浅谈柴胡的临床应用

柴胡性味苦平，入肝胆二经，功能和解退热，舒肝解郁，升举阳气。临床应用较为广泛。但是有些人惧其升散之弊，弃而不用，或过于慎重，想用又不敢用。我在临床上同样也经历过这些矛盾的心理状态，主要是没掌握好柴胡的功能特点，以及应用范围，配伍，用量等。在临上使用柴胡机会多，初步体会到所谓柴胡有升散之弊，正是升散作用特点的有效作用。关键在于如何掌握好适应症和用量。由于其味辛性平，够升发疏散，枢转少阳之机，祛邪外出，故能和解退热，调达气机，故能疏肝解郁，疏气调经，间接益气之效，和表透达，疏通经络气血，和调津液，无汗能发，有汗能敛。由于它能升发疏调，不但升阳益胃，助运举中切能升散中焦湿阻，化湿而为津液，故能止带。     

徒手暴力整复肩关节脱位致腋神经损伤1例

肩关节脱位是临床常见的骨关节脱位之一，约占全身关节脱位的50％，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多等。男性多于女性。1临床资料患者，男，30岁，石油工人，骑摩托车不慎摔伤后20min就诊。查体：患者体格强壮，疼痛重，患侧（右侧）肘关节屈曲，肘尖不能紧贴胸壁。右肩压痛（＋），方肩畸形，并弹性固定于肩外展位，达肩试验（＋），腋窝处可触及肱骨头。X片示：右肩关节脱位。立即行徒手牵引足蹬法复位，经三次复位，未成功。休息几分钟后，采用暴力立位杠杆整复法（在局部麻醉下，患者坐位，第一、二助手分别立于患者前后，     

饮酒与剧烈运动致肌溶解1例

1 病例 患者QYG，男，34岁，某公司副总经理。以反复全身肌肉酸痛，乏力，尿色加深一月余就诊。患者有经常性饮酒的习惯；近三月来，参加健身运动，每日运动1～2小时，较剧烈。近一月余来反复感全身肌肉酸痛，乏力，尿稍减少，尿色加深，有时如茶水，体重下降。无发热、畏寒、鼻塞、清涕、咳嗽、胸痛、腹痛、尿频尿急伴随，自认为系运动疲劳综合征，未在意，仍继续健身运动与经常性饮酒。     

三角梅花语：热情，坚韧不拔，顽强奋进！

2013新年的那个晚上，做了一个长长的梦。在三亚，在厦门，在梦中，我的眼前是大片大片盛开着三角梅的花海。高的如一栋栋花筑的擎天大厦，密的像一排排藤编的铁壁铜墙，漫山遍野，姹紫嫣红，放眼望去，红的、紫的、白的、金黄的，大蓬大蓬的花儿，艳艳的，灼灼燃烧。     

用你的肩膀行走

还是热恋时候吧，那时候，女人常常跟男人撒娇。在夜里，寂寥的大街上，女人会突然停下脚步，轻趴上男人的后背。女人说脚好痛，背背我吧……男人看看女人，笑笑，顺从地低了身子，让女人可以抱他更紧更稳。那时候多年轻啊!那时候，男人的下巴刚刚长出淡褐色的绒毛，女人的脸上还挂着红色的可爱的粉刺。一会儿女人说，可以了。男人说再背一会儿吧！女人说真的可以了，就往下跳。怕她摔倒，男人急忙将她放下。     

1例抑郁症病人的心理护理

病人，女，18岁，来自农村，与奶奶一起生活。母亲在病人6岁时离家打工，9年后，病人离家上卫校前回家，母亲与其父亲商量离婚事宜。父亲无业，也常常不在家，家庭经济拮据，基本上是靠母亲的收入养家。奶奶重男轻女，经常和父亲为钱等争吵，使得家里不得安宁。父亲和奶奶对她有较少的情感接纳和温情；8岁那年，上初中的表哥，对她进行过几次性侵犯。     

中风合并癃闭病人的观察护理

癃闭是以排尿困难，小便量少，点滴而出，少腹胀痛，甚则小便闭塞不通为主要症状的一种病症。小便不利，点滴而短少，病势缓者为“癃”；小便闭塞，点滴不通，病势较急为“闭”。癃闭若能得到及时而有效的治疗，由闭转癃，尿量逐渐增加，是病情好转的标志，通过治疗可获痊愈。癃闭失治或治疗不当，由癃转闭，为病势由轻转重的标志，若不及时抢救，可以导致死亡。因此癃闭的尽早治疗有着极其重要的作用。我科室运用中医特色的方法治疗和护理癃闭病人取得了良好的效果。现报告如下。     

英语会话及医院常用词汇

车祸后病人的康复指导 背景： 一次快乐的旅行因为司机的疏忽演变为一场不可挽回的灾难。小沈同学不幸成为我们监护室的重症患者。然而，她又是幸运的，积极的抢救，坚强的意志力使他奇迹般迎来第2次生命，并以惊人的速度恢复着。拔除气管套管，搬出监护室，她表现了异常的兴奋。可是第2天，小沈一直闭眼沉睡，情绪低落，不愿说话。这对于生性活泼的小沈来说，极其反常。这时，床位护士来到了她身边，凑近她的耳朵，轻声呼唤。     

