急性出血性坏死性胰腺炎不同首发症状误诊死亡2例分析

对急性出血性坏死性胰腺炎不同首发症状误诊死亡2例分析如下。1病历摘要例1:男,42岁。以全身酸痛、无力、呕吐等感冒症状,到某镇卫生室就诊。诊断为低血钾症,给予输液及补钾后,病情未见好转。送到县医院诊治,血电解质检验示钾为2.76 mm o l/L。以重症低血钾症收入院,给予静脉补钾及口服补钾后,检测血钾进行性下降至1.96 mm o l/L。经抢救无效死亡。解剖检查:心脏大小正常,左心室前壁6 cm×5 cm范围内见有散在斑点状出血。左冠状动脉前降支轻微粥样硬化。腹腔内左上腹部、小网膜囊腔胰腺处见有血性液体,量约100 m l左右。胰腺周围见有血性液…     

腰椎黄韧带肥厚骨化的影像学研究现状简

腰椎黄韧带肥厚骨化已成为腰椎非骨性椎管狭窄的常见致病因素,断层影像学上观测到黄韧带肥厚骨化厚度超过4 mm时,被公认为是一个诊断黄韧带肥厚的指标,但是由于人体骨性椎管大小的差异,所以单纯用黄韧带厚度来判断椎管狭窄,难免出现个别诊断与临床症状不符的现象.本文对黄韧带肥厚骨化的三维立体可视化研究进行综述,总结其规律,为临床术诊断提供依据.     

改良VSD在下肢严重创伤组织缺损的临床应用

目的采用改良负压封闭引流（VSD）在临床中治疗下肢严重创伤性皮肤软组织创面并探讨其疗效。方法我院在2011年5月至2014年6月共收治58例下肢严重皮肤软组织缺损创面,采用改良VSD技术治疗,辅助生理盐水冲洗7～14d（平均10d）后行皮肤移植或皮瓣修复,47例创面植皮覆盖,11例合并肌腱或骨外露患者行皮瓣移植术。结果本组患者在皮肤移植或皮瓣修复前使用1～4次（平均1．8次）改良VSD治疗创面,36例创面1次手术植皮或皮瓣修复,5例创面2次手术植皮或皮瓣修复,15例因创面大3次手术植皮或皮瓣修复（56例行植皮或皮瓣修复术无1例创面感染发生）,仅2例创面皮瓣修复后血供差引起组织坏死需再次手术植皮。结论改良VSD技术能更有效治疗下肢严重创伤创面,明显减轻患者疼痛,减少并发症的发生,有效缩短患者治疗时间,减少手术及住院费用,值得在临床广泛推广。     

三七丹参片防治股骨颈骨折术后股骨头坏死的研究

目的：目的：观察三七丹参片促进股骨颈骨折术后骨折愈合、预防股骨头坏死的疗效,探讨一种更为有效的辅助治疗方法。方法：收集1998年9月~2010年6月期间在昆明医学院第一附属医院骨科收治的股骨颈骨折内固定术后患者120例（男性52例,女性68例）。均为单侧股骨颈骨折。致伤原因：跌伤53例,车祸伤：29例,高处坠落伤：20例,重物砸伤：18例。Garden分型：Ⅰ型：40例,Ⅱ型：64例,Ⅲ型：16例,受伤至就诊时间最短30min,最长6d。大多数于伤后2d内就诊,均于伤后2h~7d内手术。手术方式均为牵引复位后微创经皮空心螺纹钉内固定。术后随机分为三七丹参片组和对照组。住院时间7~15d,平均12d,于术后第3天开始口服三七丹参片,成人3片/次,3次/d,连服3个月。后改为2片/次,2次/d,连服3个月,术后随访半年~9年,并采用股骨头坏死的评分标准及髋关节Harris评分标准对患者进行评分及统计学分析。结果：口服三七丹参片组与对照组通过比较差异有统计学意义,表明三七丹参片可促进股骨颈骨折术后骨折愈合,并能预防股骨头坏死。结论：对无明显移位的股骨颈骨折采用闭合复位空心螺纹钉内固定,术后配合口服三七丹参片可有效促进骨折愈合并预防股骨头坏死的发生。     

婴儿湿疹的护理

湿疹是由多种因素引起的真皮和表皮的炎症,一般认为与变态反应有关,临床表现具有对称性、多形性、复发性和瘙痒剧烈等特点。婴儿是湿疹的高发人群,大多在头面部、颈背和四肢,出现米粒样大小的红色丘疹或斑疹,患儿经常烦躁不安,不断搓擦搔抓,容易出血,易继发细菌感染,导致脓疤或脓痂。因此对婴幼儿湿疹的护理显得尤为重要。     

