心肌声学造影结合血清γ-GT、FGF21、IGF-I对冠心病患者冠状动脉病变狭窄程度的预测价值研究

目的：探讨心肌声学造影(MCE)结合血清γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、成纤维细胞生长因子21(FGF21)、胰岛素样生长因子-1(IGF-I)对于冠心病(CHD)患者冠状动脉病变狭窄程度预测价值。方法：选择2020年3月至2022年3月于本院收治的68例CHD患者为研究组,并选取同期68例疑似但行冠脉造影排除冠心病的患者作为对照组,所有受试者均行选择性冠状动脉血管造影术(CAG)、MCE检查以及血清γ-GT、FGF21、IGF-I水平检测。以CAG检查结果作为诊断冠状动脉狭窄程度的金标准,比较研究组与对照组,以及CHD患者中不同狭窄程度下MCE定量参数以及血清γ-GT、FGF21、IGF-I水平的差异。通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC),比较MCE、血清γ-GT、FGF21、IGF-I单独及联合诊断CHD患者冠状动脉重度狭窄的诊断效能。结果：CHD患者研究组MCE定量参数(A值、β值及MBF值)、血清FGF21、IGF-I水平显著低于对照组(P<0.05),而血清γ-GT水平显著高于对照组(P<0.05)。CHD患者重度狭窄组的MCE定量参数(A值、β值及MBF值)、血清FGF21、IGF-I水平显著低于中度狭窄组、轻度狭窄组(P<0.05),中度狭窄组值显著低于轻度狭窄组(P<0.05)；而重度狭窄组的血清γ-GT水平显著高于中度狭窄组、轻度狭窄组(P<0.05),中度狭窄组显著高于轻度狭窄组(P<0.05)。与MCE、血清γ-GT、FGF21、IGF-I单独诊断相比较,MCE结合血清γ-GT、FGF21、IGF-I联合诊断CHD患者冠状动脉重度狭窄的AUC(0.918)、敏感度(93.48%)和特异度(89.72%)最高(P<0.05)。结论：MCE联合血清γ-GT、FGF21、IGF-I水平有助于提高对CHD患者冠状动脉重度狭窄的诊断效能,进一步指导临床治疗方案的选择以及改善患者预后提供客观真实的影像学和实验室检查证据。     

成纤维细胞生长因子21、脂联素、游离脂肪酸与冠心病严重程度及不良预后的相关性研究

目的探讨血浆成纤维细胞生长因子21(FGF21)、脂联素(ADPN)、游离脂肪酸(FFA)水平与冠心病(CHD)临床分型、冠状动脉狭窄程度及发生不良心血管事件(MACE)的关系。方法选择2019年8月至2020年1月在蚌埠医学院第一附属医院心内科就诊的120例CHD患者作为CHD组,并选取同期40例健康志愿者作为对照组。依据临床表现及相关检查将患者分为稳定性心绞痛(SAP)组和急性冠状动脉综合征(ACS)组;依据冠状动脉造影Gensini评分将患者分为轻度狭窄组(<20分)、中度狭窄组(≥20~50分)及重度狭窄组(>50分);依据院外6个月是否发生MACE分为预后不良组和预后良好组。比较FGF21、ADPN、FFA与CHD临床分型和Gensini评分的关系,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估三者对MACE的预测价值。结果与对照组相比,CHD组血浆FFA、FGF21、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平升高,ADPN水平降低(P<0.05)。SAP组和ACS组间FGF21、FFA、ADPN水平差异有统计学意义(P<0.05)。FGF21水平与Gensini评分呈正相关(r=0.72,P<0.05),ADPN水平与Gensini评分呈负相关(r=-0.66,P<0.05)。FGF21、ADPN、FFA单独检测诊断MACE的ROC曲线下面积分别为0.78、0.90、0.76,三者联合检测时灵敏度为82.1%,特异度为89.6%,ROC曲线下面积为0.90。结论CHD患者血浆FGF21、ADPN、FFA水平与临床分型相关,其中FGF21、ADPN还与冠状动脉狭窄程度相关。三者联合检测可预测MACE的发生情况。     