院前氢氟酸烧伤2例报告

1病例报告 患者，男性，45岁；女性，43岁，为夫妻。因男性患者工作中用的沾染氢氟酸防护手套破损，未被及时发现，带回家中。被女性患者误认为是普通手套，骑自行车外出，又因正值冬天，天气寒冷，感手部麻胀微痛，以为是天冷的缘故，故使用长达1h，回家后感到手部剧痛，脱下手套，发现小指、无明指指甲变黑，手部皮肤较红，硬如皮革。这时男性患者也发现小指指甲一半变黑，但疼痛轻，     

实验设计的基本内容

1 包括实验设计和统计设计 一个完整的实验设计，必须包括如下内容：明确的研究问题和相应的科学假说，研究对象，干预措施，随机化分组方案，观察指标和测量方法，技术路线，具体的实施方案，观察周期，可行性，样本量计算，经费预算和研究时间安排。研究方案应具体明确，既要可信，又要切实可行。     

五月放歌

五月的天空是湛蓝的，土地是肥沃的，花儿是清香的，叶儿是嫩绿的，树木是茂盛的，鸟儿的歌声是清脆的，婉转的，五月的护士是骄傲的，自豪的。在这鸟语花香的五月，我要顷情歌唱。歌唱我们的姐妹，我们的天使。     

一次性标本袋在手术室的应用

标本的管理在手术室是非常重要的，以往手术切下的标本，通常放在废弃的塑料袋或空瓶中，在袋上做好标记，集中送到病理科做病理检查。由于标签不清，包装不规范经常造成标本的遗失和差错，且由于袋口密封不牢，运送过程中不慎造成标本固定谖倾翻，而导致标本变性，污染周边环境等，从而造成手术室与病理科之间的很多矛盾，鉴此，我科特制了一次性标本袋。用于存放标本，经临床使用，效果良好。现介绍如下。     

消化道疾病第9讲 小儿消化道病的中医诊治

中西医对消化系统的认识不同，西医所说消化道是指由口腔到肛门，包括食管、胃和肠道。消化道不能代表消化系统，因肝脏和胰脏也属消化系统器官，参与食物的消化，是兼职器官。中医无消化道、消化系统之说，主要与脾胃有关，部分与肾有关。脾、肾在西医而言，与消化无关，不是消化系统器官。中医讲辨证，不讲病名。下面就常见的一些与消化有关的症候，从中医观点，加以诊治。     

急性硫丹中毒的临床诊断及治疗

硫丹（endosulfan），又名硕丹，赛丹，安杀丹，安都杀芬，Thiodan，Thionex，Benzoepin，Cyclodan，Malix等，是高毒广谱有机氯杀虫剂、杀螨剂。近年来硫丹中毒事件频繁发生，根据笔者统计国外报道硫丹中毒病例有543例，死亡37例。有关硫丹中毒的国内临床报告很少，仅见2篇，涉及中毒病例32例，死亡4例。但从我们实际工作来看，硫丹中毒病例时有发生，2001～2003年中毒控制中心硫丹中毒咨询事件有86起，中毒人数90人，随访15人中9人死亡；2003年硫丹中毒事件咨询占当年农药中毒事件咨询的5．68％。本文根据国内外相关文献，结合作者实践工作就急性硫丹中毒的临床诊断和治疗等内容进行以下总结。     

自制识别卡在门诊输液中的应用

目的提高门诊输液安全性，缩短患者等待时间。方法针对门诊输液查对中存在的安全隐患，自制识别卡，提供有效的查对信息。结果减少了差错，提高了医疗安全，并大大减少护士工作量，提高了工作效率，缩短病人等待时间，提高了患者满意度。同时它作为一种有效的健康教育形式，发挥了较好的健康宣教作用。结论自制识别卡方法简单易行，效果显著，值得推广。     

对献血紧张诱发歇斯底里的护理1例

献血者：女，19岁，学生。经健康咨询、体检、初筛合格后初次献血。献血前较紧张，在准备采血的过程中不断与她交谈，试图缓解她的情绪。进针顺利，血流速度正常，采血量约80ml后血流速度减缓，即给她口服葡萄糖水，嘱其深呼吸，放松。采血约100ml时，该献血者出现副反应，面色苍白，出冷汗，上肢僵硬，遂立即拔针，按压针眼，让其平卧，     

多用手动高频电刀的研制与应用

目前，医院为病人手术使用的手术刀是通过刀头的利刃进行切割，切割的刀口，由于肌肉组织及血管受到创伤会大量出血，在较大的手术中，因刀口流血过多，就要给病人输血，另外在有些手术中如脑科病人手术中，少量的流血也是很危险的，会给病人造成各种后遗症。普通高频电刀，由于结构不合理，又不带控制开关，在使用中很不方便，影响了手术的质量，并使手术时间延长，因而研制了多用手动高频电刀。现介绍如下。     

