足踝部软组织缺损18例治疗体会

目的:探讨足踝部软组织缺损的修复方法及治疗效果。方法:对18例足踝部软组织缺损的患者,应用游离股前外侧皮瓣修复足背及足背合并踝部较大面积缺损10例;腓肠神经逆行岛状皮瓣修复踝部4例;足底内侧皮瓣修复足跟小面积缺损、第一跖趾关节部缺损各1例;足背转移皮瓣修复足背远端小面积缺损2例。结果:10例股前外侧皮瓣术后全部一期成活,皮瓣质地软,颜色好,恢复保护性感觉,其中4例女性患者行二期皮瓣修薄;4例腓肠神经皮瓣质地较硬,感觉恢复稍差,其中术后远端小面积坏死,经换药愈合;足底内侧皮瓣2例血运好,质地较硬,修复足跟感觉良好;足背小面积顺行转移皮瓣2例血运良好,质地感觉满意。结论:选择适当的皮瓣进行足踝部创面的修复,能恢复良好的外观和功能,同时减少供区的损失。     

应用健侧足背游离皮瓣转移修复患侧足背软组织缺损

目的　探讨应用健侧足背游离皮瓣转移修复患侧足背软组织缺损的治疗效果。方法　 11例足背软组织缺损 (均有骨外露 )患者 ,采用健侧足背游离皮瓣转移修复 ;供区创面取同侧大腿中厚皮片游离移植覆盖。结果　 11例皮瓣全部成活 ,供区创面全部愈合 ,随访 0 5～ 4年 ,皮瓣外观及功能均较满意。结论　足背游离皮瓣成活率高 ,且耐磨耐压 ,可以连同腓浅神经的感觉支、趾短伸肌腱合并移植 ,使感觉活动恢复良好 ,是修复患侧足背软组织缺损的理想皮瓣     

皮瓣修复手部软组织缺损的研究进展

手部皮肤软组织缺损的修复方法众多,临床常用的游离皮瓣、腹部带蒂皮瓣、邻指皮瓣、掌背动脉皮瓣等方法有益于手功能恢复,但均对供区造成了一定程度的损伤。皮瓣修复不仅要考虑覆盖缺损创面,更要兼顾恢复手功能、改善术后外观,在修复缺损的同时尽可能减少对供区的损伤。皮支链皮瓣用于修复手部小面积缺损取得了较好效果,术后功能及外观得到很大的改善。客观评价各类皮瓣的优缺点,选择最合适的皮瓣,以期更有效地使用合适的皮瓣修复手部皮肤软组织缺损。     

穿支皮瓣修复术治疗手外伤患者软组织缺损的临床价值研究

目的 探讨穿支皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的临床价值.方法 选取100例接受治疗手外伤软组织缺损患者的临床资料进行了回顾性分析,随机将其分为对照组和实验组,对照组接受胸腹带蒂皮瓣修复术治疗,实验组接受穿支皮瓣修复治疗,对比两组患者临床治疗效果.结果 50例实验组手外伤软组织缺损患者整体的治疗效率为94%,50例对照组手外伤软组织缺损患者整体的治疗效率为74%,手外伤软组织缺损两组患者临床治疗的整体效率比较分析差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在手外伤软组织缺损疾病的临床治疗中应用穿支皮瓣修复技术,治疗的效率和症状改善情况较为理想,因而值得广泛推广应用.     

腹部皮瓣移植在修复手外伤组织缺损的疗效

目的探讨腹部皮瓣移植在修复手外伤软组织缺损的临床疗效。方法对2008年1月至2012年12月在郑州市骨科医院手外科治疗的39例手外伤软组织缺损的患者采用腹部皮瓣移植修复。结果39例腹部皮瓣移植修复的手外伤患者全部成活,腹部皮瓣皮缘局部坏死4例,给予积极清创、换药后愈合。术后随访1年以上26例,半年以上8例,4个月以上5例,其中36例对外观及功能恢复比较满意,2例对皮瓣移植外形不满意,1例对功能恢复不满意。结论依据手外伤损伤程度及缺损情况选取腹部皮瓣移植的患者,具有血供可靠,皮瓣面积大,感染率低的特点,能够快速恢复手部功能及外形。     