miRNA-27、FGF21及AGE在2型糖尿病血清中的表达及其与微血管并发症的相关性

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清中miRNA-27、纤维细胞生长因子21(FGF21)及糖化终末产物(AGE)的表达,并分析它们与微血管并发症的相关性。方法 回顾性选取2020年2月至2022年2月在沧州市人民医院进行诊疗的89例2型糖尿病患者纳入研究组,根据患者是否合并微血管并发症(包括糖尿病所致的周围神经病变、肾脏病变和视网膜病变)将其分为合并组(n=41)和未合并组(n=48)。另选50例在本院进行健康体检的志愿者纳入对照组。比较研究组和对照组的miRNA-27、FGF21及AGE水平;比较合并组和未合并组患者的miRNA-27、FGF21、AGE水平、生化指标[总胆固醇、甘油三酯、甘油三酯、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸、血肌酐及尿素氮]水平,并探究影响患者合并微血管并发症的影响因素。结果 研究组的miRNA-27、FGF21、AGE水平分别为2.31±0.42、(388.27±23.09) ng/mL、(89.29±4.98) UA,均高于对照组[0.89±0.31、(268.56±26.18) ng/mL、(70.22±5.16)...     

血清miRNA-21、miRNA-126异常表达对慢性心力衰竭患者的临床意义

目的探讨循环血清miRNA-21、miRNA-126检测对慢性心力衰竭患者的临床意义。方法选取该院收治的慢性心力衰竭患者128例(CHF组)为研究对象(NYHA心功能Ⅱ级40例,NYHA心功能Ⅲ级46例,NYHA心功能Ⅳ级42例),另选择同期100例体检中心健康患者为对照组,采用实时荧光定量PCR(qPCR)检测血清miRNA-21和miRNA-126水平,同时测定CHF患者B型脑钠肽(BNP)、左室舒张末内径(LVEDD)和左室射血分数(LVEF),并进行统计学分析。结果 CHF组患者血清miRNA-21和miRNA-126水平显著高于健康对照组(P0.05);心功能Ⅳ级患者miRNA-21水平显著高于心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者(P0.05),心功能Ⅲ级患者miRNA-21显著高于心功能Ⅱ级患者(P0.05);心功能Ⅳ级患者miRNA-126水平显著高于心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者(P0.05),但是心功能Ⅱ级、Ⅲ级患者间比较差异无统计学意义(P0.05);CHF患者血清miRNA-21水平与BNP(r=0.792,P=0.001)、LVEDD(r=0.618,P=0.003)呈正相关,与LVEF呈负相关(r=-0.521,P=0.010),血清miRNA-126水平与BNP呈正相关(r=0.753,P=0.001),与LVEDD(r=0.207,P=0.096)、LVEF(r=-0.159,P=0.176)无明显相关性;血清miRNA-21(RR:2.158,95%CI:1.681~3.539,P=0.005)和miRNA-126(RR:1.852,95%CI:1.105~2.996,P=0.012)均是CHF的独立危险因素。结论慢性心力衰竭患者血清miRNA-21、miRNA-126水平异常升高,二者可能参与了慢性心力衰竭的发生与进展,是其独立危险因素。     

miRNA-223、miRNA-21及miRNA-27a与冠心病冠脉病变的关系

目的 探讨miRNA-223、miRNA-21及miRNA-27a与冠心病冠脉病变的关系。方法 选取2021年1月至2022年12月商丘市第一人民医院收治的CHD患者86例为观察组,选取70名同期院内健康体检者作为对照组。对比两组血清miRNA-223、miRNA-21、miRNA-27a水平;分析影响CHD冠脉病变的单因素,采用Logistic回归分析影响CHD冠脉病变的单因素、多因素;对比不同CHD冠脉病变类型的血清miRNA-223、miRNA-21、miRNA-27a水平;对比不同CHD冠脉病变支数的血清miRNA-223、miRNA-21、miRNA-27a水平。结果 观察组miRNA-223、miRNA-21、miRNA-27a表达水平比对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）;Logistic多因素分析显示,患有高血压、糖尿病以及miRNA-223>1.5、miRNA-21>6.0、miRNA-27a>5.5均是影响CHD冠脉病变的独立危险因素（P<0.05）;miRNA-223、miRNA-21、miRNA-27a表达水平：急性心肌梗死&...     

