特殊支气管异物3例

例1 男,14岁,因误吸塑料圆珠笔帽伴呼吸困难两天,于1983年3月12日入院。检查:呼吸40次/分,表情淡漠,轻度吸气性呼吸困难,无紫绀。左肺呼吸音明显减弱,未闻及干湿啰音。X线胸片:左支气管阻塞并肺不张。诊断:左支气管异物。行气管镜下异物取出术,见笔帽嵌顿于左主支气管内,开口向上。     

利福平治疗肺门淋巴结核并结核性胸膜炎引起血小板减少性紫癜1例

1　病例介绍患者 ,女 ,5 3岁。因咳嗽、胸闷、活动后气喘 1个月入院。查两肺呼吸音粗、未闻及干湿性罗音。心音有力 ,无杂音。左侧第 8后肋下叩浊。胸X片 :气管支气管旁可见结节状密度增高阴影 ,有融合。左侧第 8后肋以下呈均匀密度的阴影 ,左膈肌被遮盖。CT示 :气管、主动脉、肺动脉及胸骨旁均可见团块状阴影。支气管镜检 :右主支气管粘膜多处白色粟粒样隆起、右下叶基底段及上叶中叶开口处粘膜肥厚略狭窄。左主支气管粘膜可见多处白色隆起、左舌叶及上叶开口狭窄 ,下叶开口粘膜肥厚略狭窄。活检病理报告 :左上叶支气管粘膜肉芽肿性炎症 …     

原发性肺嗜酸细胞癌1例

1病例报告患者男,70岁,主诉胸闷、气短、干咳1个月余就诊。上述主诉症状以左侧卧位时明显。查体发现左肺呼吸音弱。胸部CT见左主支气管、左上叶支气管、上叶尖后段支气管及上叶尖段连续性软组织密度影,充满管腔。CT增强扫描见上述病变轻度增强,左上肺另见3 cm×4 cm×5 cm大小的团块影。支气管镜检查见左主支气管腔内新生物阻塞,呈灰白色,触之不出血,钳夹可拽动。活检病理组织学示坏死组织。肺功能检查示混合型通气障碍,气道阻力增高。其它脏器检查未发现肿瘤。行左上叶肺袖状切除,术中发现肿物如CT所见,向左主支气管腔内呈圆柱状突入生…     

双侧肺棘球蚴病误诊1例

患者,女,33岁,农民。因轻度呼吸困难1月入院。查体:右肺呼吸音正常,左肺呼吸音低。胸部X线片示左肺门有8cm×10cm椭圆形阴影,密度均匀,边缘整齐。右肺下叶内基底段见2cm×3cm团块状阴影,边缘不整齐。B超示左肺包块内有积液。纤维支气管镜检查见左肺舌段气管呈外压性变窄,粘膜正常,右肺气管正常。临床诊断:左肺囊     

炎性肉芽组织致气管狭窄病例报道

1 临床资料 患者男,54岁,因肺癌行左上叶切除术7个月,术后憋气5个月于2010年10月9日入院.7个月前患者因咯血经胸部CT病理检查明确诊断为"左肺中心型鳞癌"行左肺上叶切除术.术后未行化疗,间断出现咳嗽、咳痰.5个月前出现活动后憋气,胸部CT发现"左肺门软组织密度影,左主支气管狭窄",1月前复查胸部CT提示左肺门阴影较前增大.入院查体:神情,精神可,T36℃,BP120/70mmHg,R18次/分,P64次/分.周身浅表淋巴结未触及.双肺叩清音,左肺呼吸音减弱,未闻及干、湿性啰音,心率64次/分,律齐,腹软,无压痛,肝脾未及,双下肢无浮肿.     

