影像技术在胰腺脂肪浸润与2型糖尿病相关性研究中的应用进展

胰腺脂肪浸润与2型糖尿病（T2DM）的发病有相关性,通过测量胰腺的脂肪含量可以评估胰腺的脂肪浸润情况,对T2DM的预防、早期诊断有非常重要的临床意义。相对于组织病理学活检技术,通过影像学方法测量胰腺脂肪含量具有安全、简单、可重复性高等优点。就基于超声、CT及多种MRI脂肪定量技术在胰腺脂肪浸润与T2DM相关性分析中的研究进展予以综述。     

PET/MRI在胰腺肿瘤中的应用

PET/MRI是一种将PET和MRI融合的新型影像诊断技术,其整合了PET提供的人体生理代谢、分子信息和MRI提供的功能及解剖形态信息。相较于CT,MRI具有更高的软组织对比度,可多参数成像,且无辐射。PET/MRI在胰腺癌病灶检测、术前分期和预后评估方面优于PET/CT。~(68)Ga标记的生长抑素受体显像剂PET/MRI能够提高胰腺神经内分泌肿瘤的检测和诊断能力。新型显像剂的研发和应用能够提高胰腺肿瘤PET/MRI的特异性和精准性。就PET/MRI在胰腺癌的诊断、分期及疗效监测的应用价值及其对胰腺神经内分泌肿瘤的研究进展予以综述。     

早期胰腺癌的CT和MRI诊断

早期胰腺癌一直是影像诊断的难点，现代医学影像技术的发展，使早期胰腺癌诊断成为可能。本文着重就早期胰腺癌的概念，CT、MRI在早期胰腺癌诊断中的作用，CT、MRI导引下穿刺活检技术进行综述。     

早期胰腺癌的CT和MRI诊断

早期胰腺癌一直是影像诊断的难点，现代医学影像技术的发展，使早期胰腺癌诊断成为可能，本文着重就早期胰腺癌的概念，CT、MRI在早期胰腺癌诊断中的作用，CT、MRI导引下穿刺活检技术进行综述。     

胰腺脂肪浸润的CT诊断及临床相关性分析

目的:探讨胰腺脂肪浸润的CT诊断价值以及与高血糖、2型糖尿病、高血脂、脂肪肝以及高血压的相关性分析。方法:总结50例胰腺脂肪浸润患者的血糖、血脂值及脂肪肝、高血压的发生情况,设立对照组并与之对比分析。结果:50例胰腺脂肪浸润患者,患者的血糖升高37例、确诊2型糖尿病(T2DM)32例,血脂升高48例,高血压42例、脂肪肝50例。与对照组差别显著(P0.001)。结论:CT能够准确诊断胰腺和肝脏脂肪浸润;胰腺脂肪浸润与高血糖、2型糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝存在高度相关;研究结果能为该类患者临床诊断与治疗提供可靠的依据。     

胰腺癌CT诊断与鉴别诊断

目的评价CT平扫与增强扫描对胰腺癌的诊断与鉴别诊断价值.方法24例经手术病理或临床证实的胰腺疾病患者,包括胰腺癌(12)例,慢性胰腺炎(7例),胰腺转移瘤(2例),胰腺囊腺瘤(1例),胰腺结核(1例),以及胰头变异(1例),均经增强前与增强后CT扫描,并对全部病例的CT表现进行回顾性分析.结果24例胰腺病变患者中,恶性病变(胰腺癌与转移瘤)14例(58%),良性病变10例(42%).各种胰腺疾病的影像表现随其为良性或恶性病变而不同,例如,胰腺癌患者表现为瘤内的不均匀密度,增强扫描后病变无强化,而慢性胰腺炎患者则表现为病变密度均匀,增强扫描后病变均匀强化.结论CT扫描,尤其是CT增强扫描有助于将胰腺癌与其他胰腺疾病相鉴别.     