血清FGF21、APN水平变化与非酒精性脂肪性肝炎患者病情程度的相关性研究

目的:探究血清脂联素(APN)、成纤维细胞生长因子-21(FGF21)水平变化与非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者病情程度的相关性。方法:选取我院101例NASH患者(2019年6月~2021年3月)为观察组,再选取同期我院114例健康体检者为对照组,分别采用酶联免疫法及放射免疫法检测比较2组血清FGF21、APN水平,并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较不同病情程度血清FGF21、APN水平及HOMA-IR水平,分析血清FGF21、APN及HOMA-IR水平与病情程度的相关性,分析血清FGF21、APN水平与HOMA-IR的相关性。结果:观察组FGF21、HOMA-IR水平高于对照组,APN水平低于对照组(P<0.05);随病情加重,FGF21、HOMA-IR水平逐渐升高,APN水平逐渐降低(P<0.05);经Spearman相关分析,FGF21、HOMA-IR水平与病情程度呈正相关(P<0.05),APN水平与病情程度呈负相关(P<0.05);经Pearson相关分析,FGF21水平与HOMA-IR呈正相关,APN水平与HOMA-IR呈负相关(P<0.05)。结论:NASH患者血清FGF21、APN水平及HOMA-IR水平会发生明显变化,且与病程程度密切相关,通过检测FGF21、APN水平及HOMA-IR水平有助于评估病情程度,指导临床治疗。     

PTX3、OPG及Hcy与ACS患者PCI术后支架内再次狭窄的相关性分析

目的分析长正五聚蛋白3(PTX3)、骨保护素(OPG)及同型半胱氨酸(Hcy)与急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉支架植入术(PCI)后支架内再次狭窄(ISR)的相关性。方法选取2017年1月至2019年1月收治的95例于本院进行PCI术治疗的ACS患者作为ACS组。根据PCI术后6~9个月复查冠状动脉造影的结果,分为ISR组(n=49)和N-ISR组(n=46)。选取60例同期因疑似ACS患者住院并经冠状动脉造影术证实血管狭窄直径<50%、血流正常且临床资料完整者作为对照组。比较ACS组与对照组PTX3、OPG及Hcy的水平;记录所有ACS患者PCI术后发生ISR的情况,采用多元Logistic回归分析影响ACS患者PCI术后发生ISR的独立危险因素。结果 ACS组PTX3、OPG及Hcy水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);ISR组与无N-ISR组年龄、性别、BMI、高血压病史、糖尿病史、血肌酐、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇比较差异无统计学意义(P>0.05);ISR组低密度脂蛋白胆固醇、左心室射血分数低于N-ISR组,APTX3、OPG、Hcy水平及吸烟人数高于N-ISR组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。低左心室射血分数及高APTX3、OPG、Hcy水平为影响ACS患者PCI术后发生ISR的独立危险因素(P<0.05)。结论 APTX3、OPG、Hcy水平在ACS及术后IRS患者中显著升高,三者均为影响PCI术后发生ISR的独立危险因素,临床可将三者纳入指标检测体系,从而规避ACS患者PCI术后发生ISR的风险。     

miRNA-21、miRNA-221、miRNA-222与脑胶质瘤发生发展的相关性

目的:研究miRNA-21、miRNA-221、miRNA-222与脑胶质瘤发生发展的相关性,为脑胶质瘤的早期诊断提供相关依据。方法:选取2011年4月至2015年4月第四军医大学第一附属医院西京医院收治的60例经病理证实为胶质瘤的患者作为实验组,分为低级别组(经检查肿瘤级别为I级和II级)和高级别组(经检查肿瘤级别为III级和IV级)。另选取15例经体检证实为健康人作为对照组。使用RT-q PCR检测3组血清miRNA-21、miRNA-221和miRNA-222含量,并且进行比较。结果:3组血清miRNA-21(F=5.497,P=0.006)、miRNA-221(F=7.615,P=0.001)和miRNA-222(F=6.304,P=0.003)含量差异有统计学意义;血清miRNA-21、miRNA-221含量在对照组最低,在高级别组最高,差异有统计学意义(P0.05);血清miRNA-222含量高级别组高于对照组(P0.05),而低级别组与对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论:脑胶质瘤患者的血清miRNA-21、miRNA-221、miRNA-222都呈高表达状态,提示其与脑胶质瘤的形成和发展有密切联系;监测血清miRNA-21、miRNA-221、miRNA-222的含量可以对脑胶质瘤患者的早期诊断、分级和预后评估等提供重要依据。     

