医院获得性败血症的病原学特点与诊治

像多数感染性疾病一样，败血症这一全身性感染也可分为社区获得性与医院获得性两大类。医院获得性败血症(hospital-acquired septicemia，HAS)可简称为医院败血症(WHO，2002年)．它是指病人在医疗机构接受诊疗过程中获得的，其临床表现符合败血症固有定义。近20年来，HAS发生率上升，占全部败血症的30％～60％，且其病死率比社区获得性败血症高40％以上。本文重点讨论HAS的病原学特点与诊治要点。     

重视与加强深部真菌感染的临床研究

近20年来深部真菌感染呈持续增多趋势，据报道1980年至1990年，美国真菌医院感染由2‰增至4‰，念珠菌败血症增加5倍。1995-2002年美国49所医院连续7年的监测资料显示：念珠菌败血症在医院感染败血症中居第4位，仅次于凝固酶阴性葡萄球菌、金葡菌和肠球菌，病死率则居首位。念珠菌败血症的发生率在住院患为4．6‰，在社区人群中年发病率为8～10／10万，病死率29%～47．1％。     

几种血液系统恶性肿瘤的医院感染调查及对策

通过对我院几种血液系统恶性肿瘤２８８例医院感染调查显示，发生医院感染１８９例，感染率６５．６％，共发生医院感染３６６例次，例次感染率１２７．１％，感染部位以呼吸道，口腔及败血症为主，而且主要发生于诱导缓解期，同时针对各种危险因素提出相应对策。     

综合性医院血培养阳性患者的回顾性调查分析

目的：了解综合性医院血培养阳性菌群的构成及药敏情况，为临床防治提供依据。方法：对复旦大学附属中山医院1998年～2000年36例血培养阳性的患者进行回顾性调查分析。结果：院外感染22例，占61．1％，其中以革兰阴性杆菌占77．3％，革兰阳性球菌18．2％，革兰阳性杆菌4．5％；院内感染13例，占36．1％，革兰阴性杆菌61．5％，革兰阳性球菌23．1％，真菌15．4％；院内外混合感染1例，占2．8％。革兰阴性杆菌中均以肠杆菌属多见，对头孢他定及阿米卡星的：致感率分别为85．7％和71．4％。院内感染中3例为导管败血症。结论：综合性医院血培养阳性患者不论院内还是院外感染啕以革兰阴性杆菌为主，院内感染中革兰阳性球菌和真菌不容忽视；病原菌耐药性的升高，使临床经验性选择抗菌药治疗败血症更加困难。     

医院感染败血症临床特征研究

目的：研究医院感染败血症的临床特征和防治措施。方法：对１９９３年１月￣２０００年１月７年间经血和（或）骨髓细菌培养证实的医院感染败血症患者共１４８例临床特征和细菌学进行研究。结果：医院感染败血症的临床特征不典型,Ｇ＾－菌败血症占首位。栓出致病菌１８５株,Ｇ＾－菌９２株（４９．７３％）,以大肠艾希菌为主。致病菌对常用抗菌药物显示药物较高的耐药性。结论：医院感染败血症常见于严重基础疾病和免疫防御机能低     

重型肝炎合并症医院感染与抗生素疗效分析

目的：分析重型肝炎（重肝）医院感染情况与抗生素疗效及影响疗效因素，为加强重肝医院感染的防治，提高医疗护理质量，降低病死率提供依据。方法：采用回顾调查方法，对被调查的病历逐项查阅，并用统一表格核实登记。结果：重肝医院感染率达７５．３％，以慢重肝最高达８０％，医院感染组病死率达７７％，显著高于非医院感染组病死率４５％（Ｐ〈０．０１）。重肝医院感染以自发性腹膜炎为最高，构成比达３３．３％，其次为肠道感染     

0.75%碘酊与1%龙胆紫治疗新生儿脐炎的疗效观察

我院从１９９５年１月至１９９８年７月应用０７５％碘酊与１％龙胆紫治疗脐炎，现将治疗效果报告如下。１　资料与方法１．１　一般资料　新生儿脐炎２５０例，随机分为两组，０７５％碘酊组１２５例，其中单纯性脐炎８０例，并发肺炎２０例，败血症１０例，其他１５例；１％龙胆紫组１２５例，其中单纯性脐炎７５例，并发肺炎２５例，败血症１０例，其他１５例。１．２　方法　新生儿入院后静脉应用青霉素控制感染，有并发症者酌情增加氨苄青霉素或针对原发病选用其他抗生素。首次用药涂抹首先清除脐部粘液及脓性分泌物，用３％过氧化…     