经纤支镜钳割治疗支气管腺瘤1例

<正> 患者,男,53岁,以咳嗽、胸闷、气短1年,左侧胸痛3日入院。查体:T37℃,P80次/min、R22次/min、BP14/9kPa,全身淋巴结不肿大,口唇无发绀。气管轻度左移,左侧胸壁稍塌陷,肋间隙变窄,语颤减弱,叩诊实音,呼吸音消失。右肺呼吸音增强。心、腹部未见异常。X线摄片示:气管左移,左肺大片模糊阴影。纤支镜所见:左主支气管开口处可见2.5cm菜花样肿物,管腔被肿物完全阻塞。隆突嵴部可见肿物,右主支气管已被肿物堵塞约三分之一,经病检诊断为左主支气管乳头状腺癌,左肺阻塞性肺不张。给予吸氧、抗感染、对症治疗,并开始用纤支镜微波灼烧治疗。因瘤体较大,疗效甚微,后改用逐步部分钳割治疗,以活检钳钳割过程有出血时给局部点滴麻黄素稀释液止血。经8次纤支镜微波结合钳夹切割治疗。     

先天性肺发育不全的外科治疗

1993～1995年我院收治先天性左肺发育不全2例。2例病人均有严重的呼吸道感染，长期反复咳嗽、咳脓痰。内科抗炎治疗无明显疗效，后经左全肺切除术后治愈，现报告如下。1临床资料本组男、女各1例，年龄分别为30岁，23岁，职业为邮递员、农民。病程（反复咳嗽、咳脓痰）分别为30年、2年，其中1例伴有明显胸痛、胸腰段脊柱裂。体格检查均为气管明显左移，左胸稍塌陷，左侧呼吸动度及触觉语颤减弱，左胸叩浊，左上胸呼吸音减弱，左下胸呼吸音消失。购片均见左胸大片致密影，纵隔、右肺左移。纤维支气管镜均提示左主支气管狭窄，其内大量脓性分泌…     

侵袭性肺内胸腺瘤1例报告

患者 ,男 ,3 0岁。因间断性咳嗽 ,咯痰 2年 ,左侧胸痛伴咯血 1年余 ,门诊以左肺肿块待查收住院。查体 :气管明显左移 ,左胸廓塌陷 ,叩诊实音 ,呼吸音及语音消失。胸部 CT、VB扫描显示 :左侧肺野内实变 ,左肺前半部见软组织块影 ,其中有钙化灶影。该块影与不张的肺分界不清 ,后半部肿块略呈球形 ,密度不均 ,左胸腔内可见分布不均的积液影。仿真内窥镜于左肺主支气管内见一表面呈菜花状突起肿物。提示 :左主支气管肿物 ,左肺不张 ,左侧胸腔积液。纤维支气管镜检查显示 :左支气管距隆突约 3 .5cm处可见一结节样新生物 ,致左支气管完全阻塞 ,…     

肺癌心脏侵犯一例

患者,男,27岁。曾因咳嗽、痰血,胸片示左肺门旁3×3cm~2淡薄阴影,边缘模糊,经PPD三联皮试提示结核菌感染,诊断为肺结核(Ⅲ),经抗痨加止血处理一月,症状减轻,继续抗痨治疗5月后咳嗽加重,出现频繁高调呛咳。复查胸片示左肺门旁病变较前扩大呈块影,边缘不规则,周围有毛刺,拟诊“肺癌”转我院。纤支镜见左主支气管距隆突2cm处有肉芽样新生物,病理报告为左主支气管差分化癌,查体:T38.5℃,P90次,R24次,BP15/10kPa。贫血貌,气管轻度左移,左上肺叩浊,呼吸音低,语音传导减弱,右肺散在干罗音,心前区Ⅱ级吹风样较粗糙收缩期杂音,主动脉瓣区可闻及Ⅲ级以上全收缩期吹风样杂音,性质粗糙向右颈部传导。胸片示左肺门块影,左上肺不张,左侧少量胸水。EKG正常。     

成人支气管异物误诊一例

患者男,57岁,因咳嗽、左侧胸痛5d于2008年7月12日入住我院呼吸内科。入院查体：生命体征稳定,左上肺语颤增强,叩诊呈浊音,听诊呼吸音低,左胸前区有管状呼吸音,无湿啰音。胸部X线片提示有左上肺或纵隔内占位性病变可能。入院诊断：阻塞性肺炎,可疑肺结核。入院当日胸部CT检查：左上肺大片状实变影,其内见含气支气管影,     

