小儿血液透析并发症的护理体会

小儿血液透析可清除患儿体内代谢废物与中毒物质,同时调节水及电解质平衡,有效改善氮质血症,及时纠正酸中毒和高钾血症,消除和减轻患儿体内的水钠潴留,防止脑水肿和肺水肿的发生.小儿急、慢性肾功能衰竭的发病率呈逐年增长趋势 ,透析是治疗小儿急、慢性肾功能衰竭和某些药物中毒的有效疗法[1].但因小儿血液透析的并发症多、建立血管通路难度大,故小儿血液透析治疗受到很大限制.笔者现将小儿血液透析并发症的护理体会做回顾性总结.现报道如下.     

口服泥浆水加血液净化疗法抢救急性百草枯中毒32例

目的探讨口服泥浆水加血液净化疗法治疗急性百草枯中毒的有效性和安全性。方法口服泥浆水配合导泻药,血液透析加血液灌注等综合疗法治疗急性百草枯中毒32例。结果与对照组比较,二组患者痊愈率、有效率、病死率,ARDS和住院后MOF发生率,经Х^2检验有统计学意义。结论口服泥浆水加血液净化疗法治疗急性百草枯中毒安全有效.     

血液灌流串联血液透析治疗急性百草枯中毒疗效观察

目的 探讨血液灌流串联血液透析治疗百草枯中毒的临床效果.方法 百草枯中毒患者50例随机分为治疗组和对照组各25例,对照组给予血液透析和内科常规治疗;治疗组在积极内科综合治疗的同时尽快安排血液灌流+血液透析治疗.观察2组临床效果.结果 治疗组总有效率为48%高于对照组的16%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期进行血液灌流串联血液透析治疗急性百草枯中毒可有效降低病死率.     

血液灌流联合血液透析救治百草枯中毒体会

目的 总结百草枯中毒的临床特点及救治方法.方法 对102例百草枯中毒病例进行回顾性分析.结果 早期床旁血液灌流联合血液透析,足量、适当疗程糖皮质激素及抗氧化治疗明显提高了百草枯中毒的治愈率,降低了病死率和肺纤维化发生率.结论 早期血液灌流联合血液透析,足量、适当疗程的糖皮质激素及抗氧化治疗是救治百草枯中毒的有效方法之一.     

血液灌流联合血液透析在重症有机磷中毒患者中的救治效果分析

目的探讨血液灌流联合血液透析对重症有机磷中毒患者的救治效果。方法将46例重症有机磷中毒患者随机分为治疗组和对照组,每组各23例。对照组采用常规基础治疗方案,治疗组在对照组治疗基础上进行血液灌流联合血液透析。观察并比较两组患者恢复清醒时间、胆碱酯酶恢复时间、住院时间及病死率。结果治疗组患者恢复清醒时间、胆碱酯酶恢复时间、住院时间显著缩短,病死率均显著低于对照组,住院时间显著短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在常规治疗基础上配合血液灌流联合血液透析,可有效清除重症有机磷中毒患者体内毒性物质,提高救治效果。     

氟乙酰胺中毒儿童的药代动力学

目的　用气相色谱法测定氟乙酰胺(FAM)中毒儿童的药代动力学。方法　用血液灌流(HP)治疗3例FAM中毒的重症患儿;气相色谱法(GC法)检测FAM血药浓度。结果　在HP治疗后,3例FAM中毒的重度患儿12 h的FAM血药浓度若>90 mg.L-1时,可再用HP治疗。3例患儿HP治疗时的t1/2为(2.43±1.29) h,治疗后0～6 h和6～12 h的t1/2分别为(6.39±4.24) h和(14.90±13.71) h;2例患儿治疗中,当体内FAM的浓度<90 mg.L-1时,t1/2分别为0.70 h和2.00 h。结论 HP治疗FAM中毒患儿安全、有效,机体对FAM的消除呈浓度依赖性。     