消化系统恶性肿瘤相关肌少症的影像学研究进展

肌少症是一种以肌量减少、肌功能下降为主要特征的系统性疾病。肌少症与消化系统恶性肿瘤术后恢复情况密切相关。双能X线吸收测量仪(DXA)、定量CT(QCT)及MRI等影像方法可用于评估消化系统恶性肿瘤相关肌少症,可以测量其肌量和脂肪量,MRI还可探测肌肉水肿、肌间脂肪浸润及纤维化等改变,反映组织结构和成分变化,进而对消化系统恶性肿瘤病人的预后进行监测及疗效评估。     

胰腺癌:MRI检查技术和诊断

胰腺癌的患病率呈上升趋势。更重要的是胰腺癌早期没有症状，恶性程度高，发展快，侵及范围广，病死率高。外科手术切除是胰腺癌治疗的有效手段，胰腺癌的检测和分期是MRI的重要课题。近年来，MRI技术的发展可以较全面地评价胰腺及胰腺病变，这些技术包括屏气T1加权成像及其脂肪抑制，T2加以成像及其抑制、Gd-DTPA,动态增强、MRCP和MRA，这些脉冲序列各自有其不同的组织对比机制，而且是相互补充的。其中Gd-DTPA动态增强MRI是检测胰腺癌最可靠，应用最广的技术，它们的联合应用，在检测胰腺癌，特别是局限于胰腺内的小部肿，优于螺旋CT；在胰腺癌的分期中，动态增强MRI在确定肿瘤的局部侵犯和肝转移上优于螺旋CT，对血管的侵犯的判断两者相似。     

胰腺导管腺癌的CT、MRI和FDG PET

85%～90%的胰腺肿瘤为胰腺导管癌(PDAC),后者预后极差,确立诊断后,其5年生存率约为4%。主要问题为确立诊断的时间过迟。假如在PDAC的TI期(≤2cm的PDAC,即所谓小胰腺癌)即确立其诊断,其手术切除后的5年生存率为100%。故改善PDAC预后的关键在于早期诊断。FDGPET通常用摄取FDG的SUV峰值=2.1～3.0来区别胰腺恶性(大多为PDAC)和良性病变。FGEPET诊断胰腺恶性肿瘤的敏感性和特异性分别为81%～100%和77%～100%,明显优于CT者(65%～91%和61%～89%),还可能优于MRI者(78%～100%和70%～76%)。然而,对于小胰腺癌的诊断,FDGPET的敏感性却不甚理想,而CT则更差。因此,在对胰腺PDAC,特别是小PDAC的诊断工作中,FGDPET必须结合CT和MRI,而消化系统的放射诊断医师必须熟悉胰腺PDAC的FDGPET、CT和MRI的表现,并于综合分析后作出最后的正确诊断。诊断PDAC的CT和MRI的直接征象为:①CT和MRI动态增强成像动脉期或胰期PDAC增强明显小于无癌胰腺的增强,呈现为相对低密度(CT)或低信号(MRI),静脉期和延迟期PDAC密度(CT)或信号(MRI)逐渐升高,呈现为相对等密度(CT)或等信号(MRI),甚至相对高密度(CT)或高信号(MRI);②PDAC长至足够大时,PDAC将凸出于胰腺轮廓之外。诊断PDAC的CT和MRI的间接征象为:①胰、胆管中断征;②肿瘤上游胰腺萎缩征;③肿瘤上游胰腺增强延迟征;④肿瘤上游胰腺储留性囊肿。联合应用CT、MRI和FDGPET对胰腺癌的TNM分期、预测手术切除的可能性和患者预后颇有帮助和用处。有关FDGPET、CT和MRI对诊断PDAC的作用,本文分别进行了探讨。     

小胰腺癌的CT/MRI诊断与鉴别诊断

胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤，近10年多为在国内外的发病率都有逐渐增高的趋势，因此提高对小胰腺癌的认识，发现小的肿瘤并且尽早地作出诊断显得尤为重要。CT是目前胰腺疾病的最主要影像检查手段，在对小胰腺癌的检查中，采用薄层和增中的多期动态扫描是必要的，把握最佳的胰腺强化时期是扫描的关键，可以更好地显示小肿瘤与正常胰腺之间的密度差异，小胰腺癌表现为胰腺内小的不规则低密度肿块，常合并有胆管和胰管的梗阻扩张，应用多层螺旋CT时，应尽量利用最薄层厚，最多层数的组合扫描以利用图像的融合或分解重建。MR可以提供较敏感的肿瘤信号及多平面成像，脂肪抑制及快速动态成像技术都有助于小肿瘤的显示。     

