中西医结合治疗右心房巨大血栓1例

笔者以中西医结合方法 ,治疗右心房巨大血栓 1例 ,兹报道如下。1　临床资料梁某 ,男 ,6 7岁。以反复咳喘 2 0余年 ,加重 1周伴心悸气促、双下肢水肿为主诉 ,于 2 0 0 2年 8月 13日入院。证见 :咳嗽 ,痰多色白 ,心悸气促 ,左侧肢体乏力 ,双下肢水肿 ,胃纳呆 ,大便秘 ,小便少。舌质淡黯有齿印 ,舌苔黄腻 ,脉弦滑细。既往有高血压病史 30余年 ,有冠心病、脑梗塞史。体格检查 :Ｔ37 8℃ ,Ｐ10 4次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ2 1 3/ 12 7ｋＰａ。双肺呼吸音粗 ,双肺底可闻及细湿性罗音 ,心界向左下扩大 ,心率 10 2次 /ｍｉｎ ,房颤律 ,心尖…     

首发症状不典型的急性心肌梗死3例

近年来笔者遇到 3例首发症状不典型的急性心肌梗死 (简称心梗 )患者 ,现报道如下。1　病例报告例 1 :男 ,5 6岁 ,主因持续剧烈头痛伴大汗 40ｍｉｎ来诊。患者于 40ｍｉｎ前无明显诱因出现持续剧烈头痛伴大汗 ,自服 2片去痛片不见缓解。既往体健。查体 :Ｔ3 6.4℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 2 0 /1 2ｋＰａ(1 5 0 /90ｍｍＨｇ) ;患者面色苍白 ,表情痛苦 ,大汗 ,两肺呼吸音清 ,未闻及干湿性音 ,心音低钝 ,心律规整 ,未闻及杂音 ;查头颅ＣＴ未见异常 ;心电图示急性前间壁心肌梗死。以急性心梗收入院后给予尿激酶、硝酸甘油等…     

静滴鱼腥草注射液致过敏1例

患儿 ,男 ,6岁。因发热、咳嗽、全身不适 ,偶尔咯少许白粘痰 2天 ,于 2 0 0 0年 7月 2 8日来诊。查体 :Ｔ 38 5℃ ,Ｐ 1 0 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ。咽部充血 ,扁桃体Ⅱ°肿大 ,双肺呼吸音粗糙 ,无干湿性罗音 ,心率 1 0 2次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。全身无阳性体征 ,精神可。血常规示 :ＷＢＣ 8 2× 1 0 9·Ｌ- 1 ,Ｎ0 52 ,Ｌ 0 47。诊断 :上呼吸道感染。询问患儿有青霉素、先锋霉素过敏史。治疗 :予 5%ＧＳ 2 0 0ｍｌ加鱼腥草注射液 2 0ｍｌ(四川升和制药有限公司生产 ,批号 2 0 0 0 0 1 0 1 )静脉滴注。液体滴入约 6～ 7ｍｌ时 ,…     

川乌中毒1例急救处理

患者 ,男 ,32岁。因服用中药煎剂 2 0 0ｍＬ后感口舌及四肢麻木 ,伴胸闷、腹痛、恶心呕吐、四肢无力 ,于 3ｈ后入院。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 1 1 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 3/ 1 9ｋＰａ( 97.5 / 6 7.5ｍｍＨｇ)。神志清 ,急性痛苦貌。双肺呼吸音清 ,心界不大 ,心率 1 1 0次 /ｍｉｎ ,心律不齐 ,无杂音 ,腹平软 ,上腹部压痛。血、尿常规及血生化检查正常。心电图示 :交界区异搏心律 ,干扰性房室脱节 ,多源性室性早搏二联律 ,短阵室性心动过速。经查所服中药方含川乌 6ｇ、生地 1 2ｇ、当归 6ｇ、炙甘草 6ｇ。经鉴定川乌系生川乌…     

清开灵注射液致变态反应1例

清开灵注射液由牛黄、水牛角、黄芩、金银花、栀子等药物提取而成 ,具有清热解毒、镇静活血、化瘀通络、醒神开窍之功效 ,目前已广泛应用于临床。2 0 0 2年5月 ,笔者在给 1例患者应用清开灵注射液静脉点滴过程中 ,发生变态反应 ,现将资料报道如下。1　病例报告患者 ,男 ,2 1岁 ,主因高热、咽喉肿痛、咳嗽而就诊。查体 :Ｔ40 .1℃ ,Ｐ 1 0 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,咽部充血 ,双侧扁桃体已化脓 ,双肺呼吸音粗。诊断 :急性化脓性扁桃体炎。给予生理盐水 2 5 0ｍＬ加清开灵注射液3 0ｍＬ静点 ,输入 1 5 0ｍＬ时 ,患者出现烦躁不安、恶心…     