关于小儿门诊静脉输液的心理护理的几点措施

静脉输液是一种有效的治疗手段。通过静脉输液可以纠正水电解质失衡、补充营养、维持热能、滴入药物、抢救中毒、排除和稀释体内毒素、抢救休克、增加循环血量、维持血压等。为保证患儿的安全治疗,切实提高疗效,探讨静脉输液时患儿的心理护理理论,实施正确的心理护理方法是十分重要的。现将小儿门诊静脉输液的心理护理介绍如下。     

D360人工肾透析液的配制

人工肾透析液是一类含有多种离子物质的溶液,具有一定的渗透压,供体外血液透析用,通过人工肾透析膜装置起着排除体内代谢物(如尿素等)、体内毒素或过量药物及调节体液的水-电解质平衡等作用,一般用于肾功能衰竭或中毒患者.     

1例亚甲基四氢叶酸还原酶基因突变致甲氨蝶呤中毒的治疗实践

报道1例亚甲基四氢叶酸还原酶基因突变急性淋巴细胞白血病患儿使用大剂量甲氨蝶呤出现中毒的救治过程。13岁男性患儿按方案疗程行大剂量甲氨蝶呤方案进行治疗，化疗第2天逐步出现甲氨蝶呤体内蓄积、肌酐快速升高等情况。临床药师在血药浓度监测辅助下，协助临床医师制定血液透析、亚叶酸钙解救及充分水化的针对性治疗策略。在解救13 d后患儿甲氨蝶呤浓度降至安全范围。临床药师参与患者的治疗过程，有助于及时发现和处理临床实际治疗存在的治疗矛盾和安全性问题。     

血液灌流治疗儿童毒鼠强中毒血液中的毒物浓度监测

目的:探讨应用血液灌流(HP)治疗儿童毒鼠强(TET)中毒血液中毒鼠强的毒物浓度监测.方法:应用HP治疗6例TET中毒的重症患儿;气相色谱(GC)法检测TET血中浓度.结果:TET中毒的重度患儿在HP治疗阶段与非HP治疗阶段,TET的代谢消除半衰期(t1/2)分别为(3.86±0.89)h(n=9,范围2.25～5.27 h)和(90.19±92.21)h(n=5,范围35.40～253.39 h).结论:HP能安全、有效地治疗TET儿童中毒.TET中毒患儿在HP治疗时的t1/2明显变小,表明HP能加快TET从患儿体内排泄的速度.     

鱼胆中毒1例血液透析临床观察与护理

目的 探讨鱼胆中毒引起急性肾功能衰竭患者的血液透析治疗与护理.方法 进行及时有效地血液透析及洗胃、抗肾衰、激素等治疗和护理.结果 抢救成功,获得满意的治愈效果.结论 采用血液透析治疗和相应的观察护理是治疗鱼胆中毒成功的关键.     

血液灌流串联血液透析治疗急性百草枯中毒疗效观察

目的探讨血液灌流串联血液透析治疗百草枯中毒的临床效果。方法百草枯中毒患者50例随机分为治疗组和对照组各25例,对照组给予血液透析和内科常规治疗;治疗组在积极内科综合治疗的同时尽快安排血液灌流＋血液透析治疗。观察2组临床效果。结果治疗组总有效率为48%高于对照组的16%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论早期进行血液灌流串联血液透析治疗急性百草枯中毒可有效降低病死率。     

血液透析治疗早期糖尿病肾病临床观察

糖尿病肾病（DN）是糖尿病最严重和最常见的慢性并发症之一,一般提倡早期血液透析治疗,以改善其水钠潴留、贫血及全身中毒症状。笔者现就血液透析与非血液透析治疗早期糖尿病肾病的临床效果做一比较。     

百草枯中毒4例临床观察

目的探讨对于急性百草枯中毒的抢救与治疗。方法在常规治疗基础上给予血液灌流和血液透析治疗结合免疫抑制剂治疗。结果1例痊愈,1例有效,2例死亡。结论血液灌流和血液透析治疗结合免疫抑制剂治疗对百草枯中毒的抢救有一定作用。     