矿区各种复杂手外伤754例皮瓣修复治疗体会

目的总结针对矿区各种类型的手外伤灵活应用各种皮瓣修复的疗效。方法 2004年10月至2008年12月754例矿区手外伤患者,其中断指伴皮肤软组织缺损135例,多指皮肤软组织缺损221例,掌指骨骨折伴软组织缺损259例,断掌伴皮肤软组织缺损70例,全手脱套伤69例。根据手部皮肤软组织缺损部位、损伤程度、指别、面积,灵活运用各种皮瓣进行修复手术。采用单纯带蒂皮瓣修复69例;带神经血管蒂皮瓣修复573例;吻合血管皮瓣112例。结果术后12例逆行岛状皮瓣静脉回流受阻,出现张力性水疱,及时处理蒂部,皮瓣恢复血循环;9例皮瓣远端坏死,经短期换药后自行愈合,余皮瓣均一期成活。结论根据复杂手外伤类型,采取相应的适宜皮瓣修复具有创伤小、恢复快、外观及功能良好等优点,适合基层医院推广应用。     

手外伤中软组织缺损治疗方法及临床效果分析

目的对应用皮瓣修复术对手外伤软组织缺损患者的临床效果进行研究分析。方法抽取92例手外伤软组织缺损患者病例,将其分为常规组和治疗组,平均每组46例,常规组患者采用临床传统方式进行治疗;治疗组患者采用皮瓣修复术进行治疗。结果治疗组患者临床治疗效果明显优于常规组;围手术期并发症明显少于对照组。结论应用皮瓣修复术对手外伤软组织缺损患者进行治疗的临床效果非常明显。     

手外伤大面积缺损急诊处理结合皮瓣修复法治疗的效果观察

目的观察手外伤急诊处理结合皮瓣修复法治疗手部大面积缺损的临厂术效果。方法2012年1月-2013年1月我院收治手部软组织缺损患者124例,入院后均给予急诊手外伤处理,并且应用多种皮瓣分别对手部大面积缺损给予修复。结果本组124例患者,共移植皮瓣140个,其中有3个皮瓣远端边缘淤血略延迟愈合,有2个皮瓣边缘出现部分坏死,通过再次手术治疗后愈合。其余135个皮瓣均完全成活,在供瓣区没有发生明显瘢痕增生,没有发生功能障碍,患者在术后早期产生不同程度的手部感觉缺失或者障碍。在术后0．5～1年的随访中发现,患者手部局部感觉恢复良好,手部外观、手指关节伸屈功能均获得最大程度的恢复,总体治疗效果满意。结论手外伤急诊处理结合皮瓣修复法治疗手部大面积缺损,可以有效地在早期封闭创面,避免深部组织进一步受到损害,明显缩短治疗时间。同时,术后患者手部外观、功能恢复情况良好,远期疗败较好,是手部大面积缺损的一种有效修复措施。     

游离静脉皮瓣修复手指软组织缺损

目的观察游离静脉皮瓣修复手指皮肤软组织缺损的效果。方法 2007年1月～2011年12月应用同侧前臂游离静脉皮瓣修复32例手指软组织缺损,切取皮瓣范围1.0cm×2.5cm～3.0cm×4.0cm。结果 2例有部分坏死,经换药后愈合,其余30例皮瓣完全成活。术后所有患者获得6～20个月(平均8个月)随访,指肤色稍暗,外观满意,感觉功能得到部分恢复。按中华医学会手功能评定标准评定:优10指,良15指,中6指,差2指,优良率为78.1%。结论游离静脉皮瓣是修复中、小面积手指软组织缺损的有效方法。     

38例手外伤软组织缺损任意皮瓣修复的临床观察

目的观察采用任意皮瓣修复手外伤软组织缺损的疗效。方法回顾性分析我院近年来收治的38例手外伤软组织缺损患者的临床资料。结果38例手外伤软组织缺损患者,经任意皮瓣修复,术后3周断蒂,断蒂后皮瓣全部成活,2例发生皮瓣边缘坏死,经换药后,自行愈合。术后继续随访3～12个月,移植皮瓣颜色与正常皮肤接近,弹性佳,皮瓣无色素沉着,无挛缩,手外形恢复良好,屈、伸指正常,拇指对掌功能正常,能应付日常活动。结论任意皮瓣在修复手外伤软组织缺损时,感觉功能恢复较慢,但具有方法简单,皮瓣成活率高,功能影响小的优点,值得临床上推广应用。     

应用踝前皮瓣修复足部软组织皮肤缺损的临床体会

目的:应用踝前皮瓣修复足部软组织皮肤缺损的临床体会。方法:回顾性分析2008年6月～2011年12月收治且获得随访的18例足部皮肤缺损伴骨、肌腱外露的患者,男12例,女6例;平均年龄34.5岁(23～58岁),碾压伤11例,切割伤5例,皮肤冻伤破溃2例,应用踝前皮瓣修复足部软组织皮肤软组织缺损伴骨、肌腱外露,供区给予植皮覆盖,术后密切观察皮瓣血运,肤色,肿胀及感觉状况。结果:术后皮瓣全部成活,随访6～24个月,平均12个月,皮瓣质地柔软色泽好,耐磨,无臃肿,感觉良好。结论:应用踝前皮瓣修复足部软组织皮肤缺损伴骨、肌腱外露,皮瓣具有血管解剖位置恒定,创伤小,质地柔软色泽好,不臃肿,不影响穿鞋,感觉良好,治疗效果满意。     