静滴红霉素致过敏性休克1例

患者 ,女 ,2 4岁 ,于 2 0 0 1 -1 2 -1 9Ｔ 1 0 :0 0因急性扁桃体炎来我院就诊。门诊给予静滴 5 %葡萄糖液 5 0 0ｍＬ加红霉素 90万Ｕ。输液约 5 0ｍｉｎ时 ,患者突感胸闷、心慌、气短、全身无力、大汗淋漓、双手麻木。查体 :表情淡漠 ,面色苍白 ,四肢厥冷 ,口唇轻度紫绀 ,呼吸稍促 ;脉搏不能触及 ,血压测不到 ;心率 1 2 5次 /ｍｉｎ ,律齐 ;双肺呼吸音清 ,未闻及湿音 ;腹部检查及神经系统检查均未见异常。诊断 :红霉素过敏性休克。急拔掉所输液体进行抢救 ,立即肌注肾上腺素 1ｍｇ、异丙嗪 5 0ｍｇ ,平卧位吸氧 ,予 5 %葡萄糖液加多巴胺…     

口服阿莫西林胶囊致过敏性休克2例报道

1　临床资料例 1,患者男 ,37岁。因鼻塞、流涕自服阿莫西林胶囊 0 .5ｇ( 2粒 )后约 15ｍｉｎ突然出现胸闷、气促、头晕 ,舌及口唇麻木 ,逐渐加重 ,来院。既往无青霉素过敏史。查体 :ＢＰ 6.65/2 .66ｋＰａ ,Ｒ 2 8次 /ｍｉｎ ,脉搏无法触及 ,神志模糊 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿音 ,心音极弱 ,心率 130次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻及杂音。给予吸氧 ,心电监护 ,皮下注射肾上腺素 1ｍｇ ,静注地塞米松 10ｍｇ ,肌注非那根 2 5ｍｇ ,开放静脉通路二条 ,10ｍｉｎ后血压升到 7.98/3.99ｋＰａ。继续以阿拉明 2 0ｍｇ ,多巴胺 …     

糖尿病性癫痫3例

20 0 0年笔者收治糖尿病性癫痫 3例 ,治疗体会总结如下。1　病例报告例 1:女 ,4 7岁 ,既往有糖尿病病史 3年。主因阵发性抽搐 5小时于 2 0 0 0年 1月 9日入院。患者于入院前 5小时无诱因突然出现抽搐 ,发作时意识丧失 ,四肢痉挛性抽搐 ,小便失禁 ,每次发作持续 2～ 3分钟缓解 ,共发作 6～ 7次。入院时查体 :BP2 3/ 13k Pa,浅昏迷 ,双侧瞳孔 2 .5∶ 2 .5mm,光反应存在 ,四肢能动 ,肌力检查不配合 ,未引出病理反射 ,双肺呼吸音清晰 ,P90次 /分 ,律齐。头颅 CT未见异常。脑电图可见弥漫性慢波。血糖 2 9.8mmol/ L,尿糖 ( )。诊断 :糖尿病性…     

肾功不全静滴环丙沙星诱致癫痫样发作一例

环丙沙星 (ｃｉｐｒｏｆｌｏｘａｃｉｎ)为第三代喹诺酮类药物 ,目前已广泛应用于临床 ,具有抗菌谱广 ,不良反应小 ,应用较为方便等特点。我们在应用环丙沙星 (北京华靳制药有限公司生产 ,批号 :京卫药准字 1996第 16 0 0 1号 )过程中 ,常规剂量静脉滴注导致癫痫样发作一例 ,现报道如下。患者男 ,70岁。于 2 0 0 0年 5月 3日主因“咳嗽 ,咳痰 ,胸闷一天伴少尿”来诊。既往有“慢性支气管炎 ,肺气肿 ,肺心病”、“糖尿病”、“冠心病”病史 ,无癫痫史。入院后查体 :神清 ,精神差 ,双肺听诊呼吸音粗 ,左肺底可闻及湿罗音 ,心率 :116次 ｍｉｎ…     

肿瘤性心包炎误诊为急性心肌梗死1例

1　病历介绍患者 ,男 ,4 0岁。因呼吸困难 1d来我院就诊 ,患者 5个月前行喉癌手术。查体 :体温 36 .5℃ ,心率 10 0次 /min ,呼吸2 0次 /min ,血压 15 /11kPa ,神志清 ,坐位。颈前见气管造瘘口 ,双肺呼吸音低 ,可闻及湿性音 ,律齐 ,心音低而遥远 ,腹部未见异常 ,双下肢凹陷性     