彩色多普勒超声诊断肺肿瘤压迫肺动脉一例报告

<正> [病例] 患者男、45岁,咳嗽,胸痛4个月,以左下胸为著,曾抗结核治疗无效。半月前突然声音嘶哑,吞咽困难,经门诊以“左侧胸腔积液性质待查”入院。查体:左侧胸廓略塌陷,肋间隙变窄,左肺肩胛线第7肋以下呼吸音消失,叩诊呈浊音。肺动脉瓣听诊区可闻及Ⅰ—Ⅳ级收缩期杂音。X线诊断:1.左肺全肺叶不张,左主支气管完全阻塞,结合年龄以左主支气管中心型肺癌所致可能性大。2.右肺代偿性肺气肿。镜检诊断:左主支气管狭窄(为肿瘤浸润所致)。     

外伤性左主支气管断裂1例

患者 ,女 ,1 1岁 ,因左胸外伤 2 0余天入院。患者 2 0余天前被水泥柱击中左胸部 ,击倒在地 ,感左胸部疼痛 ,拍X线胸片未见异常 ,一周后感活动后气促、胸闷 ,复查胸片示左胸腔积液 ,胸腔穿刺抽出30 0ml血性液体 ,两周后再次胸穿抽出少量淡黄色液体。查体 :一般情况尚好 ,气管轻度右移 ,左胸廓低平 ,呼吸动度明显减弱 ,肋间隙变窄 ,叩诊实音 ,呼吸音消失。胸片示纵隔局限性积气 ,左胸腔大片密度增高阴影。CT示气管右移 ,左脑腔狭窄 ,左肺不张 ,左主支气管远端闭锁不通 ,左胸腔积液。肺通气功能中度障碍。住院诊断 :左胸闭合性损伤 ,左主支气…     

左主支气管多发性平滑肌瘤1例

某男 ,2 3岁。因反复咳嗽 ,咯血 ,气促 1月于 1 999年 1 1月 1 2日入院。伴左胸隐痛 ,无潮热、盗汗等 ,院外胸片示“左肺不张 ,伴右纵隔疝形成”。查体 :气管左移 ,左胸廓塌陷 ,左肺叩实 ,呼吸音消失 ,右肺正常。胸部ＣＴ示左主支气管呈杯口状堵塞 ,左肺不张 ,考虑左主支气管良性肿瘤。纤支镜检查提示左主支气管距隆突约 4ｃｍ处可见一新生物 ,完全堵塞管腔 ,新生物表面光滑 ,血循环丰富 ,触之易出血 ,于该处行刷片及支气管灌洗细胞学检查仅见较多小淋巴细胞及少量白细胞 ,未查见恶性瘤细胞 ,多次痰查脱落细胞均阴性 ,拟诊左主支气管良性肿…     

气管内息肉1例报告

患者,男,26岁,研究生。因咳嗽、气紧入院。胸透发现左上肺有陈旧性结核病灶,经抗结核治疗,症状反而逐渐加重。自觉喉部有阻塞感,无发热及咯血,既往身体健康。检查:消瘦,气急,嘴唇无发绀。两肺可闻及哮鸣音,其他检查均正常。 X线检查:胸部平片见左上肺有少许钙化灶。气管断层片,见隆突上约2cm处气管变窄,有一小丘状肿块向腔内突出,边界清楚。左主支气管轻度变窄。X线诊断:考虑气管内新生物(恶性病变可能性大)。     

支气管异物并肺萎陷1例

我院收洽一例支气管异物并肺萎陷，病怪长达三年余。但没有继发肺部严重感染，ha床症状无严重，实为罕见，现报告如下．患者女，8岁，因支气管异物王年余干1988年12月26日入院。患者于三年前因咳嗽在东方县人民医院检查，摄胸片发现左文气管有致密异物形。当时未作手术治疗，三年来患者间有咳嗽．但没有疫、无胸痛、也没有长期发热．＃＃：体温36．4℃、呼吸血次／分、气管居中、胸廓对称、叩诊左胸呈油音、左上肺呼吸音微弱、一下肺没有呼吸音。胸片：气管左移、左肺体积缩小，左肺下叶支气管内见3．5×0．8cm致密影、肺不张。诊断：支气管…     