游离髂腹股沟皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的治疗效果

目的 探讨游离髂腹股沟皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的治疗效果.方法 对手部软组织缺损15例患者皮肤软组织缺损的部位及大小设计游离髂腹股沟皮瓣修复,皮辩面积4.0 cm×4.0 cm～6.0 cm×10.0 cm.结果 15例皮瓣全部成活,1例出现缝线反应,1例出现皮瓣供血障碍,经相应处理后好转;随访6个月～2年,皮瓣质地、厚度、外观恢复良好,手外形恢复满意率为80％,功能恢复满意率为73.3％.结论 髂腹股沟皮瓣供区隐蔽,皮瓣切取方便,质地良好,修复手部皮肤软组织缺损简单易行,效果好.     

应用尺动脉腕上支穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损

目的：探讨尺动脉腕上支穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损的疗效。方法对2012年1月-2013年10月我院收治的19例手部皮肤软组织缺损患者行尺动脉腕上支穿支皮瓣游离移植手术,血管采用端端吻合法。结果19例患者术后皮瓣全部存活,经过随访,皮瓣的外形、质地及色泽均满意,手指功能及感觉恢复均满意,两点辨别觉8-17 mm,平均9例两点辨别觉＜10 mm,皮瓣感觉恢复S3级以上,供区感觉对日常工作和生活无影响。手指功能评定标准：优15例,良3例,差1例,优良率94.7%。结论尺动脉腕上支穿支皮瓣游离移植修复手部皮肤软组织缺损效果显著,患者耐受度高,手指感觉及功能恢复良好,不影响手部外观,值得临床推广。     

前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣在手外科中的应用

目的:探讨前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣在修复手部软组织缺损中的应用价值。方法:选择手部软组织损伤患者30例作为研究对象,采用前臂骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣修复术治疗,随访6￣8个月,观察手部功能、外形和感觉的恢复情况。结果:术后随访观察皮瓣全部成活,手部外形及功能恢复满意,感觉部分恢复。结论:骨间背侧动脉逆行岛状皮瓣手术操作简单,易于成活,可加以推广用于治疗手部软组织缺损。     

下肢穿支皮瓣修复足跟及踝部软组织缺损13例疗效观察

目的分析下肢穿支皮瓣修复足跟及踝部软组织缺损的疗效。方法选择东莞市塘厦医院2008年10月至2011年10月收治的足跟及踝部软组织缺损患者13例,均采用下肢穿支皮瓣修复,皮瓣面积为皮肤缺损的110%,吻合相应的血管和神经,观察皮瓣的成活以及缺损区域感觉恢复情况,术后随访6个月。结果手术成功13例,皮瓣均存活,术后均得到成功随访;从3周起逐渐有病例皮缘感觉恢复,术后4个月有皮瓣感觉恢复11例,6个月所有修复皮瓣感觉均恢复。结论下肢穿支皮瓣修复对供区损伤小、术后恢复较好,应为修复足跟及踝部软组织缺损的主要方法。     

手外伤软组织缺损经不同皮瓣修复疗效分析

目的分析探讨不同皮瓣修复术在手外伤软组织缺损患者中的应用和疗效。方法选取2010年5月至2013年5月期间襄阳市第一人民医院收治的手外伤软组织缺损患者104例。根据手术前患者手部软组织的缺损情况,分别进行腹部带蒂皮瓣修复23例、指尺侧及环指桡侧岛状皮瓣修复21例,锁骨下带蒂皮瓣修复19例,手掌背动脉逆行岛状皮瓣修复17例,V-Y皮瓣修复9例,双三角皮瓣修复6例,手指掌側推进皮瓣修复5例,第一掌背动脉岛状皮瓣修复3例,骨间背側动脉逆行岛状皮瓣修复1例。结果手术结束后104例皮瓣全部成活,经过术后2个月至1年的随访调查发现,有76例患者对损伤部位外形和功能恢复较为满意,20例皮瓣出现了轻度臃肿,8例患者对皮瓣供区植皮的外形不满意。结论根据患者手部软组织的缺损情况,对缺损部位采取不同的皮瓣修复术,避免可较大瘢痕的产生,促进损伤部位外形和功能的恢复,降低感染率,提高患者的生存质量和生活信心。     

