围手术期肠内营养支持对胃肠道恶性肿瘤患者的疗效评估

目的 探讨围手术期肠内营养对胃肠道恶性肿瘤患者的可行性及疗效.方法 选择100例胃肠道恶性肿瘤患者,随机分为两组:实验组50例(肠内营养)和对照组50例(肠外营养),在术前5 d、1 d和术后1 d、7d测量两组患者体重(B、W)、体重指数(BMI)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌围(AMC),并抽取静脉血检测血清白...     

老年结肠癌患者手术后肠外营养的效果分析

目的 探讨老年结肠癌患者手术后肠外营养支持的疗效和安全性.方法 结肠癌患者60例,随机分为观察组与对照组,每组各30例.对照组给予常规治疗,观察组给予肠外营养支持.根据患者营养状况,按热卡125.5 KJ/(kg·d)及氮0.2 g/(kg·d)给予肠外营养支持(parenteral nutrition,PN).术前(T1)及术后第8天(T2)监测人体测量学指标:体重、上臂肌围(MAMC)、三头肌皮褶厚度(TSF)及血浆清蛋白(Alb)和血红蛋白(Hb);临床上除观察全身情况及体温、心率、呼吸、血压外,重点观察和记录腹胀、腹痛、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状状况、切口愈合情况以及与导管相关的并发症.结果 观察组在术前(T1)及术后第8天(T2)营养支持前后体重、MAMC、TSF、Alb和Hb的各自差值均较对照组小(P<0.05),并发症少(P<0.05),差异均有统计学意义.结论 老年结肠癌患者术后应用PN具有改善营养状态、增加手术耐受力、促进切口愈合和减少术后并发症的作用.     

金水宝片对血液透析患者微炎症、肾性贫血、血脂代谢的影响研究

目的 观察金水宝片对血液透析患者微炎症、肾性贫血、血脂代谢的影响。方法 将我院60例血液透析患者随机分为观察组与对照组各30例。对照组采用琥珀酸亚铁、叶酸等常规疗法,观察组在常规疗法基础上加用金水宝片,详细记录治疗前后肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、上臂围,微炎症指标高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU),肾性贫血指标血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)、血细胞比容(HCT),血脂代谢指标总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标的变化情况。结果 治疗后,两组肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、上臂围、Hb、RBC、HCT水平均增高,观察组肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、上臂围,Hb、RBC、HCT水平均高于对照组(P<0.05);两组hs-CRP、WBC、NEU、TC、TG、LDL-C水平均降低,观察组hs-CRP、WBC、NEU、TC、TG、LDL-C水平低于对照组(P<0.05)。结论 血液透析患者治疗时,辅助应用金水宝片治疗,显著提高营养状态,降低微炎症水平,缓解肾性贫血,调节血脂代谢。     

维持性血透老年患者营养状况的评估

目的 :通过人体学测量观察老年血液透析(HD)患者的营养状况及其影响因素。方法 :采用五日膳食记录法 ,测量老年 HD患者相对体重 (RBW) ,上臂围 (AC) ,肱三头肌皮褶厚度(TSF)和上臂肌围 ,同时测肾功及血清白蛋白指标并与对照组比较。结果 :1老年 HD患者三大营养素平均摄入量及供热比与对照组比较(P<0 .0 1 ) ,2老年血透组 RBW低于标准体重范围占 93.6 % ,与对照组比较 P<0 .0 5 ;AC、TSF、AMC与对照组相比 P<0 .0 5。 3老年血透组血清白蛋白明显降低 ,血液透析充分的HD患者营养指标与对照组相比 P<0 .0 1。结论 :热量和蛋白质的…     

EN与PN在创伤外科危重病人中的应用对比研究

目的 观察比较肠内营养 (EN)和肠外营养 (PN)在创伤外科危重病人中的治疗效果。方法 选择创伤外科危重病人40例 ,分为EN和PN组各20例。在营养支持前1d和营养支持后第5、10天测量病人的上臂肌围、三头肌皮褶厚度和血清白蛋白 (Alb)及血红蛋白 (Hb) ,计算氮平衡和观察病人病情变化。 结果 在上臂肌围和三头肌皮皱厚度、Alb、Hb及氮平衡方面 ,EN组与PN组的差别均无显著性意义 (均P>0.05)。结论 短期营养支持治疗时 ,EN和PN在维持机体营养平衡、防止营养衰竭方面有着大致相当的临床效果     

