肾间质纤维化中医病因病机的认识探讨

肾间质纤维化(RIF)几乎是各种肾脏疾病进展到终末期肾衰竭的共同途径。无论是原发性肾小球疾病或是肾血管及小管间质性疾病,肾功能的损害程度均与小管间质病变的程度密切相关,肾间质纤维化是以细胞外基质过度积聚和成纤维细胞的增殖为病理特点。近年的临床和实验研究表明,中医药防治肾纤维化具有广泛的前景,文章拟对肾间质纤维化的中医病名、脏腑病位、病因病机等进行详实梳理,以期对临床辨治本病提供参考。     

浅谈补益脾肾降浊祛瘀在肾间质纤维化中的作用

近年的临床和实验研究表明,中医药防治肾纤维化具有广泛的前景。中医以其特色的辨病方法对其进一步认识,采用补益脾肾、降浊祛瘀法来治疗肾间质纤维化,并取得一定疗效,文章拟对肾间质纤维化的中医病因病机特点进行探讨,说明补益脾肾、降浊祛瘀法对肾间质纤维化的治疗起着至关重要的作用。     

中医药防治肾间质纤维化的研究概况

通过分析近年来的相关文献,对肾间质纤维化的中医病因病机及中医药防治现状进行梳理,以期对临床辨治本病提供参考。     

中药复方干预肾间质纤维化研究思路和方法

<正>肾小管间质纤维化是终末期肾病的共同特征,也是决定肾脏疾病进展的主要因素。多年来对中医药治疗肾间质纤维化进行了大量的研究,基础实验和初步临床研究均取得较为乐观的研究结果,许多研究已经深入分子水平。进一步深入探讨中药治疗肾间质纤维化的机制,筛选有效药物,将可能为临床治疗肾间质纤维化开辟一条崭新的途径。笔者结合有关文献就中药复方治疗肾间质纤维化的思路和方法总结综述如下。     

黄芪、大黄的抗肾纤维化作用研究进展

事实上,肾纤维化是肾衰的必经途径。目前尚无良策治愈肾衰,但是肾纤维化却可以被阻止。肾纤维化包括肾小球硬化和肾间质纤维化,严重威胁人类健康,肾间质纤维化与肾衰关系更密切。肾纤维化是由多种病理机制造成。黄芪和大黄可通过干预其中一种或多种途径发挥抗肾纤维化的作用。黄芪、大黄是临床用于肾纤维化治疗中的重要药物。对黄芪、大黄中这两种中药做一综述是很有必要的。     

中医药治疗肾间质纤维化的研究进展

肾间质纤维化是各种慢性肾脏病进展致慢性肾衰竭的主要原因之一。大量研究显示,肾间质纤维化在肾脏疾病转归中起着主导作用,其病变程度与慢性肾脏病的预后密切相关。寻求其早期可逆因子或防治措施对肾脏疾病转归具有重要意义。因此寻找针对肾间质纤维化发生机制的药物,将是防治肾间质纤维化、延缓尿毒症发生的有效措施。近年来,中医药研究者在防治肾间质纤维化方面进行了大量的探索性研究,发现许多单味中药及其有效提取物以及中药复方制剂有抗肾问质纤维化的作用。     

中医药抗肾间质纤维化的研究

肾间质纤维化是各种慢性肾脏疾病进展到终末期肾衰竭的共同通路,近年来有关单味中药、部分中药有效成分及中药复方在抗肾间质纤维化(RIF)领域的研究取得了令人瞩目的成果,体现了中医药在抗肾间质纤维化方面的优势,且有望从中医药中研发出具有抗肾纤维化的新型、特效药物应用于临床。     

肾间质纤维化主要信号通路与治疗的研究进展

正肾间质纤维化是慢性肾脏疾病和慢性肾衰竭共同途径。临床试验研究表明,肾衰竭与肾间质纤维化存在直接相关性,慢性肾脏疾病特别是慢性肾衰的治疗效果依赖于肾间质纤维化的程度。在肾间质纤维化过程中存在各种信号通路,它们对各种肾脏损伤起到了促进和修复作用。随着研究的深入,关于肾间质纤维化的发病机制正逐渐走向     

从“络病学说”谈经方治疗肾间质纤维化的研究进展

近年来关于络病学说与现代肾间质纤维化的相关研究取得了较大进展,从络病理论发展概况、肾间质纤维化与络病理论相关的病因病机及治则、经方抗肾间质纤维化的机制研究进展等方面综述络病学说与肾间质纤维化的研究现状,并对今后发展趋势及目前存在的问题进行探讨。     

阿魏酸钠与肾间质纤维化关系的探讨

阿魏酸钠在临床已广泛应用，但阿魏酸钠能否治疗肾间质纤维化，目前还没有定论。作者从阿魏酸钠的药理学作用，阿魏酸钠干预内皮素对肾脏疾病的作用，干预氧自由基对肾脏疾病的作用等方面阐述阿魏酸钠对肾间质纤维化的干预作用及其作用机制，表明阿魏酸钠可通过干预内皮素及氧自由基等延缓肾间质纤维化。     

肺痿、肺痹与肺间质纤维化证候认识

弥漫性肺间质疾病是一类以弥漫性肺泡炎症和肺间质纤维化为基本病理改变的疾病总称,其中特发性肺间质纤维化是一类慢性进展、预后差、病死率高的特发性间质性肺炎。结缔组织疾病亦可造成肺损伤而出现肺间质纤维化的表现,症状均以咳、痰、喘等为主。现代中医学者认为肺间质纤维化当归属于中医学的肺痹、肺痿、喘证等范畴。古代文献中对肺痿的认识基于《金匮要略》,其证候特点以肺胃气阴两虚为主,亦可见肺气虚冷;肺痹则是尊崇《内经》中"五脏痹"的理论,主要证候特点为肺气闭阻;而肺间质纤维化的现代研究则表明其证候特点多以气虚为本、瘀血为标。因此,二者分别代表了肺纤维化的不同阶段和(或)不同证候特点,即肺纤维化患者表现出气阴两虚、虚热灼肺或肺气虚冷的证候特点可参照肺痿论治,若表现为肺气闭阻之实证特点则当以肺痹论治。     

