患者,应用四联疗法和槟榔四消片联合补救疗法,不仅能获得较高的幽门螺杆菌根除率,且副反应较小,值得临床推广。     

雷贝拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡疗效观察

目的观察雷贝拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星三联疗法治疗幽门螺杆菌(H.pylori)阳性十二指肠球部溃疡患者的临床疗效、H.pylori根除率、不良反应和2 a溃疡复发率。方法采用前瞻随机对照方法,将符合条件的98例H.pylori阳性十二指肠球部溃疡患者随机分为2组:研究组口服雷贝拉唑10 mg+阿莫西林1 g+左氧氟沙星200mg,每日2次,共1周,然后每天再服用雷贝拉唑10 mg,用药1周;对照组口服奥美拉唑20 mg+阿莫西林1 g+克拉霉素500 mg,每日2次,共1周,然后每天再服用奥美拉唑20 mg,用药1周。停药4周后复查,观察临床缓解率、H.py-lori根除率、镜下溃疡愈合率和不良反应。于治疗后2 a行内镜复查,观察溃疡复发率。结果共有93例入选者完成治疗和随访,研究组46例,对照组47例。2组在停药4周复诊时临床症状缓解率研究组为78%,显著高于对照组的51%(P<0.01);H.pylori根除率、镜下溃疡愈合率研究组分别为91%和94%,高于对照组的72%和79%(P均<0.05);而不良反应发生率和2 a随访溃疡复发率2组无显著性差异。结论对H.pylori阳性的十二指肠溃疡,雷贝拉唑联合左氧氟沙星、阿莫西林三联疗法效果较好,是安全、有效、适合本地区较好的一线治疗方案。     

标准三联疗法联用铋剂和益生剂改善幽门螺杆菌根除率的临床观察

目的:评估标准三联疗法中加入铋剂和益生菌根除H.pylori感染的有效性。方法:将100例H.pylori胃炎患者随机分为4组各25例,接受7天或14天标准三联疗法加铋剂和/或益生菌,治疗药物为雷贝拉唑(20mg,bid)、阿莫西林(1g,bid)、克拉霉素(500mg,bid)、枸橼酸铋钾(600mg,bid),益生菌为布拉氏酵母菌,同时进行CYP2C19基因型和抗生素敏感性试验,在根除治疗结束至少2周后复查13C-尿素呼气试验。结果:7天/14天+铋剂+益生菌的根除率均为100%;不良反应发生情况,7天联用益生菌组口苦发生率显著低于7天安慰剂组(P=0.04)。结论:7天联用铋剂及益生菌的标准三联疗法在克拉霉素低耐药地区能提供一个很好的H.pylori根除率,与CYP2C19基因型无关;加入益生菌能显著减少治疗相关不良反应。     

分阶段综合治疗难治性幽门螺杆菌感染63例临床观察

目的观察分阶段综合治疗难治性幽门螺杆菌感染(H.pylori)者的效果。方法共纳入2年内按共识推荐方案治疗反复失败≥3次的难治性H.pylori感染者63例,采用分阶段综合疗法治疗,即:治疗前准备(对症治疗);标准抗菌治疗(雷贝拉唑+阿莫西林+呋喃唑酮+枸橼酸铋钾)×10天;巩固治疗(双歧杆菌+荆花胃康)×14天+(双歧杆菌+枸橼酸铋钾)×14天。停药1个月复查13C呼气试验,观察H.pylori根除率;停药后及停药1个月观察主要症状缓解情况。结果 63例患者中56例成功根除H.pylori,总根除率为94.92%(56/59,PP)和88.89%(56/63,ITT)。治疗后上腹痛、腹胀、烧心、便秘等症状较治疗前明显缓解(P0.05,P0.01)。治疗期间未见严重不良事件。结论分阶段综合疗法能够显著提高难治性H.pylori感染的根除率。     