低剂量多层螺旋CT 在脑出血及脑梗死复查中的应用价值

目的：探讨脑出血及脑梗死多层螺旋CT 低剂量扫描的图像质量及在随访复查中的应用价值。方法对150例成人脑梗死、脑出血患者行CT扫描,初诊时采用常规剂量组即A组（130kV、240mAs）,复查时使用低剂量扫描条件,管电压使用110kV ,即B组（110kV、150mAs）和C组（110kV、100mAs）。并通过双盲法对三组图像的优良率及噪声值进行评价,比较图像质量。并记录三组图像的CTDIvol值和DLP值,对辐射剂量进行比较。结果 B组和C组的CTDI‐vol值分别为24mGy、16mGy ,分别较 A 组（56、7mGy ）下降约58％、72％,两者之间差异均有统计学意义（ P值均＜0.01）;B组和C组图像噪声值均略高于 A 组,质量评分均无统计学差异（ P ＞0．05）。结论低剂量多层螺旋CT（110kV、150mAs、110kV、100mAs）在成人脑梗死、脑出血复查中可大幅度降低辐射剂量,且所得图像质量能够满足诊断要求。     

腰椎黄韧带肥厚骨化的数字化表现

目的通过对腰椎退变黄韧带的数字化重建,为影像诊断和临床手术规划,提供立体直观的形态学依据。方法收集腰腿痛患者薄层螺旋CT影像资料,在后处理工作站中观察退变黄韧带形态及分布,选取轴位像中黄韧带厚度大于4 mm和/或有钙化患者63例,男31例,女32例,年龄32~80岁。将原始数据导入Mimics16.0软件重建图像,观察其形态、分布。结果 315个腰椎节段中205个节段出现黄韧带肥厚和/或骨化。黄韧带单纯肥厚占总出现节段79.51%,单纯骨化占6.34%,肥厚伴骨化占14.15%。205个节段全部成功建模,肥厚黄韧带建模形态有合页状、不规则片状和柱状;骨化黄韧带建模形态有短柱状、短锥状、不规则片状;肥厚伴骨化黄韧带重建后形态各异。结论数字化技术重建黄韧带能清楚显示其分布、形态、邻近结构,还可将所建退变黄韧带模型与腰椎骨性模型随意组合、切割,便于立体直观地显示病变细节。     

栝蒌桂枝汤联合胆星宁痫颗粒治疗癫痫的疗效及对脑电图的影响

目的观察栝蒌桂枝汤联合胆星宁痫颗粒治疗癫痫的疗效及对脑电图的影响。方法将70例癫痫患者随机分为2组,对照组35例给予胆星宁痫颗粒治疗,观察组35例在此基础上给予栝蒌桂枝汤治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、脑电图评分变化情况,统计2组疗效及不良反应发生情况。结果 2组治疗后中医证候评分和脑电图评分均显著降低(P均0.05),且观察组各项评分均显著低于对照组(P均0.05);观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论栝蒌桂枝汤联合胆星宁痫颗粒治疗癫痫疗效较佳,可显著改善中医症候及脑电图异常,且临床应用安全。     

大鼠多重脑震荡基底前脑胆碱能与5-羟色胺能神经的变化

目的:探讨体育运动中较为多发的多重脑震荡(MCC)后的脑损伤机制.方法:用金属单摆闭合性脑损伤打击装置复制MCC大鼠模型,伤后分1～24 d多个损伤组,用免疫组织化学技术研究基底前脑5-羟色胺(5-HT)能与胆碱能神经元的变化.结果:脑震荡后随胆碱乙酰转移酶(ChAT)免疫阳性表达的降低,色氨酸羟化酶(TPH)免疫阳性表达升高,随损伤后时间的延长,ChAT表达逐渐升高,TPH表达也随之下调趋正常.结论:多重脑震荡后,与认知密切相关的不同脑区在5-HT神经元表达增强的同时,胆碱能神经元呈下调改变,这些变化可能与脑损伤后的认知行为障碍有关.     

脑震荡大鼠脑干神经纤维组织病理与超微结构损伤后64天动态改变观察

本研究运用光镜和透射电镜方法,对脑震荡(brain concussion,BC)大鼠的脑干锥体束神经纤维的组织病理与超微结构的动态变化进行了观察。27只BC大鼠随机分为致伤后3、12、24h和2、4、8、16、32、64d九个实验组,另设正常对照组,每组3只动物。光镜轴索银染结果显示:BC后轴索结构变化表现为直径增粗,或呈串珠状、畸形状或收缩球样改变,或染色不均;间质水肿等。透射电镜显示:轴索超微结构在BC后3h髓鞘开始水肿并出现不同程度的分离,纤维周围及胶质细胞水肿,毛细血管扩张淤血或闭塞、血小板血栓形成等。BC后12h开始出现部分轴索的溶解,BC后4~32d髓鞘水肿腔隙明显、增厚显著,直到伤后64d脑干神经轴索仍未恢复正常。以上结果表明脑震荡大鼠存在较长时程的脑干不同程度的神经轴索损伤。