可吸收肋骨钉内固定治疗多发性肋骨骨折——附19例报告

目的：观察可吸收肋骨钉内固定治疗多发性肋骨骨折的临床疗效。方法：对19例多发性肋骨骨折患者采用可吸收肋骨钉内固定治疗。结果：19例患者均治愈出院，优良率达95％，所有患者随访至撰稿日，情况均良好，无发生其他并发症。结论：可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折方法简便，疗效可靠，是治疗该症的有效方法。     

镍钛合金环抱式肋骨接骨器治疗 26 例多发性肋骨骨折效果分析

目的分析镍钛合金环抱式接骨器治疗多发性肋骨骨折的效果。方法26例多发性肋骨骨折患者应用镍钛合金环抱式肋骨接骨器，行小切口选择性内固定术治疗的临床资料，回顾性分析其治疗效果。结果本研究26例多发性肋骨骨折患者，手术时间21～88min，平均（48．4±10．8）min；住院10～23d，平均（17．6±3．5）d；随访1—3个月，复查CT肋骨三维重建显示骨折线模糊或消失。结论镍钛合金环抱式肋骨接骨器治疗多发性肋骨骨折效果确切，具有操作简单、创伤较小、固定牢靠和骨折愈合快等优点，值得临床推广使用。     

胸部护板外固定治疗肋骨骨折的临床观察

肋骨骨折在闭合性胸部创伤中最为常见,其发生率占创伤住院患者的4％～12％,占闭合性胸部创伤的55％[1].在肋骨骨折治疗中,肋骨的固定方法通常分为保守方法外固定和手术内固定.对于无需手术治疗的肋骨骨折,由于其胸壁完整性已经破坏,采取简单有效的外固定方法必不可少.目前临床常用的外固定方式有宽胶布黏贴、加压棉垫和弹性胸带等.我科于2010年7月至2012年2月对62例肋骨骨折患者分别采用胸部护板外固定和传统胸带外固定治疗,收到不同的治疗效果,现报道如下.     

可吸收固位钉治疗多发性肋骨骨折

背景:介绍可吸收材料的种类及优点,可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折适应证及禁忌证.对比观察采用可吸收固位钉和保守方法治疗多发性肋骨骨折的疗效.方法:以"肋骨骨折,可吸收固位钉,内固定"为检索词,检索2002/2010 PubMed数据库、维普数据库与可吸收固位钉与多发性肋骨骨折相关文献,重点探讨了可吸收材料的种类及优点,以及可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折适应证及禁忌证.并进行了临床验证,对120例多发性肋骨骨折的患者采用可吸收钉进行内固定,同时以行保守治疗的多发肋骨骨折患者80例做对照.结果:可吸收肋骨固定钉具有良好的组织相容性;抗弯曲强度略高于人体骨皮质;无毒副作用;3～5年可完全降解,避免二次手术.临床验证表明采用可吸收钉固定的患者恢复肋骨连续性,胸骨疼痛持续时间,住院时间较保守治疗者明显缩短(P < 0.01);同时可吸收钉固定患者的肺不张例数,胸廓畸形例数,胸腔积液例数,胸膜粘连例数比保守治疗者减少(P < 0.01).结论:对胸外伤引起多根多段肋骨骨折,用可吸收肋骨钉进行固位方法简易,并发症少,疗效可靠.     

肋骨爪形接骨板内固定治疗多发肋骨骨折的疗效分析

目的探讨多发肋骨骨折切开复位肋骨爪形接骨板内固定治疗的临床价值及意义。方法对54例采用肋骨爪形接骨板内固定治疗多发肋骨骨折患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者手术后呼吸状况明显改善;胸廓畸形矫正,创伤性疼痛明显减轻,能耐受;胸廓形态良好,未发生肺部感染、肺不张、异物反应以及手术切口感染等并发症。所有患者均痊愈出院。结论肋骨爪形接骨板内固定术治疗多发肋骨骨折固定效果可靠,手术操作简单快捷、创伤小,术后不需取出,疗效满意。     

爪形钢板内固定术治疗多发性肋骨骨折58例围术期护理

目的:探讨多发性肋骨骨折患者行爪形肋骨钢板内固定手术治疗的围术期护理方法。方法:对58例多发性肋骨骨折患者行爪形钢板内固定术治疗,并给予精心围术期护理。结果:本组均手术成功,胸廓畸形立即得到纠正。出院后随访6～12个月,除1例合并颅脑损伤者因脑外伤后遗症不能正常工作,但生活基本能自理之外,其余均恢复正常生活、工作。结论:对爪形钢板内固定术治疗多发性肋骨骨折的患者做好围术期护理,可保证手术顺利进行,促进患者术后康复。     