胶体铋剂三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的　观察胶体铋剂、甲硝唑、呋喃唑酮三联疗法根除幽门螺杆菌H .pylori的效果。方法　将 86例确诊为幽门螺杆菌感染的患者随机分为 2组 ,胶体铋组用胶体铋剂、甲硝唑、呋喃唑酮治疗 ;奥美拉唑组用奥美拉唑(OMP)、甲硝唑、阿莫西林治疗。结果　胶体铋组与奥美拉唑组H .pylori根除率分别为 76 .7% ,81.4 % ,无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ,且副作用少。结论　胶体铋剂、甲硝唑、呋喃唑酮 3种药物组合根除H .pylori的疗效与传统的含铋剂三联疗法 (奥美拉唑、四环素或阿莫西林、甲硝唑 )的疗效较为接近 ,但费用更低 ,副作用少 ,服药方便 ,不受青霉素过敏的限制 ,是一种有效、安全、经济的治疗方案     

基于联合用药中清胃止痛微丸治疗幽门螺杆菌的功效与临床观察

目的:评价清胃止痛微丸联合西药作为补救治疗方案对根除失败的幽门螺杆菌感染者的疗效及不良反应。方法:60例幽门螺杆菌根除失败的慢性胃炎患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予雷贝拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星+清胃止痛微丸,对照组给予雷贝拉唑+阿莫西林+左氧氟沙星+枸橼酸铋钾,疗程10 d,通过~(14)C尿素呼气试验判断根除效果记录治疗前后症状并评分判断临床疗效。结果:治疗组幽门螺杆菌根除率73.33%(22/30),与对照组66.67%(20/30)比较差异无统计学意义。治疗第10天治疗组总有效率(显效+有效)93.33%,明显高于对照组的73.33%,差异有统计学意义。治疗结束停药后4周末,治疗组总有效率100.00%,与对照组96.70%比较差异无统计学意义,不良反应发生率2组差异无统计学意义。结论:清胃止痛微丸联合西药方案对根除失败的幽门螺杆菌感染者是有效的补救措施,清胃止痛微丸有望替代铋剂建立安全有效的中西药物结合补救治疗方案。     

序贯疗法根除幽门螺杆菌疗效观察

目的观察泮托拉唑、阿莫西林、克拉霉素、替硝唑10 d序贯疗法根除幽门螺杆菌(H.pylori)的疗效。方法将H.pylori阳性患者85例随机分为2组。序贯组采用10 d序贯疗法治疗,前5 d口服泮托拉唑40 mg、阿莫西林1 000 mg,2次/d,后5 d口服泮托拉唑40 mg、克拉霉素500 mg、替硝唑500 mg,2次/d。对照组采用三联疗法治疗,给予泮托拉唑40 mg、阿莫西林1 000 mg、克拉霉素500 mg口服,2次/d,疗程7 d。结果序贯组H.pylori根除率93%,对照组H.pylori根除率80%,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 10 d序贯疗法用于初次根除H.pylori效果好,不良反应轻微,是一种安全、有效的首次根除H.pylori方案。     

胶体次枸橼酸铋、阿莫西林、痢特灵联合治疗幽门螺杆菌相关性慢性胃炎的体会

目的观察铋剂、阿莫西林、痢特灵联合治疗幽门螺杆菌(H.pylori)相关性慢性胃炎的疗效。方法对46例确诊活动性慢性胃炎伴有H.pylori阳性的患者,进行铋剂、阿莫西林、痢特灵联合治疗。结果H.pylori根除38例,根除率为83%。个别患者在治疗过程中出现轻微恶心、纳差、腹胀、头昏,但均可耐受,未影响治疗。结论铋剂、阿莫西林、痢特灵联合治疗H.pylori相关性慢性胃炎疗效确切,是一种有效、安全、经济的治疗方案。     