腹腔镜直肠癌根治术治疗直肠癌的效果及对血清疼痛因子、miR-103、miR-21与肛肠动力学指标的影响

目的探讨腹腔镜直肠癌根治术治疗直肠癌的效果及对血清疼痛因子、miR-103、miR-21和肛肠动力学指标的影响。方法选取2017年9月-2019年12月该院直肠癌患者93例进行前瞻性随机对照研究,简单随机化法分为观察组(n=46)和对照组(n=47)。观察组采取腹腔镜直肠癌根治术,对照组行传统开腹手术。比较两组手术情况、并发症发生率、术前、术后1 d、术后3 d血清疼痛因子[神经肽Y(NPY)、前列腺素E₂(PGE₂)、神经生长因子(NGF)]、术前、术后1周、术后2周miR-103、miR-21水平和术前、术后4周、术后8周肛肠动力学指标[肛管最长收缩时间(ALCT)、肛管最大收缩压(AMCP)、直肠静息压(RRP)]水平。结果两组患者手术时间和淋巴结清扫数目比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,肛门排气时间、进食时间和住院时间均较对照组短(P<0.05);两组患者术后1和3 d血清NPY、PGE2和NGF水平均较术前提高,但观察组低于对照组(P<0.05);两组患者术后1和2周血清miR-103和miR-21较术前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者术后4和8周ALCT、AMCP和RRP水平较术前降低,但观察组高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜直肠癌根治术应用于直肠癌患者,能有效减少术中出血量,缩短患者术后恢复时间,且抑制疼痛因子表达,调节血清miR-103和miR-21水平,促进患者肛肠动力学恢复。     

miRNA-21-5P在食管鳞癌患者中的鉴别诊断价值

目的检测食管癌患者血清miRNA-21-5P的表达水平,探讨miRNA-21-5P对食管癌患者的鉴别诊断价值。方法选取2019年12月至2020年3月于朝阳市中心医院就诊的食管鳞癌患者50名(疾病组)及食管炎患者20名(相关疾病对照组),采集食管炎患者血清样本及组织样本,以及食管鳞癌患者治疗前血清样本、术中食管鳞癌组织及癌旁组织。通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测2组血清及组织样本中miRNA-21-5P的表达水平,分析miRNA-21-5P表达水平与食管鳞癌患者临床病理参数的关系,采用ROC曲线评估其对食管鳞癌的鉴别诊断价值。结果食管鳞癌患者血清miRNA-21-5P的表达水平(3.60±0.09)显著高于食管炎患者(1.01±0.05),差异有统计学意义(t=24.43,P0.05);食管鳞癌患者癌组织中miRNA-21-5P的表达水平(4.36±0.29)显著高于癌旁组织(1.31±0.16),差异亦具有统计学意义(t=20.10,P0.05);而食管癌患者组织中miRNA-21-5P的表达水平显著高于食管炎患者组织(t=20.100,P0.05)。ROC曲线分析结果显示,组织中miRNA-21-5P筛查食管鳞癌的ROC曲线下面积(AUC~(ROC))为0.767(95%CI:0.650,0.859),当cut-off值为0.39时,其敏感性88%,特异性为75%。血清miRNA-21-5P筛查食管鳞癌的AUC~(ROC)为0.671(95%CI:0.549,0.779),当cut-off值为0.63时,其敏感性为80%,特异性为66%。结论 miRNA-21-5P在食管鳞癌血清中的诊断价值与组织相当,或可用于对食管鳞癌的鉴别诊断。     