连枷胸手术固定与非手术固定的临床研究

[目的]比较创伤性连枷胸胸腔镜结合肋骨环抱器内固定手术治疗与采用非手术治疗的效果.[方法]回顾性分析湖南省常德市第一人民医院2007年~2010年53例连枷胸的临床资料.治疗分组：A组（手术固定组） 29例、B组（包扎治疗组）24例.A组的治疗方法包括胸腔镜下清除血胸及采用记忆合金肋骨环抱器内固定.比较2种治疗方法的住院天数、疼痛感觉、出院情况等指标.[结果]A组胸腔镜结合肋骨环抱器内固定组在住院天数、疼痛感觉、出院情况、胸壁畸形和相关并发症均明显优于B组（P〈0.05）.[结论]应用胸腔镜联合记忆环抱器治疗多发性肋骨骨折具有创伤小、操作简便、固定可靠、组织相容性好及并发症少等优点,有利于促进骨折愈合和呼吸功能改善,是一种治疗多发性肋骨骨折较理想的方法.     

手术治疗多发肋骨骨折14例分析

目的：探讨多发肋骨骨折的手术治疗方法。方法：采用镍钛记忆合金肋骨接骨器治疗多发性肋骨骨折14例,所有患者均行切开复位内固定术。结果：本组无死亡,固定后可见反常呼吸明显消失,无并发症发生。结论：应用镍钛记忆合金肋骨接骨器治疗多发肋骨骨折具有操作简便、创伤小、组织相容性好以及并发症少等优点,且利于促进骨折愈合和呼吸功能改善,是一种治疗多发肋骨骨折的好方法。     

多发性肋骨骨折爪型钢板内固定12例

目的对多发性肋骨骨折内固定手术治疗进行讨论。方法对12例多发性肋骨骨折患者，行肋骨切开复位、爪形钢板内固定。结果术后胸壁稳定，反常呼吸消失，肋骨断端错位、胸廓塌陷畸形矫正，疼痛缓解，肺功能恢复正常，疗效满意。结论对于严重的多发性肋骨骨折可行内固定治疗，用爪形钢板对部分肋骨骨折进行复位固定是十分有效的方法。     

可吸收固位钉治疗多发性肋骨骨折

背景：介绍可吸收材料的种类及优点,可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折适应证及禁忌证。对比观察采用可吸收固位钉和保守方法治疗多发性肋骨骨折的疗效。方法：以＂肋骨骨折,可吸收固位钉,内固定＂为检索词,检索2002/2010PubMed数据库、维普数据库与可吸收固位钉与多发性肋骨骨折相关文献,重点探讨了可吸收材料的种类及优点,以及可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折适应证及禁忌证。并进行了临床验证,对120例多发性肋骨骨折的患者采用可吸收钉进行内固定,同时以行保守治疗的多发肋骨骨折患者80例做对照。结果：可吸收肋骨固定钉具有良好的组织相容性;抗弯曲强度略高于人体骨皮质;无毒副作用;3～5年可完全降解,避免二次手术。临床验证表明采用可吸收钉固定的患者恢复肋骨连续性,胸骨疼痛持续时间,住院时间较保守治疗者明显缩短（P〈0.01）;同时可吸收钉固定患者的肺不张例数,胸廓畸形例数,胸腔积液例数,胸膜粘连例数比保守治疗者减少（P〈0.01）。     

钛镍环抱式接骨器内固定治疗多发性肋骨骨折的疗效

目的 探讨钛镍（TiNi）环抱式接骨器内固定治疗多发性肋骨骨折的临床效果.方法 将100例多发性肋骨骨折患者按住院先后顺序随机分为对照组和观察组各50例.对照组采用克氏针肋骨内固定术治疗,观察组采用TiNi环抱式接骨器内固定治疗.比较2组镇痛药物服用时间、肺部并发症发生率、呼吸机辅助呼吸时间、住院时间,使用模拟视觉评分法评价2组治疗前及治疗后24、48 h的疼痛程度.结果 观察组治疗后24、48 h疼痛程度评分较对照组显著降低（P＜0.05）.观察组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）,服用镇痛药物、呼吸机辅助呼吸、住院时间均较对照组显著缩短（P＜0.05）.结论 TiNi环抱式接骨器内固定治疗多发性肋骨骨折可以有效地改善患者术后疼痛,减少镇痛药物的使用时间,缩短呼吸机辅助呼吸时间和住院时间,并且降低术后并发症发生率,是治疗多发性肋骨骨折的理想治疗方法.     