含左氧氟沙星三联10d疗法根除幽门螺杆菌疗效观察

目的探讨泮托拉唑、左氧氟沙星、克拉霉素三联10 d疗法根除幽门螺杆菌(H.pylori)的疗效及安全性。方法选择96例符合条件的H.pylori阳性慢性胃炎和消化性溃疡患者,随机分成2组:观察组48例,给予泮托拉唑40 mg 2次/d、克拉霉素0.5 g 2次/d、左氧氟沙星0.5 g 1次/d口服;对照组48例,给予泮托拉唑40 mg 2次/d、克拉霉素0.5 g 2次/d、甲硝唑0.4 g 2次/d口服。2组均口服10 d,溃疡患者继续口服泮托拉唑治疗,治疗结束4周后,复查胃镜胃黏膜快速尿素酶试验或14C-尿素呼气试验,观察H.pylori根除情况及不良反应发生情况。结果观察组失访5例,对照组失访6例。根据意向处理分析(ITT)和完成治疗分析(PP),观察组H.pylori根除率分别为79%和93%,对照组H.pylori根除率分别为60%和71%。H.pylori根除率观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论泮托拉唑、左氧氟沙星、克拉霉素10 d疗法H.pylori根除率高,可作为一线治疗选择。     

兰索拉唑三联疗法根治幽门螺杆菌36例

目的：观察兰索拉唑三联疗法根治幽门螺杆菌（H.pylori）的根治效果.方法：71例收集经胃镜检查证实或14C尿素呼气试验阳性的H.pylori感染者随机分为治疗组（兰索拉唑30mg bid＋克拉霉素500mg bid＋阿莫西林1.0g bid）和对照组（兰索拉唑30mg bid ＋阿莫西林1.0gbid ）,连服7天.观察记录H.pylori根除情况.结果：三联组根除率为88.9%（32/36）,高于对照组68.6%（24/35）（p〈0.05）.结果表明兰索拉唑三联10天疗法,治疗H.pylori感染可以达到较高的根除率.     

替硝唑等四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察

消化性溃疡是胃酸相关性疾病 ,幽门螺杆菌 (H .pylori)感染是消化性溃疡复发的主要因素 ,对有H .pylori感染的消化性溃疡患者行根除H .pylori治疗已成共识。笔者采用替硝唑、阿莫西林、奥美拉唑、枸橼酸铋钾四联疗法治疗H .pylori阳性消化性溃疡患者取得较好疗效 ,现报道如下。     

埃索美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌对消化性溃疡的疗效观察

目的观察埃索美拉唑+克拉霉素+左氧氟沙星三联疗法与奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑三联疗法治疗幽门螺杆菌(H.pylori)阳性消化性溃疡的疗效。方法将H.pylori阳性的消化性溃疡患者148例分为2组。治疗组67例予口服埃索美拉唑20 mg 2次/d,克拉霉素0.5 g 2次/d,左氧氟沙星0.2 g 2次/d。对照组67例予口服奥美拉唑20 mg 2次/d,阿莫西林1.0 g 2次/d,甲硝唑0.4 g 2次/d。2组均连续治疗10 d,停药4周后复查内镜及H.pylo-ri。结果治疗组和对照组溃疡愈合总有效率分别为97%和85%,2组比较有显著性差异(P<0.01)。治疗组和对照组的H.pylori转阴率分别为90%和72%,2组比较有显著性差异(P<0.01)。治疗组和对照组的不良反应发生率分别为12%和37%,2组比较有显著性差异(P<0.01)。结论埃索美拉唑+克拉霉素+左氧氟沙星联合治疗消化性溃疡具有疗效好,H.pylori根治率高,不良反应发生率低等优点,明显优于奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑三联疗法。     