血清miRNA-21,miRNA-126表达在诊断PCI术后冠状动脉再狭窄的临床应用价值

目的研究血清miRNA-21,miRNA-126检测在诊断经皮冠状动脉介入术(PCI)术后冠状动脉再狭窄(ISR)的临床应用。方法收集82例在泾阳县医院和陕西中医药大学附属医院接受PCI治疗的急性冠脉综合征(ACS)患者(狭窄组30例,未狭窄组52例)及33例体验健康者(对照组)的血清及临床资料,采用real-time qPCR技术检测血清中miRNA-21和miRNA-126的相对表达量,比较分析其在各组中的变化。应用血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)来评价PCI术后再狭窄的发生。结果血清miRNA-21和miRNA-126在对照组、未狭窄组和狭窄组中的表达量分别为(0.22±0.03,0.43±0.08,0.92±0.17)和(0.87±0.15,0.49±0.10,0.23±0.04)。与对照组比较,血清miRNA-21在狭窄组与未狭窄组的表达量明显增高,而miRNA-126表达水平则显著降低,差异均有统计学意义(P=0.000)。狭窄组与未狭窄组比较miRNA-21表达水平明显增高,而miRNA-126表达水平则显著降低,差异均有统计学意义(P=0.000)。IVUS结果显示,狭窄组的斑块面积(PLA)与未狭窄组比较显著增高,而最小管腔面积(MLA)显著降低,其差异均有统计学意义(P=0.000)。两标志物在狭窄组的表达量具有负相关性(r=-0.919,P0.01)。狭窄组中miRNA-126和miRNA-21水平分别与PLA和MLA具有相关性(r=-0.945,0.926,P0.01)和(r=0.933,-0.917,P0.01)。结论血清miRNA-21和miRNA-126水平检测可用于急性冠脉综合征疾病PCI术后冠状动脉再狭窄的诊断以及预测,可能作为该疾病时的基因检测指标之一。     

多发性骨髓瘤患者骨髓液中miRNA-21、miRNA-15a和miRNA-16的表达及其临床意义分析

目的观察和分析多发性骨髓瘤(MM)患者骨髓液中微小RNA(miRNA)-21、miRNA-15a和miRNA-16的表达及其临床意义。方法选取50例MM患者作为病例组,根据治疗效果将其分为初治组(19例)、难治组(18例)和缓解组(13例),选取20例非恶性血液疾病患者作为对照组。对各组患者骨髓液中的miRNA-21、miRNA-15a和miRNA-16表达水平和血清β2微球蛋白(β2-MG)水平进行检测和比较。结果各组患者骨髓液中miRNA-21、miRNA-15a、miRNA-16表达水平的差异均有统计学意义(F=37.839、419.707、445.998,P0.05)。其中,难治组患者骨髓液中miRNA-21表达水平显著高于其他三组,miRNA-15a、miRNA-16表达水平显著低于其他三组,初治组患者骨髓液中miRNA-21表达水平显著高于缓解组或对照组,miRNA-15a、miRNA-16表达水平显著低于缓解组或对照组,以上差异均有统计学意义(P0.05);直线相关分析显示,MM患者血清β2-MG水平与骨髓液中miRNA-21表达水平呈正相关关系(r=0.599,P0.05),与miRNA-15a表达水平(r=-0.829)、miRNA-16表达水平(r=-0.698)呈负相关关系(P0.05),多元线性回归分析结果显示,MM患者的血清β2-MG水平与骨髓液中miRNA-15a表达水平呈负相关关系(标化相关系数=-0.976,t=-5.838,P0.05)。结论 MM患者骨髓液中的miRNA-15a、miRNA-16和miRNA-21表达水平与患者对化疗的反应性和肿瘤负荷具有相关性,可用于评价患者病情的进展、预测治疗效果和患者的预后。     