头孢噻嗪静脉注射引起一过性窦性停搏1例

患者 ,女 ,5 6岁。有窦性心动过速史 1年 ,一直用药对症治疗 ,1周前出现胸闷、心悸、气短及不能平卧 ,心电图无特殊表现。入院时查心电图显示ＳＴ段下移 ;胸片显示两下肺片状模糊阴影 ;超声心动图示房室大小正常 ,左室舒张功能降低。遂以肺部感染和冠心病可能收入院。入院时查体 :慢性病容 ,心率 1 1 0次 /ｍｉｎ ,心尖部可闻及收缩期杂音 ,血压 1 7.3 /6.7ｋＰａ(1 3 0 /5 0ｍｍＨｇ) ,两肺底闻及少量湿音。入院后予美托洛尔2 5ｍｇ/ｄ和五单硝基异山梨醇酯控释片 5 0ｍｇ/ｄ口服。心电监护中心率大部分 >1 0 0次 /ｍｉｎ ,偶见室早。次…     

培补摄纳法治疗肺心病心力衰竭临床观察

慢性肺源性心脏病是由于多种慢性肺系疾病发展变化而来,为呼吸道常见临床疾病,治疗上颇为棘手,如不及时控制,常反复发作,导致呼吸和循环衰竭。2009年1月-2013年5月,本人采用中西医结合方法治疗慢性肺源性心脏病65例,取得了较好的疗效,现报道如下。一般资料65例病人均符合《内科学》制定的肺源性心脏病诊断标准[1],确诊肺心病1-3年,均有不同程度肺淤血或肺水肿症状（呼吸困难、紫绀、咳喘、肺部干湿性啰音）,     

鱼腥草致过敏性哮喘1例

1　病历介绍患者 ,男 ,6岁。因烫伤后发热、咳嗽有痰 3d入院。查体 :体温 3 8.5℃ ,脉搏 110次 /min ,呼吸 2 4次 /min。双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性音。心腹部未见异常。右下肢浅Ⅱ度烫伤 ,面积约 3 %。白细胞 17× 10 9L- 1,N 81% ,L 19%。胸片 :双肺纹理紊乱 ,增重。诊断为 :右下肢浅Ⅱ度烫伤(3 % ) ;肺部感染。给予外涂京万红软膏及鱼腥草 2 0mL加入5%葡萄糖液 10 0mL静滴 ,大约静滴鱼腥草 10min后患者突然出现胸闷 ,气喘 ,呼吸困难 ,口唇指端紫绀 ,双肺散在哮鸣音 ,无湿性音。立即停用鱼腥草 ,给予静推地塞米松、葡萄糖酸钙 ,吸…     

多导管高负压持续吸引治疗支气管胸膜瘘1例

1　病历介绍患者 ,女 ,4 7岁。因反复咯血 30年 ,于 2 0 0 1年 3月以左肺多发性肺囊肿于外院行左全肺切除术 ,术后 12d出现咳嗽、咯血性液体 ,伴左侧胸痛及发热 (T 39℃ )。胸片示 :左胸腔液气胸 ,内有多个液平面 ,左肺中下野大片致密阴影 ,心脏、纵隔左移。经用青霉素、病毒唑等多种抗生素治疗 ,症状不见好转 ,于 2 0 0 1年 5月 31日转来我院治疗。查体 :T 38.6℃ ,P90次 /min ,R 18次 /min ,BP 17/ 13kPa。营养差 ,左胸壁可见一手术瘢痕 ,左侧呼吸动度及语颤减弱 ,左上肺叩诊鼓音 ,左下肺叩诊实音 ,呼吸音消失 ,右肺呼吸音粗糙 ,未闻及…     

大椎放血并中药灌肠抢救小儿败血症兼肺炎1例

1　病历摘要患者杨某 ,女 ,6岁。因高热 (39.5℃ ) 3天 ,于2 0 0 2年 12月 8日收住在湖北省某三甲医院儿科病房。住院号 0 15 195 0。入院体查 ,Ｔ :39.6℃ ,Ｒ :30次 /ｍｉｎ ,Ｐ :12 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ :90 /5 0ｍｍＨｇ。发育正常 ,营养中等 ,神清 ,呼吸平 ,全身皮肤无黄染。汗出而多。咽充血 (++) ,双侧扁桃体Ⅱ°～Ⅲ°肿大 ,可见脓栓 ;双肺呼吸音粗 ,可闻及干湿罗音 ;心音有力 ,律齐 ,无杂音 ,腹软。辅检 :血培养 :洛菲氏不动杆菌(+) ,ＭＰ -ＩｇＭ (+) ,ＭＰ -ＩｇＧ (- ) ,ＣＰ -ＩｇＭ(- ) ,ＣＰ -ＩｇＧ (- ) ,ＣＲＰ2 9ｍｇ/Ｌ。…     