留置导尿并发症的预防护理

临床常见的留置导尿术护理技术，属侵入性操 作项目之一。若操作护理不当可直接影响患者的生 活质量及愈后，甚至危及生命。如何减少留置导尿的 并发症，国内外学者进行了深入的研究，旨在提高对 留置导尿护理的认识，加强导尿的护理管理。 １导管伴随性尿路感染（ＵＴＩＣ）［１－３］ ＵＴＩＣ是一种常见的院内感染。霍红旭报告［１］国 内医院感染中，尿路感染病例占２０．８％～３１．７％， 其中３７．３％～５６．０％为ＵＴＩＣ。在留置尿管的人群 中，有２％～４％的患者发生菌血症和败血症，死亡 率高达 １３％～３０％。 Ｒｉｇｈ…     

中间型葡萄球菌感染一例

中间型葡萄球菌感染一例李翠英患者，男，５岁。因喜欢玩狗，不慎踝部被一病狗咬伤、感染。Ｔ３９．２℃。实验室检查：ＷＢＣ１６．４×１０９／Ｌ，Ｎ０．８８，Ｌ０．１１，Ｍ０．０１。诊断为败血症。于１９９７年３月８日入院。入院后取患者伤部脓液及抽取静脉血液进...     

临床血培养阳性率低的原因分析

众所周知，血培养是确立败血症诊断的重要依据。现代医疗技术的进步，各种诊疗手段的增多，如器官移植、广谱抗生素、免疫抑制剂的广泛应用。各种介人性检查治疗，静脉内高营养导管留置等。为败血症的发生提供了条件．血液感染发生率明显增多。据美国国家医院感染监控系统统计，血液感染已由70年代占医院感染的6％增至90年代的13％。目前，国内血培养阳性率较低，分析其原因，     

72例医院感染败血症病原菌调查及药敏结果

７２例医院感染败血症病原菌调查及药敏结果侯天文尹晓琳①张立李仕英王缚鲲（白求恩国际和平医院检验科，河北石家庄０５００８２）关键词医院感染败血症易感人群细菌真菌药物敏感试验我们按照医院感染败血症诊断标准，对１９９４年１月～１９９６年２月间我院住院病人调...     

江苏无锡地区社区及医院败血症病原菌与预后的比较

目的 比较社区及医院败血症的病原菌分布特点、预后及相关因素。方法 收集无锡地区2000～2003年4家综合性医院血培养阳性病例共480例,统计分析不同感染类型、相应的病原菌构成及其预后的差别。结果 480例血培养阳性患者77．3％为社区获得性菌血症（CABSI）,22．6％为医院获得性菌血症（HABSI）。CABSI的主要病原菌是凝固酶阴性葡萄球菌（38．0％）、大肠埃希菌（17．8％）、沙门菌（9．4％）和金黄色葡萄球菌（8．3％）;而HABSI常见病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌（17．4％）、念珠菌（14．7％）、大肠埃希菌（12．8％）、铜绿假单胞菌（11．9％）和克雷伯杆菌（10．1％）。HABSI的平均年龄52．2岁显著高于CABSI患者28．1岁（P〈0．001）。HABSI患者的病死率20．2％显著高于CABSI患者3．0％（P〈0．001）;医院感染组中,铜绿假单胞菌所致的感染病死率最高达38．5％,而社区感染组中肺炎链球菌所致的感染病死率最高,为16．7％。结论 社区及医院败血症的病原菌构成、科室分布、病死率均不同,临床应有针对性地进行抗感染治疗,以降低菌血症的病死率。     

老年患者医院感染因素分析

目的：为了解县级综合医院老年患者医院感染状况及其易感因素。方法;对１９９８年住院的１２１例老年感染病例进行回顾性调查。结果;老年人医院感染发病率为１３．５％感染部位以呼吸道占首位,为６１．０％。结论;慢性基础疾病,长期使用抗生素,侵袭性操作及免疫功能低下是发生医院感染的主要原因。     

来稿摘登

来稿摘登】大理白族自治州医院消毒工作调查〔赵瑜宾．云南省大理白族自治州卫生防疫站，大理６７１０００〕１９９０～１９９５年，对大理白族自治州５７０所医疗单位消毒工作进行了调查。州、县医院与乡、村医疗单位感染管理组织建立率，分别为１００．０％、６２．２％...     