可吸收肋骨固定钉治疗肋骨骨折的护理

采用胸部固定控制反常呼吸是纠正连枷胸的重要治疗手段,但使用胶布外固定或胸带外固定效果不佳。聚左旋乳酸可吸收肋骨固定钉是可降解的合成材料,是目前最有前途的肋骨固定替代材料。对连枷胸患者,肋骨固定牢固,胸廓可恢复正常形态,对预防ARDS和MODS的发生有重要意义。我科2007年7月～2009年10月对17例多发性肋骨骨折患者行肋骨固定钉内固定术,临床疗效满意,全部治愈出院。现将护理报告如下。     

爪形钢板肋骨内固定的术后护理

外伤所致的多发性肋骨骨折是严重的闭合性胸部创伤,多数病人伴有胸腹腔内脏器破裂、颅脑损伤等复合伤。如有浮动胸壁形成则直接影响呼吸循环,威胁病人生命Ⅲ。我科2008年1月-2010年2月收治胸部创伤68例,其中接受爪形钢板肋骨固定术治疗21例,现将护理体会介绍如下。     

机械通气联合肋骨切开复位内固定治疗多发性肋骨骨折合并ARDS患者疗效分析

目的探讨机械通气联合选择性肋骨切开复位内固定术治疗多发性肋骨骨折合并ARDS的临床疗效。方法回顾性荟萃分析2009年10月至2012年5月多发性肋骨骨折合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者32例的临床资料，其中22例采用机械通气联合选择性肋骨切开复位内固定术治疗（手术组），10例仅采用单纯机械通气治疗（非手术组）。比较两组机械通气时间、PaO2，PaCO2，SPO2、pH值等氧合指标改善情况、入住ICU时间、气管切开率、呼吸机相关性肺炎发生率、镇痛镇静剂使用时间等指标。结果与单纯机械通气组比较，手术组机械通气时间、PaO2，PaCO2，SPO2、pH值等氧合指标改善情况、人住ICU时间、气管切开率、呼吸机相关性肺炎发生率、镇痛镇静剂使用时间等指标均明显优于非手术组。结论机械通气联合选择性肋骨切开复位内固定术治疗多发性肋骨骨折合并ARDS的方法，疗效明显优于单纯机械通气治疗方法。     

肋骨接骨板置入内固定治疗肋骨骨折39例:同一机构2年资料回顾

背景:肋骨骨折是否需要植入物内固定治疗,何种情况下需要植入物固定及固定技术达成共识均不多.目的:回顾性分析过去2年中39例胸部钝性创伤患者采用肋骨接骨板置入内固定治疗肋骨骨折的必要性和可行性.方法:选择胸部钝性创伤患者39例,男32例,女7例,平均年龄(47.8±13.8)岁;其中有连枷胸无肺挫伤4例,有连枷胸有肺挫伤10例,无连枷胸无肺挫伤15例,无连枷胸有肺挫伤10例.根据患者临床状况,可首先保守治疗,待病情稳定后再行肋骨接骨板置入内固定治疗,或急症剖胸同时行肋骨接骨板置入内固定.结果与结论:患者经置入内固定治疗后胸壁稳定,胸壁塌陷畸形接近矫正,疗效满意.然而,1例68岁有连枷胸有肺挫伤患者,因肺炎、脓毒症,进而出现感染性休克于术后26 d死亡.其余患者胸壁塌陷、胸廓畸形在置入内固定治疗后都得到满意矫正.术后胸片或胸部CT复查肋骨接骨板内固定区肋骨复位好,无松脱移位,双侧胸廓大致对称,患侧与固定前相比胸廓塌陷畸形消失,基本恢复正常.因此,肋骨接骨板置入内固定治疗肋骨骨折,不论是否连枷胸及有无伴发肺挫伤患者均能达到满意的效果.     