中医药在肾间质纤维化中自噬相关机制研究进展

自噬是细胞内普遍存在的新陈代谢过程,能够保持内部环境稳定。研究表明,自噬可参与肾间质纤维化进程中的诸多环节,但在这个过程中有时会出现相互矛盾的结果,即自噬可以改善肾间质纤维化,但过度自噬反而会加重纤维化。自噬所表现出的双向调节作用与中医学之阴阳理论、气虚痰瘀理论在一定程度上是相符合的。因此,通过中医药调控细胞自噬可能是防治肾间质纤维化新的作用靶点。本文将以此为切入点作一综述,旨在为今后肾间质纤维化的临床治疗及新药研发提供参考依据。     

顾护胃气在慢性肾功能衰竭治疗中的作用

以中医整体观念理论为指导，结合临床经验，强调慢性肾功能衰竭的治疗应重视调理脾胃，维护胃气。并总结了以调理脾胃为主，保护肾功能，治疗肾功能衰竭的临床辨治用药经验。     

辨证治疗萎缩性胃炎的临床体会

目的：探讨中医辨证论治在治疗慢性萎缩性胃炎中的临床应用。方法：将患者分为肝胃气滞证、脾胃虚寒证、胃阴不足证、气滞血瘀、脾胃湿热证5型施治。结果：本组56例病例,经治疗4～5个疗程,其中治愈38例,占67.9%;显效8例,占14.3%;有效6例,占10.7%;无效4例,占7.14%,总有效率92.86%。结论：中医辨证论治治疗慢性萎缩性胃炎有较好的疗效。     

关建国主任医师治疗慢性肾衰竭经验

关建国主任医师为第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,对中医药治疗慢性肾脏病积累了丰富的临床经验。慢性肾衰竭病机复杂,临床治疗较为棘手。关建国名老中医认为,慢性肾衰竭归属中医"关格""癃闭""腰痛""水肿""虚劳"等范畴,慢性肾衰竭的病机特点为本虚标实,本虚主要为肾气不足、脾失健运、阴阳失衡、气血亏虚。标实主要有外感、痰湿、水饮、瘀血、湿浊、浊毒等。治疗以调整肾阴阳平衡为中心,具体治疗大法以补益肾气、顾护脾胃、化湿泄浊、祛风除湿、和解少阳、调畅气机等为特点。     

从瘀探讨肺间质纤维化中医病因病机

目的：从瘀探讨肺间质纤维化中医病因病机。方法：针对肺间质纤维化慢性病程、逐渐加重的疾病特点,提出了瘀血致病的观点。详细论述了内伤瘀血的产生机制,临床表现和致病特点。结果：脾失健运,痰湿内生,气机阻滞,肝失疏泄,气机不利,心气不足,推动无力,肺气不利,病及于血,五脏亏损,气血不复,久病入络皆可导致血瘀。瘀有显性表现和隐性指标,瘀的致病特点为起病缓慢,病情隐匿;病性复杂,兼夹他邪;瘀分显隐,共同致病;为害严重,伤人形质。结论：血瘀为肺间质纤维化发病的重要机制,临床诊治过程中应对血瘀加以重视。     

观察益气补肺、活血祛瘀类中药配伍治疗肺间质纤维化的疗效

目的分析益气补肺、活血祛瘀类中药配伍在治疗肺间质纤维化中的疗效。方法选取我院2014年2月—2015年6月期间收治的肺间质纤维化患者60例,将所有患者随机分为两组,对照组进行常规西医治疗,观察组则采用中医治疗,分析比较两组患者疗效。结果治疗后,观察组患者症状评分低于对照组,差异显著(P0.05);观察组治疗的总有效率显著高于对照组,差异显著(P0.05)。结论益气补肺、活血祛瘀类中药治疗肺间质纤维化疗效显著,在临床应用中值得推广。     

《金匮要略》所论肺痿与肺间质纤维化关系的研究进展

目的：探讨《金匮要略》所论肺痿与肺纤维化关系。方法：论述《金匮要略》对肺痿的记载,从病因病机、病理形态、临床表现、治疗方法等方面指出肺间质纤维化与中医＂肺痿＂的相似之处。结果：肺间质纤维化应归属于中医的＂肺痿＂范畴。肺痿总属肺虚,其发病缓,病程长,预后不良,主张早期治疗,应以扶正为主,重视调补脾肾之本。张仲景关于肺痿的治疗对肺间质纤维化有指导意义。结论：中医理论与现代医学相结合,中医辨证与西医辨病相结合,治疗肺间质纤维化会取得更好的疗效。     

益气活血法干预肾纤维化机制的研究进展＊

肾纤维化是各种慢性肾脏病常见的病理基础，其以炎性细胞的浸润、成纤维细胞的增殖、细胞外基质沉积为特征。中医认为气虚血瘀是肾纤维化的基本病机，运用益气活血法抗肾纤维化的机制研究取得进展，故文章从调节细胞因子的表达、减少细胞外基质的沉积、抑制上皮间充质转化、减轻炎症反应、抗氧化应激反应方面进行阐述益气活血法干预肾纤维化的作用机制，以期为今后中医药防治肾纤维化提供依据。