无张力修补术在老年腹股沟疝中的应用体会

目的：探讨无张力修补术在老年腹股沟疝治疗中的应用效果。方法：选择本院2013年4月～2014年4月年收治的腹股沟疝患者82例,随机数字法分为2组,各41例,其中对照组患者均接受传统疝修补术治疗,观察组患者接受无张力疝修补术治疗,并对2组患者的手术时间、术中出血量、术后卧床时间、住院时间,以及并发症和满意度情况进行观察和比较。结果：2组患者均成功完成手术,观察组在手术时间、术中出血量、卧床时间和住院时间方面均显著少于对照组,且差异具有统计学意义（P＜0．05）;观察组的术后疼痛、感染、尿潴留和阴囊水肿等并发症发生率分别为7．3％、2．4％、12．2％和10．5％,均显著低于对照组的43．9％、17．1％、36．6％和29．7％,且差异具有统计学意义（P＜0．05）;2组患者总满意率分别为92．7％和70．7％,观察组显著高于对照组（P＜0．05）。结论：无张力疝修补术治疗腹股沟疝具有微创、恢复快、出血少和并发症少等特点,利于老年患者的术后恢复,且该方法操作简便,技术要求难度小,适宜于基层医院开展。     

充血性心力衰竭中医证型特征及其演变规律的临床观察

目的：探讨充血性心力衰竭(CGF)病人的中医证型特征及其演变规律。方法：中医辨证将充血性心力衰竭常见症候分为气虚、血瘀、水停、阳虚4类。结果：心力衰竭的常见证型依次为气虚血瘀、气虚血瘀水停、阳气虚血瘀水停和阳气虚血瘀，前两型多见于心力衰竭轻症，后两型多见于心力衰竭重症。由此认为，心力衰竭的基本症候为心气虚、心阳虚、血瘀、水停，心力衰竭的基本证型为此4类症候的轻重不同的组合，其演变过程为：心气虚(隐性血瘀、水停)→心气虚、血瘀(隐性水停)→心气虚、血瘀、水停→心阳虚(心气虚加重)、血瘀、水停。结论：益(心)气、温(心)阳、活血、利水是中医治疗心力衰竭的核心所在。     

益气温阳活血利水药对心梗后心衰ET-1、TNF-α、AngⅡ的影响

目的：观察益气温阳活血利水中药不同配伍对心梗后心衰大鼠不同时相血清内皮素1（ET-1）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的影响。方法：结扎大鼠左冠状动脉前降支，制作大鼠心梗后心衰模型，分为3天给药和5周给药两个亚组，分别使用益气温阳活血利水中药不同配伍进行干预，采用酶联免疫吸附法（EUsA）定量测定干预后大鼠血清ET-I、TNF-α、AngⅡ浓度。结果：在3天给药亚组和5周给药亚组，按假手术组，益气温阳活血利水组、益气温阳组、阳性对照组和空白组的依次顺序，各组大鼠血清AngⅡ、TNF—α、ET-I浓度均依次升高，组间差异均有统计学意义（P〈0．05）。在两个亚组中，与益气温阳活血利水组和益气温阳组相比，活血利水组大鼠血清AngⅡ、TNF-α、EF-1浓度均明显升高，差异均有统计学意义（P〈0．05）；活血利水组血清AngⅡ、EI-1、TNF-α浓度均低于空白组，除在3天给药亚组两组TNF-α浓度的差异无统计学意义外，其余两组间的差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：对于心梗后心衰，益气温阳活血利水药常用配伍均可以明显降低血清AngⅡ、TNF-α、ET-1水平，在不同时期其效应由强至弱的顺序均为益气温阳活血利水、益气温阳、活血利水，活血利水药的效益随着心衰的进展呈增强趋势。     

益气温阳活血利水法对心力衰竭兔模型神经内分泌的影响

临床上以益气温阳活血利水法治疗心衰,常可取得较好疗效,但中药的作用机理尚不明确,几类药物的配伍比例较为模糊,有待进一步研究。本文用动物实验的方法,研究了益气温阳活血利水四法对充血性力衰竭的作用,以及它们的最佳配伍比例,现报道如下。1材料与方法1.1动物普通级新西兰兔     

我国监护产品的现状和发展趋势

由不认识、不买、不用到目前的重视、抢用和积极购买，医务人员、病员甚至一般社会成员先后认识到使用医用监护仪的重要意义。它监视的体征参数，提前发现病变的能力和每分钟、每秒钟忠于职守的严谨程度，是人(包括最亲近的亲属)远不可及、远不可为的。临床实践也已证明它的非凡作用。这也成为各医院不惜斥巨资竞相成批购买的主要原因。近年来，我国医疗器械的市场在稳步增长，监护仪从过去主要用于危重病人的监护，发展到目前普通病房的监护，甚至基层医疗单位和社区医疗单位也提出了应用的需求。市场的发展使监护仪成为一种日益增长的、临床急需的设备之一。     

心电图的误区

心电图作为最常用的体格检查和疾病诊断手段之一，其重要性是无容置疑的，但在医疗实践中，许多病人和一些医护人员对于心电图有一些错误的认识，在常规心电图诊断方面也有许多失误之处，由此增加了患者和社会不必要的精神和经济负担。     