肠内营养支持治疗在神经科昏迷病人中的应用

①目的　了解不同肠内营养支持治疗方法对神经科昏迷病人的效果。②方法　昏迷病人 48例 ,随机分为安素组 (n =2 5)和混合奶组 (n =2 3) ,分别经鼻胃管连续重力滴注安素和一次投给混合奶 ,测定营养支持治疗前 1d和营养支持治疗第 1 4天肱三头肌皮褶厚度 (TSF)及血清清蛋白 (Alb)、前清蛋白 (PA)、血红蛋白 (Hb)含量。③结果　安素组TSF、Alb和PA营养支持治疗后均明显高于营养支持治疗前 (t =- 2 .62 0～ 4 .90 8,P <0 .0 5) ,Hb营养支持治疗前后差异无显著性 (t=0 .2 66 ,P >0 .0 5) ;混合奶组TSF、PA和Hb营养支持治疗前后差异无显著性 (t=0 .50 0～ 1 .389,P >0 .0 5) ,Alb在营养支持治疗后明显低于营养支持治疗前 (t=3 .790 ,P <0 .0 0 1 )。营养支持治疗后安素组TSF和Alb均明显高于混合奶组 ,差异有显著性 (t=2 .0 39、2 .570 ,P <0 .0 5) ,而PA和Hb差异无显著性 (t=1 .60 8、0 .966 ,P >0 .0 5)。④结论　昏迷病人经鼻胃管连续重力滴注安素是一种有效的肠内营养支持治疗方法     

慢性阻塞性肺疾病患者营养支持治疗的作用研究

目的 观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者营养支持治疗对患者营养状态及肺功能、免疫功能的影响.方法 选70例COPD患者随机分为营养治疗组和对照组,分别测定两组治疗前后理想体重、肱三头肌皮褶厚度、上臂中部直径、上臂中部肌肉直径及淋巴细胞数目.结果 营养治疗组治疗后较对照组营养状态及肺功能有明显好转(P＜0.05).结论 对于COPD患者,除常规治疗外,给予相应的营养支持治疗,可以明显改善患者病情.     

胸心外科手术患者的护理

目的 观察并分析胸心外科患者的护理方法 及其应用效果.方法 选取胸心外科收治的80例患者,依据护理方法 的不同将上述的80例患者分为观察组与对照组,各40例.两组患者均实施临床常规护理,在此基础上,观察组40例患者应用临床全面护理干预.护理后,对比两组人体测量指标(主要是包括体重及其指数、上臂肌围值以及肱三头肌皮褶厚度)和患者对于临床护理服务的满意度.结果 护理后,两组患者的体重及其指数、上臂肌围值和肱三头肌皮褶厚度等指标以及满意度比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 对胸心外科患者行全面护理干预可以显著地完善患者自身的营养状况,提高患者的满意度,所以,可以推广使用.     

肠内营养支持对胃癌全切术后营养状况的影响

目的　探讨全面均衡的肠内营养对胃癌全切术后病人的营养状况的影响。方法　选择胃癌全切的病人 3 6例 ,在术后进行全面均衡的肠内营养支持 ,比较营养支持前、以及营养支持 7天后体重、三头肌皮褶厚度 (TSF)、上臂围(MAC)、上臂肌围 (MAMC)、血浆白蛋白 (ALB)、血红蛋白 (Hb)和淋巴细胞计数 (TLC)的变化情况 ,并与 19例相同病情行全肠外营养支持的病人进行比较 ,观察两组病人营养支持前后上述指标的变化情况。结果　肠内营养支持病人营养支持后较治疗前体重有所增加 ,但无明显差异 (P >0 .0 5 ) ,ALB、TLC较治疗前有所升高 ,并有明显的差异 (P <0 .0 5 )。全肠外支持病人各指标均无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;两组病人的其他指标在营养支持前后有不同程度的下降 ,但下降不明显 (P>0 .0 5 ) ;全肠外营养支持组的TSF比肠内营养支持组下降更明显 (P <0 .0 5 )。结论　对于全胃切除的胃癌术后病人 ,早期全面均衡的肠内营养支持对改善和维持病人的营养状况和免疫功能起着重要作用。     