雷贝拉唑为主的不同序贯治疗根除幽门螺杆菌疗效观察

目的探讨幽门螺杆菌(H.pylori)相关胃炎的治疗对策。方法将胃镜及病理诊断的103例萎缩性胃炎和120例非萎缩性胃炎患者随机分为3组并按不同方案给药,其中标准治疗组口服质子泵抑制剂(雷贝拉唑肠溶胶囊,济诺)20 mg 1次/d,阿莫西林1.0 g,每12 h 1次,克拉霉素0.5 g每12 h 1次,共7 d;10 d序贯治疗组口服雷贝拉唑肠溶胶囊20 mg 1次/d,共10 d,阿莫西林1.0 g每12 h 1次和克拉霉素0.5 g每12 h 1次共7 d,抗生素替换为左氧氟沙星0.2 g每8 h 1次、呋喃唑酮30 mg每8 h 1次共3 d;12 d序贯治疗组在10 d序贯治疗组的基础上将左氧氟沙星、呋喃唑酮延长2 d结束疗程。结果标准治疗组根除率为76%(59/77),10 d序贯治疗组根除率为88%(61/69),12 d序贯治疗根除率为97%(64/66)。标准治疗组与12 d序贯治疗组比较有显著性差异(P<0.05)。结论 12 d序贯治疗根除H.pylori明显优于标准疗法。     

两种不同四联疗法对Hp根除率影响的比较

背景:标准三联疗法对Hp的根除率逐渐下降,迫切需要在人群中选择新的治疗方案,本研究比较以铋剂为基础的四联疗法和以PPI为基础的四联疗法对Hp的影响。方法:收集了160例感染Hp的功能性消化不良的患者,随机分为两组:第一组(铋剂组):枸橼酸铋钾300mg,qid;奥美拉唑20mg,bid;四环素500mg,qid;阿莫西林1000mg,bid。第二组(非铋剂组):奥美拉20mg,bid;四环素500mg,qid;阿莫西林1000mg,bid;替硝唑500mg,bid。结果:共有152例患者完成疗程,铋剂组按实际处理分析(ITT)及按方案处理分析(PP)Hp的根除率分别为88.0%、85.0%,非铋剂组按实际处理分析(ITT)及按方案处理分析(PP)Hp的根除率分别为80.5%、77.5%。铋剂组Hp的根除率较非铋剂组高,但二者的差异无统计学意义,共有8例患者由于副作用未完成疗程(铋剂组3例,非铋剂组5例)。结论:以铋剂为基础的四联疗法和以PPI为基础的四联疗法对Hp的根除达到了中等度的根除率,同时,患者的耐受性亦对Hp的根除率有影响。     

半夏泻心汤加味联合三联疗法根除慢性胃炎患者H.pylori感染疗效观察

目的评价半夏泻心汤加味联合三联疗法根除慢性胃炎患者H.pylori感染的临床疗效。方法将60例慢性胃炎H.pylori感染患者按照治疗方法不同随机分为治疗组与对照组各30例,对照组单纯给予三联疗法(雷贝拉唑肠溶胶囊+阿莫西林+克拉霉素分散片)治疗,治疗组在三联疗法基础上加用半夏泻心汤加味治疗,连续治疗4周为1个疗程,比较2组临床疗效。结果治疗组愈显率、H.pylori根除率明显高于对照组(P均<0.05),患者主要症状体征(脘腹胀痛、纳呆、泛酸、嘈杂、嗳气)消失时间均明显短于对照组(P均<0.05)。结论半夏泻心汤加味联合三联疗法治疗慢性胃炎H.pylori感染患者效果理想,可有效缓解临床症状,提高H.pylori根除率。     

左氧氟沙星四联方案补救治疗幽门螺杆菌感染38例临床观察

目的:对左氧氟沙星四联方案补救治疗幽门螺杆菌(HP)的临床疗效进行分析。方法:选取常规三联疗法治疗失败的HP感染患者76例,随机分为对照组与观察组,每组各38例,对照组给予常规四联治疗,观察组给予左氧氟沙星四联方案治疗,对比两组治疗效果。结果:观察组治疗后HP阴性率显著高于对照组,两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论:左氧氟沙星四联方案在补救治疗幽门螺杆菌感染中具有显著疗效,可大幅提高幽门螺杆菌根除率,值得在临床中推广。