中药熏蒸治疗产后病患者的疗效观察及护理

女性在产褥期后1个月出现与产褥有关的头痛、头晕，关节痛，自汗、畏风寒、乏力，乳汁不通或乳汁少等临床综合症状，中医上统称产后病。针对产后病的临床表现，在满月前后用中药熏蒸，俗称“蒸满月”，疗效较好。该疗法在民间使用广泛，历史悠久，延续至今，随着医学模式的转变，以患者为中心的服务更贴近患者，中药熏蒸治疗“产后病”在医院开展，方法更科学，操作更规范，疗效更显著。我院自2006年6月开展中药熏蒸治疗产后病，结合辨证分型选用中草药，予以精心有效的护理，疗效显著，现报道如下。     

肤乐搽剂的制备和临床应用

湿疹和接触性皮炎是皮肤科常见疾病，好发于湿热季节。临床表现为皮肤红肿，井出现密集成堆的红色丘疹或水泡，灼热，奇痒，较严重者出现糜烂，渗液，结痂等情况。临床多以抗组胺药和激素类药物治疗，复发率较高，珠江三角洲地区湿热季节较长，且制造业发达，接触各种化学物品较多，是湿疹和接触性皮炎的多发地区。我院根据该病的发病机制和辩证施治的原则，自拟处方，研制出肤乐搽剂，经临床多年应用，治疗湿疹和接触性皮炎效果良好，疗效确切，使用方便。     

双腔导尿管水囊压迫止血在宫腔出血中的应用

子宫出血是妇产科常见而又多发的毛病，清宫术是最基本的处理方法。对早期子宫出血，清宫不仅能明确诊断，还能有效止血。但对过期妊娠，葡萄胎，宫颈妊娠，子宫疤痕处妊娠等，清宫可致大出血，如处理不及时会危及患者的生命。为了尽量保持患者的生育功能，临床上有许多可靠的处理办法，如宫腔纱条填塞，子宫动脉栓塞术。文献报道均很理想。但纱条填塞对早孕小子宫出血不可行，而子宫动脉栓塞对技术要求较高，故应用受到限制。我科自2003.1-2006.12月对小子宫出血采用双腔导尿管水囊压迫止血，共23例，效果满意，现报道如下： 1. 资料与方法 1.1 一般资料 我院自2003.1-2006.12月间，对早，中孕小子宫术中，术后出血经保守治疗无效后，采用双腔导尿管水囊压迫止血共23例。其中，人工流产3例，药流术后3例，过期流产7例，宫颈妊娠3例，葡萄胎2例，剖宫产疤痕处妊娠3例，宫腔镜下黏膜下肌瘤摘除2例。患者年龄18-36岁，平均27.6岁，出血量500-20000-ml。 1.2 方法 各病例均经保守治疗无效，于小手术室常规消毒后将导尿管置入宫腔内，向囊内注入无菌生理盐水10-30ml，轻轻向外牵拉导尿管，压迫创面并固定。导尿管另一端接引流袋，收集宫腔出血量，24-36小时取出球囊。 2. 结果 23例患者球囊压迫止血期间，出血量约10-80ml。平均25.46ml。放置球囊后患者略感腹胀，余无不适。术后给予广谱抗生素及宫缩药治疗。无一例子宫坏死及感染。17例患者拔管后血止，宫颈妊娠，剖宫产术后疤痕妊娠患者术后予以MTX肌注或静滴杀胚治疗。拔管后7-10天血止。20-45天血，尿HCG下降至正常。23例患者无1例开腹手术。 3. 讨论宫腔出血多见于生育年龄妇女，其常规止血方法是应用止血药，缩宫剂，宫腔填塞，子宫血管栓塞等。宫腔填塞局限于大子宫，而子宫小者不宜用此法。子宫血管栓塞和宫腔镜下电凝需一定的技术和经济支持。在上述方法治疗无效的情况下常须开腹手术，甚至切除子宫，虽然达到了止血目的，但造成器官永久性缺失及终生不孕，给患者带来极大的痛苦和伤害。而宫腔放置导尿管球囊压迫止血，是根治性治疗前一种可供选择的方法，其操作简单，技术要求不高，且取材方便减少患者的经济负担。其止血的关键是球囊注水膨胀后球囊内压力超过患者的子宫动脉压，使血管闭塞，实现物理止血，且球囊可塑性强，压迫面积广泛，且可避免如宫腔填塞忽略双侧宫角或操作原因造成的宫内死腔，出现宫腔隐匿性出血，外接引流袋能直观宫内出血情况，不会延误治疗时机。夏恩兰等认为球囊压迫可用于宫腔电切术后，还可用于早孕人流术后出血[1]。本组资料充分证明了这一点。随着剖宫产率的升高，子宫疤痕处妊娠病例增多，目前治疗尚无良策。本组资料显示水囊压迫止血方法对疤痕处妊娠及宫颈妊娠所致的凶险出血亦有治疗效果，为进一步用MTX治疗提供可靠的保证，降低了患者的子宫切除率，且无并发症，方法简单可行，操作简便，经济实惠，值得一试。 参考文献 [1].夏恩兰.人工流产宫腔球囊压迫止血1例[J]。中国临床医生，2000，28（7）：41