透析中肠外营养治疗维持性血液透析合并重度营养不良2例

1临床资料例1,患者,男,35岁。因"发现血肌酐升高4d"入院。既往慢性胰腺炎病史10年,长期腹泻。糖尿病史1年,胰岛素治疗,血糖控制不佳。查体:身高163cm,体重42kg,体重指数(BMI)16kg/m2,血清白蛋白(Alb)29.2g/L,三酰甘油(TG)2.27mmol/L,总胆固醇(TC)4.24mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)1.28mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)2.32mmol/L,上臂围15.5cm,上臂肌围13.9cm,肱三头肌皮褶厚度5.0mm,双下肢无水肿。     

先天性心脏病患儿围手术期营养评价

目的: 通过对先天性心脏(CHD)病患儿术前、术后进行营养评价,为手术方案的选择及营养支持干预提供参考依据。方法: 收集河北医科大学附属第一医院心外科5~10岁CHD患儿62例,于入院后2~3 d和手术后7~14 d进行体格测量和实验室检测,记录各项客观营养评价指标,进行营养评价。结果: 营养正常者37例,低体重者18例,轻度营养不良者6例,中度营养不良者1例。患儿中5、6和10岁男童实际身高和5岁男童实际体重、5~10岁女童实际身高和6~10岁女童实际体重均明显低于正常同年龄组儿童的标准身高体重(P < 0.01)。术后体重、头围、上臂围、肱三头肌皮褶厚度、血清白蛋白和淋巴细胞计数均低于术前(P < 0.05~P < 0.01)。结论: CHD患儿较正常发育儿童,营养不良的发生率更高,患儿术前、术后自身比较,营养状况有所下降。根据营养评价结果,采取针对性的营养干预措施,可以促进术后恢复。     

合理肠内营养治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床应用

目的评价慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼吸衰竭进行合理的肠内营养支持治疗后,患者的营养状况和临床疗效改善情况。方法选取COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者48例,随机分成营养组与对照组各24例,营养组除加用口服或鼻饲喂养肠内营养液外,与对照组接受相同的抗感染和对症支持治疗。结果治疗4周后,营养组与对照组相比,体质量、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、血清白蛋白、前白蛋白、胆固醇、甘油三酯水平、二氧化碳分压、氧分压、治疗天数、临床疗效等,差异均有显著性（P〈0．05或P〈0．01）;营养组治疗前后体质量、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、血清白蛋白、前白蛋白、胆固醇、甘油三酯水平、二氧化碳分压、氧分压等,差异也有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论为COPD急性加重期合并呼吸衰竭的患者提供合理的肠内营养支持可显著改善其营养状况,提高临床疗效,缩短带机和住院时间,节省医疗费用。     

深度水解蛋白奶粉对过敏性紫癜限制饮食儿童生长发育应用研究

目的:探讨深度水解蛋白奶粉对过敏性紫癜限制饮食儿童生长发育的作用和影响。方法:选取过敏性紫癜患儿60例,随机将其分为限制饮食组30例(进食传统限制饮食)和深度水解组30例(进食深度水解蛋白奶粉),同期选取上呼吸道感染患儿30例作为正常对照组,进食正常饮食。于饮食治疗满1个月、2个月、3个月时分别给三组患儿进行微量元素检验,测量身高、体重、上臂围、皮褶厚度等体格指标。分析对比患儿机体营养状况、生长发育等情况。结果:限制饮食组三次全血微量元素检验中锌、钙、铜、铁的水平均低于正常对照组(P"0.05),深度水解组患儿全血微量元素水平均达到正常参考值范围,显著高于限制饮食组(P"0.05),达到正常对照组水平(P#0.05)。经过限制饮食治疗3个月后,限制饮食组患儿体重、上臂围、肱三头肌皮褶厚度、肩胛下角皮褶厚度及体质指数均较治疗前明显下降(P"0.05);经过深度水解蛋白奶粉治疗3个月后,深度水解组上述指标较治疗前均无明显变化(P#0.05),且达到正常对照组水平(P#0.05)。深度水解组患儿慢性营养不良检出率明显低于限制饮食组(P"0.05)。结论:给予过敏性紫癜儿童深度水解蛋白奶粉可以改善其机体营养状况,使生长发育达到正常同龄儿童水平。     