克雷伯菌属肺炎杆菌致内因性全眼球炎1例

患者　男性 ,5 0岁 ,因发热、咽痛 2天 ,于2 0 0 1年 4月 3日入我院内科治疗。既往有糖尿病史 1 0年。入院时检查 :体温 38℃ ,脉搏 86次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压 1 0 4 /6 0ｍｍＨｇ。咽充血 ,扁桃体Ⅱ°肿大 ,未见化脓。两肺呼吸音低 ,右下肺可闻及少量干湿性罗音。心、腹 ( -)。实验室检查 :白细胞5 5× 1 0 9/Ｌ ,中性 84 8;血糖 9 71ｍｍｏｌ/Ｌ。入院诊断为 :1 急性扁桃体炎 ;2 肺部感染 ;3 Ⅱ型糖尿病。入院后主要予抗生素及胰岛素等药物治疗 ,并做血培养及药敏试验。入院后第 3天 (即 4月 5日 )患者自觉左眼疼痛 ,视物模糊。…     

急性胰腺炎肠梗阻案

患者,女,74岁,2 0 0 3年4月1 7日入院。阵发性腹痛1 0日加重半日。查体温36.5°C,呼吸40次/min,血压60 / 30 mm Hg,表情痛苦,烦躁,双肺呼吸音粗,双肺底可及散在湿罗音,心率40次/ min,律齐,腹膨隆、软,下腹及剑突下压痛( ) ,反跳痛( - ) ,肝脾肋下未及,血液淀粉酶2 385 U/ L,B     

中西医结合治疗慢性肺源性心脏病急性发作25例

目的:观察中西医结合治疗慢性肺源性心脏病急性发作的临床疗效。方法:选择符合诊断标准的患者50例分为两组,治疗组25例采用中西结合治疗,对照组25例单纯西药治疗。观察两组治疗前后临床症状、体征和心功能等方面的差异。结果:治疗组能明显改善患者的胸闷、气喘症状,减少肺部干、湿啰音,改善心功能;治疗组总体疗效优于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗慢性肺源性心脏病急性发作有较满意的疗效。     

以咽部疼痛为主要表现的心绞痛1例

1　病历介绍患者 ,女 ,5 5岁。因阵发性咽部疼痛 7ｄ ,于 2 0 0 1年 6月12日入院。患者于餐后活动中突然感到咽部疼痛 ,伴大汗、面色灰白。吞咽无异物感 ,经含服润喉片无缓解。于门诊就医收入院。既往有高血压病史 5余年。查体 :Ｔ 3 6.5℃ ,Ｐ 70次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 18/ 11.3ｋＰａ(13 5 / 85ｍｍＨｇ)。痛苦面容 ,神志清 ,浅表淋巴结无肿大。唇无紫绀 ,咽部无充血 ,扁桃体无肿大。双肺呼吸音清 ,未闻及音。心界无扩大 ,心率 70次 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。腹平软 ,无压痛 ,肝、脾无肿大。双下肢无水肿。心电图示 :心肌劳累。入院诊断慢性咽…     

严重复合伤并发心博骤停及脑水肿1例的抢救与护理

1　病历介绍患者 ,男 ,30岁 ,2 0 0 1年 10月 2 6日被机动车辗轧伤 2ｈ ,以胸腹联合伤、休克入院。查体 :脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸30次 /ｍｉｎ ,血压测不到 ,神志清 ,胸廓挤压征 (+) ,腹壁反常呼吸 (- ) ,左肺呼吸音低 ,腹平 ,全腹压痛、反跳痛 ,臂部皮肤撕裂伤约 15ｃｍ ,腰痛 ,左前臂肿胀。Ｘ线示 :双侧胸部多发性肋骨骨折 ,左侧尺桡骨骨折 ,对位、对线可。Ｂ超示 :胸腔积液。即予吸氧 ,两路静脉输液 ,边抗休克边于局麻下行臂部皮肤裂伤清创缝合术 ,左胸腔闭式引流术 ,引出血性液体 10 0 0ｍＬ ,血压回升为 15 / 10ｋＰａ(112 / 75ｍｍ…