临床药师参与大剂量甲氨蝶呤中毒解救治疗的药学实践

目的：临床药师通过参与急性白血病患儿大剂量甲氨蝶呤（MTX）化疗中毒解救治疗的药学实践,优化选择有利于患儿药物治疗的方案。方法：针对1例淋巴瘤白血病B细胞型应用大剂量MTX药物中毒的患儿,临床药师综合分析患儿病情,认为常规解救治疗作用不显著,不足以缓解患儿的中毒症状。临床药师结合MTX分子质量、药动学等特点,建议有针对性地选择血液灌流或血液灌流联合高通量血液透析治疗。结果：经过6d综合治疗,患儿症状好转,MTX血药浓度逐步下降,186h时血药浓度为0．39μmol／L。结论：临床药师参与临床治疗实践,有利于及时发现和有效处理患儿的不良反应,并提高药物治疗水平。     

汽车防冻液中毒5例救治体会

目的总结乙二醇中毒临床表现及其治疗,观察10%乙醇联合血液透析治疗防冻液中毒的疗效。方法 10%乙醇持续静点联合血液透析治疗防冻液中毒。结果 5例患者治愈4例,1例遗留慢性肾功能损害。结论 10%乙醇持续静点联合血液净化治疗防冻液中毒,安全有效,早期应用疗效显著。     

血液透析抢救急性鱼胆中毒并发急性肾衰竭（附20例报告）

目的 寻找急性鱼胆中毒并发急性肾衰竭的救治的有效方法。方法 应用血液透析治疗急性鱼胆中毒所致的急性肾衰竭患者。结果 通过血液透析配合综合治疗后急性鱼胆中毒患者临床症状全部消失，肝功能、心电图、肾功能均恢复正常。结论 血液透析对于急性鱼胆中毒并发急性肾衰竭患者可改善病情、缩短病程、减少并发症。     

血液透析治疗急性药物及毒物中毒20例

急性药物或毒物中毒患者经洗胃、催吐、导泻、利尿,应用一般或专一的解毒剂,致力于维持呼吸和循环,纠正水电解质和酸碱紊乱,常可使大多数患者转危为安,但对严重中毒患者,上述治疗常难奏效。血液透析(以下简称血透)疗法借透析作用,从血液中直接迅速地去除药物、毒物,不但防止了体内重要脏器继续摄取,并可使药物在体内重新分布,降低内脏和血液的药物、毒物浓度,取得良好的效果,我院近4年来采用血透疗法治疗20例,效果较满意,现报告如下。     

血液透析治疗药物中毒的体会

血液透析是抢救急性药物、毒物中毒的有效措施 ,它可以迅速有效地去除体内致病因素 ,降低死亡率。我院自 1 995年 5月以来使用血液透析治疗药物、毒物中毒 30例 ,取得了良好的疗效 ,现将体会介绍如下。1　临床资料1 1　经血液透析治疗的药物、毒物中毒患者 30例 ,其中男 1 1例 ,女 1 9例 ,年龄 1 0～ 62岁。所服药物种类有 :安定 1 9例 ,眠尔通 3例 ,鲁米那 2例 ,雷米封 2例 ,芬那露 2例 ,氯丙嗪 1例 ,生鱼胆 1例 ,以上各例还有混合服用苯海拉明、扑热息痛、平痛新、泰尔登等多种药物。我院使用的透析机为瑞典产Ｇｒａｍｅｒ—Ａｋ 90和德…     

血液透析的护理实践与体会

血液透析是肾功能衰竭病人清除血液中有害物质,纠正体内电解质与维持酸碱平衡的替代治疗方式.在病人进行血液透析整个过程中,实施正确的护理措施和有效的心理疏导,密切监测各项透析指标,随时处理并发症,可使透析顺利进行,达到最佳治疗效果.