肠内营养在慢性阻塞性肺疾病机械通气患者中的应用

目的:探讨肠内营养对慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者营养状况改善效果。方法:60例慢性阻塞性肺疾病(COPD)机械通气患者随机分为两组,肠内营养组(EN组,n=30)和静脉营养组(PN组,n=30),观察两组患者在支持治疗前和治疗2周后血清总蛋白(TB)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、体重、肱三头肌皮褶厚度(TSF)及上臂肌围(MAMC)、机械通气时间和一次成功脱机率及并发症等。结果:EN组血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白均较治疗前提高,患者体重、肱三头肌皮褶厚度及上臂肌围均增加(P<0.05);PN组以上指标治疗前、后比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后各项指标比较差异有统计学意义(P<0.05)。EN组呼吸机辅助机械通气时间较PN组缩短(P<0.05),EN组一次成功脱机率比PN组高(P<0.05)。EN组并发症发生率较PN组低(P<0.05)。结论:肠内营养可改善慢性阻塞性肺疾病机械通气患者营养状况。     

改良制作的匀浆及其临床应用

目的 探讨匀浆制作方法的改良，并观察其临床应用效果。方法 将中药煎煮机改良为制作匀浆机，将匀浆高温、高压密封包装成袋。60例昏迷病人随机分为匀浆组(30例)，氨素组(30例)，对比观察上臂围、三头肌皮褶厚度、血清白蛋白、血红蛋白的改变。结果 病人经改良方法制作的匀浆治疗5和10d后与氨素组病人营养治疗后的上臂围、三头肌皮褶厚度、血清白蛋白、血红蛋白比较，无明显差异。结论 改良方法制作的匀浆基本能保证临床病人的营养需求。     

质子泵抑制剂对伴吞咽障碍脑梗死患者营养状态的影响

目的：探讨质子泵抑制剂（PPI）的预防性使用对伴吞咽障碍的急性期脑梗死患者营养状态的影响。方法：共有155例伴吞咽障碍的脑梗死患者纳入研究,所有患者均予留置鼻饲管及常规的肠内营养,然后随机分配进入PPI组和对照组。PPI组给予泮托拉唑钠针静滴保护胃黏膜,对照组不进行胃黏膜保护治疗。比较2组患者在血清白蛋白、血红蛋白、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、胃液pH值、NIHSS评分、急性胃黏膜病变（AGML）、病死率上的差异。结果：2组患者在入院时的血清白蛋白、血红蛋白、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围、胃液pH值、NIHSS评分上差异无统计学意义（P＞0.05）。入院2周时血清白蛋白、血红蛋白、肱三头肌皮褶厚度、上臂肌围均较入院时下降（P＜0.05）,且PPI组下降更为显著（P＜0.05）。PPI组在入院2周时的NIHSS评分低于对照组（P＜0.05）,AGML的发生率低于对照组（P＜0.05）,但2组在病死率上差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：PPI的使用对脑梗死患者的营养状态有不利的影响,其虽不影响患者的病死率,但影响脑梗死患者神经功能的恢复。故对伴吞咽障碍的脑梗死患者进行胃黏膜保护治疗时,需权衡患者营养不良的风险,做到个体化治疗。     