多层螺旋CT技术在胰腺检查中的应用

目的：探讨多层螺旋CT技术在胰腺检查中的价值。方法：对正常志愿60例，胰腺炎16例，胰腺癌28例行多层螺旋CT检查。结果：多层螺旋CT清晰显示胰腺解剖结构和毗邻关系，双期扫描明显提高胰腺炎和胰腺癌CT诊断及胰腺癌可切除性的判断。结论：多层螺旋CT在胰腺疾病的诊断中有很高的价值。     

猪正常胰腺的影像学表现

目的：探讨大动物普通家猪正常胰腺的影像学及病理擘表现并与人类胰腺进行比较。方法：健康普通家猪12只,分别行CT、MRI平扫及增强扫描。其中4只家猪检查完成后剖腹直视下观察胰腺的形态及位置。结果：家猪胰腺分为胰头部、胰腺左叶及右叶,其中左叶为胰腺的主体部分,其解剖位置、大体形态学及CT和MRI影像特征均与人类胰腺极其相似。结论：大动物普通家猪的胰腺适合进行胰腺疾病的CT、MRI影像学研究。     

腹部脂肪定量评估在克罗恩病中的临床应用进展

克罗恩病（CD）是一种慢性非特异性炎症性肠病,其发病机制不明,可累及全胃肠道,随病程发展可出现肠道狭窄、穿孔、瘘管等多种并发症。而脂肪组织,特别是肠系膜脂肪被认为在CD的发病及病程进展中有重要作用,与疾病的活动性、严重程度以及预后密切相关。目前常规CT、能谱CT、MRI以及影像组学方法已用于CD病人腹部脂肪的定量评估,对这些影像技术方法及其临床应用进展予以综述。     

3.0T磁共振在胰腺病变中的应用探讨

胰腺是人体重要的消化器官,胰腺疾病特别是胰腺癌严重威胁人类健康,因此早期的准确诊断对治疗和愈后起着重要作用,目前CT是胰腺疾病的主要检查手段,近几年高场磁共振的出现,以其敏感的信号变化及多平面成像,脂肪抑制及快速动态增强成像技术在胰腺病变的检查中体现了独特的优势.本文就3.0T磁共振在胰腺病变的应用及新技术做一初步讨论.     

影像组学在心脏CT成像中的研究进展

心脏CT成像已被广泛用于冠状动脉及心脏结构性疾病的诊断。传统心脏CT影像主要依靠医生通过视觉进行评估。影像组学可以从医学影像中挖掘大量人眼看不见的定量特征,并与机器学习等数据分析方法相结合,构建模型预测疾病状态以及病人的临床结局。就影像组学方法在心脏CT成像领域（包括冠状动脉斑块、冠状动脉周围脂肪、心肌组织及心脏占位）的应用现状予以综述,并探讨面临的挑战及发展方向。     

局限性自身免疫性胰腺炎的多层螺旋CT三期扫描特征分析

目的:探讨局限性自身免疫性胰腺炎(f-AIP)的多层螺旋CT 3期扫描影像学特征,并与正常胰腺和胰腺癌三期扫描增强特征进行比较研究。方法:对79例患者(f-AIP 19例,胰腺癌30例,正常胰腺30例)的多层螺旋CT 3期(动脉期、门脉期及肝脏期)增强扫描影像资料进行分析,分别测定f-AIP病灶、胰腺癌病灶、f-AIP和胰腺癌组中未被累及的正常胰腺实质的平均CT值。分别对f-AIP和胰腺癌病灶增强后各期的CT值、f-AIP组和胰腺癌患者未被累及的正常胰腺实质及正常胰腺组的胰腺实质各期CT值进行比较。绘制ROC曲线,探讨最佳延迟强化值(CT值肝脏期-动脉期)对胰腺癌和f-AIP的鉴别诊断价值。结果:平扫期f-AIP与胰腺癌病灶CT值无统计学差异(P=0.306),增强后f-AIP病灶各期平均CT值均大于胰腺癌组(P<0.05);动脉期及门脉期f-AIP和胰腺癌病灶CT值均小于正常胰腺实质(P<0.05);肝脏期f-AIP病灶CT值与正常胰腺无显著统计学差异,而胰腺癌病灶CT值小于正常胰腺。在平扫期和增强各期各组胰腺实质CT值无显著统计学差异(P=0.245,0.204,0.112,0.112);延迟强化值的ROC曲线下面积(AUC)为0.974,延迟强化界值为28HU时对f-AIP诊断的灵敏度和特异度分别为85.7%和100%。结论:f-AIP的动脉期、门脉期及肝脏期3期扫描增强特征不同于胰腺癌和正常胰腺,当延迟强化值≥28HU时,诊断为f-AIP的特异度为100%。     