PCI术前负荷剂量替格瑞洛对急性心肌梗死患者冠脉血流、心肌酶谱及Hcy、FGF23、Klotho蛋白的影响

【目的】探讨早期经皮冠状动脉介入(PCI)术前负荷剂量替格瑞洛对急性心肌梗死(AMI)患者冠脉血流、心肌酶谱及同型半胱氨酸(Hcy)、成纤维细胞生长因子23(FGF23)、Klotho蛋白的影响。【方法】回顾性分析2017年1月至2019年3月本院收治的180例行PCI术治疗的AMI患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为对照组(n=89)和观察组(n=91)。比较两组术后即刻心肌血流灌注情况,术后心肌酶五项到达峰值时间,及入院时、术后12周Hcy、FGF23、Klotho蛋白水平,心血管事件及不良事件发生情况。【结果】观察组术后校正的TIMI血流帧数(cTFC)及术后无复流或慢血流发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组肌酸激酶同工酶(CK-MB)、磷酸肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBD)达峰时间较对照组显著提前(P<0.05)。观察组患者血清Hcy、FGF23水平均低于对照组(P<0.05),Klotho蛋白水平高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良事反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访12周,观察组心血管事件发生率显著低于对照组(P<0.05)。【结论】PCI术前负荷剂量替格瑞洛能够有效改善AMI患者术后冠脉血流,更好地缓解心肌细胞损伤情况,降低心血管事件发生率。     

微小核糖核酸在冠心病患者中的表达及与凝血功能的相关性

目的探究冠心病患者中miRNA表达水平及凝血功能相关性。方法选取2016年7月-2018年12月本院收治冠心病患者作为观察组(n=84),按照冠心病不同类型分为SCAD组(n=53)、ACS组(n=31)。参照Gensini积分评价标准,分为轻度狭窄组(n=32)、中度狭窄组(n=30)、重度狭窄组(n=22)。选择同期于本院体检健康合格者作为对照组(n=80)。采用ELISA法检测观察组与对照组血浆vWF、Fg、TAT、D-dimers、P-selectin水平。采用实时荧光定量PCR技术检测观察组miRNA-96、miRNA-34a、miRNA-335Ct值及表达量。采用spearman相关分析法分析miRNA-96、miRNA-34a、miRNA-335与vWF、Fg、TAT、TAT、D-dimers、P-selectin、动脉狭窄程度关系。结果SACD组与ACS组vWF、Fg、TAT、D-dimers、P-selectin水平明显高于对照组(P<0.05)。SACD组与ACS组miRNA-96与miRNA-34aCt值均低于对照组、miRNA-335Ct值高于对照组(P<0.05)。SACD组与ACS组miRNA-96、miRNA-34a表达量明显高于对照组、miRNA-335表达量均明显低于对照组(P<0.05)。轻度狭窄组miRNA-96及miRNA-34a表达量均低于重度狭窄组、miRNA-335表达量高于中度及重度狭窄组(P<0.05);中度狭窄组miRNA-96及miRNA-34a表达量低于重度狭窄组、miRNA-335表达量高于重度狭窄组(P<0.05)。spearman相关分析显示,miRNA-96、miRNA-34a与vWF、Fg、TAT、TAT、D-dimers、P-selectin、动脉狭窄程度呈正相关,miRNA-335与动脉狭窄程度呈负相关(P<0.05)。结论血液中miRNA-96、miRNA-34a及miRNA-335表达水平与冠心病患者病情严重程度及凝血功能密切相关,可作为辅助诊断冠心病患者的敏感指标。     