胃癌术后早期肠内营养的临床应用分析

目的探讨胃癌患者术后早期肠内营养的临床效果。方法对我院2009年1月至2010年12月收治的60例胃癌患者随机分为研究组与对照组。研究组于术后24h后开始逐渐肠内营养至125．52kJ／（kg·d）,共实施7d。对照组给予常规输液治疗,肠功能恢复后逐渐进普通流质饮食。两纽患者于术前及术后第8天测体质量（Bw）、肱三头肌皮皱厚度（TSF）、上臂肌围（AC）、白蛋白（TP）、清蛋白（Alb）、转铁蛋白（TRF）、淋巴细胞总数及胃肠功能恢复时间。结果两组患者淋巴细胞总数、TP、Alb、TRF较术前均有所下降,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组与对照组治疗前后BW、TSF、AC差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组患者胃肠功能恢复较对照组明显缩短（P〈0．01）。结论胃癌术后早期肠内营养有利于胃肠功能恢复,改善营养,提高外周淋巴细胞总数,增强免疫功能,减少并发症,提高手术成功率。     

支链氨基酸对全胃切除术后肠外营养影响的前瞻性研究

目的: 研究富含支链氨基酸(BCAA)的复方氨基酸制剂对全胃切除术后的营养支持效果. 方法: 全胃切除术患者40例,随机分成两组,每组20例. 术后1～7 d行等氮、等热量全胃肠外营养支持. 103 g/L的高支链复方氨基酸注射液(含BCAA 359 g/kg),对照组应用104 g/L的复方氨基酸注射液(含BCAA 218 g/kg). 术后1～7 d每天收集24 h尿液测定氮量,并计算氮平衡. 手术前、术后3 d、术后7 d测量体质量、双手握力、三头肌皮褶厚度、上臂围以及静脉血总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、C-反应蛋白. 结果: 研究组术后第2 d即转为正氮平衡,对照组术后第6 d才开始转正,第3 d时,两组之间的差异具有显著性(P＜0.01);术后第7 d,研究组双手握力明显高于对照组(P＜0.05);术后第7 d,研究组血浆前白蛋白、转铁蛋白浓度明显高于对照组(P＜0.01). 结论: 全胃切除术后应用含较高BCAA的营养液更有利于患者恢复,改善预后.     

早期部分性肠内营养对胃癌患者围手术后恢复的影响

40例胃癌患者随机分为常规组与肠内营养组。对肠内营养组患者术后 16h采用肠内营养输注泵输入能全力 5d ,1周后复查。结果 :肠内营养组手术后体重下降显著低于常规组 (P <0 .0 5 ) ;肠内营养组三头肌皮折(TSF)及上臂臂肌围 (MC)均显著高于常规组 (P <0 .0 1) ;肠内营养组血清白蛋白及叶酸水平显著高于常规组 (P<0 .0 1) ;另外 ,肠内营养组术后肠鸣音出现时间也显著早于常规组。认为对胃癌患者手术后早期肠内营养有助于改善患者的营养状况及促进术后胃肠功能的恢复。     

食道癌术后不同营养支持对患者营养和卫生经济学指标的影响

目的 :评价不同的营养支持方法对食道癌术后病人营养状况和卫生经济学指标的影响 ,探讨早期肠内营养在食道癌术后营养支持的优越性。方法 :75例食道癌术后患者随机分为对照组 (n =2 5 )、肠外营养组 (PN组 ,n =2 5 )和早期肠内营养组 (EN组 ,n =2 5 ) ,分别予不同的营养支持 ,术前和术后 10d测体重 (BW )、血清白蛋白 (Alb)、前白蛋白(PA)和外周血淋巴细胞总数 (TLC) ,观察胃肠道反应 ,记录术后住院日数和总住院费用。结果 :EN组和PN组术后BW和Alb均有所下降 ,但差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ,PA和TLC有不同程度的改善 ,但只有TLC差异有显著性 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ;两组的PA、TLC均高于对照组 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,且EN组TLC较PN组改善明显 (P <0 .0 5 )。而对照组各指标均有不同程度的下降 ,除PA外差异均有显著性 (P <0 .0 5或P <0 .0 1)。肠内营养明显缩短术后住院日 (P<0 .0 1)和减少住院费用 (P <0 .0 5 ) ,但肠外营养只缩短术后住院日 (P <0 .0 5 ) ,减少住院费用不明显 (P >0 .0 5 ) ,组间差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :营养支持能维持在改善机体营养状况、缩短住院日和减少住院费用 ,早期肠内营养的效果更为明显。