改良VSD在下肢严重创伤组织缺损的临床应用

目的采用改良负压封闭引流（VSD）在临床中治疗下肢严重创伤性皮肤软组织创面并探讨其疗效。方法我院在2011年5月至2014年6月共收治58例下肢严重皮肤软组织缺损创面,采用改良VSD技术治疗,辅助生理盐水冲洗7～14d（平均10d）后行皮肤移植或皮瓣修复,47例创面植皮覆盖,11例合并肌腱或骨外露患者行皮瓣移植术。结果本组患者在皮肤移植或皮瓣修复前使用1～4次（平均1．8次）改良VSD治疗创面,36例创面1次手术植皮或皮瓣修复,5例创面2次手术植皮或皮瓣修复,15例因创面大3次手术植皮或皮瓣修复（56例行植皮或皮瓣修复术无1例创面感染发生）,仅2例创面皮瓣修复后血供差引起组织坏死需再次手术植皮。结论改良VSD技术能更有效治疗下肢严重创伤创面,明显减轻患者疼痛,减少并发症的发生,有效缩短患者治疗时间,减少手术及住院费用,值得在临床广泛推广。     

胸背动脉穿支皮瓣对手背软组织缺损的修复效果

目的研究胸背动脉穿支皮瓣对手背软组织缺损的修复效果。方法选择88例手背软组织缺损病人作为研究对象,比较病人治疗前和治疗后6个月的手功能评定量表,并分析病人的手术时间、术中出血量、住院时间、供区创面愈合时间、受区创面愈合时间、皮瓣存活率及术后并发症。结果88例病人治疗后6个月的对指、对掌、手指内收及外展等评分及手功能评定总分高于治疗前（P < 0.05~P < 0.01）。88例病人的手术时间（95.32±10.59）min,术中出血量（305.21±26.87）mL,住院时间（10.53±1.65）d,供区创面愈合时间（7.26±0.95）d,受区创面愈合时间（8.47±1.16）d。88例病人中85例皮瓣存活,存活率96.59%;其余3例中,2例皮瓣发紫,经积血引流、血管扩张药治疗后改善,1例皮瓣部分坏死,二次清创及再次移植皮瓣后存活。术后发生3例血运障碍,1例血肿,1例感染,2例瘢痕增生严重,并发症发生率7.95%。结论手背软组织缺损采取胸背动脉穿支皮瓣修复,能显著提高病人的手功能,且皮瓣存活率高,适合在临床中深入研究使用。     

皮瓣修复在手部组织缺损治疗中的应用

目的探讨研究皮瓣修复在手部组织缺损治疗中的应用。方法本院2007年3月至2010年2月间所收治的42例进行皮瓣转移修复的手部组织缺损患者的临床诊治及护理情况进行了回溯式整理与分析总结。结果 42例患者术后38例经皮瓣转移修复获得成功。3例患者存在小部分坏死但在进行了创口换药后基本痊愈;另有1例患者为中指脱套伤断蒂后坏死,所有患者均无临床感染及缺血坏死等并发症。随访结果也较良好。结论对于手部组织缺损的修复方法选择时,必须要兼顾创面覆盖以及手部功能与外观的恢复程度,针对新型皮瓣不断出现的情况下,对各种皮瓣的优缺点进行科学、客观的有效评价,掌握其＂最佳适应症＂,才能有效地使用各种皮瓣修复手术在手部组织缺损治疗中的作用。     

简单皮瓣修复术在手外伤治疗中的应用

目的探讨在手外伤致皮肤软组织缺损病例中应用简单皮瓣修复技术的临床效果。方法以我院自2008年1月-2009年5月收治的手外伤致皮肤软组织缺损病例19例为研究对象,其中单纯皮肤软组织缺损10例,合并肌腱、骨外露4例,合并感染者3例,单纯指体远节缺损者2例,根据其手部皮肤软组织缺损的性质、部位、缺损大小等,选择采取腹部带蒂皮瓣、邻指皮瓣、中厚皮片移植等简单皮瓣技术进行修复。结果对19例患者行简单皮瓣修复,17例成活,2例腹部带蒂皮瓣因术后发生挤压致皮瓣缺血经纠正后成活,1例腹部带蒂皮瓣断蒂后出现皮缘部分坏死,经积极换药后愈合。术后继续随访2～6个月,移植皮瓣颜色与正常皮肤接近,弹性佳,无挛缩,手外形及功能恢复良好,日常生活影响不明显。结论简单皮瓣修复术在治疗手外伤软组织缺损时,手术方法简单,皮辨成活率高,对正常组织损伤小,术后手功能恢良好,不失为临床治疗手部皮肤软组织缺损的一种较好方法。