血清cTnI、hs-CRP、HCY及相关临床特征与冠心病PCI治疗后支架内再狭窄间的相关性分析

目的探讨血清肌钙蛋白I(cTnI)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(HCY)及相关临床特征与冠心病经皮冠状动脉介入(PCI)治疗后支架内再狭窄(ISR)间的相关性。方法回顾性分析2020年2月至2022年2月太原钢铁(集团)有限公司总医院收治的行PCI术治疗的98例冠心病患者临床资料,并依据ISR发生情况分为ISR组(n=15)和非ISR组(n=83)。收集两组基本资料,包括年龄、性别、体重指数、高血压病史、糖尿病病史、既往史、冠状脉狭窄支数、病变长度、病变支架长度、侵犯血管类型、收缩压和相关实验室指标[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇、甘油三酯、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌钙蛋白I(cTnI)、同型半胱氨酸(HCY)]。再经过多因素Logistic回归分析,明确冠心病患者PCI术后ISR的危险因素。结果两组年龄、性别构成比、体重指数、高血压病史、既往史、冠状脉狭窄支数、病变长度、侵犯血管类型占比及HDL-C、LDL-C、总胆固醇、甘油三酯、CK-MB、IL-6、收缩压水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);ISR组有糖尿病病史占比、病变支架长度及血清hs-CRP、cTnI、HCY水平均高于非ISR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示,病变支架长度及血清cTnI、hs-CRP、HCY均能预测冠心病患者PCI术后ISR的发生,曲线下面积分别为0.861、0.801、0.812、0.764,预测价值较好(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,有糖尿病病史、病变支架长度≥32.825 mm、cTnI≥9.295μg/L、hs-CRP≥39.400 g/L、HCY≥11.650μmol/L为冠心病患者PCI术后ISR的危险因素(P<0.05)。结论冠心病患者PCI术后ISR的发生受糖尿病病史、病变支架长度及血清cTnI、hs-CRP、HCY水平影响,并对PCI术后ISR的发生具有较好的预测价值。     

血浆微小核糖核酸-21对急性心肌梗死患者心肌缺血程度及预后的评估价值分析

目的 探讨血浆微小核糖核酸-21(miRNA-21)水平评估急性心肌梗死(AMI)患者心肌缺血严重程度及预后的临床价值.方法 选取150例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象,根据心肌缺血严重程度将患者分为轻度组(SYNTAX评分＜23分)58例、中度组(SYNTAX评分23～ 32分)48例和重度组(SYNTAX评分＞32分)44例.比较3组治疗前后血浆miRNA-21、生化指标水平以及Gensini评分.采用Pearson直线相关分析评估血浆miRNA-21与Gensini评分、SYNTAX评分的相关性.随访1年,依据主要不良心血管事件(MACE)随访结果将患者分为非MACE组108例和MACE组42例,比较上述临床指标的差异.采用多元Logistic回归分析评估上述指标与预后的相关性.应用受试者工作特征(ROG)曲线分析血浆miRNA-21水平对AMI患者预后的诊断性能.结果 中度组的血浆miRNA-21、Gensini评分及SYNTAX评分均低于重度组但高于轻度组,差异有统计学意义(P＜0.05).3组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、餐后2h血糖(2hPBG)、空腹血糖(FBG)、同型半胱氨酸(Hcy)水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);3组间凝血酶原时间(PT)、国际标准化比率(INR)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).血浆miRNA-21水平与Gensini评分、SYNTAX评分呈正相关(r=0.823、0.784,P=0.029、0.033).随访1年,MACE组的血浆miRNA-21水平高于非MACE组,差异有统计学意义(P＜0.001).血浆miRNA-21水平、Gensini评分与SYNTAX评分是AMI患者随访1年预后的影响因素(OR=3.656、2.887、2.913,P=0.013、0.036、0.029).血浆miRNA-21截断值3.25预测AMI患者随访1年MACE发生的曲线下面积为0.824,灵敏度为83.9％,特异度为87.6％ (P=0.023).结论 血浆miRNA-21能有效评估AMI患者心肌缺血严重程度,对近期预后有较好的预测价值.     