费氏枸橼酸杆菌复合群的鉴定及耐药性分析

费氏枸橼酸杆菌复合群的鉴定及耐药性分析王建升刘朱梅马展孙笑菊王振显宋津晓张敏枸橼酸杆菌属（ｃｉｔｒｏｂａｃｔｅｒ）机会性致病菌，可引起人的原发和继发性感染症，如呼吸道、泌尿系感染及败血症等，占医院感染的１．５％［１，２］。文献报道不同的枸橼酸杆菌对抗...     

商丘市医院消毒工作调查

１９９６年３月～１９９７年９月，对商丘市２３所县级以上医院的消毒工作进行了调查。检查３０台压力蒸汽灭菌器，运行记录完整率为８６．７％，仪表完好率为６０．０％。医院自测时，化学指示卡布放规范率仅５３．３％，生物检测灭菌合格率仅６６．７％。检查４８０支紫外线灯管，医院检测记录完整率为３０．０％，安装规范率仅４０．０％，检测辐照度值合格（≥７０μＷ／ｃｍ２）率为７６．０％。５０２份使用中消毒液，５０．２％（２５２／５０２）配制使用记录完整，９３．０％（４６７／５０２）有效成分含量合格，５．０％（２５／…     

31例克雷伯菌败血症的检测与临床分析

近年来，随着广谱抗生素，尤其是头孢菌素类的广泛应用，革兰阴性杆菌感染的败血症逐年增多。我院1996年3月～1999年12 月收治经血培养证实的革兰阴性杆菌感染的败血症87例，其中克雷伯菌感染的败血症31例，占败血症病例的35．6％。其病情凶险，并发症多，对多数抗菌药物的耐药性越来越强，治疗困难，预后较差。为提高对本病的认识，现将本组资料报道分析如下： 1　临床资料和方法： 1．1　对象：本组31例中，男性17例，女性14例。年龄最小10天，最大78岁。其中6岁以下13例（占41．9％），60岁以上11例（占35．5％）。克雷伯菌发生于ICU …     

精神病患者医院感染高发部位调查及护理干预

目的了解精神病患者医院感染高发部位，分析医院感染相关因素并提出预防控制措施。方法对本院2004年1月-2006年12月住院治疗的2344例精神病患者并发医院感染的高发部位及相关因素进行调查分析护理干预，研究护理干预对精神病患者医院感染高发部位感染率的影响。结果精神病患者医院感染的高发部位是上呼吸道占64．84％、胃肠道占20．31％；干预前精神病患者医院感染例次发病率、上呼吸道和胃肠道感染率分别为8，79％、5．70％、1．78％，采取护理干预措施后，精神病患者医院感染例次发病率由8．79％下降至5．07％、上呼吸道感染率由5．70％下降至3．49％、胃肠道感染率由1．78％下降至0．79％，2组感染率比较均有显著性差异（P〈0．05）。结论精神病患者医院感染的高发部位是上呼吸道和胃肠道，采取护理干预可降低患者上呼吸道和胃肠道医院感染。     

驻马店地区医院细菌污染检测

１９９６年６月至１９９８年１０月,检测驻马店地区地级、县级医院医务人员手细菌总数超标（＞１０ ｃｆｕ／ｃｍ２）率, １９９６、１９９７、１９９８年分别为２５．０％、３３．３％与２５．０％;物体表面细菌总数超标（＞１０ｃｆｕ／ ｃｍ２）率,地级医院 ３年分别为４８．６％、３８．５％与０．０％,县级医院者分别为４４．４％、１２．５％与０．０％。１９９８年,检测地级、县级医院与乡卫生院灭菌医疗用品及一次使用性医疗用品,无菌合格率为６９．４％。其中,手术器械包、腰穿包等无菌合格率为７６．２％,一次使用性输液…     

压力性溃疡危险因素的评估

压力性溃疡危险因素的评估５２７３００广东省云浮市卫生学校于青５５０００２贵阳医学院于兰压力性溃疡（Ｐｒｅｓｓｕｒｅｕｌｃｅｒｓ，Ｐｕ）即褥疮，是临床常见并发症之一，一般医院的发生率为２．５％～８．８％，甚至高达１１．６％［１，２］。Ｐｕ感染引起败血症...