可吸收肋骨钉与记忆合金接骨板在治疗多根多处肋骨骨折中的应用

目的:比较采用可吸收肋骨钉与记忆合金接骨板内固定治疗肋骨骨折的疗效。方法:胸部外伤致多发肋骨骨折的患者58例,入院后均经胸部影像学检查确诊为多根多处肋骨骨折并重叠移位。对其中38例患者采用可吸收肋骨钉行肋骨骨髓腔内固定术(研究组),对其余20例患者采用记忆合金接骨板行内固定术(对照组)。比较两组的疗效。结果:两组均无死亡病例,研究组出现3例胸腔积液,3例肺部感染;对照组出现2例肺部感染,3例切口感染;所有患者经对症处理后均痊愈。两组的手术时间、固定肋骨根数、住院时间及并发症发生情况差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组相比,研究组术中失血量少、术后呼吸机使用时间短、术后疼痛减轻、术后下床活动早,结果差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月复查胸部X线片,两组均无骨折再移位;术后1～2年对照组有14例患者行等二次手术以取出内固定物。结论:采用可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折,疗效优于记忆合金接骨板。     

胸腔镜肋骨骨折复位内固定术治疗多发肋骨骨折疗效观察

目的 探讨胸腔镜肋骨骨折复位内固定术治疗多发肋骨骨折的安全性和有效性。方法 选择2019年11月至2020年12月厦门大学附属翔安医院收治的多发肋骨骨折患者67例,采用胸腔镜进行肋骨骨折复位并使用记忆合金反向肋骨环抱器进行内固定手术治疗67例多发肋骨骨折（≥3根）患者,回顾性分析切口长度、总手术时间、不同部位每根肋骨平均复位固定手术时间、放置成功率、术后并发症等情况。结果 67例患者均顺利完成手术,手术时间（102.5±31.1）min,无死亡及重大并发症发生。术中每例患者放置胸腔内记忆合金环抱器3～11枚,100%放置成功。手术切口长度（2.8±0.7）cm,出血量（80.7±17.6）ml。单根肋骨的切开复位固定时间,前肋（41.9±7.1）min,侧肋（62.9±14.3）min,后肋（24.7±8.4）min,骨折位于后肋者手术时间较其他部位更短。结论 胸腔镜下使用记忆合金反向肋骨环抱器进行胸腔内肋骨骨折固定安全可靠,内固定环抱器放置成功率高,骨折临床愈合良好,并具有创伤小、同期可治疗肺挫伤、肺大疱、肺结节等胸腔内其他疾病的优势,尤其适合后肋多发骨折的治疗。     

多发肋骨骨折的外科手术治疗

肋骨骨折是外科创伤中最为常见的损伤,约占10％,其中多发肋骨骨折所致的局部胸壁塌陷、反常呼吸运动容易引起胸壁剧烈疼痛,并可进一步导致呼吸衰竭,甚至死亡[1].因此,多发肋骨骨折必须予以及时治疗.传统局部加压包扎、肋骨牵引或气管插管机械正压通气固定等非手术保守治疗存在治疗周期长、疼痛明显、呼吸系统并发症高、胸廓畸形不能纠正等缺点[2].但是否积极采取外科手术内固定治疗及采用何种材料治疗一直存在争议[3-5].本文通过对2006年3月至2012年11月中国人民解放军第一一七医院收治的多发肋骨骨折患者149例进行总结,比较分析多发肋骨骨折的外科手术治疗与非手术保守治疗的临床疗效.现报道如下.     

记忆合金环抱器在治疗多发性肋骨骨折中的应用

目的：探讨记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的效果。方法：回顾性分析81例多发性肋骨骨折固定临床经验。结果：多发性肋骨骨折患者经记忆合金环抱器内固定后,胸壁塌陷得以矫治,呼吸状况改善,术后骨折复位、固定满意。结论：记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折操作简便,创伤小,骨折端愈合快,并发症少,利于肺功能恢复,是多发性肋骨骨折治疗的首选方法。     

肋骨环抱器治疗肋骨骨折52例诊疗体会

目的探讨肋骨环抱器固定肋骨骨折的可行性和临床效果,总结临床经验。方法回顾性分析2011年3月至2014年5月在宿迁市人民医院住院的52例肋骨行内固定手术肋骨骨折患者的临床资料。结果本研究中患者行肋骨内固定术后均感觉疼痛明显缓解,胸壁畸形有明显改善,连枷胸患者反常呼吸均消失,术后未出现1例死亡,未出现严重并发症,所有患者均痊愈出院。结论肋骨骨折在患者病情允许的情况下,早期用肋骨环抱器进行内固定,可以减少并发症的发生,缩短患者恢复时间,值得临床推广。