PCI对冠心病患者血清MMP-9、hs-CRP、HMGB1水平的影响及其预后分析

目的探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)对冠心病(CHD)患者血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)水平的影响及其预后分析。方法抽取2014年5月-2016年4月蛇口人民医院127例CHD患者,根据病史、临床症状、心电图检查、冠脉造影等分为SAP(稳定型心绞痛,n=43)、UAP(不稳定型心绞痛,n=43)、AMI(急性心肌梗死,n=41)三组,均行PCI治疗,分别于手术前5min及术后48h抽取静脉血检测血清MMP-9、hs-CRP、HMGB1水平,并进行对比。术后随访6个月,根据是否发生不良心脏事件(MACE)分为MACE组(n=22)与非MACE组(n=105),对比两组手术前5min及术后48h时血清MMP-9、hs-CRP、HMGB1水平。结果 SAP组、UAP组、AMI组PCI前5min及术后48h血清MMP-9、hs-CRP、HMGB1水平经单因素方差分析,差异均具有统计学意义(P0.05);三组术后48h血清MMP-9、hs-CRP、HMGB1水平均较术前5min明显上升,差异有统计学意义(P0.05);MACE组与非MACE组手术前5min血清MMP-9、hs-CRP、HMGB1水平比较,差异无统计学意义(P0.05),术后48hMACE组血清MMP-9、hs-CRP、HMGB1水平均明显高于非MACE组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PCI后可导致CHD患者血清MMP-9、hs-CRP、HMGB1水平上升,加重机体炎症反应,致使短期内心肌损伤。     

饮食运动一体化健康教育对冠心病患者PCI术后营养状态、心功能及生活质量的影响

目的探究饮食运动一体化健康教育对冠心病(CHD)患者PCI术后营养状态、心功能及生活质量的影响。方法以2018年6月-2019年12月我院行PCI治疗的90例CHD患者为研究对象,随机分为对照组45例(采取常规护理)和观察组45例(在常规护理的同时进行饮食运动一体化健康教育)。比较两组干预前后营养状况、康复情况、生活质量。结果观察组干预后ALB、TP水平及MNA评分明显高于对照组,LDL水平低于对照组(P<0.05);观察组干预后各项心功能水平均显著优于对照组,生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论为CHD行PCI治疗的患者采用饮食运动一体化健康教育能有效改善患者的营养状况及心功能,提升患者生活质量。     

心肌声学造影定量参数联合血清学指标预测冠状动脉重度狭窄的临床价值

目的 探讨心肌声学造影（MCE）定量参数联合血清γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）、成纤维细胞生长因子21(FGF21)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平预测冠状动脉重度狭窄的临床价值。方法 选取我院收治的68例冠心病（CHD）患者（CHD组）及同期经冠状动脉血管造影术（CAG）排除CHD的患者68例（对照组），CHD组患者依据CAG检查结果进一步分为轻度狭窄组19例、中度狭窄组23例、重度狭窄组26例。各组均行CAG、MCE检查及血清γ-GT、FGF21、IGF-1水平检测，比较CHD组与对照组，以及不同狭窄程度组MCE定量参数[最大微泡数量（A）、充填速度（β）及心肌血流量（MBF）]和血清γ-GT、FGF21、IGF-1水平的差异。以CAG检查结果为金标准，绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析MCE定量参数、血清γ-GT、FGF21、IGF-1水平单独及联合应用预测CHD患者冠状动脉重度狭窄的诊断效能。结果 CHD组A值、β值、MBF值及血清FGF21、IGF-1水平均低于对照组，血清γ-GT水平高于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。重度狭窄组A值、β值、MBF...     

miRNA-21-5p对食管癌的诊断价值及其与STAT3的相关性研究

目的分析微小RNA(miRNA)-21-5p在食管癌中的潜在诊断价值,并探索其可能的作用机制。方法选取2016年1月—2018年6月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院下沙院区治疗的食管癌患者78例(病例组)以及体检健康者69名(对照组)。采集患者治疗前血液及术中癌组织、癌旁组织,通过实时聚合酶链反应(PCR)检测血清中miRNA-21-5p的表达,通过picTar、TagetScan、Tarbase 3个数据库分别预测miRNA-21-5p的靶基因;利用Draw venn diagram选取3个数据库预测靶基因交集;采用实时PCR检测食管癌患者癌组织和癌旁组织中信号传导和转录激活子3(STAT3)mRNA的表达情况。结果实时PCR结果显示,miRNA-21-5p在食管癌患者血清中高表达,且显著高于对照组(P0.01);STAT3 mRNA在食管癌患者癌组织中高表达,显著高于癌旁组织(P0.01);Spearman相关性分析发现两者呈正相关。结论在食管癌患者血清中miRNA-21-5p呈高表达,同时在癌组织中miRNA-21-5p的预测靶基因STAT3 mRNA也呈高表达,并且两者呈正相关。