先天性肺发育不全2例

1　临床资料例 1　患者男 ,32岁 ,汉族。因活动后胸闷、胸痛、心悸、气短 2年 ,加重 1周入院。体检 :发育正常、营养较差、呼吸平稳、无紫绀。气管左移 ,左胸凹陷 ,左肺叩之浊音 ,中下肺可闻及弱的呼吸音。右侧胸廓饱满 ,叩诊过清音。呼吸音正常 ,未闻及口罗音。双手杵状指 ,肝脾未触及。Ｘ线片示 :左胸肋间隙变窄 ,纵隔移至左胸腔。左肺均为高密度阴影。胸部ＣＴ :左主支气管距隆凸近端中断 ,左肺高密度实变影 ,纵隔心脏均移至左胸腔。右肺代偿性肺气肿 ,右肺部分组织疝入左胸腔。纵隔及肺门未见肿大的淋巴结。纤维支气管镜检查 :声门、气…     

小细胞肺癌化疗并发急性肿瘤溶解综合征1例

患者,女,55岁,反复咳嗽、咳痰10余年,活动后心悸、气促1年,复发加重伴胸部疼痛2个月,于2004年11月2日入院。体检:慢性重病容,消瘦,全身浅表淋巴结无肿大。胸部多处触痛,左上肺叩浊,左上肺呼吸音低。胸部CT提示:左侧胸廓塌陷,左上肺纵隔旁及左肺门见不规则软组织块影,CT值约45Hu,与纵隔血管分界不清;左下肺支气管受压变窄;纵隔及肺门淋巴结肿大钙化。纤支镜检查发现:左下支气管开口被肿物完全阻塞,肿物呈结节状突起,呈粘膜下浸润性生长,沿管壁向上侵犯至左上叶开口,左上叶开口处粘膜呈小结节状突起;左主支气管亦受侵。病理检查提示小细胞癌…     

肺叶切除术中心搏骤停抢救存活1例报告

病历摘要男,65岁,因胸部不适伴刺激性干咳3个月入院。查体:体温36℃、脉博84次/分,呼吸18次/分、血压140/90mmHg。营养状态好,浅表淋巴结无肿大。听诊:心尖第一心音减弱,左肺呼吸音减弱。心电:陈旧性下壁、前壁心肌梗塞。超声心动图:提示心尖部室壁膨胀瘤。断层X线片:见左肺下叶近肺门处有一圆形阴影。纤维支气管镜:左肺下叶支气管凸凹不平,结节状肿物生长。细胞涂片病理报告:鳞状细胞癌。诊断:左肺下叶中心型肺癌、陈旧性前下壁心肌梗塞并发心尖部室壁膨     

肺叶重植治疗中心型肺癌一例

患者女,55岁,2001年11月胸部X线片发现左肺上叶第一前肋水平斑片影,约2cm×2cm,周围散布钙化点,未予治疗。2004年11月因咳嗽、咳痰复查胸部X线片及胸部CT,显示左肺上叶阴影增大至7cm×5cm,呈团块状,向肺门延伸,包绕上叶支气管起始部和左肺动脉干远端,纵隔散在肿大淋巴结,以“左上肺癌”收入院。入院查体左上肺呼吸音减弱,支气管镜检示左肺上叶开口狭窄、充血,未见新生物,活检报告为慢性炎症。于2004年7月27日在双腔气管插管复合全麻下,采取左后外侧第五肋床切口开胸。术中见约40ml淡黄色胸水,上叶周边肿物直径约7cm,侵及胸壁,延伸至上叶支…     

原发性肺平滑肌瘤1例

1临床资料 　　患者女, 30岁,因体检发现左肺阴影 2年,曾在外院诊断为肺结核瘤,系统抗结核治疗 18个月,近半年自觉左胸背部疼痛,为酸痛、不咳嗽、无咯血,胸片见左肺阴影稍增大。于 1999年 1月 3日入院,检查一般状态较好,气管无偏移,两侧锁骨上淋巴结不肿大。胸部对称,两肺呼吸音清晰,心音纯整。腹平软,肝脾未触及。各项化验检查均正常。痰结核菌及痰脱落细胞检查 3次均阴性。 X线检查见左肺上叶后段有约 3.6cm× 2.8cm椭圆形阴影,密度均匀,边缘光滑,未见卫星病灶及引流支气管影。纤维支气管镜检查未见异常改变,刷检阴性。…