慢性心力衰竭患者中医证候与左室质量指数和左室射血分数的关系

[目的]观察慢性心力衰竭患者中医证候与左室质量指数(LVMI)和左室射血分数(LVEF)的关系.[方法]将296例慢性心力衰竭患者按中医辨证分为气虚证(21例)、气虚血瘀证(98例)、气虚血瘀水停证(72例)、气虚阳虚血瘀证(56例)和气虚阳虚血瘀水停证(49例)5种类型,比较各型的LVEF和LVMI.[结果]按气虚证、气虚血瘀证、气虚血瘀水停证、气虚阳虚血瘀证、气虚阳虚血瘀水停证的顺序,LVMI呈递增趋势,而LVEF呈递减趋势.统计结果显示,气虚证、气虚血瘀证、气虚血瘀水停证3组间LVMI和LVEF差异均有显著性意义(P＜0.05);气虚阳虚血瘀证、气虚阳虚血瘀水停证2组间LVMI和LVEF均无显著性差异(P＞0.05),但与其他3组比较,LVMI和LVEF差异均有显著性意义(P＜0.01).[结论]左室质量指数和左室射血分数可作为慢性心力衰竭中医辨证的量化指标,这可能为该病的中医证候规范化研究提供了一条新途径.     

实时荧光定量聚合酶链反应法检测肺结核患者痰标本价值的对照研究

目的探讨不同方法对肺结核的诊断价值。方法以实时荧光定量聚合酶链反应法、痰直接涂片找抗酸杆菌法、痰结核杆菌培养法对我院56例确诊肺结核患者痰标本检查比较。结果荧光定量PCR法检出结核杆菌阳性率显著高于痰涂片抗酸染色和培养法,其他非肺结核结果阳性率仅为2.7%,特异度较高。结论实时荧光定量聚合酶链反应法对肺结核诊断方面灵敏度及特异度较高,同时反映抗结核治疗过程中痰标本中的结核杆菌的数量变化,对抗结核药物疗效有良好的监控效果,应列入肺结核常规实验室检查项目。     

益气温阳活血利水中药对心力衰竭兔的血流动力学影响和配伍研究

目的:探讨益气、温阳、活血、利水4类中药对心力衰竭兔模型的作用及4类中药的最佳配伍比例.方法:72只新西兰兔随机分为中药1～9组、地高辛组、模型组、假手术组.腹主动脉缩窄法制作压力超负荷性心力衰竭兔模型3d后,中药按L9(34)正交表组方,各中药组ig相应中药煎剂浓缩液20 mL(1～9组剂量分别为:1.73,3.03,5.63,3.9,3.9,3.9,4.77,4.77,4.77 g·kg-1),地高辛组ig地高辛(0.032 mg· kg-1),模型组ig生理盐水20 mL,连续给药10d后,颈动脉插管记录左室内压力曲线和微分曲线,观察药物对血流动力学的影响.结果:中药组、地高辛组的颈动脉收缩压(SBP)、颈动脉舒张压(DBP)、左室收缩压(LVSP)升高,并与模型组相比有显著性差异(P＜0.05或P＜0.01);中药1～4组、7～9组、地高辛组的左室等容收缩期压力最大变化速率(±dp/ dtmax)和最大上升速率(+dp/dtmax)升高,与模型组相比有显著性差异(P＜0.05或P＜ 0.01),中药5、6组、假手术组与模型组相比无显著性差异;各组的左室舒张末期压(LVEDP)、最大下降速率(-dp/dtmax)两两比较无显著性差异.结论:益气、温阳、活血、利水中药可以改善心力衰竭兔的血流动力学指标,改善心脏收缩功能,延缓心衰发展,最佳配伍比例为4∶2∶1∶4,即益气药(红参、黄芪)用高剂量8.67 g·kg-1,温阳药(附子、桂枝)用中剂量4.33 g·kg-1,活血药(益母草、毛冬青)用小剂量2.17 g·kg-1,利水(车前子、葶苈子)用高剂量8.67 g·kg-1.     

益气活血温阳利水法不同配伍对体外兔主动脉条收缩张力的影响

探讨益气、活血、温阳、利水4种治法治疗心力衰竭的机制及配伍规律。方法：将益气、活血、温阳、利水四大法作为4个影响因素,分别选取代表药物,以高、中、低剂量作为3个水平,按L9（3^4）正交表配伍组方,煎液灌胃,另设空白对照组。观察各含药血清对去甲肾上腺素、氯化钾、维拉帕米、酚妥拉明预作用的体外兔主动脉条收缩张力的影响。结果：各中药组合药血清对去甲肾上腺素和氯化钾、去甲肾上腺素和维拉帕米引起的体外兔主动脉条收缩有较明显的抑制作用,与空白血清相比有显著性差异（P〈0．05）。各中药组含药血清对去甲肾上腺素和酚妥拉明引起的体外兔主动脉条收缩无明显的抑制作用,与空白血清相比无显著性差异（P〉0．05）。依据含药血清对去甲肾上腺素和氯化钾引起的体外兔主动脉条收缩的抑制率结果所作的方差分析显示,各因素和结果相关性的强弱顺序为温阳、利水、益气、活血。结论：温阳、利水、益气、活血法的不同配伍均有扩张血管作用,该作用是通过阻滞仪受体实现的,与钙通道的关系不大。最优配伍方案为温阳药高剂量、利水药和益气药均中剂量、活血药低剂量。