能谱CT、MRI定性和定量诊断脂肪肝及研究进展

以往脂肪肝无创性诊断依赖B超、常规CT及MRI,但诊断准确性受限。随着能谱CT和3.0 T MRI的发展,出现了多种定性及定量诊断方法。能谱CT物质分离及能谱曲线等多参数成像能够测量肝脏的脂肪含量并评估其严重程度。3.0 T MRI新的化学位移水脂分离包括迭代最小二乘法非对称采集水脂分离(IDEAL)梯度回波和六回波成像技术,为脂肪肝的定量诊断提供新的途径。本文就能谱CT和MRI对脂肪肝的定性及定量诊断进展予以概述。     

增强CT及DWI序列对胰腺炎与胰腺癌的诊断分析

目的探讨增强CT及磁共振水分子扩散加权成像(DWI)序列对胰腺炎与胰腺癌的诊断价值。方法选取2014年1月~2016年1月院在我院治疗的胰腺癌患者52例,慢性胰腺炎患者58例,同时选取20例正常志愿者作为对照,将增强CT和DWI扫描诊断与病理结果进行比较分析。结果增强CT诊断灵敏度88.46%,特异度84.48%,阳性预测值83.64%,阴性预测值89.09%;DWI扫描诊断灵敏度84.62%,特异度82.76%,阳性预测值81.48%,阴性预测值85.71%;胰腺癌胰腺期CT值为(55.37±10.17)HU,明显低于胰腺炎和正常胰腺胰腺期CT值(P0.05);胰腺炎与正常胰腺胰腺期CT值差异无统计学意义(P0.05);胰腺癌、胰腺炎和正常胰腺平扫CT值差异无统计学意义(P0.05);胰腺癌平均表观弥散系数(ADC)为(1.420±0.102)×10-3mm2/s,明显高于胰腺炎和正常胰腺(P0.05);胰腺炎ADC为(1.076±0.101)×10-3mm2/s,明显低于正常胰腺(P0.05)。结论 CT增强扫描与MRI DWI序列在胰腺炎与胰腺癌的鉴别诊断上,有较好的临床应用价值。     

胰腺癌合并慢性胰腺炎MRI诊断

目的探讨胰腺癌(PC)合并慢性胰腺炎(CP)的MRI影像特征及其与单纯胰腺癌、单纯慢性胰腺炎鉴别点。方法回顾性分析我院经病理证实的PC合并CP患者18例的MRI资料,另选取同期我院病理或临床证实的单纯PC患者及单纯CP患者各18例的MRI资料。对比分析三组MRI的影像表现并总结其特征。结果胰腺癌合并慢性胰腺炎出现胰腺局部变形伴肿块、肿块远端胰腺萎缩、胰腺实质在T_1WI信号强度减低、胰腺实质增强高峰后延等征象明显多于单纯胰腺癌及单纯慢性胰腺炎组(P<0.05)。主胰管串珠形扩张改变在PC合并CP组中出现率明显高于单纯PC组和单纯CP组(P<0.05),平滑扩张、不规则扩张在单纯PC组中出现率明显于PC合并CP组、单纯CP组(P<0.05)。结论胰腺癌合并慢性胰腺炎的MRI表现有其特征性表现,对于鉴别单纯性胰腺癌和单纯性慢性胰腺炎有很大的帮助。     

16层螺旋CT胰腺癌灌注研究

目的探讨正常胰腺和胰腺癌的MSCT灌注成像特征。方法30例无胰腺疾病的患者和16例经病理证实的胰腺癌患者,采用16层螺旋CT进行灌注扫描,分别测量30例正常胰腺组织和16例胰腺癌肿瘤组织及周围正常胰腺组织的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS)值,并进行分析。结果胰腺CT灌注的各项指标个体差异较大,但正常胰腺组织和癌周相对正常的胰腺组织的BF、BV、PS和MTT的平均值差异无显著性意义。正常胰腺组织和癌周相对正常胰腺组织的BV、BF高于胰腺癌组织,PS低于胰腺癌组织。胰腺癌周围相对正常胰腺组织与胰腺癌组织PS、BV和BF前后配对t检验差异更加明显。结论CT灌注成像技术对胰腺癌诊断具有重要的提示意义。